Отказ от права на проживание с уходом

Повышение минимальной заработной платы для поставщиков HCBS

В связи с принятием законопроекта Сената No 3, минимальная зарплата по всему штату Калифорния вырастет с $16,50 до $16,90 для всех работодателей 1января 2026года. В результате повышения минимальной заработной платы в Калифорнии также возрастут ставки возмещения расходов на домашние и общественные услуги для определённых типов поставщиков и кодов процедур в 2026 году. Ниже приведён список повышенных максимальных ставок к оплате на 2026 год, применимых к ALW.

Описание услуги	Код сервиса и модификатор	Максимальная ставка оплаты 2026	Единица	отказ
Уровень 1 — Услуги по уходу за домом — Домохозяйка; Помощь в поддержании здоровья на дому; Персональный уход	Т2031 У1	$95.69	Суточные	АЛВ
Уровень 2 — Услуги по уходу за домом — Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У2	$114.33	Суточные	АЛВ
Уровень 3. Услуги по уходу за домом – Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У3	$132.97	Суточные	АЛВ
Уровень 4. Услуги по уходу за домом – Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У4	$179.58	Суточные	АЛВ
Уровень 5 — Услуги по уходу за домом — Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У5	$270.80	Суточные	АЛВ

Чтобы получить возмещение по новой ставке, агентства должны будут подавать заявления по более высоким ставкам, перечисленным выше, для всех предоставляемых услуг с 1января 2026года. Это позволит вашему агентству сразу получить компенсацию по новым ставкам, а не заново подавать заявки.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, отправьте электронное письмо на адрес электронной почты ALW vanity inbox .

Право на освобождение от престарелого проживания

Освобождение от предоставления ассистированного проживания (ALW) — это освобождение от предоставления услуг на дому и в сообществе (HCBS), созданное законодательством, которое поручило Департаменту здравоохранения Калифорнии (DHCS) разработать и реализовать программу для проверки эффективности проживания с поддержкой как льготы Medi-Cal. Дополнительную информацию об этом законодательстве можно найти на сайте Администрации социального обеспечения. Центры по Medicare и Medicaid (CMS) одобряют продление освобождений с интервалом в пять лет, а также расширение программы на дополнительные округа. В настоящее время ALW доступен в 15 округах, а текущий пятилетний срок освобождения утверждён на 1 2024 марта — 28февраля 2029года.

Чтобы иметь право на участие Чтобы получить услуги в качестве участника ALW, человек должен соответствовать следующим критериям ALW:

Возраст 21 год и старше;
Иметь полное право на участие в программе Medi-Cal с нулевой долей затрат;
Иметь потребности в уходе, равные потребностям резидентов, финансируемых Medi-Cal, проживающих и получающих уход в учреждениях сестринского ухода;
Желание жить в доме престарелых в качестве альтернативы учреждению сестринского ухода;
Иметь возможность безопасно проживать в доме престарелых или субсидируемом государством жилье;
Желающие жить в доме престарелых, расположенном в одном из следующих округов, предоставляющих услуги ALW: округа Аламеда, Контра-Коста, Фресно, Керн, Лос-Анджелес, Ориндж, Риверсайд, Сакраменто, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Сан-Франциско, Сан-Хоакин, Сан-Матео, Санта-Клара и Сонома.

ALW ограничена лицами, имеющими право на участие в программе Medi-Cal, без доли расходов Medi-Cal, которые нуждаются в уходе на уровне учреждения сестринского ухода и желают жить в учреждении по уходу за престарелыми или в финансируемом государством жилье для пожилых людей и/или инвалидов. Участники ALW должны иметь достаточно средств для оплаты проживания и питания, при этом некоторые средства остаются для удовлетворения личных и непредвиденных потребностей. При определении права на участие в программе Medi-Cal для лиц, подающих заявление на участие в программе ALW, применяются правила предотвращения обнищания в учреждениях и в отношении супругов.

Целями ALW являются:

содействовать безопасному и своевременному переходу пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями, имеющих право на участие в программе Medi-Cal, из учреждения сестринского ухода в учреждение по уходу за пожилыми людьми (RCFE), учреждение по уходу за взрослыми (ARF) или субсидируемое государственное жилье с использованием услуг ALW; и
предложить пожилым людям и лицам с ограниченными возможностями, имеющим на это право, проживающим в сообществе, но находящимся под угрозой помещения в специализированные учреждения, возможность воспользоваться услугами ALW для разработки программы, которая будет безопасно удовлетворять их/ее потребности в уходе, продолжая проживать в RCFE, ARF или субсидируемом государством жилье.

