Дом Услуги Служба по делам детей Калифорнии Жалобы, апелляции и слушания в государственных органах Службы по делам детей Калифорнии​​ 

Жалобы, апелляции и слушания на уровне штата в службе защиты детей Калифорнии​​ 

Калифорнийская служба по делам детей (CCS) — это государственная программа для детей с определенными заболеваниями или проблемами со здоровьем. Благодаря этой программе дети в возрасте до 21 года могут получить необходимую медицинскую помощь и услуги. Все дети в округах, относящихся к категории «Классический», а также дети, получающие только услуги по программе CCS, и дети, получающие услуги по программе Medi-Cal Fee for Service (FFS) по программе CCS в округах, относящихся к категории «Модель целостного развития ребенка» (WCM), имеют право подать жалобу в рамках программы CCS, запросить апелляцию первой инстанции или запросить слушание на уровне штата, если окружная программа CCS принимает негативные или неблагоприятные решения относительно права на участие в программе или предоставляемых услуг.​​ 

Заявитель, бенефициар, уполномоченный представитель или законный опекун, подавший жалобу, запросивший апелляцию первой инстанции или запросивший слушание в государственном органе, именуется «заявителем».​​ 

Ниже вы найдете информацию о том, как подать жалобу в рамках программы CCS, запросить апелляцию первого уровня или запросить слушание на уровне штата.​​ 

Как подать жалобу?​​ 

Чтобы узнать о рекомендациях по подаче жалоб, воспользуйтесь следующими ссылками.​​ 

Чтобы узнать, как подать жалобу, обратитесь в офис программы CCS вашего округа.​​ 

Жалоба определяется как жалоба, письменная или устная, выражающая неудовлетворенность оказанными услугами или качеством медицинской помощи.​​ 

Вы можете подать жалобу в любое время по следующим вопросам:​​ 

  • Координация ухода, услуг, оборудования или назначений​​ 
  • Плохое обслуживание клиентов​​ 
  • Дискриминация​​ 
  • Конфиденциальность медицинской информации​​ 
  • Качество обслуживания​​ 
  • Направления на услуги​​ 
  • Планирование встреч​​ 
  • Сроки выдачи разрешений на услуги или принятия решений о праве на участие в программе CCS​​ 

Подача жалобы не приведет к восстановлению льгот CCS. Для услуг, в которых ранее было отказано, которые были сокращены или изменены, требуется апелляция первого уровня или слушание на уровне штата.​​ 

Что такое апелляция первого уровня и как ее подать?​​ 

Апелляция первого уровня — это запрос на пересмотр решения об изменении, прекращении, сокращении или отказе в услуге CCS. Это повторная проверка первоначального решения по иску, запрос на которую можно сделать, обратившись в офис программы CCS вашего округа. Апелляцию можно подать устно, лично, по телефону или в письменной форме после получения письменного уведомления о действии (NOA). Апелляцию необходимо подать в течение 30 дней с даты получения NOA. В апелляционном заявлении обязательно укажите причину(ы), по которой вы не согласны с решением.​​ 

ПРИМЕЧАНИЕ: Апелляция первого уровня​​  не​​  необходимо запросить проведение слушания на государственном уровне.​​ 

Вы можете подать апелляцию по поводу:​​ 

  • Сокращение или изменение услуг.​​ 
  • Запрошенные услуги не покрываются.​​ 
  • A decision to end your or your child’s CCS Program eligibility.​​ 
  • Увеличение суммы, подлежащей уплате в Программу CCS.​​ 

Апелляции первого уровня могут быть поданы только заявителями в следующих случаях:​​ 

  • Получатели в округах Classic CCS​​ 
  • Получатели CCS State Only в округах WCM​​ 
  • Получатели Medi-Cal FFS с CCS в округах WCM​​ 

Сроки рассмотрения апелляций первого уровня и государственных слушаний в CCS – Сроки CCS
​​ 

Как мне запросить продолжение предоставления услуг в ожидании решения по апелляции или слушания в государственном органе?​​ 

Заявители, являющиеся и не являющиеся участниками Medi-Cal, которым ранее было отказано в предоставлении разрешенных услуг, которые были прекращены, сокращены или изменены, имеют право на продолжение предоставления услуг или льгот в ожидании слушания и/или решения. Это также известно как ожидание выплаты пособия (APP).​​ 

