Законопроект Сената (SB) 75: Полное покрытие Medi-Cal для всех детей -
Часто задаваемые вопросы
Вернуться к FAQ - Содержание
Ниже вы найдете ответы на наиболее часто задаваемые вопросы для текущих и потенциальных получателей страхового покрытия Medi-Cal. Если вы не нашли ответа на свой вопрос, свяжитесь с местным офисом округа со страницы «Список округов» или напишите нам по электронной почте Medi-Cal Contact Us.
Почему меняется мое медицинское страхование?
SB 75 — новый закон в Калифорнии. Он предоставляет полный спектр услуг Medi-Cal детям в возрасте до 19 лет. И ваш иммиграционный статус не имеет значения. Вам по-прежнему необходимо соблюдать все остальные правила Medi-Cal. SB 75 начнется не позднее 1 мая, 2016.
Что такое полный спектр услуг Medi-Cal?
Medi-Cal предоставляет бесплатную или недорогую медицинскую страховку некоторым людям, проживающим в Калифорнии. Полный спектр услуг Medi-Cal покрывает не только уход в экстренных случаях. Здесь оказывают медицинскую, стоматологическую, психиатрическую и офтальмологическую помощь. Он также покрывает лечение алкогольной и наркотической зависимости, лекарства, назначенные врачом, и многое другое. Дополнительную информацию о Medi-Cal можно узнать на сайте
www.dhcs.ca.gov.
Как я могу получить полный объем услуг Medi-Cal?
Если вам меньше 19 лет и у вас ограниченный объем Medi-Cal (также называемый экстренным Medi-Cal), вы получите полный объем Medi-Cal. Это изменение произойдет не позднее 1 мая, 2016. Поскольку у вас есть Medi-Cal, вам не нужно подавать заявление на получение полного объема Medi-Cal. После того, как вы получите полный объем услуг Medi-Cal, вам придется зарегистрироваться в плане управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (план Medi-Cal). Вы получите уведомление по почте. В нем рассказывается, как зарегистрироваться в плане Medi-Cal.
Если вам исполнится 19 лет в течение шести месяцев с момента получения права на полный объем услуг Medi-Cal, у вас может быть больше возможностей выбора. Вы можете выбрать зарегистрироваться в плане
Medi-Cal или остаться в платном плане Medi-Cal (Regular Medi-Cal). Это будет зависеть от того, в каком округе вы проживаете. Если вы не зарегистрируетесь в плане Medi-Cal, вы будете получать услуги в рамках обычной программы Medi-Cal.
Некоторые люди не смогут зарегистрироваться в плане Medi-Cal. Вы не можете зарегистрироваться в плане, если:
- Вы живете в округе, где действует более одного плана Medi-Cal, и
- У вас есть доля расходов или у вас есть другое медицинское страхование
- Вы получите полный объем льгот в рамках Regular Medi-Cal.
У меня нет Medi-Cal. Как зарегистрироваться для получения услуг Medi-Cal? Вам необходимо подать заявление на Medi-Cal. Вы можете зарегистрироваться в программе Medi-Cal с ограниченным охватом через местное отделение вашего округа. Зарегистрироваться можно лично, по телефону или по почте. Или вы можете подать заявку онлайн на
сайте www.coveredca.com.
Что, если я получу пакет продления до мая 1, 2016?
Смогу ли я получить полный объем услуг Medi-Cal после запуска программы?
Если вы получили по почте пакет документов на продление, вам следует его заполнить. После этого вы по-прежнему сможете получать льготы ограниченного объема, пока не вступит в силу новый закон. С 1 мая 2016 или позже вы сможете перейти на полный объем льгот. Округ может запросить у вас информацию о продлении срока действия вашего удостоверения личности. Если в ваших данных произошли какие-либо изменения, обязательно сообщите об этом в офис вашего округа.
Станет ли использование полного спектра услуг Medi-Cal для меня государственным обременением?
Департамент здравоохранения (DHCS) сохраняет конфиденциальность вашей информации. DHCS будет использовать вашу информацию только для проверки вашего права на участие в программе Medi-Cal.