Жалобы ALW

Если вы являетесь участником программы ALW и недовольны своим учреждением ALW, Агентством по координации ухода (CCA) или услугами ALW, которые вы получаете, вы можете подать жалобу на ALW следующими способами:

Жалобы относительно качества или получения услуг ALW следует направлять в CCA по электронной почте, почте или по телефону. Найдите контактную информацию вашего CCA.
Жалобы, связанные с координацией ухода со стороны вашего CCA , должны быть поданы в Департамент медицинских услуг по электронной почте по адресу: ALWGrievances@dhcs.ca.gov
Все остальные жалобы, не перечисленные выше, должны быть переданы в Департамент социальных служб Калифорнии, который направит вашу жалобу местному омбудсмену. Жалобы можно подать по телефону (844) LET-US-NO ((844) 538-8766), по электронной почте letusno@dss.ca.gov или онлайн на сайте Департамента социальных служб Калифорнии по лицензированию общественного ухода.

Для получения дополнительной информации о жалобах ALW ознакомьтесь с информационным бюллетенем о жалобах ALW.

Текущий отказ от прав

Утвержденные поправки к ALW

Поправка о расширении слотов ALW WY 1 (вступила в силу в октябре 1, 2024), CMS одобрила поправку DHCS к ALW с целью увеличения пропускной способности для года отказа 1 ALW 2024-2029.
Поправка о расширении слотов ALW WY 2-5 (вступила в силу в марте 1, 2025), CMS одобрила поправку DHCS к ALW с целью увеличения возможностей отказа для 2-го по 5-й годы отказа ALW 2024-2029.
Поправка о расширении слота ALW (Вступило в силу 1 января 2024) CMS одобрило поправку DHCS к ALW, предусматривающую добавление 1800 слотов к 5-му году ALW 2019–2024 учебного года.
Поправка к закону о телемедицине (вступает в силу с 12 ноября 2023, эта поправка добавляет телемедицину в качестве постоянного варианта предоставления услуг для следующих услуг: координация ухода, расширенный план развития ухода и последующего наблюдения, координация ухода в период перехода от NF к NF).
Поправка о расширении слотов ALW (вступила в силу в июле 1, 2021, CMS одобрила поправку DHCS к ALW, которая добавляет 7000 слотов для ликвидации текущего списка ожидания и расширения возможностей отказа.)
Письмо о политике ALW № 24-002 Управление слотами и списками ожидания ALW

Одобренные чрезвычайные поправки

Утверждено Приложение K «Лесные пожары в Южной Калифорнии» (вступило в силу в январе 7, 2025) в ответ на пожар в округах Лос-Анджелес и Вентура, в результате которого сгорело более 70 000 акров, были вынесены распоряжения о проведении оценки и закрытии дорог, и который продолжает угрожать строениям, домам и критической инфраструктуре. Данная поправка временно расширяет условия, в которых могут предоставляться услуги, и разрешает взимать авансовые платежи за определенные услуги. Кроме того, поправка разрешает временное приостановление периода регистрации и продление периода повторной регистрации. Перечисленные гибкие возможности, разрешенные в соответствии с настоящей поправкой, применяются к участникам программы освобождения, затронутым чрезвычайным положением в округах Лос-Анджелес и Вентура.

Департамент жилищного строительства (DHCS) получил одобрение на гибкие возможности, принятые в соответствии с федеральным разрешением на отказ от 1135, срок действия которого истекает в январе 7, 2026, для округов Лос-Анджелес и Вентура. Следующие гибкие возможности доступны немедленно.

Разрешить эвакуационным учреждениям (таким как ICF-DD, SNF) полностью возмещать расходы на услуги, оказанные пострадавшим бенефициарам в альтернативных физических условиях, таких как временные убежища или другие учреждения по уходу.
Разрешить продолжать оказывать некоторые услуги без необходимости получения нового или возобновления предыдущего разрешения.
Временно разрешить предоставление услуг в условиях, которые не были признаны соответствующими критериям Правил настроек HCBS.
Временно продлить срок восстановления предоставления услуг и льгот лицу, подавшему ходатайство о проведении справедливого слушания.