Управление инноваций и интеграции Medicare
Офис инноваций и интеграции Medicare (OMII) Департамента здравоохранения (DHCS) обеспечивает целенаправленное руководство и экспертизу в области инновационных моделей для бенефициаров Medicare в Калифорнии, включая бенефициаров только Medicare и лиц, имеющих право на Medicare и Medi-Cal одновременно. Целью OMII является улучшение результатов, качества, доступности и справедливости в области здравоохранения для бенефициаров Medicare в Калифорнии.
В соответствии с Генеральным планом губернатора по вопросам старения OMII будет: 1) поддерживать новые и существующие модели и стратегии в интересах получателей помощи только по программе Medicare в Калифорнии и расширять доступ к долгосрочным услугам и поддержке; и 2) руководить и консультировать по вопросам политики DHCS для получателей помощи, имеющих право как на Medicare, так и на Medi-Cal. Сюда входят усилия программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) по внедрению комплексной медицинской помощи посредством согласованной регистрации в планах Medicare для лиц с особыми потребностями с двойным правом (D-SNP) и планах Medi-Cal, а также расширенные управляемые долгосрочные услуги и поддержка (MLTSS) для получателей с двойным правом.
Для бенефициаров
Помощь с регистрацией и выбором Medicare
Данные и информация
Основные факты:
- Около 6,6 миллионов жителей Калифорнии зарегистрированы в программе Medicare, включая 5 миллионов получателей только Medicare и 1,6 миллиона получателей, имеющих право на двойную программу Medicare и Medi-Cal.
- Среди всех получателей Medicare в штате около 90 процентов составляют лица в возрасте 65 лет и старше, а 10 процентов — лица моложе 65 лет. Среди получателей двойной пенсии в Калифорнии около 25 процентов моложе 65 лет.
DHCS сотрудничает с The SCAN Foundation и ATI Advisory с целью разработки серии справочников, содержащих информацию о получателях Medicare в Калифорнии, которые доступны ниже.
Опрос о состоянии здравоохранения среди жителей Калифорнии в возрасте 55 лет и старше:
- Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) совместно с фондом SCAN Foundation провел опрос среди жителей Калифорнии в возрасте 55 лет и старше о потребностях и опыте в области здравоохранения, подготовленный NORC при Чикагском университете. Опрос проводился в период с 25 января по 10 февраля 2022 года онлайн и по телефону на испанском и английском языках с целью определения медицинских потребностей респондентов, координации услуг здравоохранения, опыта лиц, осуществляющих уход, а также потребности в уходе и услугах на дому и их доступности. Всего в опросе приняли участие 1540 человек. В выборку не вошли взрослые, проживающие в учреждениях, таких как дома престарелых. Пожалуйста, ознакомьтесь с результатами опроса на Веб-страница Фонда SCAN .
- В новых информационных бюллетенях Фонда SCAN изложены выводы, касающиеся следующих вопросов:
Вопросы политики
Дополнительные льготы по программе Medicare Advantage:
- Ежегодно планы Medicare Advantage (MA) предлагают дополнительные льготы, которые не покрываются программой Original Medicare. Дополнительные льготы, предлагаемые планами MA, за последние несколько лет расширились и включают в себя аналогичные льготы, покрываемые Medi-Cal. Информационный бюллетень о дополнительных льготах Medicare Advantage на 2023 год содержит сравнение дополнительных льгот MA и льгот Medi-Cal, включая те, которые покрываются программой 1915(c) Waiver, планом штата Калифорния и поддержкой сообщества.
ACO:
- Организации подотчетной медицинской помощи Medicare (ACO) — это организации, возглавляемые поставщиками услуг, которые работают над улучшением качества медицинской помощи, результатов и опыта ухода за пациентами, одновременно снижая общую стоимость лечения. В этом информационном бюллетене представлен обзор моделей Medicare ACO, актуальных для Калифорнии, включая основные характеристики некоторых моделей и определения ключевых терминов. Он был разработан Центром стратегий здравоохранения для информирования заинтересованных сторон Департамента здравоохранения Калифорнии (DHCS) о моделях Medicare ACO, которые на протяжении долгого времени приносили пользу калифорнийским получателям Medicare. Модели Medicare ACO обслуживают получателей Medicare в рамках Original Medicare. Более подробную информацию можно найти в документе «Организации подотчетной медицинской помощи Medicare (ACO) в Калифорнии» .
МЛТСС:
- В рамках инициативы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) департамент DHCS расширяет возможности комплексного ухода и управляемых долгосрочных услуг и поддержки (MLTSS) для получателей двойной помощи. Более подробную информацию можно найти на странице CalAIM MLTSS .
Общественная польза LTSS:
- Закон о бюджете 2019 года санкционировал финансирование DHCS для заключения контракта с актуарной фирмой на подготовку технико-экономического обоснования и актуарного анализа государственных долгосрочных услуг, а также поддержку вариантов финансирования и услуг для Калифорнии. Окончательный отчет, содержащий варианты политики и фискальные оценки, был завершен в сентябре 2020 года и размещен на веб-сайте DHCS.
Программа Medi-Cal и регистрация для пожилых жителей Калифорнии:
Болезнь Альцгеймера и связанные с ней слабоумие:
- Департамент здравоохранения (DHCS) стремится улучшить выявление, уход, поддержку лиц, осуществляющих уход, и анализ данных для лиц с болезнью Альцгеймера и связанными с ней слабоумием. Большинство людей с болезнью Альцгеймера и связанными с ней слабоумием имеют страховое покрытие Medicare и/или Medi-Cal. Более подробную информацию см. на странице «Болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции» .