Дом Услуги Служба по делам детей Калифорнии​​ 

Служба помощи детям штата Калифорния​​ 

CCS — это государственная программа для детей с определенными заболеваниями или проблемами со здоровьем. Благодаря этой программе дети до 21 года могут получить необходимую им медицинскую помощь и услуги.​​ 

Чтобы получить право на программу CCS, ребёнок должен иметь заболевание, подходящее к CCS, проживать в Калифорнии и соответствовать финансовым требованиям. Финансовое право на участие в CCS не ограничивается семьями, зарабатывающими $40,000 или меньше. Семьи с скорректированным валовым доходом (AGI) $40,000 или меньше могут претендовать на участие, но семьи с более высоким доходом всё равно могут иметь право на получение, если медицинские расходы их ребёнка очень высоки. Дети, обучающиеся в Medi-Cal, могут претендовать на получение CCS.  Программа медицинской терапии не имеет ограничений по доходу и доступна всем детям, которые соответствуют требованиям.  Пожалуйста, свяжитесь с местным офисом округа CCS , чтобы узнать больше о программе CCS.​​ 

Изменения в структуре собственности и использовании объекта одобрены CCS.​​ 

Департамент здравоохранения (DHCS) получил большое количество заявок от учреждений, заинтересованных в том, чтобы стать утвержденной больницей программы CCS или Центром специального ухода (SCC). DHCS сталкивается с более длительными, чем обычно, сроками обработки заявок на объекты и отдает приоритет приложениям на основе географического охвата и потребностей в доступе бенефициаров CCS.​​  

Если вы заинтересованы в том, чтобы стать одобренным учреждением программы CCS, пожалуйста, отправьте письмо с интересом CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov для рассмотрения. Письмо должно содержать, но не ограничиваясь следующей информацией:​​ 

  • Наименование объекта​​ 
  • Тип учреждения (больница или специализированный медицинский центр)​​  
  • Местоположение объекта (город и округ)​​ 
  • Контактное лицо​​ 

После того, как запрос будет рассмотрен и будет установлено, что существует потребность в типе объекта в определенном географическом районе, группа CCS по рассмотрению объекта предоставит пакет документов вместе с инструкциями.​​  

DHCS приносит извинения за любые неудобства, которые могут быть вызваны задержками в обработке вашего интереса, и надеется на сотрудничество с вашей организацией в будущем. Новые обновления будут предоставляться на этой странице по мере внесения изменений в процесс рассмотрения заявки.​​  

Если в вашем учреждении произошла смена владельца, как можно скорее отправьте электронное письмо на адрес CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov , чтобы убедиться в отсутствии перерывов в предоставлении услуг CCS бенефициарам CCS. Новые владельцы не смогут предоставлять услуги CCS до тех пор, пока не будут получены все разрешения DHCS. Электронное письмо должно включать в себя, помимо прочего, следующую информацию:​​  

  • Наименование объекта​​  
  • Тип учреждения (больница или специализированный медицинский центр)​​   
  • Местоположение объекта (город и округ)​​  
  • Контактное лицо​​  
  • Дата предполагаемой смены владельца​​ 

Если у вас есть вопросы по процессу подачи заявки на учреждение или сроки, пожалуйста, свяжитесь с DHCS по телефону CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov.​​ 

Электронная верификация посещения​​ 

Федеральный закон предписывает штатам внедрить EVV для всех услуг по уходу за собой (PCS), финансируемых Medicaid, и услуг по уходу на дому (HHCS), которые требуют посещения поставщика услуг на дому.​​ 

Поставщики, на которых влияет EVV​​ 

HHCS был внедрен в январе 1, 2023 , и все затронутые поставщики услуг должны зарегистрироваться в EVV. Введение EVV затронет поставщиков услуг частного сестринского ухода (PDN) Калифорнийской службы по делам детей (CCS), включая индивидуальных медсестер (INP) и агентства по уходу на дому (HHA).​​ 

Для получения более подробной информации о системе EVV, пожалуйста, посетите веб-страницу DHCS EVV.​​ 

Для получения информации о пострадавших INP, пожалуйста, посетите веб-страницу EVV INP.​​  

Обновления CCS SAR​​ 

Отдел интегрированных систем оказания медицинской помощи (ISCD) обновил процедуру рассмотрения запросов на авторизацию услуг (SAR). Новая процедура направлена на оптимизацию взаимодействия с округами и улучшение внутренней маршрутизации. Для повышения эффективности рассмотрения заявок на получение информации о подозрительных транзакциях (SAR) ISCD предприняла следующие меры:​​ 

