Изменения стоматологических льгот Medi-Cal — часто задаваемые вопросы
Дата вступления в силу изменений в программе Medi-Cal Dental Benefit перенесена на июль 1, 2027.
Вот ответы на вопросы о прекращении стоматологических льгот для некоторых взрослых членов Medi-Cal:
1. Как изменились льготы по программе Medi-Cal, начиная с 1 января 1, 2026?
Начиная с января 1, 2026, некоторые взрослые не имеют права на полное покрытие Medi-Cal, включая стоматологические, офтальмологические и другие услуги. Это зависит от их иммиграционного статуса. Изменения касаются взрослых в возрасте 19 лет и старше, которые не беременны и не находятся в течение года после родов.
Если это касается вас, вы имеете право только на ограниченный Medi-Cal. Она охватывает экстренную помощь, включая стоматологические экстренные ситуации и услуги, связанные с беременностью. Если вам меньше 26 лет и вы находились в приёмной семье в свой 18-й день рождения, ваши стоматологические услуги не изменятся.
Чтобы узнать, коснется ли вас это изменение, перейдите по ссылке: Изменения в программе Medi-Cal.
2. Как изменятся стоматологические льготы 0 1 и 12027 июля?
Начиная с июля 1, 2027, Medi-Cal не будет покрывать расходы на обычные стоматологические услуги для некоторых взрослых, за исключением экстренных случаев. Это зависит от их иммиграционного статуса. Изменения касаются участников в возрасте 19 лет и старше, которые не имеют права на полное медицинское страхование Medi-Cal (см. вопрос № 1) и не беременны, а также не находятся в течение года после родов. Если вам меньше 26 лет и на момент своего 18-летия вы находились в приемной семье, то предоставляемые вам стоматологические услуги останутся без изменений.
Как изменения влияют на вас:
- Если вы подали заявку на Medi-Cal до января 1, 2026, вы можете использовать все свои стоматологические льготы до июня 30, 2027. Начиная с 4 июля 1 20142027 года, ваше страховое покрытие будет называться Medi-Cal полного спектра услуг, но без стоматологических услуг. Если вы были участником программы Medi-Cal Dental Plan (программа управляемого стоматологического обслуживания), вас исключат из этой программы.
- Если вы подали заявку на Medi-Cal 1января 2026года или позже, вы сможете претендовать только на ограниченный Medi-Cal. Это касается экстренных случаев, включая стоматологические услуги, услуги во время беременности и некоторые виды ухода в домах престарелых.
Примечание: Изменение не затрагивает:
- Дети младше 19 лет и беременные женщины. Они будут поддерживать полный Medi-Cal вместе с стоматологическим лечением.
- Приёмные дети младше 26 лет, находящиеся в приёмной семье в свой 18-й день рождения. Они сохранят стоматологические льготы.
3. Какие иммигранты не получат Medi-Cal с стоматологическим покрытием?
Изменения касаются только иммигрантов, чей статус не предусматривает федерального финансирования по программе Medi-Cal. Для получения более подробной информации перейдите по ссылке: Иммиграционный статус и изменения в условиях получения медицинской помощи по программе Medi-Cal.
4. Какие виды неотложной стоматологической помощи покрывает программа Medi-Cal в полном объеме, но не включает стоматологические услуги?
Покрываемые экстренные стоматологические услуги — это лечение, необходимое немедленно для прекращения сильной боли или диагностики и лечения внезапных серьёзных заболеваний. Серьёзные проблемы — это те, которые могут привести к серьёзному вреду или смерти, если их не лечить немедленно. Экстренные стоматологические услуги могут быть предназначены для:
- Кровотечение во рту, которое не останавливается
- Болезненная отёк во рту или вокруг него
- Зубная боль или челюсть
- Травмы лица или челюсти
- Инфекция десны или зубов с болью или отёком
- Уход после операции (например, замена бинтов или снятие швов)
- Сломанный или выбитый зуб
- Перерезание или фиксация проводов в брекетах, которые болят в щеках или деснах
Чтобы узнать больше, посетите сайт Smile, Калифорния : Smile, CA – Что делать в случае неотложной стоматологической помощи?
5. Если я беременна и не уверена, имею ли право на стоматологические льготы Medi-Cal, что мне делать?
