Перейти к основному содержанию​​ 

Часто задаваемые вопросы для клиентов Программы для лиц с генетическими отклонениями​​ 

Ниже приведен список ресурсов для клиентов Программы для лиц с генетическими нарушениями (GHPP). Для получения более подробной информации вы можете выбрать любую тему ниже.​​  

  1. Что такое GHPP?​​ 
  2. Где находится ГПЗ?​​ 
  3. Каковы условия участия в программе GHPP?​​ 
  4. Кто может подать заявку на GHPP?​​ 
  5. Могу ли я подать заявку на GHPP, если мне нет 21 года?​​ 
  6. Как мне получить направление в GHPP?​​ 
  7. Есть ли ограничение по доходу для участия в программе GHPP?​​ 
  8. Какие услуги я получу от GHPP, если решу зарегистрироваться в программе?​​ 
  9. Могу ли я подать апелляцию, если мое заявление на участие в GHPP отклонено из-за того, что мое состояние не соответствует требованиям программы?​​ 
  10. Какие доказательства мне нужно будет предоставить, чтобы подтвердить, что я являюсь жителем Калифорнии?​​ 
  11. Могу ли я подать заявление на участие в GHPP, если у меня есть частная страховка?​​ 
  12. Какую финансовую информацию мне необходимо будет предоставить в GHPP?​​ 
  13. Предоставляет ли GHPP покрытие, если я выезжаю за пределы штата/страны?​​ 
  14. Что делать, если я хочу сменить центр специального ухода или аптеку?​​ 
  15. Моя частная страховка прекращена. Что мне делать?​​ 
  16. Я сменил имя (в связи с замужеством) или адрес. Что мне делать?​​ 
  17. Как я могу выйти из программы GHPP?​​ 
  18. Как найти поставщика стоматологических услуг GHPP?​​ 
  19. Нужно ли мне подавать заявление в GHPP каждый год?​​ 
  20. Каковы требования программы GHPP после моей первоначальной регистрации?​​ 
  21. Может ли GHPP оплатить мою долю расходов по программе Medi-Cal, страховую доплату или страховую премию?​​ 
  22. Как мне повторно открыть мое дело?​​ 
  23. Могу ли я обжаловать вступительный взнос?​​ 
  24. Принимает ли GHPP заявления, отправленные по факсу?​​ 
  25. Могу ли я выбрать своего лечащего врача (ОЛП)?​​ 
  26. Могу ли я самостоятельно обратиться к специалисту?​​ 
  27. Medicare Часть D​​ 

1. Что такое GHPP?​​ 

GHPP означает Программа для лиц с генетическими отклонениями. Это общештатная программа, которая обеспечивает медицинское страхование для жителей Калифорнии, в основном в возрасте 21 года и старше, имеющих определенные генетические заболевания.​​ 

2. Где находится GHPP?​​ 

Главный офис GHPP находится в Уэст-Сакраменто, Калифорния. GHPP не имеет никакого отношения к округам.​​ 

Почтовый адрес GHPP:​​ 

  • Программа для лиц с генетическими отклонениями
    MS 4507, PO Box 997413
    Сакраменто, Калифорния 95899-7413    ​​ 

3. Каковы условия участия в программе GHPP?​​ 

Условия, дающие право на участие в программе GHPP, включают:​​ 

  • Муковисцидоз​​ 
  • Гемофилия​​ 
  • Серповидноклеточная анемия​​ 
  • Талассемии​​ 
  • Некоторые неврологические заболевания​​ 
  • Некоторые метаболические заболевания​​ 

 

Ознакомьтесь с полным списком медицинских состояний, подпадающих под действие GHPP.​​ 

4. Кто может подать заявку на GHPP?​​ 

5. Могу ли я подать заявку на GHPP, если мне нет 21 года?​​ 

Да, вы можете подать заявку на GHPP. Однако сначала вам необходимо подать заявление в Калифорнийскую службу по защите детей.​​ 

6. Как мне получить направление в GHPP?​​ 

Клиенты направляются в GHPP по следующим направлениям:​​ 

  • Врачи​​ 
  • Медсестры​​ 
  • Социальные работники​​ 
  • Родственники​​ 
  • Защитники прав пациентов​​ 
  • Вы также можете рекомендовать себя​​ 

Пожалуйста, позвоните в GHPP, если вы хотите направить себя или человека с заболеванием, подпадающим под действие GHPP.​​ 

