Дом Услуги Альтернативы долгосрочного ухода (варианты обслуживания на дому и в сообществе) DHCS завершит интеграцию управляемой медицинской помощи для отдельных освобождений от HCBS (декабрь 2026 года)​​ 

DHCS завершит интеграцию управляемой медицинской помощи для отдельных освобождений от HCBS (декабрь 2026 года)​​ 

В результате изменения приоритетов департамента DHCS решил завершить планирование по переводу отдельных разрешений на домашние и общественные услуги (HCBS) в управляемую медицинскую помощь Medi-Cal. Освобождения, которые были в центре внимания этих усилий по интеграции, включали освобождение от Home and Community-based Alternatives (HCBA), Waiver для вспомогательного проживания (ALW), Многоцелевой программа обслуживания пожилых людей (MSSP) и Программа освобождения от Medi-Cal (MCWP). Эти освобождения будут продолжать действовать так же, как и сейчас, согласно существующим одобрениям CMS. Вместо этого наши усилия будут сосредоточены на повышении эффективности и процессов для программ HCBS, а также на соблюдении Правила доступа. DHCS по-прежнему стремится обеспечить доступ к высококачественным HCBS для членов Medi-Cal и будет сотрудничать с заинтересованными сторонами, чтобы продолжать улучшать опыт для участников, получающих услуги по отказу.​​ 

Содержание этой страницы предназначено исключительно в информационных целях.​​ 

Интеграция домашних и общественных услуг​​  

To support California’s transition to a statewide, integrated long-term services and supports (LTSS) system, the Department of Health Care Services (DHCS) commissioned a gap analysis and multi-year roadmap of Medi-Cal home and community-based services (HCBS) and managed LTSS programs. DHCS released the gap analysis report in February 2025 and is now focused on using its findings to develop a multi-year roadmap to integrate select HCBS services into managed care.​​ 

Многолетняя дорожная карта интеграции HCBS​​ 

Для устранения пробелов, выявленных в отчете по анализу пробелов, DHCS сотрудничает с заинтересованными сторонами и родственными агентствами, включая Департамент по делам старения Калифорнии (CDA) и Департамент общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH), с целью разработки многолетней дорожной карты по интеграции отдельных услуг HCBS для участников Medi-Cal в управляемую медицинскую помощь. Интегрируя эти услуги в управляемую медицинскую помощь, DHCS стремится:​​ 

  • Strengthen California’s success in rebalancing its LTSS system toward HCBS by giving Managed Care Plans (MCPs) the ability and incentive to offer members home and community-based alternatives to institutional long-term care​​ 
  • Integrate and coordinate members’ LTSS with health care services covered by MCPs​​ 
  • Возложить ответственность на одну организацию (MCP) за результаты деятельности членов LTSS (доступ, качество, затраты)​​ 
  • Обеспечить большую финансовую предсказуемость расходов Medi-Cal HCBS, включив их в ставки подушевого финансирования управляемого медицинского обслуживания​​ 

Область действия дорожной карты интеграции HCBS​​ 

В то время как многолетняя дорожная карта интеграции HCBS все еще находится в стадии разработки, DHCS в настоящее время рассматривает следующие программы HCBS для интеграции управляемой медицинской помощи:​​ 

В настоящее время DHCS не рассматривает возможность интеграции программы услуг поддержки на дому (IHSS) или каких-либо исключений, предоставляемых Департаментом услуг по развитию Калифорнии.​​ 

Разработка дорожной карты интеграции HCBS​​ 

В июле 2024 года DHCS начало проводить предварительные межведомственные обсуждения, в том числе с родственными агентствами, для изучения вариантов интеграции HCBS. В марте 2025 года DHCS объявило о приеме заявок на созыв рабочей группы по включению предложений заинтересованных сторон в процесс разработки многолетней дорожной карты. В начале 2026 года DHCS планирует подготовить и представить в Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) концептуальный документ по интеграции управляемой медицинской помощи HCBS, прежде чем завершить разработку многолетней дорожной карты. DHCS продолжит сотрудничать с заинтересованными сторонами в ходе внедрения интеграции управляемой медицинской помощи HCBS, которая произойдет не ранее января 1, 2028. Точные сроки интеграции управляемой медицинской помощи будут определены в многолетней дорожной карте и будут зависеть от одобрения на федеральном уровне.​​ 

