Дата вступления в силу изменений в программе Medi-Cal Dental Benefit перенесена на июль 1, 2027.

Вот ответы на вопросы о прекращении стоматологических льгот для некоторых взрослых членов Medi-Cal:

1. Как изменились льготы Medi-Cal, начиная с 1 января 1, 2026?

Начиная с января 1, 2026, некоторые взрослые не имеют права на полное покрытие Medi-Cal, включая стоматологические, офтальмологические и другие услуги. Это зависит от их иммиграционного статуса. Изменения касаются взрослых в возрасте 19 лет и старше, которые не беременны и не находятся в течение года после родов.

Если это касается вас, вы имеете право только на ограниченный Medi-Cal. Она охватывает экстренную помощь, включая стоматологические экстренные ситуации и услуги, связанные с беременностью. Если вам меньше 26 лет и вы находились в приёмной семье в свой 18-й день рождения, ваши стоматологические услуги не изменятся.

Чтобы узнать, влияет ли это изменение на вас, перейдите по разделу: Medi-Cal Changes.

2. Как изменятся стоматологические льготы 1июля 2027года?

Начиная с 1 июля 2027 года, программа Medi-Cal не будет покрывать расходы на обычные стоматологические услуги для некоторых взрослых, за исключением экстренных случаев. Это зависит от их иммиграционного статуса. Изменения касаются участников в возрасте 19 лет и старше, которые не имеют права на полное медицинское страхование Medi-Cal (см. вопрос № 1) и не беременны, а также не находятся в течение года после родов. Если вам меньше 26 лет и на момент своего 18-летия вы находились в приемной семье, то предоставляемые вам стоматологические услуги останутся без изменений.

Как изменения влияют на вас:

• Если вы подали заявку на Medi-Cal до января 1, 2026, вы можете использовать все свои стоматологические льготы до 30 июня 2027 года. Начиная с 1 июля 2027, ваше страховое покрытие будет называться Medi-Cal полного спектра услуг, без стоматологического обслуживания. Если вы были участником программы Medi-Cal Dental Plan (программа управляемого стоматологического обслуживания), вас исключат из этой программы.
• Если вы подали заявку на Medi-Cal 1января 2026года или позже, вы сможете претендовать только на ограниченный Medi-Cal. Это касается экстренных случаев, включая стоматологические услуги, услуги во время беременности и некоторые виды ухода в домах престарелых.

Примечание: Изменение не затрагивает:

• Дети младше 19 лет и беременные женщины. Они будут поддерживать полный Medi-Cal вместе с стоматологическим лечением.
• Приёмные дети младше 26 лет, находящиеся в приёмной семье в свой 18-й день рождения. Они сохранят стоматологические льготы.

3. Какие иммигранты не получат Medi-Cal с стоматологическим покрытием?

Изменения касаются только иммигрантов, чей статус не предусматривает федерального финансирования по программе Medi-Cal.  Для получения более подробной информации перейдите по ссылке: Иммиграционный статус и изменения в условиях получения медицинской помощи по программе Medi-Cal.

4. Какие экстренные стоматологические услуги предоставляют полный Medi-Cal без стоматологического покрытия?

Покрываемые экстренные стоматологические услуги — это лечение, необходимое немедленно для прекращения сильной боли или диагностики и лечения внезапных серьёзных заболеваний. Серьёзные проблемы — это те, которые могут привести к серьёзному вреду или смерти, если их не лечить немедленно. Экстренные стоматологические услуги могут быть предназначены для:

• Кровотечение во рту, которое не останавливается
• Болезненная отёк во рту или вокруг него
• Зубная боль или челюсть
• Травмы лица или челюсти
• Инфекция десны или зубов с болью или отёком
• Уход после операции (например, замена бинтов или снятие швов)
• Сломанный или выбитый зуб
• Перерезание или фиксация проводов в брекетах, которые болят в щеках или деснах

Чтобы узнать больше, посетите Smile, California по адресу: Smile, CA – Что мне делать, если у меня возникла стоматологическая неотложная ситуация?

5. Если я беременна и не уверена, имею ли право на стоматологические льготы Medi-Cal, что мне делать?

