Служба медицинского обслуживания детей (CMS) — это веб-инструмент, позволяющий утвержденным поставщикам медицинских услуг CCS и GHPP, а также планам медицинского страхования Medi-Cal получать электронный доступ к статусу запросов на услуги/авторизации. Поставщики услуг и планы имеют доступ к просмотру авторизации услуг, могут распечатывать авторизации услуг, отказы и уведомления о принятом решении. Кроме того, поставщики услуг, утвержденные в качестве торговых партнеров, имеют возможность отправлять электронные запросы на авторизацию услуг (eSAR) в программы CCS или GHPP через веб-портал PEDI.​​ 

Посетите веб-сайт DHCS – PEDI ( Provider Electronic Data Interchange).​​ 

Обязанности поставщика​​ 

Поставщики/планы/объекты CCS/GHPP, желающие принять участие в CMS Net PEDI, должны знать следующие факты и требования при подаче заявки на доступ:​​ 

• Информация, получаемая через CMS Net PEDI, поступает в режиме реального времени.​​ 
• Для доступа к CMS Net PEDI лучше всего использовать веб-сайт Internet Explorer 9. При использовании альтернативного интернет-браузера отдел информационных технологий штата (ITS) не может гарантировать результат.​​ 
• Каждый поставщик услуг или план должен иметь как минимум одного назначенного представителя по вопросам PEDI, который будет отвечать за всю коммуникацию с Государственным отделом информационных технологий (ITS) для координации пользователей внутри организации и распространения идентификаторов и паролей PEDI. Сотрудник(и) PEDI, ответственный(е) за взаимодействие с персоналом, также обязаны сообщать об изменениях в штатном расписании (увольнение поставщика услуг, изменение данных пользователя, добавление новых пользователей и т. д.), включая информацию о статусе своей должности, через веб-портал CMS Net PEDI.​​ 
• Каждый поставщик или план должен иметь внутренние соглашения на своем объекте между службами, включая, помимо прочего: стационарные службы, амбулаторные клиники, службы неотложной помощи, специальные центры медицинской помощи, одобренные CCS и GHPP, относительно внутреннего распространения информации о разрешении услуг CCS и GHPP.​​ 
• Каждый поставщик услуг или тарифный план должны убедиться, что у них есть письменное разрешение от поставщиков услуг в их зоне ответственности на доступ к индивидуальным авторизациям этих поставщиков. (Это требование не распространяется на планы медицинского страхования.)​​ 
• Если поставщик услуг/план одобрен для участия в программе PEDI, окружное и/или региональное отделение не будет предоставлять бумажные копии отчетов о подозрительных транзакциях (SAR), уведомлений о нарушениях (NOA) или другой корреспонденции, связанной с делами. Исключения из этого правила могут быть сделаны для новорожденных, имеющих право на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal, а также в случае технических неисправностей у матери.​​ 
• Для планов управляемого медицинского обслуживания (MCP), которые заключают субподряд с другим поставщиком медицинских услуг или планом, план, зарегистрированный в PEDI, несет ответственность за предоставление SAR, NOA или другой применимой информации субподрядному плану.​​ 
• По возможности каждый поставщик или план должен быть готов заключать взаимные соглашения с государственными и местными программами CCS, разрешающие электронный доступ к медицинской информации, касающейся бенефициаров CCS и GHPP.​​ 
• Аптеки и поставщики медицинских услуг – утверждение аптек и поставщиков медицинских услуг осуществляется в индивидуальном порядке. Фармацевты будут иметь доступ к отчетам о подозрительных транзакциях (SAR), выданным для их конкретного национального идентификатора поставщика медицинских услуг (NPI), который включает в себя лекарства, подлежащие ограничению в рамках программы CCS, продукты для энтерального питания и определенные медицинские принадлежности. Фармацевты не будут иметь доступа к просмотру отчетов о подозрительных транзакциях (SAR), выданных врачам или специализированным центрам с группами кодов услуг (SCG 01, 02 и т. д.).​​ 

Как подать заявку на доступ PEDI​​ 

Visit the PEDI website to apply for PEDI access online.​​ 

Заявки в бумажном виде приниматься не будут. Обработка заявок занимает приблизительно 4-6 недель с момента подачи.​​ 

Электронная верификация посещений (EVV)​​ 

Для получения информации о предстоящих рекомендациях, тренингах и ресурсах, касающихся программ электронного верификации в Калифорнии, посетите веб-страницу DHCS, посвященную этой программе.​​ 

Есть вопросы?​​ 

Для получения помощи обратитесь в службу поддержки CMS Net по адресу cmshelp@dhcs.ca.gov или по телефону (866) 685-8449.​​