Перейти к основному содержанию​​ 

Обращаться​​ 

Заявители могут подать апелляцию, если они считают, что дата вступления в силу права на страховое покрытие, решение о зачислении или решение об исключении из программы были приняты с нарушением правил программы.​​   

Заявители должны подать письменную апелляцию в течение 60 календарных дней с момента принятия решения, в случае невыполнения​​ ct или получение уведомления о решении, которое обжалуется.  Апелляция должна включать копию письма относительно обжалуемого решения или письменное изложение действия или справедливости.​​ призыв к действию, заявление заявителей относительно предмета спора и запрашиваемого решения, а также любая другая соответствующая информация, которую заявители пожелают включить.​​ 

Если апелляция неполная или не касается хотя бы одного из трех перечисленных выше вопросов или получена по истечении определенного срока (т. е. 60 дней), заявители не имеют права на полную апелляцию, а административный поставщик рассмотрит запрос и обработает его как пересмотр программы.​​ 

Полученные апелляции будут рассмотрены в течение четырех (4) рабочих дней.  После вынесения определения о том, что спор заявителя является апелляцией, административный поставщик должен направить апелляцию в DHCS в течение 5 рабочих дней.​​ 

Исключения: Следующая информация будет передана в DHCS, если:​​ 

  • Проблема включает неоплаченный медицинский счет(а), возникший из-за спора на дату вступления в силу страхового покрытия; или​​ 
  • Вопрос носит деликатный характер, и обращение было одобрено (т. е. запрос от члена законодательного органа или запрос касается политического вопроса, который в настоящее время рассматривается или ожидает пересмотра); или​​ 
  • Заявитель повторно подает исковое заявление, которое не соответствует ни одному из трех перечисленных выше оснований для обжалования.​​   

DHCS рассмотрит апелляцию. Как только DHCS примет решение о регистрации, исключении из регистрации или других действиях, административный поставщик будет уведомлен. После получения уведомления административный поставщик должен обработать запрос в течение 2 рабочих дней и предоставить DHCS подтверждение о том, что действие выполнено.​​ 

Апелляции можно подать в Maximus двумя способами:​​ 

  • Отправить электронное письмо​​  HACCP@maximus.com​​ ; или​​ 
  • Отправьте письмо по адресу:​​ 

Департамент здравоохранения
Вниманию: HACCP
PO А/я 138000
Сакраменто, Калифорния 95813
​​ 

Дата последнего изменения: 11/1/2024 3:01 PM​​