  • Телефон: Программа для лиц с генетическими отклонениями: (916) 713-8400​​ 
    • Сначала выберите вариант 2 для GHPP.​​ 
    • Далее выберите вариант 2 для права на участие.​​ 

7. Существуют ли ограничения по доходу для участия в программе GHPP?​​ 

Ограничений по доходу нет. Однако некоторые клиенты могут платить ежегодную вступительную плату. Регистрационный взнос рассчитывается на основе дохода клиента и размера семьи.​​ 

8. Какие услуги я получу от GHPP, если решу зарегистрироваться в программе?​​ 

Если вы зарегистрированы в GHPP, эта программа может помочь вам оплатить:​​ 

  • Визиты к врачу, пребывание в больнице, операции и трансплантация органов​​ 
  • Лекарства, продукты питания и лечебное питание (для клиентов с проблемами обмена веществ)​​ 
  • Физиотерапия, трудотерапия и визиты медсестры на дом​​ 
  • Медицинское оборудование и медицинские принадлежности​​ 
  • Другие услуги, такие как стоматологические услуги, услуги скорой помощи и услуги по охране психического здоровья.​​ 

9. Могу ли я подать апелляцию, если мое заявление на участие в GHPP отклонено из-за того, что мое состояние не соответствует критериям программы?​​ 

Да, вы можете обжаловать отказ GHPP.  Если вы собираетесь обжаловать отказ, отправьте факс 916-440-5762 или отправьте по почте в GHPP следующее:​​ 

а) Письмо-апелляция​​ 

б) Медицинские заключения, подтверждающие наличие у вас генетического заболевания, подходящего для GHPP.​​ 

в. Копия результата ДНК-теста, подтверждающего наличие у вас генетического заболевания, подпадающего под действие GHPP (при наличии)​​ 

Обратите внимание, что в GHPP имеется весьма конкретный список подходящих генетических заболеваний, что означает, что НЕ все генетические состояния подходят для регистрации в GHPP.​​ 

10. Какие доказательства мне нужно будет предоставить, чтобы подтвердить, что я являюсь жителем Калифорнии?​​ 

Доказательством проживания в Калифорнии может служить любой из следующих документов:​​ 

а. Водительские права Калифорнии или удостоверение личности штата Калифорния​​ 

б) Форма регистрации избирателя​​ 

в. Договор аренды (если вы снимаете квартиру, дом или комнату)​​ 

г. Выписки по счетам за коммунальные услуги, такие как PG&E, телефон и SMUD​​ 

11. Могу ли я подать заявление на участие в GHPP, если у меня есть частная страховка?​​ 

Да, вы можете подать заявку на GHPP. Однако если у вас есть медицинская страховка через PPO или HMO, GHPP оплатит только ежегодную оценку в Центре специальной помощи. GHPP также является плательщиком последней инстанции, что означает, что счет за вашу коммерческую страховку или другую медицинскую страховку должен быть выставлен в первую очередь, а не за счет GHPP.​​ 

Департамент должен потребовать полного использования льгот, доступных в рамках других программ, прежде чем использовать льготы, покрываемые GHPP. Участники должны уведомить своего поставщика услуг во время предоставления услуги о необходимости подачи запроса на авторизацию услуги (SAR) в GHPP для вынесения решения о совместном страховании и франшизах, необходимых для услуг лечения. Обратите внимание, что GHPP не может оплачивать долю расходов Medi-Cal, доплаты или страховые премии.​​  

12. Какую финансовую информацию мне необходимо будет предоставить в GHPP?​​ 

Финансовая информация может включать в себя любое из следующего:​​ 

а. Копия налоговой декларации 1040 за предыдущий календарный год​​ 

б) Копия 540 налогов за предыдущий календарный год​​ 

в. Если вы являлись иждивенцем согласно налоговой декларации вашего родителя за предыдущий год, вы должны предоставить следующее:​​ 

  • Совместный подоходный налог обоих родителей или, если вы проживаете с одним из родителей, копия налоговой декларации того родителя, который указал вас в качестве иждивенца.​​ 

г. Если у вас не было источника дохода за предыдущий год, вам необходимо предоставить следующее:​​ 

  • Письмо с указанием того, на какие средства вы жили; например, укажите сумму в долларах, которую вы получили на транспорт, жилье и питание.​​ 
  • Письмо должно быть нотариально заверено.​​ 