Продолжение предоставления услуг недоступно для заявителей, ожидающих подачи заявления на участие в программе CCS, поскольку они ранее не получали услуги CCS. В случае отказа в предоставлении услуг, их сокращения или изменения объема, участники могут получать ранее одобренные услуги, ожидая окончательного решения по этому вопросу. Если вы отзовете апелляцию первого уровня, APP прекратится.​​ 

Для получения более подробной информации ознакомьтесь с документом «Информация о надлежащей правовой процедуре программы CCS» .​​ 

Что такое государственные слушания?​​ 

Государственные слушания — это юридические встречи или слушания для семей или бенефициаров с целью оспорить решение, принятое между бенефициарами и программой или агентством, отказавшими в предоставлении услуг, беспристрастным, независимым, справедливым и своевременным образом, гарантируя соблюдение надлежащей правовой процедуры в соответствии с федеральными и государственными законами.​​ 

Каковы ваши права на слушание?​​ 

Вы имеете право ходатайствовать о проведении слушания на государственном уровне, чтобы оспорить решение или любое действие. 90* дней начинаются на следующий день после получения вами уведомления.​​ 

*Примечание: Программа CCS временно продлила срок подачи запроса на слушание до 120 дней в связи с отказом от 1135, который заканчивается 30 июня, 2025.​​ 

Департамент здравоохранения (DHCS) имеет право в соответствии с разделом 1902(e)(14)(A) Закона о социальном обеспечении и гибкими положениями об отказе от требований 1135 продолжать предоставлять пособия до вынесения решения по результатам слушания на уровне штата заявителям, которые запросили слушание на уровне штата в течение 120 дней с момента NOA, независимо от того, запросил ли заявитель продолжение предоставления пособий в ходе апелляционного процесса.​​ 

Вы можете подать запрос после истечения крайнего срока, если у вас есть веская причина, по которой вы не смогли подать заявление на слушание в течение указанных дней.​​ 

Чтобы запросить проведение слушания на уровне штата, обратитесь к документу «Информация о надлежащей правовой процедуре программы CCS» для получения дополнительной информации.​​ 

Модель целостного ребенка​​ 

Членам CCS, проживающим в округе WCM, следует ознакомиться с процедурой подачи апелляций и рассмотрения жалоб CCS WCM.​​ 

Ресурсы программы CCS для заявителей​​ 

Если вам нужна дополнительная информация о программе CCS, пожалуйста, посетите [ссылка]. Веб-страницаСлужбы по делам детей Калифорнии (DHCS).
​​ 

Если вам нужна информация о процедуре справедливого слушания по программе Medi-Cal, пожалуйста, обратитесь к веб-странице для получения более подробных сведений. (Справедливое слушание по программе Medi-Cal)
​​ 

Свяжитесь с нами​​ 

Пожалуйста, направляйте любые вопросы, касающиеся слушаний на уровне штата CCS, в отдел слушаний и апелляций DHCS по адресу ISCDHAU@dhcs.ca.gov.​​ 

Все вопросы по программе CCS направляйте по адресу CCSProgram@dhcs.ca.gov.​​ 

Все вопросы, касающиеся программы контроля, мониторинга и надзора за соблюдением требований CCS, направляйте по адресу CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.​​ 

Подача жалобы на дискриминацию​​ 

Если вы считаете, что дискриминация повлияла на ваши льготы или услуги, вы можете подать жалобу на дискриминацию в Управление по гражданским правам DHCS ниже:​​ 

Управление по гражданским правам​​ 

Department of Health Care Services​​ 

ПО Ящик 997413, MS 0009​​ 

Сакраменто, Калифорния 95899-7413​​ 

Телефон: (916) 440-7370​​ 

Электронная почта: CivilRights@dhcs.ca.gov.​​ 

Вы можете использовать форму жалобы на дискриминацию в соответствии с Разделом VI ADA, чтобы подать жалобу в Управление по гражданским правам DHCS. Форма также содержит дополнительную информацию о ваших правах. Жалоба должна быть подана как можно скорее или в течение 180 дней с момента последнего акта дискриминации. Если ваша жалоба касается событий, произошедших более давно, и вы просите отменить срок, вас попросят указать уважительную причину, по которой вы не подали жалобу в течение 180-дневного периода.​​ 

Вы также можете подать жалобу на дискриминацию в Управление по гражданским правам Министерства здравоохранения и социальных служб США. Дополнительная информация о подаче жалоб на дискриминацию доступна на веб-странице Политика недискриминации и языковой доступ.
​​