Перейти к основному содержанию
Включение расширенного режима
Отключите более доступный режим
Перейти к основному содержанию
Участники программы Medi-Cal:
Сохраняйте страховое покрытие
. Войдите в
свою учетную запись
или свяжитесь с
офисом вашего округа
, чтобы обновить свою информацию.
Важный
Вы зарегистрированы в программе Medi-Cal? Изменилась ли ваша контактная информация за последние два года? Предоставьте местному окружному офису обновленную контактную информацию, чтобы вы могли остаться зарегистрированным.
Найдите местное окружное управление.
Дом
#
#
#
Дом
О DHCS
CA.gov
Меню
Искать
Дом
Услуги
Лиц
Провайдеры и
Партнеров
Законы и
Регламент
Данные и
Статистика
Формы и
Публикации
Искать
Поиск по этому сайту:
Page Content
Формы поставщиков
Дополнительные формы можно найти на
веб-сайте поставщика услуг Medi-Cal
.
Участие клиента
Заявление на определение права на CCS (на английском языке) - DHCS 4480
Заявление на определение права на CCS (на испанском языке) - DHCS 4480(SP)
Участие поставщика
Заявление в Центр расстройств коммуникации - DHCS 4482
Заявление на проведение амбулаторного скрининга слуха у младенцев - DHCS 4481
Запрос услуг
Запрос на авторизацию стоматологических и ортодонтических услуг для клиентов CCS - DHCS 4516
Запрос на разрешение на обслуживание планирования сброса CCS/GHPP (SAR) - DHCS 4489 (7/07)
Установленный запрос на авторизацию обслуживания клиента CCS/GHPP (SAR) - DHCS 4509
Новый запрос на авторизацию обслуживания клиентов CCS/GHPP (SAR) - DHCS 4488 (7/07)
Центры специального ухода
Обновление справочника центров специального ухода CCS (DHCS 4507)
Дата последнего изменения: 3/23/2021 12:30 PM