Взаимодействие с заинтересованными сторонами для интеграции HCBS​​ 

Для обеспечения прозрачности и предоставления возможностей для внесения вклада на каждом этапе разработки дорожной карты интеграции HCBS DHCS разработало двухсторонний подход к информированию заинтересованных сторон, включая формирование специальной рабочей группы для предоставления отзывов по рекомендациям и привлечение широкого круга заинтересованных сторон через существующие форумы.​​ 

Рабочая группа по планированию интеграции Medi-Cal HCBS​​ 

DHCS созывает рабочую группу по планированию интеграции Medi-Cal HCBS для сбора отзывов заинтересованных сторон о предлагаемом переходе отдельных программ HCBS в управляемую медицинскую помощь. Рабочая группа будет способствовать налаживанию прочного и содержательного процесса сотрудничества, чтобы гарантировать, что предлагаемая интеграция будет способствовать достижению целей обеспечения доступа к HCBS и одновременного удовлетворения потребностей участников. Рабочую группу возглавит DHCS, однако к ее работе будут привлечены и другие департаменты, включая CDA и CDPH.​​ 

Участники рабочей группы​​ 

В марте 2025 года DHCS объявило о приеме заявок на включение в рабочую группу по планированию интеграции Medi-Cal HCBS.​​ 

Из числа номинантов DHCS выбрал 24 человека с различным опытом и взглядами для работы в рабочей группе по планированию интеграции Medi-Cal HCBS, имеющих опыт в области управляемого медицинского обслуживания и отказов, рассматриваемых для интеграции. В состав рабочей группы также входят многочисленные представители лиц, получающих услуги, и лиц, осуществляющих уход за ними, которые могут поделиться своим опытом и знаниями в области политики.​​ 

Встречи рабочих групп​​ 

Начиная с апреля 2025 года DHCS и его консультанты будут проводить регулярные виртуальные заседания рабочей группы для информирования о разработке многолетней дорожной карты. Рабочая группа рассмотрит варианты политики для программ отказа от Medi-Cal HCBS, включая возможности интеграции в управляемую медицинскую помощь Medi-Cal и поддержки услуг посредством оплаты за услуги по мере необходимости. Рабочая группа также предоставит обратную связь по предложениям, включая соображения по разработке и реализации программ. Полученные данные будут использованы для разработки общегосударственной дорожной карты HCBS, в которой будут описаны шаги, необходимые для получения необходимых полномочий, а также план внедрения интеграции HCBS. DHCS ожидает, что группа продолжит встречи в течение всего периода внедрения интеграции управляемого медицинского обслуживания.​​ 

Материалы заседания рабочей группы​​ 

DHCS будет публиковать слайды на этой веб-странице после каждого заседания рабочей группы по планированию интеграции Medi-Cal HCBS. Пожалуйста, регулярно посещайте этот раздел, чтобы ознакомиться с последними материалами встречи.​​ 

Привлечение существующих форумов заинтересованных сторон​​ 

Помимо созыва специальной рабочей группы, DHCS будет регулярно предоставлять обновленную информацию заинтересованным сторонам на существующих форумах по интеграции управляемого медицинского обслуживания, как принадлежащих DHCS, так и соответствующим родственным агентствам (например, CDA). Используя существующие форумы, DHCS будет собирать и учитывать отзывы более широкого круга членов, партнеров и сторонников, одновременно информируя заинтересованные стороны о потенциальных изменениях в политике, которые повлияют на их программы. Форумы для взаимодействия будут включать, помимо прочего:​​ 

HCBA Waiver Agency Meetings
ALW Care Coordination Agency Roundtable
California Community Transitions (CCT) Roundtable
MSSP Site Association meetings
DHCS Managed Care All-Plan meetings
DHCS and Managed Care Plan Associations meetings
DACLAC & appropriate DACLAC subcommittees
DHCS Managed Care Advisory Group
DHCS Medi-Cal Member Advisory Committee
HCBS Stakeholder Quarterly Meeting
California Collaborative for Long-term Services and Supports Policy Committee​​ 

Вопросы​​ 

Чтобы отправить вопросы по многолетней дорожной карте и планированию интеграции HCBS, отправьте электронное письмо на: HCBSIntegration@dhcs.ca.gov или по электронной почте по следующему адресу:​​ 

Department of Health Care Services​​ 

Отдел интегрированных систем ухода
P.O. Ящик 997437, MS 4502
Сакраменто, CA 95899-7437
Внимание: Отдел политики HCBS (HPB)​​ 

Ссылки по теме​​ 

Целевая страница анализа пробелов и многолетней дорожной карты​​