13. Предоставляет ли GHPP покрытие, если я выезжаю за пределы штата/страны?​​ 

Нет. GHPP будет оплачивать только те услуги, которые оказываются на территории штата Калифорния.​​ 

14. Что делать, если я хочу сменить центр специального ухода или аптеку?​​ 

  • Позвоните в группу по определению права на участие в программе GHPP и сообщите им, что вы хотите сменить аптеку или центр специальной помощи.​​ 
    • Телефон: Программа для лиц с генетическими отклонениями: (916) 713-8400​​  
      • Сначала выберите вариант 2 для GHPP.​​ 
      • Далее выберите вариант 2 для права на участие.​​  
  • Если у вас гемофилия и вы хотите сменить аптеку по уходу на дому, вам необходимо подать письмо о намерении сменить аптеку по уходу на дому.​​ 
  • GHPP рекомендует вам ограничить смену вашего Центра специального ухода и других поставщиков, чтобы не допустить перебоев в предоставлении услуг, которые вы получаете через GHPP.​​ 

15. Моя частная страховка прекращена. Что мне делать?​​ 

Если вы потеряли частную страховку, вам необходимо сделать следующее:​​ 

  • Позвоните в группу по определению права на участие в программе GHPP и сообщите им о прекращении действия вашего частного страхования.​​ 
    • Телефон: Программа для лиц с генетическими отклонениями: (916) 713-8400​​ 
      • Сначала выберите вариант 2 для GHPP.​​ 
      • Далее выберите вариант 2 для права на участие.​​ 
  • Отправьте по почте или факсу в GHPP письмо о расторжении договора с вашей частной страховой компанией.​​ 

16. Я сменил имя (в связи с замужеством) или адрес. Что мне делать?​​ 

  • Позвоните в группу по проверке соответствия требованиям GHPP и сообщите им об изменении вашего имени или адреса, чтобы можно было обновить вашу запись.​​ 
    • Телефон: Программа для лиц с генетическими отклонениями: (916) 713-8400​​ 
      • Сначала выберите вариант 2 для GHP.​​ 
      • Далее выберите вариант 2 для права на участие.​​  
  • Отправьте по почте или факсу в GHPP копию свидетельства о браке (если вы меняете фамилию в связи с браком), свидетельство о разводе,  или судебный документ, подтверждающий, что вы изменили свое официальное имя.​​ 

17. Как я могу выйти из программы GHPP?​​ 

Если вы считаете, что GHPP не добавляет ценности вашему лечению, вы можете в любое время выйти из программы.​​ 

18. Как найти поставщика стоматологических услуг GHPP?​​ 

Лучший способ найти стоматолога в вашем районе — поговорить с координатором центра специального ухода или социальным работником. Обычно у них есть список ресурсов, которые находятся рядом с вашим домом. Ваш поставщик стоматологических услуг должен быть поставщиком услуг Medi-Cal Dental или поставщиком услуг Medi-Cal. Чтобы найти поставщика стоматологических услуг Medi-Cal Dental, посетите веб-сайт Medi-Cal Dental.​​ 

19. Нужно ли мне подавать заявление в GHPP каждый год?​​ 

Да. GHPP — это добровольная программа. Для того чтобы GHPP могла продолжать предоставлять услуги, вам необходимо ежегодно заполнять заявление на регистрацию. GHPP отправит пакет документов за 1–2 месяца до даты вашего повторного зачисления. Если вы не получили заявление за неделю до установленного срока, позвоните в GHPP.​​ 

  • Телефон: Программа для лиц с генетическими отклонениями: (916) 713-8400​​ 
    • Сначала выберите вариант 2 для GHPP.​​ 
    • Далее выберите вариант 2 для права на участие.​​ 

20. Каковы требования программы GHPP после моей первоначальной регистрации?​​ 

Помимо выполнения требований по месту жительства, медицинских и финансовых требований, вам также необходимо выполнить следующие действия, чтобы ваше дело оставалось открытым для GHPP:​​ 

а. Заполните ежегодную заявку GHPP​​ 

б) Предоставьте подтверждение вашей ежегодной оценки и обследования из вашего Центра специального ухода.​​ 

21. Может ли GHPP оплатить мою долю расходов по Medi-Cal, страховую доплату или страховую премию?​​ 