Если вы беременны, позвоните или обратитесь в местное отделение Medi-Cal вашего округа. Обратитесь к сотруднику окружной службы по определению права на получение пособий. Полный пакет медицинского страхования Medi-Cal покрывает ваши расходы во время беременности и в течение одного года после родов (после беременности). В него входят стоматологические услуги. Сотрудник окружной службы по определению права на получение пособий сообщит вам, если ему потребуется какая-либо информация от вас.
6. Если я беременна или через год после родов (после беременности), могу ли я остаться в моём стоматологическом плане Medi-Cal (Dental Managed Care Plan)?
Нет. Вы откажетесь от своего плана Medi-Cal Dental (план управляемого стоматологического обслуживания) и перейдете на программу Medi-Cal Dental (оплата за услуги). У вас по-прежнему будет действовать стоматологическая страховка. Чтобы узнать больше и найти стоматолога, посетите сайт Smile, California.
7. Если я являюсь приемным ребёнком, подростком из приемной семьи или бывшим подростком младше 26 лет, который находился в приемной семье в свой 18-й день рождения, могу ли я остаться в моём плане Medi-Cal Dental Care (Dental Managed Care Plan)?
Нет. Вы откажетесь от своего плана Medi-Cal Dental (план управляемого стоматологического обслуживания) и перейдете на программу Medi-Cal Dental (оплата за услуги). У вас по-прежнему будет действовать стоматологическая страховка. Чтобы узнать больше и найти стоматолога, посетите сайт: Smile, California.
8. Нужно ли что-то делать, когда мой Medi-Cal переходит на полномасштабный режим без стоматологии?
Ваше покрытие должно меняться автоматически. Если вы получили пакет продления Medi-Cal по почте, заполните его. Отправьте его обратно к сроку. Вы можете позвонить в офис Medi-Cal вашего округа за помощью. Чтобы не потерять льготы Medi-Cal, отвечайте на все запросы округа.
9. Что если я прохожу стоматологическое лечение, когда произойдёт перемена?
Если вы сейчас получаете стоматологическую помощь и вы:
- Не соответствуйте требованиям для получения полного Medi-Cal с стоматологическими льготами, и
- Не беременны или не находятся в первый год после беременности, или
- Вы не младше 26 лет и были в приёмной семье в свой 18-й день рождения:
Вы можете продолжать получать стоматологическую помощь до июня 30, 2027. Начиная с июля 1, 2027, будут покрываться только экстренные стоматологические услуги.
10. Нужно ли мне выбирать нового стоматолога, когда мой Medi-Cal переходит на полное покрытие без стоматологии?
В случае неотложной стоматологической помощи вы можете обратиться к любому стоматологу, работающему по программе Medi-Cal. Чтобы найти стоматолога, работающего по программе Medi-Cal, рядом с вами, позвоните в Medi-Cal Dental по номеру 1-800-322-6384. Или перейдите в Справочник поставщиков медицинских услуг Medi-Cal.
11. Изменится ли покрытие для новых или действующих участников Medi-Cal, которые младше 19 лет, не соответствующие требованиям для федерального полного Medi-Cal?
Нет. Независимо от иммиграционного статуса, они сохранят полный Medi-Cal. Это включает стоматологические услуги.
12. Будут ли новые или действующие члены Medi-Cal в возрасте 19 лет и старше, которые не имеют права на федеральную полноценную стоматологическую услугу?
Нет. Начиная с июля 1, 2027, взрослые в возрасте 19 лет и старше, не имеющие права на федеральную программу Medi-Cal с полным охватом услуг, будут получать только экстренную стоматологическую помощь. Полный спектр услуг Medi-Cal, включая стоматологические услуги, сохраняется только в случае беременности или в течение первого года после беременности. Если вам меньше 26 лет и на момент своего 18-летия вы находились в приемной семье, то предоставляемые вам стоматологические услуги останутся без изменений.
13. Где я могу получить дополнительную помощь?
Если вам нужна помощь на языке, отличном от английского, позвоните в офис Medi-Cal вашего округа. Если вам нужна письменная информация Medi-Cal в другом формате, Medi-Cal предлагает шрифт Брайля, крупным шрифтом, аудио, data CD или другие доступные форматы, чтобы помочь вам понять письма или заполнить формы. Чтобы получить это:
- Перейдите в раздел «Альтернативные форматы».