Если вы беременны, позвоните или обратитесь в местное отделение Medi-Cal вашего округа. Обратитесь к сотруднику окружной службы по определению права на получение пособий. Полный пакет медицинского страхования Medi-Cal покрывает ваши расходы во время беременности и в течение одного года после родов (после беременности). В него входят стоматологические услуги. Сотрудник окружной службы по определению права на получение пособий сообщит вам, если ему потребуется какая-либо информация от вас.

6. Если я беременна или через год после родов (после беременности), могу ли я остаться в моём стоматологическом плане Medi-Cal (Dental Managed Care Plan)?

Нет. Вы покинете свой стоматологический план Medi-Cal (Dental Managed Care Plan) и перейдёте в программу Medi-Cal Dental (платная за обслуживание). У вас всё равно будет стоматологическое покрытие. Чтобы узнать больше и найти стоматолога, посетите Smile, Калифорния.

7. Если я являюсь приемным ребёнком, подростком из приемной семьи или бывшим подростком младше 26 лет, который находился в приемной семье в свой 18-й день рождения, могу ли я остаться в моём плане Medi-Cal Dental Care (Dental Managed Care Plan)?

Нет. Вы покинете свой стоматологический план Medi-Cal (Dental Managed Care Plan) и перейдёте в программу Medi-Cal Dental (платная за обслуживание). У вас всё равно будет стоматологическое покрытие. Чтобы узнать больше и найти стоматолога, перейдите по адресу: Smile, California.

8. Нужно ли что-то делать, когда мой Medi-Cal переходит на полномасштабный режим без стоматологии?

Ваше покрытие должно меняться автоматически. Если вы получили пакет продления Medi-Cal по почте, заполните его. Отправьте его обратно к сроку. Вы можете позвонить в офис Medi-Cal вашего округа за помощью. Чтобы не потерять льготы Medi-Cal, отвечайте на все запросы округа.

9. Что если я прохожу стоматологическое лечение, когда произойдёт перемена?

Если вы сейчас получаете стоматологическую помощь и вы:

• Не соответствуйте требованиям для получения полного Medi-Cal с стоматологическими льготами, и
• Не беременны или не находятся в первый год после беременности, или
• Вы не младше 26 лет и были в приёмной семье в свой 18-й день рождения:

Вы можете продолжать получать стоматологическую помощь до 30 июня 2027 года. Начиная с 1 июля 2027 года, страховка будет покрывать только неотложные стоматологические услуги.

10. Нужно ли мне выбирать нового стоматолога, когда мой Medi-Cal переходит на полное покрытие без стоматологии?

Если у вас возникла стоматологическая неотложная ситуация, вы можете обратиться к любому стоматологу Medi-Cal. Чтобы найти стоматолога Medi-Cal рядом с вами, позвоните в Medi-Cal Dental по номеру 1-800-322-6384. Или перейдите в каталог поставщиков Medi-Cal.

11. Изменится ли покрытие для новых или действующих участников Medi-Cal, которые младше 19 лет, не соответствующие требованиям для федерального полного Medi-Cal?

Нет. Независимо от иммиграционного статуса, они сохранят полный Medi-Cal. Это включает стоматологические услуги.

12. Будут ли новые или действующие члены Medi-Cal в возрасте 19 лет и старше, которые не имеют права на федеральную полноценную стоматологическую услугу?

Нет. Начиная с 1 июля 2027 года, взрослые в возрасте 19 лет и старше, не имеющие права на федеральную программу Medi-Cal с полным спектром услуг, будут получать только экстренную стоматологическую помощь. Полный спектр услуг Medi-Cal, включая стоматологические услуги, сохраняется только в случае беременности или в течение первого года после беременности. Если вам меньше 26 лет и на момент своего 18-летия вы находились в приемной семье, то предоставляемые вам стоматологические услуги останутся без изменений.

13. Где я могу получить дополнительную помощь?

