Управляемая стоматологическая помощь Medi-Cal
Вернуться на домашнюю страницу программы Medi-Cal Dental
Департамент здравоохранения (DHCS) отвечает за предоставление стоматологических услуг лицам, имеющим право на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal, и предлагает услуги через две системы: стоматологическую оплату за услуги (FFS) и управляемую стоматологическую помощь (DMC). Dental FFS была эксклюзивной и оригинальной системой доставки, предлагаемой в 58 округах Калифорнии. Однако в 1995 году в соответствии с изменением законодательства штата DHCS внедрила DMC для изучения эффективности DMC как системы предоставления стоматологических услуг. Модель доставки DMC в настоящее время действует в двух из 58 округов штата: Сакраменто и Лос-Анджелесе. В округе Сакраменто регистрация в DMC является обязательной, за некоторыми исключениями. В округе Лос-Анджелес бенефициар должен дать согласие на участие в программе DMC.
The Department contracts with three Geographic Managed Care (GMC) Plans in Sacramento County, and three Prepaid Health Plans (PHP) in Los Angeles County that provide dental services to Medi-Cal beneficiaries. All Medi-Cal DMC plans are licensed by the State of California, Department of Managed Health Care, pursuant to the Knox-Keene Health Care Service Plan Act of 1975. Medi-Cal DMC beneficiaries receive dental services from providers within the plan’s provider network. DMC covered dental services are the same services provided under the Dental Fee-for-Service (FFS) Program.
For information or inquires regarding a specific GMC and/or PHP dental plan, please call the Plan’s toll-free number listed on the Managed Care Plan Directory webpage. For more information on Medi-Cal Dental Healthcare options, please visit the Medi-Cal Managed Care Health Care Options webpage.
Информацию о программе направленных платежей за стоматологическую управляемую помощь можно найти на веб-странице «Направленные платежи» .
X12 274 x109 Проект каталога поставщиков медицинских услуг
Информация о проекте «Справочник поставщиков медицинских услуг 274» доступна ниже:
- X12 274 Dental Managed Care Часто задаваемые вопросы (последнее обновление: октябрь 12, 2018)
- Стартовое совещание PPT (последнее обновление: 23 октября 2018 г.)
- 274 Заседание рабочей группы №2 (последнее обновление: 6 ноября 2018 г.)
Контракты и все плановые письма
Информация о контрактах DMC и письмах All Plan доступна на веб-странице «Контракты DMC и письма All Plan».
Отчеты
Показатели эффективности
To view dental performance measure and data reports, please visit the Dental Data Reports webpage.
Отчеты в законодательный орган
- Отчет DMC законодательному органу о деятельности в 2020 году (представлен в августе 2021 г.)
- Отчет DMC законодательному органу о деятельности в 2019 году (представлен в июне 2020 года)
- Отчет DMC законодательному органу о деятельности в 2018 году (представлен в июне 2019 года)
- Отчет DMC законодательному органу о деятельности в 2017 году (представлен в августе 2018 года)
- Отчет DMC законодательному органу о деятельности в 2016 году (представлен в июле 2017 года)
Отчеты об исключении бенефициара в стоматологической помощи (BDE)
Для просмотра отчетов BDE посетите веб-страницу BDE.
Отчеты об аккредитации плана
Примечание: 42 CFR 438.332 требует, чтобы государственные агентства Medicaid размещали на своих веб-сайтах информацию об аккредитационном статусе каждого контрактного плана управляемого медицинского обслуживания. В соответствии с этим требованием DHCS отмечает, что ни один из планов управляемой стоматологической помощи не был аккредитован для своих направлений деятельности Medi-Cal частной независимой аккредитующей организацией.
Аудиторские отчеты
2025
| План DMC | Даты аудита | Аудиторский отчет | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 4/21/2025 – 4/25/2025 | Аудиторский отчет за 2025 год | Ноябрь 25, 2025 Ответ DHCS на CAP |
| Здравоохранение Сет Комьюнити Солюшнс, Инк. | 9/2/2025-9/12/2025 | Аудиторский отчет за 2025 год | Март 20, 2026 План реагирования с CAP Апрель 16, 2026 Ответ DHCS на CAP Май 15, 2026 План ответа с CAP |
2024
| План DMC | Даты аудита | Аудиторский отчет | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 3/18/2024 – 3/29/2024 | Аудиторский отчет за 2024 год | Декабрь 20, 2024 План ответа с CAP Январь 16, 2025 Ответ DHCS на CAP Февраль 14, 2025 План ответа с CAP Март 19, 2025 Ответ DHCS на CAP Апрель 18, 2025 План ответа с CAP Май 19, 2025 Ответ DHCS на CAP Июнь 18, 2025 План ответа с CAP Июль 18, 2025 Ответ DHCS на CAP |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | 7/22/2024 – 8/2/2024 | Аудиторский отчет за 2024 год | Апрель 3, 2025 План ответа с CAP Май 2, 2025 Ответ DHCS на CAP Май 5, 2025 План ответа с CAP Июнь 2, 2025 Ответ DHCS на CAP Июль 2, 2025 План ответа с CAP Август 1, 2025 Ответ DHCS на CAP |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 11/4/2024 – 11/15/2024 | Аудиторский отчет за 2024 год | Н/Д |
2023
| План DMC | Даты аудита | Аудиторский отчет | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | 05.06.2023 – 16.06.2023 | Аудиторский отчет за 2023 год | Апрель 12, 2024 План ответа с CAP Май 10, 2024 Ответ DHCS на CAP |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 11/27/2023 – 12/8/2023 | Аудиторский отчет за 2023 год | Н/Д |
2022
| План DMC | Даты аудита | Аудиторский отчет | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 06.02.2023 – 17.02.2023 | Аудиторский отчет за 2022 год | Апрель 12, 2024 План ответа с CAP Май 10, 2024 Ответ DHCS на CAP Июнь 7, 2024 План ответа с CAP Июль 3, 2024 Ответ DHCS на CAP |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | 21.03.2022 – 01.04.2022 | Аудиторский отчет за 2022 год | Апрель 12, 2024 План ответа с CAP Май 10, 2024 Ответ DHCS на CAP Июнь 10, 2024 План ответа с CAP Июль 2, 2024 Ответ DHCS на CAP Июль 31, 2024 План ответа с CAP Август 27, 2024 Ответ DHCS на CAP |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 8/8/2022 – 8/19/2022 | Аудиторский отчет за 2022 год |
2021
| План DMC | Даты аудита | Аудиторский отчет | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 11/1/2021 – 11/12/2021 & 12/13/2021 – 12/21/2021 | Аудиторский отчет за 2021 год | November 28, 2022:Plan Response with CAP Декабрь 22, 2023: Ответ DHCS на CAP |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | 4/26/2021 – 5/7/2021 | Аудиторский отчет за 2021 год | Октябрь 15, 2021: План ответа с CAP Декабрь 21, 2023: Ответ DHCS на CAP |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 7/6/2021 – 7/16/2021 | Аудиторский отчет за 2021 год | December 29, 2021: Plan Response with CAP Ноябрь 22, 2023: Ответ DHCS на CAP |
2020
| План DMC | Даты аудита | Аудиторский отчет | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 2/24/2020 – 2/28/2020 | Отчет аудита за 2020 год | Август 12, 2020: План ответа с CAP Декабрь 16, 2020: Ответ DHCS на CAP |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | 3/16/2020 – 3/19/2020 | Отчет аудита за 2020 год | Август 12, 2020: План ответа с CAP Сентябрь 24, 2020: Ответ DHCS на CAP |
Обратите внимание: Департамент находится в процессе обновления всех ответов Плана.
Недостатки плана DMC
2025
| План DMC | Дата уведомления о дефиците | Уведомление о дефиците | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Май 9, 2025 | Жалобы на дискриминацию | Июнь 3, 2025 План ответа с CAP Июль 1, 2025 Ответ DHCS на CAP Июль 29, 2025 План ответа с CAP Август 28, 2025 Ответ DHCS на CAP |
| Калифорнийская стоматологическая сеть | Декабрь 12, 2025 | Отбор поставщиков, регистрация и сертификация, а также требования к совместимости, с влиянием на каталог поставщиков | 12января 2026 План реагирования с CAP 11 февраля 2026 г. Ответ на план с CAP Март 16, 2026 Ответ на план CAP 7апреля, 2026 Ответ плана на CAP |
| Health Net Калифорнии | Декабрь 12, 2025 | Отбор поставщиков, регистрация и сертификация, а также требования к совместимости, с влиянием на каталог поставщиков | 9января 2026 года (пересмотрено 2февраля 2026года) План реагирования с CAP Март 3, 2026 Ответ DHCS на CAP 30марта, 2026 План реагирования с CAP 9апреля, 2026 Ответ DHCS на CAP |
2024
| План DMC | Дата уведомления о дефиците | Уведомление о дефиците | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | Июль 16, 2024 | Система управленческой информации | Август 14, 2024 План ответа с CAP Сентябрь 12, 2024 Ответ DHCS на CAP Октябрь 10, 2024 План ответа с CAP Ноябрь 18, 2024 Ответ DHCS на CAP Декабрь 13, 2024 План ответа с CAP Январь 13, 2025 Ответ DHCS на CAP Февраль 12, 2025 План ответа с CAP Март 14, 2025 Ответ DHCS на CAP |
2023
| План DMC | Дата уведомления о дефиците | Уведомление о дефиците | Ответ CAP и DHCS |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 30 июня 2023 г. | Отчет колл-центра | Июль 24, 2023: План ответа с CAP Август 18, 2023: Ответ DHCS на CAP Август 25, 2023: План ответа с CAP Сентябрь 25, 2023: Ответ DHCS на CAP Октябрь 4, 2023: План ответа с CAP Октябрь 26, 2023: Ответ DHCS на CAP |
| Доступ к стоматологическому плану | 30 июня 2023 г. | Данные о встречах | Июль 27, 2023: План ответа с CAP Август 18, 2023: Ответ DHCS на CAP Сентябрь 1, 2023: План ответа с CAP Сентябрь 29, 2023: Ответ DHCS на CAP Октябрь 13, 2023: План ответа с CAP Ноябрь 14, 2023: Ответ DHCS на CAP |
Отчеты об исследовании удовлетворенности детей стоматологическими услугами
2022
| План DMC | Дата обследования | Отчет об исследовании | Ответ на опрос |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | Январь 2023 г. | 6 сентября 2023 г.: План ответа | |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | Январь 2023 г. | Опрос CAHPS 2022 г. | Январь 5, 2024: План ответа |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Январь 2023 г. | Опрос CAHPS 2022 г. | 1 апреля 2021 г.: План ответа |
2021
| План DMC | Дата обследования | Отчет об исследовании | Ответ на опрос |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | Декабрь 2021 г. | Опрос CAHPS 2021 г. | 6 сентября 2023 г.: План ответа |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | Декабрь 2021 г. | Опрос CAHPS 2021 г. | Январь 5, 2024: План ответа |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Декабрь 2021 г. | Опрос CAHPS 2021 г. | 1 апреля 2021 г.: План ответа |
2020
| План DMC | Дата обследования | Отчет об исследовании | Ответ на опрос |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | Январь 2021 г. | Опрос CAHPS 2020 г. | 6 сентября 2023 г.: План ответа |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | Январь 2021 г. | Опрос CAHPS 2020 г. | Январь 5, 2024: План ответа |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Январь 2021 г. | Опрос CAHPS 2020 г. | 1 апреля 2021 г.: План ответа |
2019
| План DMC | Дата обследования | Отчет об исследовании | Ответ на опрос |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | Январь 2020 г. | Опрос CAHPS 2019 г. | Нет в наличии |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | Январь 2020 г. | Опрос CAHPS 2019 г. | Нет в наличии |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Январь 2020 г. | Опрос CAHPS 2019 г. | Нет в наличии |
2018
| План DMC | Дата обследования | Отчет об исследовании | Ответ на опрос |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | Октябрь 2018 г. | Опрос CAHPS 2018 г. | Нет в наличии |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | Октябрь 2018 г. | Опрос CAHPS 2018 г. | Нет в наличии |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Октябрь 2018 г. | Опрос CAHPS 2018 г. | Нет в наличии |
2017
| План DMC | Дата обследования | Отчет об исследовании | Ответ на опрос |
|---|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | Октябрь 2017 г. | Опрос CAHPS 2017 г. | Нет в наличии |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | Октябрь 2017 г. | Опрос CAHPS 2017 г. | Нет в наличии |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Октябрь 2017 г. | Опрос CAHPS 2017 г. | Нет в наличии |
Обратите внимание: Департамент находится в процессе обновления всех ответов Плана.
Отчеты об обследованиях
2020
| План DMC | Даты обследования | Отчет об исследовании |
|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 19.02.2019 – 21.02.2019 | Отчет об исследовании DMHC за 2020 год |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | 05.02.2019 – 07.02.2019 | Отчет об исследовании DMHC за 2020 год |
2019
| План DMC | Даты обследования | Отчет об исследовании |
|---|---|---|
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 28.03.2018 | Отчет об исследовании DMHC за 2019 год |
2016
| План DMC | Даты обследования | Отчет об исследовании |
|---|---|---|
| Доступ к стоматологическому плану | 29.03.2016 – 31.03.2016 | Отчет об исследовании DMHC за 2016 год |
| Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. | 23/23/2016 – 25/3/2016 | Отчет об исследовании DMHC за 2016 год |
2014
| План DMC | Даты обследования | Отчет об исследовании |
|---|---|---|
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 14.01.2014 – 17.01.2014 | Отчет об исследовании DMHC за 2014 год |
Please visit the Department of Managed Health Care (DMHC) website to view Financial Examination Reports.
Сертификация сети
To view the Annual Network Certification report, please visit the Network Adequacy webpage.
Внешний обзор качества
To view the 2020-2021 Medi-Cal Dental Managed Care External Quality Review Technical Report, please visit the Medi-Cal Managed Care Quality Improvement Reports webpage.
Взаимодействие с заинтересованными сторонами
- Основная страница заинтересованных сторон в стоматологии
- Встречи заинтересованных сторон стоматологической отрасли Лос-Анджелеса
- Консультативный комитет по стоматологии Medi-Cal в Сакраменто