Управляемая стоматологическая помощь Medi-Cal
Вернуться на домашнюю страницу программы Medi-Cal Dental
Департамент здравоохранения (DHCS) отвечает за предоставление стоматологических услуг лицам, имеющим право на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal, и предлагает услуги через две системы: стоматологическую оплату за услуги (FFS) и управляемую стоматологическую помощь (DMC). Dental FFS была эксклюзивной и оригинальной системой доставки, предлагаемой в 58 округах Калифорнии. Однако в 1995 году в соответствии с изменением законодательства штата DHCS внедрила DMC для изучения эффективности DMC как системы предоставления стоматологических услуг. Модель доставки DMC в настоящее время действует в двух из 58 округов штата: Сакраменто и Лос-Анджелесе. В округе Сакраменто регистрация в DMC является обязательной, за некоторыми исключениями. В округе Лос-Анджелес бенефициар должен дать согласие на участие в программе DMC.
Департамент заключил контракты с тремя компаниями, предоставляющими услуги по программе Geographic Managed Care (GMC) в округе Сакраменто, и тремя компаниями, предоставляющими услуги по программе Prepaid Health Plans (PHP) в округе Лос-Анджелес, которые оказывают стоматологические услуги бенефициарам Medi-Cal. Все планы Medi-Cal DMC лицензированы Департаментом регулирования медицинского обслуживания штата Калифорния в соответствии с Законом Нокса-Кина о планах медицинского обслуживания 1975 года. Получатели медицинских услуг по программе Medi-Cal DMC получают стоматологические услуги от поставщиков, входящих в сеть поставщиков услуг, участвующих в программе. Стоматологические услуги, покрываемые DMC, — это те же услуги, которые предоставляются в рамках программы платного стоматологического обслуживания (Dental Fee-for-Service, FFS).
Для получения информации или ответов на вопросы, касающиеся конкретного плана стоматологического страхования GMC и/или PHP, пожалуйста, позвоните по бесплатному номеру телефона плана, указанному на странице каталога планов управляемого медицинского обслуживания. Для получения более подробной информации о вариантах стоматологического обслуживания в рамках программы Medi-Cal, пожалуйста, посетите веб-страницу « Варианты медицинского обслуживания в рамках программы Medi-Cal Managed Care» .
Информацию о программе направленных платежей за стоматологическую управляемую помощь можно найти на веб-странице «Направленные платежи» .
X12 274 x109 Проект каталога поставщиков медицинских услуг
Информация о проекте «Справочник 274 медицинских учреждений» представлена ниже:
- X12 274 Часто задаваемые вопросы о стоматологическом страховании (октябрь 12, 2018)
- Презентация для стартового совещания (октябрь 23, 2018)
- Заседание рабочей группы № 2 (ноябрь 6, 2018)
Договоры и все проектные письма
Информация о контрактах DMC и письмах All Plan доступна на веб-странице «Контракты DMC и письма All Plan».
Отчеты
Показатели эффективности
Для просмотра отчетов о показателях эффективности стоматологической деятельности и данных, пожалуйста, посетите веб-страницу «Отчеты о стоматологических данных».
Отчеты в законодательный орган
- Отчет DMC законодательному органу о деятельности в 2020 году (представлен в августе 2021 г.)
- Отчет DMC законодательному органу о деятельности в 2019 году (представлен в июне 2020 года)
- Отчет DMC законодательному органу о деятельности в 2018 году (представлен в июне 2019 года)
- Отчет DMC законодательному органу о деятельности в 2017 году (представлен в августе 2018 года)
- Отчет DMC Законодательному собранию о деятельности за 2016 год (представлен в июле 2017 года)
Отчеты об исключении бенефициара в стоматологической помощи (BDE)
Для просмотра отчетов BDE посетите веб-страницу BDE.
Отчеты об аккредитации плана
Примечание: 42 CFR 438.332 требует, чтобы государственные агентства Medicaid размещали на своих веб-сайтах информацию об аккредитационном статусе каждого контрактного плана управляемого медицинского обслуживания. В соответствии с этим требованием DHCS отмечает, что ни один из планов управляемой стоматологической помощи не был аккредитован для своих направлений деятельности Medi-Cal частной независимой аккредитующей организацией.