Если вам нужна помощь на языке, отличном от английского, позвоните в офис Medi-Cal вашего округа. Если вам нужна письменная информация Medi-Cal в другом формате, Medi-Cal предлагает шрифт Брайля, крупным шрифтом, аудио, data CD или другие доступные форматы, чтобы помочь вам понять письма или заполнить формы. Чтобы получить это:

• Перейдите в раздел «Альтернативные форматы».
• Позвоните по телефону (833) 284-0040 (California Relay 711). Звонок бесплатный.

Если вам нужна информация об иммиграционном статусе и праве на участие в программе Medi-Cal, перейдите на страницу «Иммиграционный статус и изменения в категориях права на участие в программе Medi-Cal».

Для другой помощи звоните:

• Стоматологические услуги – (800) 322-6384 (TTY (800) 735-2922)
• Служба охраны психического здоровья – (800) 896-4042 (TTY (800) 896-2512)
• Служба по расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ – (800) 879-2772 (TTY 711)
• Долгосрочные услуги и поддержка – (916) 552-9105 (TTY (800) 430-7077)
• Вопросы по оплате за услуги или общие вопросы для членов — (800) 541-5555 (TTY (800) 430-7077)

14. Где я могу узнать больше о том, как мой иммиграционный статус влияет на мое медицинское страхование по программе Medi-Cal?

DHCS и окружные отделы Medi-Cal не могут отвечать на вопросы о иммиграционном статусе или общественном сборе. Если у вас есть вопросы о вашем иммиграционном статусе и льготах Medi-Cal, обратитесь к квалифицированному иммиграционному юристу.

Другие ресурсы:

• Департамент социальных служб Калифорнии — Бюро иммиграционных служб. Чтобы получить список некоммерческих организаций, помогающих иммигрантам в Калифорнии, перейдите по ссылке: CDSS — Иммиграционные подрядчики.
• Альянс потребителей здравоохранения (HCA). Чтобы узнать, имеете ли вы право на бесплатную юридическую помощь по вопросам здоровья, таким как проблемы с получением или сохранением страховки, а также проблемы с медицинским планом. Звоните по номеру (888) 804-3536.
• Руководство для лиц, находящихся на государственном обеспечении, от Агентства здравоохранения и социальных служб Калифорнии. Чтобы узнать о правилах, касающихся лиц, находящихся на государственном обеспечении, перейдите по ссылке: CHHS – Руководство по вопросам лиц, находящихся на государственном обеспечении.
• Страница иммиграционных ресурсов Калифорнии. Чтобы узнать больше, перейдите по ссылке: Immigration и california families.

15. Где я могу узнать больше о требованиях Medi-Cal?

• Для Общие По вопросам звоните на горячую линию Medi-Cal с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (кроме государственных праздников) по номеру (800) 541-5555. Звонок бесплатный.
• Для Помогите с удалось заботиться план По вопросам звоните в офис омбудсмена Medi-Cal. Они помогают членам понять свои преимущества и права. Они открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (кроме государственных праздников). Звоните по номеру (888) 452-8609 (TTY: 711 для California State Relay). Звонок бесплатный.
• Чтобы найти ближайший к вам офис, воспользуйтесь поиском офисов Medi-Cal по округам.
• Вызов Medi-Cal здоровье Уход Варианты (HCO) С понедельника по пятницу, с 8:00 до 18:00 по телефону (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Звонок бесплатный. Или обратиться в Medi-Cal HCO в Medi-Cal Managed Care Health Care Options. Medi-Cal HCO может помочь с выбором медицинских и стоматологических планов Medi-Cal.
• Для Вопросы О компании твой зубной Позвоните в свой стоматологический план Medi-Cal. Номер телефона указан на обратной стороне вашей карты Medi-Cal Dental Plan. Звонок бесплатный.
• Для изменения к тем Область применения из Medi-Cal Охват В зависимости от иммиграционного статуса отправляйте ImmigrationPolicy@dhcs.ca.gov по электронной почте .
• К учиться Подробнее см.: Изменения в программе Medi-Cal.

16. Где я могу узнать больше о стоматологических услугах?

• Телефон: Звоните в стоматологический центр Medi-Cal с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (кроме государственных праздников) по телефону (800) 322-6384. Звонок бесплатный.
• Онлайн: Отправляйтесь в Смайл, Калифорния! веб-сайт Smile, Калифорния