Право на участие в программе Medi-Cal и покрываемая Калифорния — часто задаваемые вопросы
Вернуться к часто задаваемым вопросам по программе Medi-Cal 2014
Ниже вы найдете ответы на наиболее часто задаваемые вопросы для текущих и потенциальных получателей страхового покрытия Medi-Cal. Если вы не нашли ответа на свой вопрос, свяжитесь с местным офисом округа со страницы «Список округов» или напишите нам по электронной почте : Medi-Cal Свяжитесь с нами.
Покрытая Калифорния
1. Что такое Covered California?
Covered California — это новая торговая площадка, которая позволяет отдельным лицам и семьям получить бесплатную или недорогую медицинскую страховку через Medi-Cal или получить помощь в оплате частной медицинской страховки.
Наша цель — сделать получение медицинской страховки простым и доступным для жителей Калифорнии. Covered California — это партнерство California Health Benefit Exchange и California Department of Health Care Services.
2. Как Covered California может мне помочь?
Covered California может помочь вам выбрать частный план страхования, который соответствует вашим медицинским потребностям и бюджету. Мы предлагаем некоторые из самых известных планов медицинского страхования в штате, а также некоторые региональные или местные планы.
Мы можем четко объяснить стоимость и преимущества планов медицинского страхования, чтобы вы могли сравнить различные доступные вам варианты. Вы будете точно знать, что получаете и сколько вам придется заплатить, прежде чем выбрать свой план.
3. Я являюсь федерально признанным американским индейцем или коренным жителем Аляски. Как Covered California может мне помочь?
Если вы являетесь федерально признанным американским индейцем или коренным жителем Аляски, вы можете иметь право на:
- Бесплатная или недорогая страховка
- Премиум помощь
- Сокращение расходов из собственного кармана
- Специальные ежемесячные периоды регистрации
Вы также можете получить услуги в рамках финансируемых Индейской службой здравоохранения программ племенного здравоохранения или программ индейского здравоохранения.
Обязательно заполните Приложение А и отправьте его вместе с документом, подтверждающим ваше принадлежность к коренному населению Америки или Аляски. Для подтверждения вашего происхождения от коренных американцев-индейцев или коренных жителей Аляски вы можете использовать следующие документы:
4. Могу ли я получить медицинскую страховку через Covered California?
Любой житель Калифорнии может получить медицинскую страховку через Covered California, если он или она является жителем штата и не может получить доступную медицинскую страховку через работу.
Заявители могут претендовать на бесплатную или недорогую медицинскую страховку или на финансовую помощь, которая может снизить стоимость страховых взносов и доплат. Размер финансовой помощи зависит от размера домохозяйства и дохода семьи. Кандидаты имеют право на получение пособия, если их доход соответствует установленным пределам.
5. Когда я смогу получить страховое покрытие через Covered California?
Covered California начнет регистрацию 1 октября 2013 года, а страховое покрытие вступит в силу 1 января 2014 года. Период открытой регистрации для покрытия расходов в 2014 году продлится с 1 октября 2013 года по 31 марта 2014 года. Если вы имеете право на участие в программе Medi-Cal, период открытой регистрации не имеет значения.
6. В настоящее время я являюсь участником программы Medi-Cal. Могу ли я получить медицинскую страховку через Covered California?
Если ваш доход изменится в течение года или при ежегодном продлении договора, вы можете претендовать на другую медицинскую страховку и помощь в оплате страховых взносов через Covered California.
7. Как подать заявку через Covered California?
Вы можете подать заявление на получение медицинской страховки через Covered California следующими способами:
- Онлайн: Посетите www.CoveredCA.com. Мы предоставляем информацию о каждом плане медицинского страхования, изложенную понятными и простыми словами.
- По телефону: позвоните в Covered California по телефону (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). Звонить можно с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и в субботу с 8:00 до 17:00. Звонок бесплатный!
- По факсу: отправьте заявку по факсу на номер (888) 329-3700.
- По почте: Отправьте заявку Covered California по адресу:
Покрытая Калифорния
ПО Ящик 989725
Западный Сакраменто, Калифорния 95798-9725
- Лично: у нас есть обученные сертифицированные консультанты по регистрации или сертифицированные страховые агенты, которые могут вам помочь. Или вы можете обратиться в офис социальной службы вашего округа. Эта помощь бесплатна! Чтобы получить список мест рядом с местом вашего проживания или работы, посетите сайт www.CoveredCA.com или позвоните по телефону (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
8. Что произойдет после того, как я подам заявление на медицинское страхование?