Аудиторские отчеты
2025
| План DMC | Даты аудита | Аудиторский отчет | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 4/21/2025 – 4/25/2025 | Аудиторский отчет за 2025 год | Ноябрь 25, 2025 Ответ DHCS на CAP |
| Здравоохранение Сет Комьюнити Солюшнс, Инк. | 9/2/2025-9/12/2025 | Аудиторский отчет за 2025 год | 20февраля 2026 Ответ DHCS на CAP Март 20, 2026 План реагирования с CAP Апрель 16, 2026 Ответ DHCS на CAP Май 15, 2026 План ответа с CAP Июнь 15, 2026 Ответ DHCS на CAP |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 2/17/2026-2/27/2026 | Аудиторский отчет за 2025 год | Сентябрь 10, 2026 Ответ DHCS на CAP |
2024
| План DMC | Даты аудита | Аудиторский отчет | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 3/18/2024 – 3/29/2024 | Аудиторский отчет за 2024 год | Декабрь 20, 2024 План ответа с CAP Январь 16, 2025 Ответ DHCS на CAP Февраль 14, 2025 План ответа с CAP Март 19, 2025 Ответ DHCS на CAP Апрель 18, 2025 План ответа с CAP Май 19, 2025 Ответ DHCS на CAP Июнь 18, 2025 План ответа с CAP Июль 18, 2025 Ответ DHCS на CAP |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | 7/22/2024 – 8/2/2024 | Аудиторский отчет за 2024 год | Апрель 3, 2025 План ответа с CAP Май 2, 2025 Ответ DHCS на CAP Май 5, 2025 План ответа с CAP Июнь 2, 2025 Ответ DHCS на CAP Июль 2, 2025 План ответа с CAP Август 1, 2025 Ответ DHCS на CAP |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 11/4/2024 – 11/15/2024 | Аудиторский отчет за 2024 год | Н/Д |
2023
| План DMC | Даты аудита | Аудиторский отчет | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | 6/5/2023 – 6/16/2023 | Аудиторский отчет за 2023 год | Апрель 12, 2024 План ответа с CAP Май 10, 2024 Ответ DHCS на CAP |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 11/27/2023 – 12/8/2023 | Аудиторский отчет за 2023 год | Н/Д |
2022
| План DMC | Даты аудита | Аудиторский отчет | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 06.02.2023 – 17.02.2023 | Аудиторский отчет за 2022 год | Апрель 12, 2024 План ответа с CAP Май 10, 2024 Ответ DHCS на CAP Июнь 7, 2024 План ответа с CAP Июль 3, 2024 Ответ DHCS на CAP |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | 21.03.2022 – 01.04.2022 | Аудиторский отчет за 2022 год | Апрель 12, 2024 План ответа с CAP Май 10, 2024 Ответ DHCS на CAP Июнь 10, 2024 План ответа с CAP Июль 2, 2024 Ответ DHCS на CAP Июль 31, 2024 План ответа с CAP Август 27, 2024 Ответ DHCS на CAP |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 8/8/2022 – 8/19/2022 | Аудиторский отчет за 2022 год |
2021
| План DMC | Даты аудита | Аудиторский отчет | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 11/1/2021 – 11/12/2021 & 12/13/2021 – 12/21/2021 | Аудиторский отчет за 2021 год | Ноябрь 28, 2022: План реагирования с CAP Декабрь 22, 2023: Ответ DHCS на CAP |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | 4/26/2021 – 5/7/2021 | Аудиторский отчет за 2021 год | Октябрь 15, 2021: План ответа с CAP Декабрь 21, 2023: Ответ DHCS на CAP |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 7/6/2021 – 7/16/2021 | Аудиторский отчет за 2021 год | Декабрь 29, 2021: Ответ плана с CAP Ноябрь 22, 2023: Ответ DHCS на CAP |
2020
| План DMC | Даты аудита | Аудиторский отчет | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 2/24/2020 – 2/28/2020 | Отчет аудита за 2020 год | Август 12, 2020: План ответа с CAP Декабрь 16, 2020: Ответ DHCS на CAP |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | 3/16/2020 – 3/19/2020 | Отчет аудита за 2020 год | Август 12, 2020: План ответа с CAP Сентябрь 24, 2020: Ответ DHCS на CAP |
Обратите внимание: Департамент находится в процессе обновления всех ответов Плана.
Недостатки плана DMC
2026
| План DMC | Дата уведомления о дефиците | Уведомление о дефиците | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Калифорнийская стоматологическая сеть | Сентябрь 9, 2026 | Предупредительное письмо (ПП) и требование о предоставлении плана корректирующих действий (ПКД): Несвоевременная и неточная отчетность. | |
| Health Net Калифорнии | Сентябрь 9, 2026 | Предупредительное письмо (ПП) и требование о предоставлении плана корректирующих действий (ПКД): Несвоевременная и неточная отчетность. | |
| Калифорнийская стоматологическая сеть | Сентябрь 29, 2026 | Warning Letter (WL) and Demand for Corrective Action Plan (CAP): DentaQuest Data Breach | |
| Health Net Калифорнии | Сентябрь 29, 2026 | Warning Letter (WL) and Demand for Corrective Action Plan (CAP): DentaQuest Data Breach Impact to Health Net | |
| Health Net Калифорнии | Октябрь 14, 2026 | Предупредительное письмо (ПП) и требование о плане корректирующих действий (ПКР): Высокое решение по апелляциям, вынесенное в пользу или частично в пользу участника. |
2025
| План DMC | Дата уведомления о дефиците | Уведомление о дефиците | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Май 9, 2025 | Жалобы на дискриминацию | Июнь 3, 2025 План ответа с CAP Июль 1, 2025 Ответ DHCS на CAP Июль 29, 2025 План ответа с CAP Август 28, 2025 Ответ DHCS на CAP |
| Калифорнийская стоматологическая сеть | Декабрь 12, 2025 | Отбор поставщиков, регистрация и сертификация, а также требования к совместимости, с влиянием на каталог поставщиков | 12января 2026 План реагирования с CAP 11 февраля 2026 г. Ответ на план с CAP Март 16, 2026 Ответ на план CAP 7апреля, 2026 Ответ плана на CAP |
| Health Net Калифорнии | Декабрь 12, 2025 | Отбор поставщиков, регистрация и сертификация, а также требования к совместимости, с влиянием на каталог поставщиков | 9января 2026 года (пересмотрено 2февраля 2026года) План реагирования с CAP Март 3, 2026 Ответ DHCS на CAP 30марта, 2026 План реагирования с CAP 9апреля, 2026 Ответ DHCS на CAP |
2024
| План DMC | Дата уведомления о дефиците | Уведомление о дефиците | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | Июль 16, 2024 | Система управленческой информации | Август 14, 2024 План ответа с CAP Сентябрь 12, 2024 Ответ DHCS на CAP Октябрь 10, 2024 План ответа с CAP Ноябрь 18, 2024 Ответ DHCS на CAP Декабрь 13, 2024 План ответа с CAP Январь 13, 2025 Ответ DHCS на CAP Февраль 12, 2025 План ответа с CAP Март 14, 2025 Ответ DHCS на CAP |
2023
| План DMC | Дата уведомления о дефиците | Уведомление о дефиците | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 30 июня 2023 г. | Отчет колл-центра | Июль 24, 2023: План ответа с CAP Август 18, 2023: Ответ DHCS на CAP Август 25, 2023: План ответа с CAP Сентябрь 25, 2023: Ответ DHCS на CAP Октябрь 4, 2023: План ответа с CAP Октябрь 26, 2023: Ответ DHCS на CAP |
| Доступ к стоматологическому плану | 30 июня 2023 г. | Данные о встречах | Июль 27, 2023: План ответа с CAP Август 18, 2023: Ответ DHCS на CAP Сентябрь 1, 2023: План ответа с CAP Сентябрь 29, 2023: Ответ DHCS на CAP Октябрь 13, 2023: План ответа с CAP Ноябрь 14, 2023: Ответ DHCS на CAP |
Отчеты об опросах удовлетворенности детей стоматологическими услугами
2022
| План DMC | Дата обследования | Отчет об исследовании | Ответ на опрос |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | Январь 2023 г. | 6 сентября 2023 г.: План ответа | |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | Январь 2023 г. | Опрос CAHPS 2022 г. | Январь 5, 2024: План ответа |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Январь 2023 г. | Опрос CAHPS 2022 г. | 1 апреля 2021 г.: План ответа |
2021
