Требования к заявлению на должность индивидуального поставщика медицинских услуг (INP)
- Заявление поставщика Medi-Cal, DHCS 6204 (нотариальное заверение не требуется)
- Заявление о раскрытии информации Medi-Cal, DHCS 6207 (нотариальное заверение не требуется)
- Соглашение с поставщиком услуг Medi-Cal, DHCS 6208 (нотариальное заверение не требуется)
- Подтверждение национального идентификатора поставщика (NPI): Реестр НПИ НППЭС Подтверждение
- Распечатка лицензии Департамента по делам потребителей (DCA)
- Действующее удостоверение личности или водительские права, выданные государством
- Действующая сертификация по базовой реанимации (BLS)
- Страхование профессиональной ответственности (врачебной халатности)
Резюме. Опишите подготовку и опыт оказания сестринской помощи пациентам.
Только для заявителей на получение статуса LVN: укажите имя медсестры, которая будет осуществлять постоянное наблюдение, а также номер лицензии медсестры.
Только для кандидатов на должность RN: укажите количество отработанных часов на каждой указанной должности за последние пять лет, например, 40 часов в неделю x 52 недели в году = общее количество отработанных часов в год.
Отправьте полный пакет документов по адресу:
Department of Health Care Services
Подразделение интегрированных систем ухода
Подразделение по регистрации поставщиков
1501 Капитолий Авеню, Миссисипи 4502
ПО Ящик 997437
Сакраменто, Калифорния 95899-7437
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: ОТПРАВЬТЕ ПАКЕТ В ОТДЕЛЕНИЕ РЕГИСТРАЦИИ ПОСТАВЩИКА
НЕ ОТПРАВЛЯЙТЕ НИКАКИЕ ДОКУМЕНТЫ В ОТДЕЛ РЕГИСТРАЦИИ ПОСТАВЩИКА
Если у вас есть вопросы относительно требований к подаче заявления, с все (916) 552-9105, вариант 5, затем вариант 2. Запросы по электронной почте можно отправлять на адрес WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov. 