По мере приближения конца года департамент активно работает над подтверждением и публикацией ставок возмещения расходов на услуги на дому и в сообществе (HCBS) на 2025 год для конкретных типов поставщиков и кодов процедур. Это увеличение обусловлено принятием законопроекта Сената № 3, который устанавливает минимальный размер повышения заработной платы на пятилетний период для определенных типов поставщиков и процедурных кодов. В свою очередь, DHCS предоставляет список максимальных ставок оплаты, применимых к программам HCBS.
Т1019
| ХХА (14)
| $5.16
| 15 минут
| Отказ от HCBA, ALW, CCT
|
Т1019
| Агентство по уходу за собой (66)
| $5.16
| 15 минут
| Отказ от HCBA, ALW
|
Т1019
| Поставщик пособий HCBS
| $5.16
| 15 минут
| Отказ от HCBA
|
Т1019
| Агентство по трудоустройству (64)
| $5.16
| 15 минут
| Отказ от HCBA, ALW
|
Т1019
| Профессиональная корпорация (95)
| $5.16
| 15 минут
| Отказ от HCBA, ALW, CCT
|
Т1005
| Агентство по уходу за собой (66)
| $5.16
| 15 минут
| Отказ от HCBA, ALW
|
Т1005
| Агентство по уходу за собой (66)
| $5.16
| 15 минут
| Отказ от HCBA
|
Т1005
| Агентство по трудоустройству (64)
| $5.16
| 15 минут
| Отказ от HCBA
|
Чтобы получить возмещение по новой ставке, агентствам необходимо будет подавать заявления с использованием более высоких ставок, указанных выше, для всех услуг, предоставляемых с января 1, 2025. Это позволит вашему агентству получить возмещение по новым ставкам после их введения, вместо необходимости повторно подавать заявления. DHCS автоматически выдаст исправление ошибочного платежа (EPC) после обновления системы для повторной обработки любых претензий, поданных на даты обслуживания с 1 января, 2025 по дату внедрения системы.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, отправьте электронное письмо на адрес электронной почты ALW vanity inbox .
Обзор
Освобождение от альтернативных вариантов на дому и в сообществе (HCBA) утверждается Центрами по услугам Medicare и Medicaid (CMS) каждые пять лет и в последний раз было одобрено 2 февраля 2023 года на период освобождения 2023–2027 годов. Программы отказа от услуг на дому и в обществе (HCBS), включая отказ от HCBA, разрешены в соответствии с разделом 1915(c) Закона о социальном обеспечении, регулируются разделом 42 Свода федеральных правил (CFR) и администрируются CMS.
Программа HCBA Waiver предоставляет услуги по управлению уходом лицам, которым грозит помещение в дом престарелых или специализированное учреждение. Услуги по управлению уходом предоставляются многопрофильной группой по управлению уходом (CMT), в состав которой входят медсестра и социальный работник. Группа CMT координирует услуги по программе Waiver и плана штата (такие как медицинские услуги, услуги по охране психического здоровья, услуги поддержки на дому и т. д.), а также организует другие долгосрочные услуги и поддержку, доступные в местном сообществе. Услуги по управлению уходом и отказу от услуг предоставляются в месте проживания участника. Это жилье может находиться в частной собственности, быть получено по договору аренды или принадлежать члену семьи участника.
Зачисление
Текущую информацию о регистрации и списке ожидания для программы HCBA Waiver можно найти на панели регистрации, которая обновляется ежемесячно.
Новым заявителям на участие в программе HCBA Waiver следует знать, что программа достигла своего максимума, и с 12 июля вводится лист ожидания. , 2023.
Новым заявителям рекомендуется подать заявление и обеспечить себе место в списке ожидания в назначенном агентстве по отказу в районе их проживания. При появлении свободного места заявители, находящиеся в списке ожидания и соответствующие критериям резервной вместимости, будут иметь приоритет при рассмотрении заявок. Критерии резервной емкости включают заявителей, переходящих с аналогичных программ отказа от услуг на дому и в сообществе (HCBS) в связи с тем, что их потребности больше не могут быть удовлетворены, заявителей в возрасте до 21 года или заявителей, которые проживали в медицинском учреждении не менее 60 дней на момент подачи заявления на программу отказа от HCBA.
Заявки, поданные в DHCS для рассмотрения на предмет зачисления до 12 июля 2023 года, будут по-прежнему обрабатываться, при этом приоритет будет отдан заявителям, имеющим право на получение резервной емкости. В настоящее время DHCS предпринимает необходимые шаги для скорейшего запроса на увеличение количества отказов. Если у вас возникли вопросы относительно статуса вашего заявления, обратитесь в назначенное вам агентство по отказу.
Продление освобождения от HCBA
Письмо-подтверждение отказа от HCBA
2023-2027 Освобождение от HCBA
Утвержденные поправки
- Поправка об отказе от оплаты больничных для поставщиков услуг персонального ухода (WPCS) (вступает в силу в июле 1, 2024), эта поправка увеличивает количество часов оплачиваемого отпуска по болезни, доступных для поставщиков WPCS.
- Корректирующая поправка об увеличении слотов (вступила в силу в январе 1, 2024), данная корректирующая поправка исключает услуги по персональному уходу Waiver (WPCS) из числа утвержденных услуг телемедицины. Эта поправка также устраняет дублирующий показатель эффективности.
- Увеличение слота для освобождения (вступает в силу с января 1, 2024), эта поправка увеличивает количество участников, обслуживаемых в течение 2-5 лет освобождения.
- Корректирующая поправка к закону о телемедицине (вступила в силу 12 ноября, 2023), данная корректирующая поправка исключает услуги по отказу от персонального ухода (WPCS) из числа утвержденных услуг телемедицины.
- Поправка о телемедицине (Вступает в силу с 12 ноября, 2023), эта поправка добавляет телемедицину в качестве постоянного варианта предоставления услуг для следующих альтернативных услуг: управление случаями; служба общественного перехода; комплексное управление уходом; обучение семьи/опекуна; и переходное управление случаями.
Поправки с истекшим сроком действия
Поправки об отказе от альтернатив на дому и в обществе с истекшим сроком действия
Одобренные чрезвычайные поправки
- Департамент жилищного строительства (DHCS) получил одобрение на гибкие возможности, принятые в соответствии с федеральным разрешением на отказ от 1135, срок действия которого истекает в январе 7, 2026, для округов Лос-Анджелес и Вентура. Следующие гибкие возможности доступны немедленно.
- Разрешить эвакуационным учреждениям (таким как ICF-DD, SNF) полностью возмещать расходы на услуги, оказанные пострадавшим бенефициарам в альтернативных физических условиях, таких как временные убежища или другие учреждения по уходу.
- Разрешить продолжать оказывать некоторые услуги без необходимости получения нового или возобновления предыдущего разрешения.
- Временно разрешить предоставление услуг в условиях, которые не были признаны соответствующими критериям Правил настроек HCBS.
- Временно продлить срок восстановления предоставления услуг и льгот лицу, подавшему ходатайство о проведении справедливого слушания.
Агентства по отказу от HCBA
Большинство зон обслуживания определяются по округам и включают все почтовые индексы в пределах округа. Однако лицам, проживающим в округах Лос-Анджелес и Ориндж, следует обратиться к ссылкам ниже, чтобы узнать, какое агентство по отказу от уплаты налогов распространяется на их почтовый индекс.
Недавние изменения в назначениях округов агентств по отказу:
В нескольких округах с середины 2024 года действуют новые назначения агентств по отказу от уплаты налогов. У Alpine, Inyo, Marin, Mono, Napa, Inyo, San Francisco и San Mateo появились новые задания агентства Wavier. Кроме того, с 2025 года в округе Империал также появится новое задание. Текущие задания см. в таблице ниже.
Все затронутые агентства по отказу тесно сотрудничают в координации с ISCD, чтобы гарантировать, что эти переводы не повлияют на качество медицинской помощи нынешним бенефициарам и заявителям. Кроме того, все новые заявления, полученные из округов Сан-Франциско и Сан-Матео, должны быть поданы в недавно назначенное Агентство по отказу.
Доступ к TLC | Округ Санта-Барбара и части округов Лос-Анджелес и Ориндж
(зона обслуживания определяется почтовыми индексами)
|
Центры независимости пожилых людей | Округа Аламеда и Контра-Коста |
Управление домашним здравоохранением
| Округа Бьютт, Колуза, Дель Норте, Эльдорадо, Гленн, Гумбольдт, Лейк, Лассен, Марин, Мендосино, Модок, Напа, Невада, Россыпь, Плумас, Сакраменто, Сан-Франциско, Сан-Хоакин, Шаста, Сьерра, Сискию, Солано, Саттер, Техама, Тринити, Йоло и Юба.
|
Институт старения | Округа Риверсайд и Сан-Бернардино
|
Libertana Здоровье на дому
| Альпайн, Амадор, Калаверас, Фресно, Иньо, Керн, Кингс, Мадера, Марипоса, Мерсед, Моно, Монтерей, Сан-Бенито, Сан-Луис-Обиспо, Сан-Матео, Санта-Клара, Санта-Крус, Станислав, Туларе, Туолумне и некоторые районы округов Лос-Анджелес и Ориндж.
(территория обслуживания определяется почтовыми индексами) |
Партнеры по уходу | Разделы округа Лос-Анджелес
(территория обслуживания определяется почтовыми индексами) |
Сан-Исидро Здоровье | Округа Империал и Сан-Диего
|
Sonoma County Human Services Department
| Округ Сонома |
Агентство округа Вентура по проблемам старения
| Округ Вентура |
Информация о регистрации участников
Как подать заявление на получение HCBA Waiver:
- Ознакомьтесь с таблицей выше, чтобы узнать, какое агентство Waiver обслуживает ваш округ/почтовый индекс. Нажмите на название агентства Waiver Agency, чтобы перейти на его веб-страницу.
- Обратитесь в Waiver Agency, чтобы подать заявку.
- Заполните заявление и отправьте его в Агентство по отказу от уплаты налогов.
Другая информация и документы для регистрации участников
Перевод на испанский язык заявления участника об отказе от участия в программе HCBA/Solicitud del Programa de Exención de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA)
Жалобы HCBA
Если вы недовольны работой вашей команды по управлению уходом HCBA или услугами HCBA, которые вы получаете, вы можете подать жалобу следующими способами:
- Жалобы относительно качество или рекоменд. епт HCBA Услуги должны быть предоставлены вашему Агентству по отказу по электронной почте, почте или по телефону. Контактную информацию вашего агентства по отказу можно найти по ссылке в разделе «Агентства по отказу от HCBA» выше.
- Жалобы относительно координации ухода вашим агентством Waiver должны быть поданы в DHCS по электронной почте по адресу: ISCDCompliance@dhcs.ca.gov.
- Жалобы в отношении вашего учреждения Congregate Living Health Facility необходимо направлять в DHCS по электронной почте на адрес: ISCDCompliance@dhcs.ca.gov.
Для получения дополнительной информации о жалобах HCBA ознакомьтесь с информационным бюллетенем о жалобах HCBA здесь.
Дополнительную информацию о жалобах и слушаниях HCBS можно найти на веб-сайте Home-and-Community-Based-Services-(HCBS)–Grievance-and-Hearings.
Дополнительные ресурсы
В связи с большим объемом запросов DHCS обработка запросов и телефонных звонков WPCS занимает больше времени, чем обычно. Пожалуйста, подождите дополнительное время для обработки и продолжайте работать с агентством HCBA Waiver Agency, закрепленным за вашей зоной обслуживания.
Отказ от ресурсов по услугам персонального ухода
Свяжитесь с нами
Участники и поставщики услуг программы Waiver, пожалуйста, отправьте свои комментарии и вопросы относительно программы HCBA Waiver по электронной почте: HCBAlternatives@dhcs.ca.gov или позвоните по бесплатному номеру (833) 388-4551.
Участники и поставщики WPCS могут позвонить на горячую линию WPCS по телефону (916) 552-9214.
В связи с большим объемом запросов DHCS обработка запросов и телефонных звонков WPCS занимает больше времени, чем обычно. Пожалуйста, подождите дополнительное время для обработки и продолжайте работать с агентством HCBA Waiver Agency, закрепленным за вашей зоной обслуживания.
