Дом Формы, законы и публикации  Адекватность сети​​ ​

Адекватность сети​​ ​

Вернуться на главную страницу окончательного правила управляемого медицинского обслуживания​​ ​

В целях расширения доступа к услугам в сети управляемой медицинской помощи Окончательное правило требует от штатов установить стандарты адекватности сети в управляемой медицинской помощи Medicaid для основных типов поставщиков, при этом предоставляя штатам возможность гибко устанавливать фактические стандарты. Окончательное правило требует, чтобы:​​ ​

  • Разработать и внедрить стандарты времени и расстояния для первичной и специализированной медицинской помощи (взрослых и детей), услуг поведенческого здоровья (взрослых и детей), услуг акушеров-гинекологов, детской стоматологии, больниц и аптек;​​ ​
  • Разработать и внедрить стандарты своевременного доступа для поставщиков услуг и поддержки в рамках долгосрочного ухода, которые выезжают к получателю услуг для их оказания; и​​ ​
  • Оценивать и сертифицировать адекватность сети поставщиков плана управляемого медицинского обслуживания не реже одного раза в год.​​ ​

Требования к адекватности сети, изложенные в Окончательном правиле, вступают в силу с 1 июля 2018 года, начиная с контрактного года медицинского страхования.​​ ​

В предложении по стандартам адекватности сети изложен подход, который DHCS использовала для разработки стандартов, а также описаны мероприятия по мониторингу для обеспечения постоянного соответствия требованиям.​​ ​

Начиная с контрактного года 2022 года CMS потребовала от DHCS предоставить одну ежегодную сетевую сертификацию для планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP), планов управляемого стоматологического обслуживания Medi-Cal (Dental MC), планов организованной системы доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) и планов охраны психического здоровья округа (MHP).​​ ​

Ежегодная сетевая сертификация (ANC)​​ ​

Стоматологическое страхование с управлением 2025 годом​​ ​

2025 год – управляемое медицинское обслуживание​​ ​

Психическое здоровье 2024​​ ​

Стоматологическое страхование в рамках программы управляемого медицинского обслуживания на 2024 год.​​ ​

Психическое здоровье и управляемое медицинское обслуживание, 2023 год​​ ​

Управление стоматологическим медицинским обслуживанием в 2023 году​​ ​

2022 г. Психическое здоровье, стоматология и управляемое медицинское обслуживание​​ ​

Планы управляемого медицинского обслуживания​​ ​

Сертификация сети субподрядчиков (SNC) для соответствия требованиям 1915(b) STC A4​​ ​

Ежегодные сетевые сертификации​​ ​

Архив ежегодных отчетов о сертификации сети​​ ​

Сертификации сети «Значительные изменения»​​ ​

Все планы медицинского страхования в области психического здоровья (MHPs и DMC-ODS Plans)​​ ​

Планы охраны психического здоровья (ПОЗ)​​ ​

Заявка на 2025 год:​​ ​

Подача заявок на 2024 год:​​ ​

Заявка 2023 года:​​ ​

Подача заявок в 2022 году:​​ ​

2021​​ ​ Представление:​​ ​

Архивированные отчеты о сертификации сети планов охраны психического здоровья​​ ​

Планы организованной системы доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)​​ ​

Заявка на 2025 год:​​ ​

Подача заявок на 2024 год:​​ ​

Заявка 2023 года:​​ ​

Подача заявок в 2022 году:​​ ​

2021​​ ​ Представление:​​ ​

Архивные отчеты о сертификации сети организованных систем доставки лекарств Medi-Cal​​ ​

Планы стоматологического медицинского обслуживания (DMC)​​ ​

Представлений:​​ ​