DHCS не может дать вам совет по вопросам государственного содержания.
Информационный листок о государственном бремени можно найти на сайте Службы гражданства и иммиграции США (USCIS).
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, позвоните иммиграционному адвокату или в местную юридическую консультацию.
Буду ли я платить ежемесячные взносы в Medi-Cal?
Это зависит. Если вы не платите страховой взнос за ограниченный объем Medi-Cal, вам, возможно, не придется платить страховой взнос за полный объем Medi-Cal. Если вам меньше 19 лет и ваш доход составляет менее 160 процентов от федерального прожиточного минимума, то страховая премия вам выплачиваться не будет.
Некоторым семьям придется платить ежемесячную премию. Это зависит от дохода семьи. Если он превышает 160 процентов и составляет менее 266 процентов от федерального уровня бедности, им будет выплачиваться ежемесячная премия. Федеральный уровень бедности рассчитывается на основе размера семьи.
Сколько составляет 160 процентов от федерального уровня бедности?
Для семьи из 3 человек ежемесячный доход составляет 2679 долларов.
Для семьи из 4 человек ежемесячный доход составляет 3234 доллара.
Если доход семьи составляет 160 процентов или ниже федерального уровня бедности, ей не придется платить премию.
Каков размер ежемесячных страховых взносов?
Сумма составляет 13 долларов на каждого ребенка. Однако максимальная сумма, которую придется платить любой семье, составляет 39 долларов в месяц.
Если у вас 1 ребенок, это 13 долларов в месяц.
Если у вас двое детей, то это 26 долларов в месяц.
А если у вас трое и более детей, то это 39 долларов в месяц.
Страховые взносы одинаковы для ограниченного и полного объема Medi-Cal. Если вы платите премию за ограниченный объем Medi-Cal, вы заплатите ту же премию за полный объем Medi-Cal. Если только ваш доход не изменится. Если ваш доход снизится, вам, возможно, не придется платить.
Буду ли я платить доплаты, если я являюсь участником медицинского плана Medi-Cal?
Нет. Дети, участвующие в планах Medi-Cal, не имеют права на доплату. Планы Medi-Cal покрывают все медицинские расходы.
Если у вас есть Medi-Cal с долей стоимости (SOC) для Medi-Cal с ограниченным объемом, у вас все равно будет SOC в Medi-Cal с полным объемом. Вы обязаны платить SOC в любой месяц, когда у вас возникли какие-либо медицинские расходы. После того как вы заплатите SOC, Medi-Cal оплатит оставшуюся часть ваших медицинских счетов за этот месяц. Если вы не платите SOC за ограниченный объем услуг Medi-Cal, вы не будете платить SOC при получении полного объема услуг Medi-Cal. Если ваш доход изменится, вам, возможно, придется платить социальный налог.
Кто будет моим врачом, если я буду участником медицинского плана Medi-Cal?
Вам необходимо выбрать врача, который работает с вашим планом Medi-Cal. Спросите своего врача, работает ли он/она с планом Medi-Cal. Если ваш врач сотрудничает с планом Medi-Cal в вашем округе, вы можете сохранить своего врача. Затем выберите этого врача при регистрации в плане.
Если вам нужна помощь, план Medi-Cal отправит вам список врачей. Услуги для участников плана также могут оказаться полезными. Если вы не выберете врача, план выберет его за вас. Вы можете сменить врача в любое время. Позвоните в службу поддержки участников вашего плана Medi-Cal.
Нажмите
здесь для получения более подробной информации.
Как мне получить медицинскую помощь до того, как я зарегистрируюсь в медицинском плане Medi-Cal?
Вы будете пользоваться услугами Regular Medi-Cal до тех пор, пока не зарегистрируетесь в плане Medi-Cal.
Вы можете обратиться к любому врачу, который принимает Regular Medi-Cal.
Чтобы найти врача, вы можете воспользоваться Google, спросить друзей или обратиться к врачу, к которому вы уже ходили.
Позвонив в клинику, спросите, принимают ли они новых пациентов по программе «Medi-Cal с оплатой за услуги».
Вы также можете воспользоваться этим онлайн-списком врачей, которые участвуют в
программе Medi-Cal с оплатой за услуги.
Как определить, управляется ли управляемая медицинская помощь моего округа единой окружной организованной системой здравоохранения (COHS)?Управляемая медицинская помощь Medi-Cal — это организованная система, которая поможет вам получить высококачественную медицинскую помощь и оставаться здоровыми. Планы медицинского обслуживания Medi-Cal помогают получателям Medi-Cal находить врачей, аптеки и программы медицинского образования.
Для получения дополнительной информации перейдите по ссылке:
Информационный листок модели MMCD.
Могу ли я получить медицинскую помощь по поводу зрения (офтальма)?
Да. Вы получите офтальмологическую помощь в рамках медицинского плана Medi-Cal. Полный спектр услуг Medi-Cal также покрывает расходы на очки для детей.
Могу ли я получить стоматологическую помощь?
Да. При наличии полного пакета услуг Medi-Cal вы также получите стоматологические услуги. Вас зачислят в план управляемой стоматологической помощи или в программу стоматологической оплаты за услуги. Это будет зависеть от того, где вы живете.
Какие стоматологические льготы я получу?
Вы можете обратиться к стоматологу, работающему по программе Medi-Cal, для осмотра, рентгена, чистки, пломбирования и других стоматологических услуг.
Как узнать, участвую ли я в плане управляемого стоматологического обслуживания или в программе стоматологической оплаты за услуги?
Как только вы получите полный объем услуг Medi-Cal, вам будет отправлено письмо. Он расскажет вам о стоматологической программе, в которой вы участвуете. Если вы живете в округе, где действуют планы управляемой стоматологической помощи, вы получите пакет. Он расскажет вам, как выбрать стоматологический план.
Могу ли я выбрать план управляемого стоматологического обслуживания или программу стоматологической оплаты за услуги?
Это зависит от того, где вы живете. В большинстве округов вы будете зачислены в программу стоматологической оплаты за услуги. Это называется Medi-Cal Dental.
Если вы проживаете в округе Сакраменто, вы будете зачислены в план управляемой стоматологической помощи. Вы получите по почте пакет с выбранными вами планами. Затем вам нужно будет выбрать стоматологический план.
Если вы проживаете в округе Лос-Анджелес, вы можете выбрать план управляемого стоматологического обслуживания или программу Medi-Cal Dental.
Вы получите по почте пакет с выбранными вами планами.
Вы можете выбрать план управляемого стоматологического обслуживания.
Если вы не присоединитесь к плану управляемого медицинского обслуживания, вы будете зачислены в Medi-Cal Dental.
Перейдите сюда, чтобы ознакомиться со списком планов управляемого стоматологического обслуживания в округах Сакраменто и Лос-Анджелес.
У меня есть полный пакет медицинской помощи Medi-Cal, и у меня хроническое заболевание.
Направят ли меня в Калифорнийскую службу по делам детей (CCS)?
Да, если вам меньше 21 года и у вас есть заболевание, подпадающее под действие CCS. Затем вас направят в CCS. CCS поможет вам управлять своим медицинским обслуживанием. CCS одобрит услуги, необходимые вам для лечения вашего заболевания CCS.
Чтобы узнать, есть ли у вас заболевание, на которое распространяется действие CCS, перейдите на
страницу публикации CMS.
Я получаю медицинскую помощь через программу California Children's Services (CCS).
Изменится ли это?
Если вы сейчас получаете медицинскую помощь по программе CCS, CCS все равно одобрит ваше лечение по программе CCS. И вы сможете получать всю остальную медицинскую помощь через план медицинского страхования Medi-Cal.
Будут ли услуги по защите детей в Калифорнии (CCS) бесплатными?
Если у вас есть Medi-Cal, с вас не будет взиматься плата за услуги CCS. Однако некоторым людям приходится платить ежемесячную премию. Более подробную информацию см. в вопросе №7 на стр. 2.
Могу ли я получить специализированные услуги по охране психического здоровья по программе Medi-Cal из окружного плана охраны психического здоровья?
Если у вас есть полный спектр услуг Medi-Cal, вы, возможно, сможете получать некоторые специализированные услуги в области психического здоровья. Это будет зависеть от состояния вашего психического здоровья и уровня необходимой вам помощи. Окружной план охраны психического здоровья примет решение о том, нужны ли вам их услуги. Округ может не счесть ваше состояние серьезным. Они могут решить, что вам не нужны их специализированные услуги в области психического здоровья. Они направят вас в ваш план медицинского страхования Medi-Cal для получения услуг по охране психического здоровья.
Специализированные услуги в области психического здоровья включают:
-
Услуги по реабилитации включают в себя:
- Услуги по охране психического здоровья
- службы поддержки по приему лекарств
- дневной курс интенсивного лечения
- дневная реабилитация
- кризисное вмешательство
- стабилизация кризиса
- услуги по лечению взрослых в стационарных условиях
- кризис жилищные услуги
- Услуги психиатрических учреждений здравоохранения
-
Услуги психиатрического стационара
-
Целевое управление случаями
-
Услуги психиатра
-
Услуги психолога
-
EPSDT Дополнительные специализированные услуги по охране психического здоровья
-
Услуги психиатрического сестринского ухода
[CCR, Раздел 9, Раздел 1810.247]
Если я не могу получить специализированные услуги по охране психического здоровья по программе Medi-Cal, есть ли для меня другие услуги по охране психического здоровья?
Да. Ваш план медицинского страхования Medi-Cal покрывает услуги по охране психического здоровья для участников с легкими и умеренными проблемами психического здоровья. Поговорите со своим врачом о проблемах, связанных с вашим психическим здоровьем. Спросите своего врача, как получить услуги по охране психического здоровья в рамках вашего плана медицинского страхования Medi-Cal.
Что такое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ?
Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, возникает, когда человек злоупотребляет или употребляет слишком много алкоголя и/или наркотиков. Сюда входят как легальные, так и нелегальные наркотики. Если у вас есть Medi-Cal, вы можете получить лечение от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Лечение осуществляется по программе Drug Medi-Cal. Чтобы получить эти услуги, врач должен принять решение об их медицинской необходимости.
Кто может помочь мне получить услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ?
Обратитесь за помощью к своему врачу или в свой план Medi-Cal. Они могут подсказать вам, где можно получить окружную помощь при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Как мне получить эти новые услуги?
Если у вас есть страховка Medi-Cal, вы можете получить эти новые услуги. Ваш врач должен принять решение о том, что услуги необходимы с медицинской точки зрения. Услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, входят в полный перечень услуг Medi-Cal. Эти услуги предоставляет программа Drug Medi-Cal. Эти услуги предоставляются через офис вашего округа. В некоторых округах заключены договоры с частными учреждениями, которые они сертифицируют для предоставления услуг по программе Medi-Cal на лекарственные препараты. Отдел социальных служб вашего округа может помочь вам получить эти услуги. Они помогут вам с любой необходимой бумажной работой. Возможно, вам также придется заполнить некоторые документы для поставщика услуг при первом посещении.
Как я могу узнать больше об услугах по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в моем округе?
В Департаменте здравоохранения (DHCS) действует телефонная линия по направлению на лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Если вам нужна помощь в поиске лечения, позвоните по телефону (916) 327-3728 или по бесплатному номеру (800) 879-2772.
Они могут оказать вам помощь как на английском, так и на испанском языках.
Если вы говорите на другом языке, позвоните в офис вашего округа.
Список окружных управлений см.
Могу ли я получить транспорт для поездок на прием к врачу по поводу расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ?
Да. Если вы зачислены в программу Drug Medi-Cal, вы можете получить помощь в получении услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Если вам нужна помощь с транспортом, обратитесь в офис вашего округа. Окружной офис может называться Департаментом поведенческих услуг или Офисом услуг по борьбе с алкоголем и другими наркотиками.
Пожалуйста, направляйте вопросы и/или отзывы относительно SB 75 по следующему адресу:
