Оценка риска кариеса
Вернуться на домашнюю страницу CalAIM Dental
В рамках этой инициативы CalAIM был добавлен пакет услуг по оценке риска развития кариеса (CRA) в качестве нового стоматологического пособия в соответствии с национальными стандартами стоматологической помощи. Основная цель этого нового пособия — оценить и контролировать риск возникновения кариеса, а также подчеркнуть важность предоставления профилактических услуг вместо более инвазивных и дорогостоящих процедур для детей в возрасте от 0 до 6 лет. Эта льгота доступна на всей территории штата и позволяет поставщикам услуг, включая смежных специалистов в области стоматологии, выставлять счета по тарифу CRA, включающему допустимые повышенные частоты для определенных профилактических услуг для лиц с умеренным и высоким риском возникновения кариеса.
Пакет CRA состоит из D0601, D0602 или D0603 (обследования CRA с низким, средним и высоким риском) и D1310 (консультации по питанию). Ставка платежа по пакету, также известная как плата за График максимальных разрешений (SMA), составляет 61 доллар США, при этом 15 долларов США назначаются кодам D0601-D0603, а 46 долларов США назначаются кодам D1310. Уровень риска, связанный с конкретным пациентом, определяет ограничения по выставлению счетов за этот пакет. В зависимости от уровня риска, связанного с каждым участником Medi-Cal (в возрасте от 0 до 6 лет), применяется следующая частота обслуживания:
- Низкий риск — поставщик услуг может выставлять счет за пакет CRA (код CDT D0601 и D1310) вместе с дополнительными профилактическими услугами, такими как чистка или обработка фторидом (D0120, D1120, D1206, D1208) дважды в год.
- Умеренный риск — поставщик может выставлять счет за пакет CRA (D0602 и D1310) вместе с дополнительными профилактическими услугами, такими как чистка или обработка фторидом (D0120, D1120, D1206, D1208) три раза в год.
- Высокий риск — поставщики услуг могут выставлять счет за пакет CRA (D0603 и D1310) вместе с дополнительными профилактическими услугами, такими как чистка или обработка фторидом (D0120, D1120, D1206, D1208) четыре раза в год.
Чтобы получить выплату по пакету льгот CRA, стоматологи должны пройти обучение по программе «Лечение маленьких детей каждый день» (TYKE), организованной Калифорнийской стоматологической ассоциацией. Поставщики услуг с оплатой за услуги (FFS) должны предоставить в Организацию по административным стоматологическим услугам (ASO) форму подтверждения и доказательство окончания курса до того, как будет произведена оплата услуг CRA. Поставщики услуг DMC и SNC должны хранить форму подтверждения и подтверждение прохождения курса для целей аудита. Поставщикам услуг, которые уже прошли обучение TYKE в рамках Домена 2 Инициативы по трансформации стоматологических услуг, не требуется повторно проходить обучение TYKE в рамках CalAIM.
Ресурсы и формы
