Отказ от права на проживание с уходом

Заявка на поправку к ALW — 30-дневные общественные комментарии с 24ноября 2025 по 24декабря 2025

24ноября 2025года DHCS опубликует проект поправки к Освобождению от престарелого проживания (ALW) 2025 года к действующему утверждённому сроку освобождения до 28февраля 2029года в течение 30-дневного периода общественного обсуждения, прежде чем представить окончательную версию в Центры по программе Medicare и Medicaid (CMS) для повторного утверждения. ALW предоставляет подходящим абитуриентам и членам опции телемедицины и стационарной хабилитации. Цель поправки — прояснить рекомендации и ожидания относительно предоставления этих услуг.

Поправка ALW направлена на прояснение требований и ожиданий для поставщиков услуг и агентств по координации ухода при предоставлении услуг по хабилитации в жилом доме. Это включает чёткие рекомендации по документации, прямому уходу и соответствию требованиям к получению. Поправка также подробно описывает надлежащее проведение телемедицинских визитов, указывая такие требования, как прямые встречи членов и случаи, когда требуется ведение случаев на месте.

Заявка на внесение изменений в ALW будет размещена на сайте DHCS 24ноября 2025года. Пожалуйста, отправляйте все комментарии по поправке ALW по электронной почте в ALWP.IR@dhcs.ca.gov. Все комментарии должны быть получены до 24 декабря 2025 года. DHCS приглашает всех заинтересованных сторон ознакомиться с поправками и инструкциями по комментированию на веб-странице DHCS ALW.

Поправка к ALW 2025 года

Если у вас есть вопросы, пожалуйста, напишите ALWP.IR@dhcs.ca.gov.

Повышение минимальной заработной платы для поставщиков HCBS

По мере приближения конца года департамент активно работает над подтверждением и публикацией ставок возмещения расходов на услуги на дому и в сообществе (HCBS) на 2025 год для конкретных типов поставщиков и кодов процедур. Это увеличение обусловлено принятием законопроекта Сената № 3, который устанавливает минимальный размер повышения заработной платы на пятилетний период для определенных типов поставщиков и процедурных кодов. В свою очередь, DHCS предоставляет список максимальных ставок оплаты, применимых к программам HCBS.

Описание услуги	Код сервиса и модификатор	Максимальная ставка к уплате 2025 г.	Единица	отказ
Уровень 1 — Услуги по уходу за домом — Домохозяйка; Помощь в поддержании здоровья на дому; Персональный уход	Т2031 У1	$93.86	Суточные	АЛВ
Уровень 2 — Услуги по уходу за домом — Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У2	$112.16	Суточные	АЛВ
Уровень 3. Услуги по уходу за домом – Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У3	$130.44	Суточные	АЛВ
Уровень 4. Услуги по уходу за домом – Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У4	$176.15	Суточные	АЛВ
Уровень 5 — Услуги по уходу за домом — Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У5	$264.97	Суточные	АЛВ

Чтобы получить возмещение по новой ставке, агентствам необходимо будет подавать заявления с использованием более высоких ставок, указанных выше, для всех услуг, предоставляемых с января 1, 2025. Это позволит вашему агентству получить возмещение по новым ставкам после их введения, вместо необходимости повторно подавать заявления. DHCS автоматически выдаст исправление ошибочного платежа (EPC) после обновления системы для повторной обработки любых претензий, поданных на даты обслуживания с 1 января, 2025 по дату внедрения системы.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, отправьте электронное письмо на адрес электронной почты ALW vanity inbox .

Право на освобождение от престарелого проживания

Освобождение от предоставления ассистированного проживания (ALW) — это освобождение от предоставления услуг на дому и в сообществе (HCBS), созданное законодательством, которое поручило Департаменту здравоохранения Калифорнии (DHCS) разработать и реализовать программу для проверки эффективности проживания с поддержкой как льготы Medi-Cal. Дополнительную информацию об этом законодательстве можно найти на сайте Администрации социального обеспечения. Центры по Medicare и Medicaid (CMS) одобряют продление освобождений с интервалом в пять лет, а также расширение программы на дополнительные округа. В настоящее время ALW доступен в 15 округах, а текущий пятилетний срок освобождения утверждён на 1 2024 марта — 28февраля 2029года.

Чтобы иметь право на участие Чтобы получить услуги в качестве участника ALW, человек должен соответствовать следующим критериям ALW:

Возраст 21 год и старше;
Иметь полное право на участие в программе Medi-Cal с нулевой долей затрат;
Иметь потребности в уходе, равные потребностям резидентов, финансируемых Medi-Cal, проживающих и получающих уход в учреждениях сестринского ухода;
Желание жить в доме престарелых в качестве альтернативы учреждению сестринского ухода;
Иметь возможность безопасно проживать в доме престарелых или субсидируемом государством жилье;
Желающие жить в доме престарелых, расположенном в одном из следующих округов, предоставляющих услуги ALW: округа Аламеда, Контра-Коста, Фресно, Керн, Лос-Анджелес, Ориндж, Риверсайд, Сакраменто, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Сан-Франциско, Сан-Хоакин, Сан-Матео, Санта-Клара и Сонома.

ALW ограничена лицами, имеющими право на участие в программе Medi-Cal, без доли расходов Medi-Cal, которые нуждаются в уходе на уровне учреждения сестринского ухода и желают жить в учреждении по уходу за престарелыми или в финансируемом государством жилье для пожилых людей и/или инвалидов. Участники ALW должны иметь достаточно средств для оплаты проживания и питания, при этом некоторые средства остаются для удовлетворения личных и непредвиденных потребностей. При определении права на участие в программе Medi-Cal для лиц, подающих заявление на участие в программе ALW, применяются правила предотвращения обнищания в учреждениях и в отношении супругов.

Целями ALW являются:

содействовать безопасному и своевременному переходу пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями, имеющих право на участие в программе Medi-Cal, из учреждения сестринского ухода в учреждение по уходу за пожилыми людьми (RCFE), учреждение по уходу за взрослыми (ARF) или субсидируемое государственное жилье с использованием услуг ALW; и
предложить пожилым людям и лицам с ограниченными возможностями, имеющим на это право, проживающим в сообществе, но находящимся под угрозой помещения в специализированные учреждения, возможность воспользоваться услугами ALW для разработки программы, которая будет безопасно удовлетворять их/ее потребности в уходе, продолжая проживать в RCFE, ARF или субсидируемом государством жилье.

Жалобы ALW

Если вы являетесь участником программы ALW и недовольны своим учреждением ALW, Агентством по координации ухода (CCA) или услугами ALW, которые вы получаете, вы можете подать жалобу на ALW следующими способами:

Жалобы относительно качества или получения услуг ALW следует направлять в CCA по электронной почте, почте или по телефону. Найдите контактную информацию вашего CCA.
Жалобы, связанные с координацией ухода со стороны вашего CCA , должны быть поданы в Департамент медицинских услуг по электронной почте по адресу: ALWGrievances@dhcs.ca.gov
Все остальные жалобы, не перечисленные выше, должны быть переданы в Департамент социальных служб Калифорнии, который направит вашу жалобу местному омбудсмену. Жалобы можно подать по телефону (844) LET-US-NO ((844) 538-8766), по электронной почте letusno@dss.ca.gov или онлайн на сайте Департамента социальных служб Калифорнии по лицензированию общественного ухода.

Для получения дополнительной информации о жалобах ALW ознакомьтесь с информационным бюллетенем о жалобах ALW.

Текущий отказ от прав

Утвержденные поправки к ALW

Поправка о расширении слотов ALW WY 1 (вступила в силу в октябре 1, 2024), CMS одобрила поправку DHCS к ALW с целью увеличения пропускной способности для года отказа 1 ALW 2024-2029.
Поправка о расширении слотов ALW WY 2-5 (вступила в силу в марте 1, 2025), CMS одобрила поправку DHCS к ALW с целью увеличения возможностей отказа для 2-го по 5-й годы отказа ALW 2024-2029.
Поправка о расширении слота ALW (Вступило в силу 1 января 2024) CMS одобрило поправку DHCS к ALW, предусматривающую добавление 1800 слотов к 5-му году ALW 2019–2024 учебного года.
Поправка к закону о телемедицине (вступает в силу с 12 ноября 2023, эта поправка добавляет телемедицину в качестве постоянного варианта предоставления услуг для следующих услуг: координация ухода, расширенный план развития ухода и последующего наблюдения, координация ухода в период перехода от NF к NF).
Поправка о расширении слотов ALW (вступила в силу в июле 1, 2021, CMS одобрила поправку DHCS к ALW, которая добавляет 7000 слотов для ликвидации текущего списка ожидания и расширения возможностей отказа.)
Письмо о политике ALW № 24-002 Управление слотами и списками ожидания ALW

Одобренные чрезвычайные поправки

Утверждено Приложение K «Лесные пожары в Южной Калифорнии» (вступило в силу в январе 7, 2025) в ответ на пожар в округах Лос-Анджелес и Вентура, в результате которого сгорело более 70 000 акров, были вынесены распоряжения о проведении оценки и закрытии дорог, и который продолжает угрожать строениям, домам и критической инфраструктуре. Данная поправка временно расширяет условия, в которых могут предоставляться услуги, и разрешает взимать авансовые платежи за определенные услуги. Кроме того, поправка разрешает временное приостановление периода регистрации и продление периода повторной регистрации. Перечисленные гибкие возможности, разрешенные в соответствии с настоящей поправкой, применяются к участникам программы освобождения, затронутым чрезвычайным положением в округах Лос-Анджелес и Вентура.

Департамент жилищного строительства (DHCS) получил одобрение на гибкие возможности, принятые в соответствии с федеральным разрешением на отказ от 1135, срок действия которого истекает в январе 7, 2026, для округов Лос-Анджелес и Вентура. Следующие гибкие возможности доступны немедленно.

Разрешить эвакуационным учреждениям (таким как ICF-DD, SNF) полностью возмещать расходы на услуги, оказанные пострадавшим бенефициарам в альтернативных физических условиях, таких как временные убежища или другие учреждения по уходу.
Разрешить продолжать оказывать некоторые услуги без необходимости получения нового или возобновления предыдущего разрешения.
Временно разрешить предоставление услуг в условиях, которые не были признаны соответствующими критериям Правил настроек HCBS.
Временно продлить срок восстановления предоставления услуг и льгот лицу, подавшему ходатайство о проведении справедливого слушания.