  • Обновлен титульный лист SAR для улучшения внутренней маршрутизации SAR-запросов.​​ 
  • Созданы три новых почтовых ящика, чтобы уменьшить путаницу, связанную с отправкой запросов из округов в ISCD​​ 

Обратите внимание, что новые почтовые ящики предназначены для того, чтобы:​​ 

  • Уведомите ISCD о том, что дополнительная документация по ожидающему рассмотрения запросу на доступ к данным внесена в систему CMS Net.​​ 
  • Последующая работа по срочному запросу​​ 
  • Bring to ISCD’s attention any issue or concern regarding a SAR that shows a pending status after certain period of time (usually, more than 45 days)​​ 
  • Запрос на проверку SAR​​  
  • Запросить другие услуги в ISCD​​ 

Новые сообщения о подозрительных транзакциях следует направлять в местное отделение Службы защиты детей округа, а не отправлять по почтовым ящикам, указанным ниже.​​ 

Почтовые ящики и факсимильный лист SAR выглядят следующим образом:​​ 

Титульный лист факса SAR​​ 

Новые почтовые ящики и правильные факсы​​ 

CCSPhysicianReview@dhcs.ca.gov; СправаФакс (916) 440-5308​​ 

В этот почтовый ящик будут обрабатываться ТОЛЬКО следующие запросы SAR:​​ 

  • Запросы на операцию кохлеарной имплантации​​ 
  • Запросы за пределами штата​​ 
  • Запросы на трансплантацию (включая CAR-T: Yescarta, Kymriah)​​ 

CCSExpeditedReview@dhcs.ca.gov; RightFax (916) 440-5306​​ 

В этот почтовый ящик будут обрабатываться запросы на информацию о подозрительных транзакциях (SAR)*, требующие ускоренного рассмотрения врачом, но не ограничивающиеся ими:​​ 

  • Нарушения свертываемости крови: фактор крови​​ 
  • Муковисцидоз​​ 
  • Мышечная дистрофия Дюшенна​​ 
  • Генетический скрининг новорожденных​​ 
  • Нарушения роста​​ 
  • Диагностика и лечение нарушений слуха​​ 
  • Младенцы из группы высокого риска​​ 
  • Потребности в выписке из больницы​​ 
  • Болезни обмена веществ: лечебное питание​​ 
  • Положительный результат теста на критическое врожденное заболевание сердца​​ 
  • Заболевания сетчатки: Luxturna​​ 
  • Управление приступами​​ 
  • Управление спастичностью​​ 
  • Спинальная мышечная атрофия: Золгенсма​​ 
  • Предстоящая операция, включая селективную дорсальную ризотомию​​ 

*Примечание: Все запросы на амбулаторные аптечные услуги, которые оплачиваются через NDC, включая выбранные врачебные препараты, медицинские материалы и долговечное медицинское оборудование, должны быть отправлены в Medi-Cal Rx. Пожалуйста, обратитесь к поставщикам Medi-Cal | Формы и информация.​​ 

CCSDirectedReview@dhcs.ca.gov; СправаФакс (916) 440-5768​​ 

Этот почтовый ящик будет обрабатывать все другие запросы, требующие действий ISCD, включая, помимо прочего:​​ 

  • Ежегодные медицинские осмотры (AMR)​​ 
  • Диабетические принадлежности, насосы, устройства для мониторинга​​ 
  • Медицинское оборудование длительного пользования​​ 
  • Генетическое тестирование​​ 
  • Трансферы между графствами​​ 
  • Определение соответствия критериям медицинского обследования​​ 
  • Целые дочерние модельные округа​​ 
  • Округа CMIPS III​​ 
  • Программа медикаментозной терапии​​ 
  • Отделение интенсивной терапии новорожденных​​ 
  • Услуги off-label или исследовательские услуги​​ 
  • Пересмотр предыдущих решений​​ 
  • Запрос на получение второго мнения ISCD​​ 
  • SAR, поданные более 45 дней назад​​ 

Любые запросы, которые не будут обработаны в соответствии с вышеописанным порядком или будут поданы без сопроводительного листа SAR, будут возвращены в запрашивающий округ для исправления.
Просим направлять все обращения или заявления в местное отделение CCS округа для обработки.​​ 

Поставщикам рекомендуется продолжать работать с местным окружным офисом CCS для обработки SAR.​​ 

Эти почтовые ящики предназначены в первую очередь для связи между окружными отделениями CCS и ISCD.​​ 

Запросы SAR, полученные непосредственно от поставщиков, могут быть возвращены и переданы в округ.​​