Дом Формы, законы и публикации  Адекватность сети​​ 

Адекватность сети​​ 

Вернуться на главную страницу окончательного правила управляемого медицинского обслуживания​​ 

В целях расширения доступа к услугам в сети управляемой медицинской помощи Окончательное правило требует от штатов установить стандарты адекватности сети в управляемой медицинской помощи Medicaid для основных типов поставщиков, при этом предоставляя штатам возможность гибко устанавливать фактические стандарты. Окончательное правило требует, чтобы:​​ 

  • Разработать и внедрить стандарты времени и расстояния для первичной и специализированной медицинской помощи (взрослых и детей), услуг поведенческого здоровья (взрослых и детей), услуг акушеров-гинекологов, детской стоматологии, больниц и аптек;​​ 
  • Разработать и внедрить стандарты своевременного доступа для поставщиков услуг и поддержки в рамках долгосрочного ухода, которые выезжают к получателю услуг для их оказания; и​​ 
  • Оценивать и сертифицировать адекватность сети поставщиков плана управляемого медицинского обслуживания не реже одного раза в год.​​ 

Требования к адекватности сети, изложенные в Окончательном правиле, вступают в силу с 1 июля 2018 года, начиная с контрактного года медицинского страхования.​​ 

В предложении по стандартам адекватности сетей изложен подход, который DHCS применил для разработки стандартов, а также описаны мероприятия по мониторингу для обеспечения постоянного соответствия.​​  

Начиная с контрактного года 2022 года CMS потребовала от DHCS предоставить одну ежегодную сетевую сертификацию для планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP), планов управляемого стоматологического обслуживания Medi-Cal (Dental MC), планов организованной системы доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) и планов охраны психического здоровья округа (MHP).​​  

Ежегодная сетевая сертификация (ANC)​​ 

Стоматологическое страхование с управлением 2025 годом​​ 

2025 год – управляемое медицинское обслуживание​​ 

Психическое здоровье 2024​​ 

Стоматологическое страхование в рамках программы управляемого медицинского обслуживания на 2024 год.​​ 

Психическое здоровье и управляемое медицинское обслуживание, 2023 год​​  

Управление стоматологическим медицинским обслуживанием в 2023 году​​ 

2022 г. Психическое здоровье, стоматология и управляемое медицинское обслуживание​​ 

Планы управляемого медицинского обслуживания​​ 

Сертификация сети субподрядчиков (SNC) для соответствия требованиям 1915(b) STC A4​​  

Ежегодные сетевые сертификации​​ 

Архив ежегодных отчетов о сертификации сети​​ 

Сертификации сети «Значительные изменения»​​ 

Все планы медицинского страхования в области психического здоровья (MHPs и DMC-ODS Plans)​​ 

Планы охраны психического здоровья (ПОЗ)​​ 

Заявка на 2025 год:​​ 

Подача заявок на 2024 год:​​ 

Заявка 2023 года:​​ 

Подача заявок в 2022 году:​​ 

2021​​  Представление:​​ 

Архивированные отчеты о сертификации сети планов охраны психического здоровья​​ 

Планы организованной системы доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)​​ 

Заявка на 2025 год:​​ 

Подача заявок на 2024 год:​​ 

Заявка 2023 года:​​ 

Подача заявок в 2022 году:​​ 

2021​​  Представление:​​ 

Архивные отчеты о сертификации сети организованных систем доставки лекарств Medi-Cal​​ 

Планы стоматологического медицинского обслуживания (DMC)​​ 

Представлений:​​