В течение 45 дней вы получите письмо с информацией о том, на какую программу имеете право вы и члены вашей семьи. Если мы не связались с вами, позвоните нам по телефону (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
9. Какое медицинское страхование предлагается Covered California?
Вам будет предоставлен широкий выбор планов медицинского страхования. Компании медицинского страхования не могут отказать вам в страховании, если вы ранее болели или не могли получить страховку.
Covered California предлагает четыре группы планов частного медицинского страхования: платиновый, золотой, серебряный и бронзовый, а также план минимального покрытия.
Каждая группа предлагает разный уровень покрытия: от высокого до низкого. Планы медицинского страхования, которые покрывают большую часть ваших медицинских расходов, обычно предусматривают более высокую страховую премию, но позволяют вам платить меньше при получении медицинской помощи.
Планы Platinum предусматривают самую высокую страховую премию, но они покрывают 90% ваших расходов на здравоохранение. Планы Gold покрывают 80%, а планы Silver покрывают 70% ваших расходов на здравоохранение. Бронзовые планы имеют самую низкую страховую премию, но покрывают только 60% покрываемых медицинских расходов.
Если вы имеете право на Medi-Cal, покрытие и стоимость будут другими и могут быть для вас бесплатными.
10. У меня есть хроническое заболевание. Могу ли я получить медицинскую страховку через Covered California?
Да, вы можете получить медицинскую страховку независимо от текущих или прошлых проблем со здоровьем. Начиная с 2014 года большинство планов медицинского страхования не могут отказать вам в страховании или взимать с вас дополнительную плату только потому, что у вас есть какое-либо заболевание.
11. У меня инвалидность. Могу ли я получить медицинскую страховку через Covered California?
Вам не могут отказать на основании уже имеющегося заболевания. Право на получение помощи определяется доходом, а не состоянием здоровья.
12. Смогу ли я сразу же воспользоваться своим новым планом медицинского страхования Covered California?
Планы медицинского страхования в Калифорнии начнут предоставлять услуги с 1 января 2014 года.
13. Если кто-то регистрируется в плане медицинского страхования в период открытой регистрации, но после 1 января 2014 года, будет ли дата вступления в силу 1 января или она будет зависеть от фактической даты регистрации?
Если вы зарегистрируетесь в плане Covered California до 15 декабря 2013 года, вы сможете получить страховое покрытие, которое начнет действовать с 1 января 2014 года. Вам также необходимо будет оплатить свою часть премии до января. В течение последних трех месяцев начального периода открытой регистрации в Covered California (с 1 января 2014 г. по 31 марта 2014 г.) лицо, которое подает заполненное заявление, получает определение соответствия требованиям и выбирает план до 15-го числа каждого месяца, будет получать страховое покрытие, вступающее в силу в первый день следующего месяца, при условии получения полной оплаты страхового взноса. Например, тот, кто зарегистрировался в плане медицинского страхования Covered California до 15 января 2014 года, будет иметь страховое покрытие с 1 февраля 2014 года, если он оплатит свою долю страховых взносов.
14. В чем разница между открытой регистрацией Medicare и Covered California?
В настоящее время в один и тот же период времени проходят два периода открытой регистрации, что может вызывать некоторую путаницу среди жителей Калифорнии.
Покрытая Калифорния
Программа Covered California позволит физическим лицам регистрироваться в плане медицинского страхования или Medi-Cal в течение первоначального периода регистрации с 1 октября 2013 года по 31 марта 2014 года, а затем в течение открытого периода регистрации, который начнется 15 октября и продлится до 7 декабря ежегодно. Лица, желающие зарегистрироваться в медицинском плане или узнать, имеют ли они право на участие в программе Medi-Cal, могут позвонить в Covered California по телефону (800) 300-1506 или посетить
сайт www.CoveredCA.com для получения информации.
Открытая регистрация по программе Medicare
Период открытой регистрации в Medicare длится с 15 октября по 7 декабря для всех участников Medicare. Клиенты Medicare могут изменить свой план медицинского страхования Medicare и покрытие рецептурных препаратов, что вступит в силу 1 января 2014 года. Лица, имеющие страховку Medicare, могут позвонить по телефону (800) MEDICARE или посетить сайт www.medicare.gov для получения информации о плане. Если человек удовлетворен своим текущим планом, ему не нужно ничего делать.