- Позвоните по телефону (833) 284-0040 (California Relay 711). Звонок бесплатный.
Если вам нужна информация об иммиграционном статусе и праве на участие в программе Medi-Cal, перейдите на страницу «Иммиграционный статус и изменения в категориях права на участие в программе Medi-Cal».
Для другой помощи звоните:
- Стоматологические услуги – (800) 322-6384 (TTY (800) 735-2922)
- Служба охраны психического здоровья – (800) 896-4042 (TTY (800) 896-2512)
- Служба помощи при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ – (800) 879-2772 (TTY 711)
- Долгосрочные услуги и поддержка – (916) 552-9105 (TTY (800) 430-7077)
- Вопросы по платным услугам или общие вопросы для членов организации – (800) 541-5555(для людей с нарушениями слуха (800) 430-7077)
14. Где я могу узнать больше о том, как мой иммиграционный статус влияет на мое медицинское страхование по программе Medi-Cal?
DHCS и окружные отделы Medi-Cal не могут отвечать на вопросы о иммиграционном статусе или общественном сборе. Если у вас есть вопросы о вашем иммиграционном статусе и льготах Medi-Cal, обратитесь к квалифицированному иммиграционному юристу.
Другие ресурсы:
- Департамент социальных служб Калифорнии – Бюро иммиграционных услуг. Чтобы получить список некоммерческих организаций, оказывающих помощь иммигрантам в Калифорнии, перейдите по ссылке: CDSS - Immigration Service Contractors.
- Альянс потребителей медицинских услуг (HCA). Чтобы узнать, имеете ли вы право на бесплатную юридическую помощь по вопросам, связанным со здоровьем, таким как проблемы с получением или сохранением страхового покрытия и проблемы с планом медицинского страхования. Позвоните по номеру (888) 804-3536.
- Руководство для лиц, находящихся на государственном обеспечении, от Агентства здравоохранения и социальных служб Калифорнии. Чтобы узнать о правилах, касающихся лиц, находящихся на государственном обеспечении, перейдите по ссылке: CHHS – Руководство по вопросам лиц, находящихся на государственном обеспечении.
- Страница с ресурсами по вопросам иммиграции в Калифорнии. Для получения более подробной информации перейдите по ссылке: Иммиграцияи семьи в Калифорнии.
15. Где я могу узнать больше о критериях соответствия требованиям программы Medi-Cal?
- Для Общие По всем вопросам звоните на горячую линию Medi-Cal с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (кроме государственных праздников) по телефону (800) 541-5555. Звонок бесплатный.
- Для Помогите с удалось заботиться план По всем вопросам звоните в офис омбудсмена Medi-Cal. Они помогают участникам понять свои льготы и права. Они открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (кроме государственных праздников). Позвоните по телефону (888) 452-8609 (TTY: 711 для службы ретрансляции штата Калифорния). Звонок бесплатный.
- Чтобы найти ближайший к вам офис, воспользуйтесь поиском офисов Medi-Cal по округам.
- Вызов Medi-Cal здоровье Уход Варианты (HCO) С понедельника по пятницу, с 8:00 до 18:00, по телефону (800) 430-4263. (TTY: (800) 430-7077). Звонок бесплатный. Или обратитесь в Medi-Cal HCO по адресу Medi-Cal Managed Care Health Care Options. Medi-Cal HCO может помочь с выбором медицинских и стоматологических планов Medi-Cal.
- Для Вопросы О компании твой зубной Позвоните в свой стоматологический план Medi-Cal. Номер телефона указан на обратной стороне вашей карты Medi-Cal Dental Plan. Звонок бесплатный.
- Для изменения к тем Область применения из Medi-Cal Охват В зависимости от иммиграционного статуса отправляйте ImmigrationPolicy@dhcs.ca.gov по электронной почте.
- К учиться Подробнее см.: Изменения в программе Medi-Cal.
16. Где я могу узнать больше о стоматологических услугах?
- Телефон: Позвоните в стоматологический центр Medi-Cal с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (кроме государственных праздников) по телефону (800) 322-6384. Звонок бесплатный.
- Онлайн: Отправляйтесь в Смайл, Калифорния! веб-сайт Smile, Калифорния