Оценка риска кариеса
Вернуться на домашнюю страницу CalAIM Dental
В рамках этой инициативы CalAIM был добавлен пакет услуг по оценке риска развития кариеса (CRA) в качестве нового стоматологического пособия в соответствии с национальными стандартами стоматологической помощи. Основная цель этого нового пособия — оценить и контролировать риск возникновения кариеса, а также подчеркнуть важность предоставления профилактических услуг вместо более инвазивных и дорогостоящих процедур для детей в возрасте от 0 до 6 лет. Эта льгота доступна на всей территории штата и позволяет поставщикам услуг, включая смежных специалистов в области стоматологии, выставлять счета по тарифу CRA, включающему допустимые повышенные частоты для определенных профилактических услуг для лиц с умеренным и высоким риском возникновения кариеса.
Пакет CRA состоит из D0601, D0602 или D0603 (обследования CRA с низким, средним и высоким риском) и D1310 (консультации по питанию). Ставка платежа по пакету, также известная как плата за График максимальных разрешений (SMA), составляет 61 доллар США, при этом 15 долларов США назначаются кодам D0601-D0603, а 46 долларов США назначаются кодам D1310. Уровень риска, связанный с конкретным пациентом, определяет ограничения по выставлению счетов за этот пакет. В зависимости от уровня риска, связанного с каждым участником Medi-Cal (в возрасте от 0 до 6 лет), применяется следующая частота обслуживания:
- Низкий риск — поставщик услуг может выставлять счет за пакет CRA (код CDT D0601 и D1310) вместе с дополнительными профилактическими услугами, такими как чистка или обработка фторидом (D0120, D1120, D1206, D1208) дважды в год.
- Умеренный риск — поставщик может выставлять счет за пакет CRA (D0602 и D1310) вместе с дополнительными профилактическими услугами, такими как чистка или обработка фторидом (D0120, D1120, D1206, D1208) три раза в год.
- Высокий риск — поставщики услуг могут выставлять счет за пакет CRA (D0603 и D1310) вместе с дополнительными профилактическими услугами, такими как чистка или обработка фторидом (D0120, D1120, D1206, D1208) четыре раза в год.
Чтобы получить выплату по пакетному пособию CRA, поставщики стоматологических услуг должны пройти обучение «Лечение детей младшего возраста каждый день» (TYKE), организованное Калифорнийской стоматологической ассоциацией, или обучение «Укрепление многих молодых жизней ежедневно» (SMYLE), доступное в системе управления обучением (LMS) Medi-Cal Dental. Поставщики платных услуг (FFS) должны предоставить форму аттестации и подтверждение прохождения курса в Организацию стоматологических административных услуг (ASO) до того, как будет произведена оплата за услуги CRA. Поставщики DMC и SNC должны хранить форму аттестации и подтверждение прохождения курса в файле для целей аудита. Поставщики услуг, которые уже прошли обучение TYKE в рамках Домена 2 Инициативы по трансформации стоматологии, не обязаны повторно проходить обучение TYKE в рамках CalAIM.
Ресурсы и формы
