Children's Medical Services (CMS) — это веб-инструмент, который позволяет утвержденным поставщикам CCS и GHPP и планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal получать электронный доступ к статусу запросов на услуги/разрешения. Поставщики и планы имеют доступ к просмотру разрешений на услуги, имеют возможность распечатывать письма с разрешениями на услуги, отказами и уведомлениями о действиях.  Кроме того, поставщики, утвержденные в качестве торговых партнеров, имеют возможность подавать электронные запросы на авторизацию услуг (eSAR) в программы CCS или GHPP через веб-портал PEDI.

Visit the Provider Electronic Data Interchange: DHCS Portal – PEDI Website.

Обязанности поставщика

Поставщики/планы/объекты CCS/GHPP, желающие принять участие в CMS Net PEDI, должны знать следующие факты и требования при подаче заявки на доступ:

• Информация, получаемая через CMS Net PEDI, поступает в режиме реального времени.
• Сайт, который будет использоваться для доступа к CMS Net PEDI, лучше всего поддерживается Internet Explorer 9. Если используется альтернативный интернет-браузер, Государственный отдел информационных технологий (ITS) не может гарантировать результаты.
• Each provider or plan shall have a minimum of one, designated PEDI liaison(s) that shall be responsible for all communication with the State Information Technology Section (ITS) for coordination of users within the organization and dissemination of PEDI id’s and passwords.  The PEDI liaison(s) shall also be responsible for submitting staffing changes (provider separation, user modification, new users, etc.) including status of their position, via the CMS Net PEDI web portal. 
• Каждый поставщик или план должен иметь внутренние соглашения на своем объекте между службами, включая, помимо прочего: стационарные службы, амбулаторные клиники, службы неотложной помощи, специальные центры медицинской помощи, одобренные CCS и GHPP, относительно внутреннего распространения информации о разрешении услуг CCS и GHPP.
• Каждый поставщик или план должен гарантировать наличие письменного разрешения от поставщиков в пределах своего домена на доступ к индивидуальным разрешениям поставщиков.  (Это требование не распространяется на планы медицинского страхования.) 
• Если поставщик/план одобрен для PEDI, окружное и/или региональное отделение не будет предоставлять печатные копии отчетов о страховании и реабилитации (SAR), отчетов о нераспространении заболеваний (NOA) или другой корреспонденции, связанной с делами.  Исключения из этого правила могут быть сделаны для новорожденных, пользующихся правом матери на участие в программе Medi-Cal, а также в случае технических неисправностей.
• Для планов управляемого медицинского обслуживания (MCP), которые заключают субподряд с другим поставщиком медицинских услуг или планом, план, зарегистрированный в PEDI, несет ответственность за предоставление SAR, NOA или другой применимой информации субподрядному плану.
• По возможности каждый поставщик или план должен быть готов заключать взаимные соглашения с государственными и местными программами CCS, разрешающие электронный доступ к медицинской информации, касающейся бенефициаров CCS и GHPP.
• Аптеки и поставщики медицинских услуг – утверждение аптек и поставщиков медицинских услуг осуществляется в индивидуальном порядке.  Фармацевты будут иметь доступ к отчетам о подозрительных транзакциях (SAR), выданным для их конкретного национального идентификатора поставщика медицинских услуг (NPI), который включает в себя лекарства, подлежащие ограничению в рамках программы CCS, продукты для энтерального питания и определенные медицинские принадлежности.   Фармацевты не будут иметь доступа к просмотру отчетов о подозрительных транзакциях (SAR), выданных врачам или специализированным центрам с группами кодов услуг (SCG 01, 02 и т. д.).

Как подать заявку на доступ PEDI

Visit the PEDI website to apply for PEDI access online. 

Заявки в бумажном виде приниматься не будут.  Обработка заявок занимает приблизительно 4-6 недель с момента подачи.

Электронная верификация посещений (EVV)

Для получения информации о предстоящих рекомендациях, тренингах и ресурсах, касающихся программ электронного верификации в Калифорнии, посетите веб-страницу DHCS, посвященную этой программе.

Есть вопросы?

Для получения помощи обратитесь в службу поддержки CMS Net по адресу cmshelp@dhcs.ca.gov или по телефону (866) 685-8449.