Поставщик услуг по предоставлению детских медицинских услуг Электронный обмен данными
Детская медицинская служба (CMS) — это веб-инструмент, который позволяет утвержденным поставщикам услуг CCS и GHPP, а также планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal получать электронный доступ к статусу запросов на услуги/разрешений. Поставщики и планы имеют доступ к просмотру разрешений на обслуживание, имеют возможность распечатывать письма с разрешениями на обслуживание, письма об отказе и уведомления о действиях. Кроме того, поставщики, утвержденные в качестве торговых партнеров, имеют возможность подавать электронные запросы на авторизацию услуг (eSAR) в программы CCS или GHPP через веб-портал PEDI.
Посетите веб-сайт поставщика услуг электронного обмена данными (PEDI).
Обязанности поставщика
Поставщики/планы/объекты CCS/GHPP, желающие принять участие в CMS Net PEDI, должны знать следующие факты и требования при подаче заявки на доступ:
- Информация, получаемая через CMS Net PEDI, поступает в режиме реального времени.
- Сайт, который будет использоваться для доступа к CMS Net PEDI, лучше всего поддерживается Internet Explorer 9. Если используется альтернативный интернет-браузер, Государственный отдел информационных технологий (ITS) не может гарантировать результаты.
- Каждый поставщик или план должен иметь как минимум одного назначенного представителя PEDI, который будет отвечать за всю коммуникацию с Государственным отделом информационных технологий (ITS) для координации пользователей в рамках организации и распространения идентификаторов и паролей PEDI. Сотрудник(и) PEDI также несет ответственность за представление информации об изменениях в штатном расписании (увольнение поставщика, изменение состава пользователей, новые пользователи и т. д.), включая статус их должности, через веб-портал CMS Net PEDI.
Каждый поставщик или план должен иметь внутренние соглашения на своем объекте между службами, включая, помимо прочего: стационарные службы, амбулаторные клиники, службы неотложной помощи, специальные центры медицинской помощи, одобренные CCS и GHPP, относительно внутреннего распространения информации о разрешении услуг CCS и GHPP.
- Каждый поставщик или план должен гарантировать наличие письменного разрешения от поставщиков в пределах своего домена на доступ к индивидуальным разрешениям поставщиков. (Это требование не распространяется на планы медицинского страхования.)
- Если поставщик/план одобрен для PEDI, окружное и/или региональное отделение не будет предоставлять печатные копии отчетов о страховании и реабилитации (SAR), отчетов о нераспространении заболеваний (NOA) или другой корреспонденции, связанной с делами. Исключения из этого правила могут быть сделаны для новорожденных, пользующихся правом матери на участие в программе Medi-Cal, а также в случае технических неисправностей.
- Для планов управляемого медицинского обслуживания (MCP), которые заключают субподряд с другим поставщиком медицинских услуг или планом, план, зарегистрированный в PEDI, несет ответственность за предоставление SAR, NOA или другой применимой информации субподрядному плану.
- По возможности каждый поставщик или план должен быть готов заключать взаимные соглашения с государственными и местными программами CCS, разрешающие электронный доступ к медицинской информации, касающейся бенефициаров CCS и GHPP.
Поставщики фармацевтических услуг. Поставщики фармацевтических услуг утверждаются в индивидуальном порядке. Поставщики фармацевтических услуг получат доступ к отчетам о состоянии лекарственных средств (SAR), выданным на их конкретный национальный идентификатор поставщика (NPI), который включает в себя лекарственные препараты, ограниченные CCS, продукты энтерального питания и определенные медицинские принадлежности. Поставщики фармацевтических услуг не будут иметь доступа к просмотру отчетов о состоянии лекарственных средств (SAR), выданных врачам или центрам специального ухода с группами кодов услуг (SCG 01, 02 и т. д.).
Как подать заявку на доступ PEDI
Заявки на бумажном носителе не принимаются. Обработка заявки занимает около 4–6 недель с момента подачи.
Электронная верификация посещений (EVV)
Для получения предстоящих рекомендаций, тренингов и ресурсов, касающихся программ EVV в Калифорнии, посетите веб-страницу DHCS EVV.
Есть вопросы?
Для получения помощи обратитесь в службу поддержки CMS Net по адресу
cmshelp@dhcs.ca.gov или по телефону (866) 685-8449.
