Дом Услуги Изменения в стоматологических льготах Medi-Cal ​​ 

Изменения в стоматологических льготах Medi-Cal​​ 

Вернуться к стоматологической программе Medi-Cal​​ 

Начиная с июля 1, 2026, Medi-Cal прекратит покрывать расходы на стоматологические услуги для некоторых взрослых участников, за исключением экстренных случаев. Это изменение основано на иммиграционном статусе. Изменения касаются только участников программы Medi-Cal в возрасте 19 лет и старше, которые не соответствуют критериям для получения федеральной программы Medi-Cal в полном объеме.​​ 

Чтобы узнать, относится ли это изменение к вам, прочитайте таблицу иммиграционного статуса по адресу:​​  DHCS – Категории иммиграционного статуса​​ 

Вы сможете сохранить полный Medi-Cal с стоматологическими льготами независимо от вашего иммиграционного статуса, если:​​ 

  • Вы беременны или в первый год после окончания беременности, или​​ 
  • Вам меньше 19 лет, или​​  
  • Вам меньше 26 лет, и вы находились в приёмной семье в свой 18-й день рождения​​ 

Если вы сейчас зарегистрированы в плане Medi-Cal Dental Dental (Dental Managed Care Plan), вы будете либо:​​ 

  • Оставайтесь зарегистрированными в вашем плане управляемого стоматологического ухода, если вам меньше 19 лет, или​​  
  • Переходите в стоматологическую программу Medi-Cal (платная за услугу) для получения полного стоматологического преимущества, если вы:​​ 

Беременность или год после родов (после беременности), и/или 
Приемный ребёнок/подросток или бывший приемный подросток младше 26 лет, который находился в приемной семье в свой 18-й день рождения​​ 

Экстренные стоматологические услуги:​​ 

Для взрослых в возрасте 19 лет и старше, не соответствующих требованиям для федерального полного Medi-Cal, экстренные стоматологические услуги будут продолжать покрываться. Покрываемые экстренные стоматологические услуги — это лечение, необходимое немедленно для прекращения сильной боли или диагностики и лечения внезапных серьёзных заболеваний. Это включает уход за: ​​  

  • Кровотечение, которое не останавливается ​​  
  • Болезненная отёк во рту или вокруг него ​​  
  • Зубная боль или челюсть ​​  
  • Травмы лица или челюсти ​​  
  • Инфекция десны или зубов с болью или отёком ​​  
  • Уход после операции (например, замена повязок или снятие швов) ​​  
  • Сломанный или выбитый зуб ​​  
  • Перерезание или фиксация проводов в брекетах, которые болят в щеках или деснах ​​ 

Для экстренных стоматологических процедур идентифицированы следующие коды текущей стоматологической терминологии (CDT):​​ 
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D2941, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9248, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951​​ 

Чтобы узнать больше о стоматологических экстренных службах, перейдите по ссылке: Smile, California – Dental Emergency Information.​​ 

Чтобы получить ответы на вопросы о том, какие иммиграционные статусы затрагивают изменения, прочитайте раздел Часто задаваемые вопросы (FAQ) в приведённых ниже ресурсах.​​ 

Информация о провайдере​​ 

Утверждённые методы проверки права на участие​​   

В соответствии с разделом 4 «Лечение пациентов» Справочника поставщика стоматологических услуг Medi-Cal, поставщики услуг должны использовать один из следующих официальных методов для проверки права пациента на получение услуг:​​  

Автоматизированная система проверки соответствия требованиям (AEVS)​​ 

AEVS доступен круглосуточно, семь дней в неделю. Сообщение AEVS для членов, затронутых этим изменением, звучит так: СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЬГОТЫ ОГРАНИЧЕНЫ ТОЛЬКО СЛУЖБАМИ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ. Поставщики могут получить доступ к AEVS, позвонив по телефону (800) 456-2387. Вам понадобится ваш NPI провайдера и идентификационный номер (BIC) или номер социального страхования участника.​​  

Веб-сайт Medi-Cal (портал провайдеров)​​ 

Соответствие критериям также можно проверить через портал Medi-Cal для поставщиков медицинских услуг. Для получения более подробной информации обратитесь к информационному бюллетеню для поставщиков медицинских услуг, том 41, номер 2 . После входа в систему поставщики медицинских услуг могут в режиме реального времени проводить поиск соответствия критериям.​​  

Бюллетени поставщиков​​ 

Уведомления для участников​​ 

Начиная с апреля 2026 года, DHCS будет отправлять уведомления затронутым членам о предстоящих изменениях в способе получения стоматологических услуг.​​ 

Уведомление для участников на 60/30 дней [Арабский] [Армянский] [Камбоджийский] [Китайский – упрощенный] [Китайский – традиционный] [ Английский ] [Фарси] [Хинди] [Хмонг] [Японский] [Корейский] [Лаосский] [Мьен] [Пенджаби] [Русский] [Испанский] [Тагальский] [Тайский] [Украинский] [Вьетнамский]​​ 

Бюллетени членов​​ 

Общие ресурсы​​ 

Свяжитесь с нами​​ 

По вопросам о Medi-Cal Dental​​ 

Medi-Cal Dental Telephone Service Center​​ 

Phone: (800) 322-6384 The call is free.​​ 

TTY: (800) 735-2922 or 711​​ 

Часы работы: понедельник – пятница, с 8:00 до 17:00.​​ 

Стоматологический сайт​​ 

Чтобы найти контактную информацию вашего плана управляемого стоматологического ухода, перейдите по ссылке:​​ 

Справочник планов управляемой стоматологической помощи​​ 

Помощь с льготами Medi-Cal и пониманием ваших прав и обязанностей.​​ 

Офис омбудсмена Medi-Cal​​ 

Phone: (888) 452-8609 The call is free.​​ 

TTY: California State Relay at 711​​ 

Hours: Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m.​​ 

Отправить по электронной почте:​​  MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​