Управление инноваций и интеграции Medicare
Офис инноваций и интеграции Medicare (OMII) Департамента здравоохранения (DHCS) обеспечивает целенаправленное руководство и экспертизу в области инновационных моделей для бенефициаров Medicare в Калифорнии, включая бенефициаров только Medicare и лиц, имеющих право на Medicare и Medi-Cal одновременно. Целью OMII является улучшение результатов, качества, доступности и справедливости в области здравоохранения для бенефициаров Medicare в Калифорнии.
В соответствии с Генеральным планом губернатора по вопросам старения OMII будет: 1) поддерживать новые и существующие модели и стратегии в интересах получателей помощи только по программе Medicare в Калифорнии и расширять доступ к долгосрочным услугам и поддержке; и 2) руководить и консультировать по вопросам политики DHCS для получателей помощи, имеющих право как на Medicare, так и на Medi-Cal. Сюда входят усилия программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) по внедрению комплексной медицинской помощи посредством согласованной регистрации в планах Medicare для лиц с особыми потребностями с двойным правом (D-SNP) и планах Medi-Cal, а также расширенные управляемые долгосрочные услуги и поддержка (MLTSS) для получателей с двойным правом.
Для бенефициаров
Помощь с регистрацией и выбором Medicare
Данные и информация
Основные факты:
- Около 6,6 миллионов жителей Калифорнии зарегистрированы в программе Medicare, включая 5 миллионов получателей только Medicare и 1,6 миллиона получателей, имеющих право на двойную программу Medicare и Medi-Cal.
- Среди всех получателей Medicare в штате около 90 процентов составляют лица в возрасте 65 лет и старше, а 10 процентов — лица моложе 65 лет. Среди получателей двойной пенсии в Калифорнии около 25 процентов моложе 65 лет.
DHCS сотрудничает с The SCAN Foundation и ATI Advisory с целью разработки серии справочников, содержащих информацию о получателях Medicare в Калифорнии, которые доступны ниже.
Опрос о состоянии здравоохранения среди жителей Калифорнии в возрасте 55 лет и старше:
- DHCS partnered with The SCAN Foundation on a survey of Californians ages 55 and older on health care needs and experiences, prepared by NORC at the University of Chicago. The survey was conducted between January 25 and February 10, 2022, online and by phone, in Spanish and English, to determine respondents' medical needs, coordination of health care services, caregiver experiences, and need for and access to in-home care and services. A total of 1,540 participants completed the survey. The sample did not include adults living in institutional settings, such as skilled nursing facilities. Please see the survey results on The SCAN Foundation webpage.
- В новых информационных бюллетенях Фонда SCAN изложены выводы, касающиеся следующих вопросов:
- Координация ухода
- Психическое здоровье
- Различия в доходах
- Уход
Вопросы политики
Дополнительные льготы по программе Medicare Advantage:
- Ежегодно планы Medicare Advantage (MA) предлагают дополнительные льготы, которые не покрываются программой Original Medicare. Дополнительные льготы, предлагаемые планами MA, за последние несколько лет расширились и включают в себя аналогичные льготы, покрываемые Medi-Cal. Информационный бюллетень о дополнительных льготах Medicare Advantage на 2023 год содержит сравнение дополнительных льгот MA и льгот Medi-Cal, включая те, которые покрываются программой 1915(c) Waiver, планом штата Калифорния и поддержкой сообщества.
ACO:
- Организации подотчетной медицинской помощи Medicare (ACO) — это организации, возглавляемые поставщиками услуг, которые работают над улучшением качества медицинской помощи, результатов и опыта ухода за пациентами, одновременно снижая общую стоимость лечения. В этом информационном бюллетене представлен обзор моделей Medicare ACO, актуальных для Калифорнии, включая основные характеристики некоторых моделей и определения ключевых терминов. Он был разработан Центром стратегий здравоохранения для информирования заинтересованных сторон Департамента здравоохранения Калифорнии (DHCS) о моделях Medicare ACO, которые на протяжении долгого времени приносили пользу калифорнийским получателям Medicare. Модели Medicare ACO обслуживают получателей Medicare в рамках Original Medicare. Более подробную информацию можно найти в документе «Организации подотчетной медицинской помощи Medicare (ACO) в Калифорнии» .
МЛТСС:
- В рамках инициативы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) департамент DHCS расширяет возможности комплексного ухода и управляемых долгосрочных услуг и поддержки (MLTSS) для получателей двойной помощи. Более подробную информацию можно найти на странице CalAIM MLTSS .
Общественная польза LTSS:
- Закон о бюджете 2019 года санкционировал финансирование DHCS для заключения контракта с актуарной фирмой на подготовку технико-экономического обоснования и актуарного анализа государственных долгосрочных услуг, а также поддержку вариантов финансирования и услуг для Калифорнии. Окончательный отчет, содержащий варианты политики и фискальные оценки, был завершен в сентябре 2020 года и размещен на веб-сайте DHCS.
Программа Medi-Cal и регистрация для пожилых жителей Калифорнии:
Болезнь Альцгеймера и связанные с ней слабоумие:
- Департамент здравоохранения (DHCS) стремится улучшить выявление, уход, поддержку лиц, осуществляющих уход, и анализ данных для лиц с болезнью Альцгеймера и связанными с ней деменциями. Большинство людей с болезнью Альцгеймера и связанными с ней слабоумием имеют страховое покрытие Medicare и/или Medi-Cal. Более подробную информацию см. на странице «Болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции» .