| План DMC | Дата обследования | Отчет об исследовании | Ответ на опрос |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | Декабрь 2021 г. | Опрос CAHPS 2021 года | 6 сентября 2023 г.: План ответа |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | Декабрь 2021 г. | Опрос CAHPS 2021 года | Январь 5, 2024: План ответа |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Декабрь 2021 г. | Опрос CAHPS 2021 года | 1 апреля 2021 г.: План ответа |
2020
| План DMC | Дата обследования | Отчет об исследовании | Ответ на опрос |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | Январь 2021 г. | Опрос CAHPS 2020 г. | 6 сентября 2023 г.: План ответа |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | Январь 2021 г. | Опрос CAHPS 2020 г. | Январь 5, 2024: План ответа |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Январь 2021 г. | Опрос CAHPS 2020 г. | 1 апреля 2021 г.: План ответа |
2019
| План DMC | Дата обследования | Отчет об исследовании | Ответ на опрос |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | Январь 2020 г. | Опрос CAHPS 2019 г. | Нет в наличии |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | Январь 2020 г. | Опрос CAHPS 2019 г. | Нет в наличии |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Январь 2020 г. | Опрос CAHPS 2019 г. | Нет в наличии |
2018
| План DMC | Дата обследования | Отчет об исследовании | Ответ на опрос |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | Октябрь 2018 г. | Опрос CAHPS 2018 г. | Нет в наличии |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | Октябрь 2018 г. | Опрос CAHPS 2018 г. | Нет в наличии |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Октябрь 2018 г. | Опрос CAHPS 2018 г. | Нет в наличии |
2017
| План DMC | Дата обследования | Отчет об исследовании | Ответ на опрос |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | Октябрь 2017 г. | Опрос CAHPS 2017 г. | Нет в наличии |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | Октябрь 2017 г. | Опрос CAHPS 2017 г. | Нет в наличии |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Октябрь 2017 г. | Опрос CAHPS 2017 г. | Нет в наличии |
Обратите внимание: Департамент находится в процессе обновления всех ответов Плана.
Отчеты об обследованиях
2020
| План DMC | Даты обследования | Отчет об исследовании |
|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 19.02.2019 – 21.02.2019 | Отчет об исследовании DMHC за 2020 год |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | 05.02.2019 – 07.02.2019 | Отчет об исследовании DMHC за 2020 год |
2019
| План DMC | Даты обследования | Отчет об исследовании |
|---|---|---|
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 28.03.2018 | Отчет об исследовании DMHC за 2019 год |
2016
| План DMC | Даты обследования | Отчет об исследовании |
|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 29.03.2016 – 31.03.2016 | Отчет об исследовании DMHC за 2016 год |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | 23/23/2016 – 25/3/2016 | Отчет об исследовании DMHC за 2016 год |
2014
| План DMC | Даты обследования | Отчет об исследовании |
|---|---|---|
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 14.01.2014 – 17.01.2014 | Отчет об исследовании DMHC за 2014 год |
Пожалуйста, посетите веб-сайт Департамента регулирования медицинского страхования (DMHC), чтобы ознакомиться с отчетами о финансовых проверках.
Сертификация сети
Чтобы ознакомиться с ежегодным отчетом о сертификации сети, посетите страницу «Соответствие сети требованиям».
Внешний обзор качества
Чтобы ознакомиться с техническим отчетом о внешней оценке качества стоматологического обслуживания в рамках программы Medi-Cal за 2020-2021 годы, посетите веб-страницу отчетов об улучшении качества в рамках программы Medi-Cal.
Взаимодействие с заинтересованными сторонами
- Основная страница заинтересованных сторон в стоматологии
- Встречи заинтересованных сторон стоматологической отрасли Лос-Анджелеса
- Консультативный комитет по стоматологии Medi-Cal в Сакраменто