Медицинские аудиты и планы корректирующих действий​​ 

Департамент здравоохранения (DHCS) сотрудничает с Департаментом управляемого здравоохранения (DMHC) с целью проведения ежегодных плановых медицинских обследований планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) среди отдельных групп населения. Медицинское обследование представляет собой комплексную оценку соблюдения MCP положений Закона об управляемом здравоохранении (Закона Нокса-Кина о плане медицинского обслуживания).​​ 

1. Управление использованием​​ 
   
2. Ведение пациентов и координация оказания медицинской помощи​​ 
3. Доступ и доступность​​ 
4. Права участников​​ 
5. Повышение качества​​ 
6. Административный и организационный потенциал​​ 
7. Государственные услуги​​ 
   

DHCS делает вывод относительно способности MCP предоставлять качественные услуги здравоохранения, эффективности механизмов коллегиальной оценки и контроля за использованием, а также общей эффективности предоставления медицинских услуг своим участникам. Эти аудиты помогают DHCS осуществлять общий мониторинг и выявлять области несоответствия, которые становятся основой для корректирующих действий.​​ 

Врачи-терапевты обязаны предоставлять План корректирующих действий (ПКД) по завершении медицинского аудита DHCS или любого другого мероприятия по мониторингу, в ходе которого были выявлены нарушения. DHCS проводит оценку представленных CAP и оказывает техническую помощь для обеспечения соответствия.​​ 

Отчеты медицинского аудита и планы корректирующих действий:​​ 

Ниже приведены последние аудиторские отчеты и планы корректирующих действий.​​ 

Отчеты​​ 

Aetna Лучшее здоровье Калифорнии​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2023
​​ 

Фонд здравоохранения по борьбе со СПИДом​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

Альянс Alameda в поддержку здоровья​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет 2024 (Медицинский аудит)
​​ 

Отчет за 2024 год (государственные услуги)
​​ 

План партнерства Anthem Blue Cross​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2023
​​ 

План медицинского страхования Blue Shield of CA Promise​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

Здоровье и благополучие в Калифорнии​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

CalOptima​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

CalViva Health​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

Здоровье CenCal​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

Альянс по здравоохранению Центральной Калифорнии​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчетза 2024 год​​ 

План партнерства с Группой общественного здравоохранения​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

План медицинского страхования Contra Costa​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

План медицинского страхования Голд-Кост​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

Здравоохранение Сет Комьюнити Солюшнс, Инк.​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

План медицинского страхования Сан-Хоакина​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2023
​​ 

Отчет2024
​​ 

План медицинского страхования Сан-Матео​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2023
​​ 

План медицинского страхования Внутренней Империи​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

Системы здравоохранения Керн​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2023
​​ 

Отчет2024
​​ 

Кайзер​​ 

Отчет по целенаправленному аудиту за 2023 год (Сакраменто)
​​ 

Отчет о целенаправленном аудите за 2023 год (Сан-Диего)
​​ 

Отчет2023
​​ 

План медицинского страхования LA Care​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет 2024 (Медицинский аудит)
​​ 

Отчет за 2024 год (государственные службы поддержки)
​​ 

Molina Healthcare of California Partner Plan, Inc.​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

Партнерский план медицинского страхования штата Калифорния​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2023
​​ 

Отчет2024
​​ 

Детская больница Рэйди-Сан-Диего​​ 

2021​​  Отчет​​ 

San Francisco Health Plan​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

План семейного медицинского страхования Санта-Клары​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

План действий по охране здоровья сети по уходу за пожилыми людьми​​ 

Отчет о целенаправленном аудитеза 2023 год
​​ 

Отчет2024
​​ 

План медицинского обслуживания населения Калифорнии, Inc.​​ 

Отчетза 2022 год
​​ 

Планы корректирующих действий​​ 

Aetna Лучшее здоровье Калифорнии​​ 

План корректирующих действийна 2023 год
​​ 

Фонд здравоохранения по борьбе со СПИДом​​ 

План корректирующих действий в процессе реализации​​ 

Альянс Alameda в поддержку здоровья​​ 

План корректирующих действий в процессе реализации​​ 

План партнерства Anthem Blue Cross​​ 

План корректирующих действийна 2023 год
​​ 

План медицинского страхования Blue Shield of CA Promise​​ 

План корректирующих действий в процессе реализации​​ 

Здоровье и благополучие в Калифорнии​​ 

Корректирующие действия не требуются​​ 

CalOptima​​ 

План корректирующих действийна 2023 год
​​ 

CalViva Health​​ 

План корректирующих действий в процессе реализации​​ 

Здоровье CenCal​​ 

Корректирующие действия не требуются​​ 

Альянс по здравоохранению Центральной Калифорнии​​ 

План корректирующих действийна 2024 год
​​ 

План партнерства с Группой общественного здравоохранения​​ 

План корректирующих действий в процессе реализации​​ 

План медицинского страхования Contra Costa​​ 

План корректирующих действий в процессе реализации​​ 

План медицинского страхования Голд-Кост​​ 

План корректирующих действийна 2023 год
​​ 

Здравоохранение Сет Комьюнити Солюшнс, Инк.​​ 

План корректирующих действий в процессе реализации​​ 

План медицинского страхования Сан-Хоакина​​ 

План корректирующих действийна 2023 год
​​ 

План медицинского страхования Сан-Матео​​ 

План корректирующих действий в процессе реализации​​ 

План медицинского страхования Внутренней Империи​​ 

План корректирующих действийна 2023 год
​​ 

Системы здравоохранения Керн​​ 

План корректирующих действийна 2023 год
​​ 

Кайзер​​ 

План корректирующих действий в процессе реализации​​ 

План медицинского страхования LA Care​​ 

План корректирующих действий в процессе реализации​​ 

Molina Healthcare of California Partner Plan, Inc.​​ 

План корректирующих действий в процессе реализации​​ 

Партнерский план медицинского страхования штата Калифорния​​ 

План корректирующих действийна 2023 год
​​ 

Детская больница Рэйди-Сан-Диего​​ 

Корректирующие действия не требуются​​ 

San Francisco Health Plan​​ 

План корректирующих действий в процессе реализации​​ 

План семейного медицинского страхования Санта-Клары​​ 

План корректирующих действий в процессе реализации​​ 

План действий по охране здоровья сети по уходу за пожилыми людьми​​ 

План медицинского обслуживания населения Калифорнии, Inc.​​ 

Архивные отчеты и CAPS





​​