Отказ от Superior Systems
Федеральные центры по услугам Medicare и Medicaid одобрили заявку на продление программы Superior Systems Waiver (SSW), действующую в течение пяти лет, с октября 1, 2024 по сентябрь 30, 2029. Утвержденный отказ и сопутствующие документы приведены ниже в разделе «Продление текущего отказа от Superior Systems с октября 1, 2024 по сентябрь 30, 2029 » .
В документе SSW описывается процесс проверки использования (UR) для стационарных больниц неотложной помощи, которые обслуживают пациентов по платной программе Medi-Cal. Под руководством SSW Департамент здравоохранения (DHCS) применяет следующие подходы к оказанию неотложной помощи в зависимости от типа неотложной стационарной помощи, типа больницы и характеристик медицинского страхования бенефициара.
- Процесс запроса на разрешение лечения (TAR): Процесс TAR требует, чтобы DHCS одобрило стационарные услуги больницы до утверждения возмещения. Больницы направляют запросы на прием в DHCS для рассмотрения и одобрения госпитализации, чтобы убедиться в удовлетворении медицинских потребностей до подачи заявки на услуги.
- Процесс TAR-Free: Процесс TAR-Free требует, чтобы больницы использовали основанные на фактических данных стандартизированные критерии медицинской экспертизы для определения медицинской необходимости и требований по стационарным больничным услугам, в то время как DHCS проводит постплатежные клинические и административные проверки соответствия, используя статистически обоснованные выборки требований по оплаченным стационарным больничным услугам.
Пожалуйста, направляйте ваши вопросы относительно SSW на следующий адрес электронной почты Отдела клинического обеспечения (CAD):
SSWRenewal@dhcs.ca.gov .
Текущее продление права на отказ от Superior Systems Октябрь 1, 2024 - сентябрь 30, 2029
Ссылки на предыдущие отказы от улучшенных систем
- Письмо об одобрении Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) от 24 сентября, 2019 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) 1 октября 2019 г. - 30 сентября 2024 г. (PDF)
- Информационный бюллетень о продлении разрешения Superior Systems Waiver 2019
- Superior Systems Waiver (SSW) Октябрь 1, 2017 - Сентябрь 30, 2019 Представлено в CMS Июнь 14, 2017 (PDF)
- Письмо об утверждении Superior Systems Waiver (SSW) (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) 1 октября 2015 г. - 30 сентября 2017 г.
- Письмо об одобрении Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) от 30 сентября 2015 г. (PDF)
- Medi-Cal Superior Systems Waiver: всеобъемлющее продление 1 октября 2015 г. - 30 сентября 2017 г., подано 30 июня 2015 г. (PDF)
- Письмо об одобрении Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) от 30 апреля, 2014 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) добавляет острую интенсивную стационарную реабилитацию, подан в CMS в апреле 17, 2014 (PDF)
- Комплексное продление Superior Systems Waiver (SSW), одобренное Центром услуг Medicare и Medicaid (CMS), (PDF)
- Письмо об одобрении Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) от 26 сентября, 2013 (PDF)
- Письмо об одобрении Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) от 28 июня 2013 г. (PDF)
- Запрос на комплексное продление Superior Systems Waiver (SSW) в CMS от 31 июля 2013 г.(PDF)
- Письмо об одобрении комплексного продления Superior Systems Waiver (SSW), полученное 26 сентября 2013 г. (PDF)
- Письмо-утверждение о всеобъемлющем продлении Superior Systems Waiver (SSW) — соответствие ADA (PDF)
