Демонстрационный проект Калифорнийских детских служб
Продление действия отказа от программы 1115 «Мост к реформам» (отказ от программы), принятое в ноябре 2010 года, было направлено на выявление и тестирование альтернативных моделей предоставления медицинской помощи для программы Калифорнийских детских служб (CCS). Демонстрационный проект CCS (DP) был реализован с целью проверки эффективности перехода программы CCS от модели предоставления медицинской помощи с оплатой за услуги к модели организованного предоставления медицинской помощи с подушевой оплатой. Программа CCS DP тестирует новые подходы к улучшению качества медицинской помощи, предоставляемой детям (в возрасте до 21 года) с особыми потребностями в области здравоохранения, и уделяет особое внимание выявлению и устранению препятствий на пути к доступу к медицинской помощи, а также обеспечению того, чтобы семьи получали надлежащие медицинские услуги для своих детей и подростков.
Цели CCS DP включают в себя:
Улучшить координацию оказания медицинской помощи и устранить раздробленность оказания медицинской помощи;
Улучшить результаты в отношении здоровья;
Повысить удовлетворенность пациентов и поставщиков услуг;
Установить четкую ответственность поставщика и государства;
Поддерживать систему доставки, ориентированную на семью; и
Сохранить существующую региональную сеть поставщиков CCS.
1 апреля 2013 План здравоохранения Сан-Матео (HPSM) в партнерстве с Системой здравоохранения округа Сан-Матео стал первым действующим пилотным проектом CCS DP в рамках программы Waiver. Департамент здравоохранения округа (DHCS) выбрал HPSM для участия в пилотном проекте CCS DP в рамках модели плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal с полным риском для улучшения программы CCS округа за счет улучшения координации медицинской помощи. HPSM предоставляет комплексную медицинскую помощь примерно 1400 клиентам, имеющим право на получение CCS, а также управляет и координирует полный спектр медицинских услуг для «целостного» ребенка, включая периодические оценки состояния здоровья, иммунизацию, первичную медицинскую помощь, не связанную с заболеваниями, имеющими право на получение CCS, и специализированные медицинские услуги.