Нет. GHPP не может оплачивать долю расходов Medi-Cal, доплаты или страховые премии.​​ 

22. Как мне повторно открыть мое дело?​​ 

Чтобы повторно открыть ваше дело, если оно было закрыто из-за того, что вы не выполнили некоторые или все требования программы GHPP, вам необходимо выполнить требования программы, которые вы не выполнили.​​ 

 

Пример:​​ 

а. Ваше дело закрыто из-за неуплаты регистрационного взноса. Сначала вам необходимо оплатить неоплаченный регистрационный взнос, прежде чем GHPP сможет направить заявление на повторное открытие вашего дела.​​ 

б. Ваше дело закрыто, поскольку вы не прошли ежегодную оценку и обследование в Центре специального ухода (SCC). Прежде чем GHPP сможет повторно открыть ваше дело, вам необходимо отправить доказательство того, что ваша ежегодная оценка SCC была завершена, или копию информации о вашем приеме.​​ 

в. Ваше дело закрыто, поскольку вы не заполнили и не вернули ежегодное заявление на регистрацию в GHPP. Вам необходимо вернуть заполненное заявление, прежде чем GHPP сможет повторно открыть ваше дело.​​ 

г. Ваше дело закрыто, поскольку вы переехали из Калифорнии. Вам необходимо заполнить новое заявление GHPP и предоставить подтверждение проживания в Калифорнии (см. вопрос № 10), чтобы GHPP повторно открыла ваше дело.​​  

23. Могу ли я обжаловать вступительный взнос?​​ 

Да, вы можете обжаловать вступительный взнос. Чтобы обжаловать вступительный взнос, вам необходимо сделать следующее:​​ 

  • Позвоните в GHPP и попросите соединить вас с аналитиком, который сообщит вам, какую информацию вам необходимо предоставить.​​ 
    • Телефон: Программа для лиц с генетическими отклонениями: (916) 713-8400​​ 
      • Сначала выберите вариант 2 для GHPP.​​ 
      • Далее выберите вариант 2 для права на участие.​​ 
  • Заполните письмо с просьбой об апелляции по поводу вступительного взноса, указав необходимую информацию, и отправьте его обратно в GHPP.​​ 
  • GHPP рассмотрит апелляционное письмо. Вам сообщат, была ли апелляция одобрена или нет.​​ 

24. Принимает ли GHPP заявления, отправленные по факсу?​​ 

Нет. Вы должны подать/отправить заявление по почте с вашей оригинальной подписью.​​ 

Однако вы можете отправить по факсу документы, касающиеся вашей финансовой информации, права на проживание и подтверждения наличия другого медицинского страхования, например:​​ 

  • Копия вашего подоходного налога​​ 
  • Калифорнийское удостоверение личности или водительские права Калифорнии​​ 
  • Выписки по счетам за коммунальные услуги​​ 
  • Карточка медицинского страхования​​  

Номер факса GHPP: (916) 440-5762​​ 

25. Могу ли я выбрать своего лечащего врача (ОЛП)?​​ 

Да. Однако лечащий врач должен быть поставщиком услуг Medi-Cal/немедицинской организацией и быть готовым принимать оплату по тарифу Medi-Cal. Сообщите своему лечащему врачу, что у вас есть GHPP и вам необходимо получить предварительное разрешение. Ваш лечащий врач также должен координировать лечение с вашим Центром специального ухода. Пожалуйста, укажите в заявлении имя, адрес и номер телефона вашего лечащего врача. Если вы сменили лечащего врача, позвоните в GHPP, чтобы обновить свои записи.​​ 

  • Телефон: Программа для лиц с генетическими отклонениями: (916) 713-8400​​ 
    • Сначала выберите вариант 2 для GHPP.​​ 
    • Далее выберите вариант 2 для права на участие.​​  

26. Могу ли я самостоятельно обратиться к специалисту?​​ 

Нет. Направление должно быть выдано вашим Центром специального ухода (SCC) или лечащим врачом. Если вы считаете, что вам необходимо обратиться к специалисту, обратитесь к врачу или медсестре-координатору SCC, чтобы получить направление. Специалист должен быть поставщиком услуг Medi-Cal и быть готовым принять оплату по тарифу Medi-Cal, а также должен координировать лечение с вашим лечащим врачом и лечащим врачом.​​  

Дата последнего изменения: 8/30/2024 4:20 PM​​