Программа профилактики диабета
Фон
Закон штата Калифорния требует, чтобы Департамент здравоохранения (DHCS) создал Программу профилактики диабета (DPP) в качестве льготы, покрываемой Medi-Cal. Льготы DPP по программе Medi-Cal будут соответствовать рекомендациям федеральных Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), а также будут включать многие компоненты DPP Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS) в Medicare.
DPP — это научно обоснованная программа изменения образа жизни, призванная помочь получателям Medi-Cal с диагнозом преддиабет предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа. Поставщики услуг Medi-Cal, решившие предлагать услуги DPP, должны соблюдать рекомендации CDC и получить признание CDC в связи с Национальной программой признания профилактики диабета (DPRP). Услуги DPP будут предоставляться обученными наставниками, которые используют учебную программу, одобренную CDC.
Программа DPP Medi-Cal будет включать в себя основное пособие, состоящее как минимум из 22 сессий коучинга со стороны коллег в течение 12 месяцев, которые будут предоставляться независимо от потери веса. Кроме того, бенефициары, достигшие и поддерживающие требуемую минимальную потерю веса в 5 процентов с первого основного сеанса, также будут иметь право на получение постоянных поддерживающих сеансов после 12-месячного периода основных услуг, чтобы помочь им продолжать вести здоровый образ жизни. Учебная программа DPP CDC пропагандирует реалистичные изменения образа жизни, делая упор на снижение веса с помощью упражнений, здорового питания и изменения поведения.
Объявления
- 28 сентября 2021 года DHCS провело собрание заинтересованных сторон для обсуждения изменений в нормативном бюллетене под названием « Обновленные требования и процедуры регистрации в Medi-Cal для программ профилактики диабета ».
- Начиная с 4 февраля 2022 года аптеки, подающие заявку на регистрацию, могут сообщать о предоставлении услуг DPP в своей основной заявке, а аптеки, уже зарегистрированные в программе, могут сообщать о предоставлении этих услуг, отправив дополнительную форму изменения. Заявление на регистрацию и дополнительную форму изменения необходимо подать через портал PAVE.
- Кроме того, в соответствии с окончательным положением о тарифах на услуги врачей на 2022 год, изданным Центрами по услугам Medicare и Medicaid, поставщики услуг DPP больше не считаются институциональными поставщиками. Таким образом, все заявки, полученные после 1 января 2022, больше не будут требовать плату за подачу заявки.
Государственные ресурсы
Ниже приведены государственные ресурсы и справочные материалы для бенефициаров и поставщиков услуг, касающиеся льгот DPP Medi-Cal:
-
Информация DHCS для новых и существующих поставщиков: Требования DPP для регистрации.
-
Список одобренных поставщиков DPP.
- DHCS и CDPH представили информацию о льготах Medi-Cal DPP на ежеквартальном вебинаре Prevent Diabetes STAT в феврале 25, 2019: слайды PowerPoint.
- Часто задаваемые вопросы: ответы DHCS на часто задаваемые вопросы относительно льготы Medi-Cal DPP.
-
Политика покрытия и возмещения расходов: поставщики услуг Medi-Cal FFS, утвержденные в качестве зарегистрированных поставщиков услуг DPP, могут подавать претензии за предоставленные услуги DPP. Информацию о выставлении счетов см . в Руководстве поставщика услуг Medi-Cal для DPP, а информацию о регистрации — в разделе часто задаваемых вопросов.
-
Письмо по плану управляемого медицинского обслуживания: Письмо All Plan 18-018 содержит рекомендации, специально предназначенные для планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, и не предназначено для поставщиков услуг Medi-Cal DPP.
-
Переводы учебной программы DPP: Национальный набор инструментов по охвату DPP,разработанный директором Национальной ассоциации по хроническим заболеваниям, теперь включает Национальную учебную программу DPP и ее различные переводы. Вы также можете просмотреть и загрузить разработанную и одобренную CDC учебную программу PreventT2 и сопутствующие раздаточные материалы, доступные на английском или испанском языках на веб-сайте Национальной программы профилактики диабета CDC.
-
Законопроект 1810 (Комитет по бюджету, Глава 34, Уставы 2018 года)
-
Законопроект Сената 97 (Комитет по бюджету, Глава 52, Уставы 2017 г.)
- Если у вас есть какие-либо вопросы о программе DPP Medi-Cal, отправьте электронное письмо по адресу: medi-cal.benefits@dhcs.ca.gov.
Федеральные ресурсы
Ниже приведены федеральные ресурсы DPP и справочные материалы для бенефициаров и поставщиков:
