Законопроект Сената (SB) 75: Полное покрытие Medi-Cal для всех детей -
Часто задаваемые вопросы
Вернуться к FAQ - Содержание
Ниже вы найдете ответы на наиболее часто задаваемые вопросы для текущих и потенциальных получателей страхового покрытия Medi-Cal. Если вы не нашли ответа на свой вопрос, свяжитесь с местным офисом округа со страницы «Список округов» или напишите нам по электронной почте Medi-Cal Contact Us.
Почему меняется мое медицинское страхование?
SB 75 — новый закон в Калифорнии. Он предоставляет полный спектр услуг Medi-Cal детям в возрасте до 19 лет. И ваш иммиграционный статус не имеет значения. Вам по-прежнему необходимо соблюдать все остальные правила Medi-Cal. SB 75 начнется не позднее 1 мая, 2016.
Что такое полный спектр услуг Medi-Cal?
Medi-Cal предоставляет бесплатную или недорогую медицинскую страховку некоторым людям, проживающим в Калифорнии. Полный спектр услуг Medi-Cal покрывает не только уход в экстренных случаях. Здесь оказывают медицинскую, стоматологическую, психиатрическую и офтальмологическую помощь. Он также покрывает лечение алкогольной и наркотической зависимости, лекарства, назначенные врачом, и многое другое. Дополнительную информацию о Medi-Cal можно узнать на сайте
www.dhcs.ca.gov.
Как я могу получить полный объем услуг Medi-Cal?
Если вам меньше 19 лет и у вас ограниченный объем Medi-Cal (также называемый экстренным Medi-Cal), вы получите полный объем Medi-Cal. Это изменение произойдет не позднее 1 мая, 2016. Поскольку у вас есть Medi-Cal, вам не нужно подавать заявление на получение полного объема Medi-Cal. После того, как вы получите полный объем услуг Medi-Cal, вам придется зарегистрироваться в плане управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (план Medi-Cal). Вы получите уведомление по почте. В нем рассказывается, как зарегистрироваться в плане Medi-Cal.
Если вам исполнится 19 лет в течение шести месяцев с момента получения права на полный объем услуг Medi-Cal, у вас может быть больше возможностей выбора. Вы можете выбрать зарегистрироваться в плане
Medi-Cal или остаться в платном плане Medi-Cal (Regular Medi-Cal). Это будет зависеть от того, в каком округе вы проживаете. Если вы не зарегистрируетесь в плане Medi-Cal, вы будете получать услуги в рамках обычной программы Medi-Cal.
Некоторые люди могут не иметь возможности зарегистрироваться в плане Medi-Cal. Вы не можете записаться на план, если:
- Вы живете в округе, где действует более одного плана Medi-Cal, и
- У вас есть доля расходов или у вас есть другое медицинское страхование
- Вы получите полный объем льгот в рамках Regular Medi-Cal.
У меня нет Medi-Cal. Как зарегистрироваться для получения услуг Medi-Cal? Вам необходимо подать заявление на Medi-Cal. Вы можете зарегистрироваться в программе Medi-Cal с ограниченным охватом через местное отделение вашего округа. Зарегистрироваться можно лично, по телефону или по почте. Или вы можете подать заявку онлайн на
сайте www.coveredca.com.
Что, если я получу пакет продления до мая 1, 2016?
Смогу ли я получить полный объем услуг Medi-Cal после запуска программы?
Если вы получили по почте пакет документов на продление, вам следует его заполнить. После этого вы по-прежнему сможете получать льготы ограниченного объема, пока не вступит в силу новый закон. С 1 мая 2016 или позже вы сможете перейти на полный объем льгот. Округ может запросить у вас информацию о продлении срока действия вашего удостоверения личности. Если в ваших данных произошли какие-либо изменения, обязательно сообщите об этом в офис вашего округа.
Станет ли использование полного спектра услуг Medi-Cal для меня государственным обременением?
Департамент здравоохранения (DHCS) сохраняет конфиденциальность вашей информации. DHCS будет использовать вашу информацию только для проверки вашего права на участие в программе Medi-Cal.
DHCS не может дать вам консультацию по вопросам государственного обвинения. Информационный бюллетень о государственной обузе можно найти на веб-сайте Службы гражданства и иммиграции США (USCIS). Если у вас есть дополнительные вопросы, позвоните иммиграционному адвокату или в местное бюро юридической помощи.
Буду ли я платить ежемесячные взносы в Medi-Cal?
Это зависит. Если вы не платите страховой взнос за ограниченный объем Medi-Cal, вам, возможно, не придется платить страховой взнос за полный объем Medi-Cal. Если вам меньше 19 лет и ваш доход составляет менее 160 процентов от федерального прожиточного минимума, то страховая премия вам выплачиваться не будет.
Некоторым семьям придётся платить ежемесячную премию. Это зависит от дохода семьи. Если он превышает 160 процентов и составляет менее 266 процентов от федерального уровня бедности, у них будет ежемесячная премия. Федеральный уровень бедности определяется размером семьи.
Сколько составляет 160 процентов от федерального уровня бедности?
Для семьи из 3 человек ежемесячный доход составляет 2679 долларов.
Для семьи из 4 человек ежемесячный доход составляет 3234 доллара.
Если доход семьи составляет 160 процентов или ниже федерального уровня бедности, ей не придется платить премию.
Каков размер ежемесячных страховых взносов?
За каждого ребёнка стоит $13. Но максимум, что семье придётся платить — $39 в месяц.
Если у вас 1 ребенок, это 13 долларов в месяц.
Если у вас двое детей, то это 26 долларов в месяц.
А если у вас трое и более детей, то это 39 долларов в месяц.
Страховые взносы одинаковы для ограниченного и полного покрытия Medi-Cal. Если вы платите премию за ограниченный Medi-Cal, вы заплатите такую же премию за полный Medi-Cal. Если только ваш доход не изменится. Если ваш доход снизится, возможно, вам не придется платить.
Буду ли я платить доплаты, если я являюсь участником медицинского плана Medi-Cal?
Нет. Дети, участвующие в планах Medi-Cal, не имеют права на доплату. Планы Medi-Cal покрывают все медицинские расходы.
Если у вас есть Medi-Cal с долей стоимости (SOC) для ограниченного охвата Medi-Cal, у вас всё равно будет SOC в полном объеме Medi-Cal. Вы должны оплатить SOC в любой месяц, когда у вас есть медицинские расходы. После оплаты SOC Medi-Cal оплатит остальные медицинские счета за этот месяц. Если вы не платите SOC за ограниченный Medi-Cal, вы не будете платить SOC, когда получите полный Medi-Cal. Если ваш доход изменится, возможно, придётся платить SOC.
Кто будет моим врачом, если я буду участником медицинского плана Medi-Cal?
Вам нужно выбрать врача, который работает с вашим планом Medi-Cal. Спросите у врача, работает ли он/она с планом Medi-Cal. Если ваш врач работает с планом Medi-Cal в вашем округе, вы можете оставить своего врача. Затем выбирайте этого врача, когда будете записываться на этот план.
Если вам нужна помощь, план Medi-Cal пришлёт вам список врачей.
Услуги для участников плана тоже могут помочь.
Если вы не выберете врача, план выберет именно вас.
Вы можете сменить врача в любое время.
Позвоните на службу поддержки вашего плана Medi-Cal.
Узнайте больше на сайте Health Care Options.
Как мне получить медицинскую помощь до того, как я зарегистрируюсь в медицинском плане Medi-Cal?
У вас будет обычный Medi-Cal до тех пор, пока не запишетесь на план Medi-Cal. Вы можете обратиться к любому врачу, который принимает обычный Medi-Cal.
Чтобы найти врача, можно поискать в Google, спросить друзей или обратиться к врачу, к которому уже обращались.
Когда вы звоните в кабинет врача, спросите, принимают ли они новых пациентов с оплатой Medi-Cal.
Вы также можете воспользоваться этим онлайн-списком врачей, участвующих
в программе Medi-Cal с оплатой за услугу.
Как мне определить, управляется ли управляемая медицинская помощь в моём округе единой организованной системой здравоохранения округа (COHS)?Medi-Cal Managed Care — это организованная система, которая помогает вам получать качественный уход и оставаться здоровыми. Планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal помогают бенефициарам Medi-Cal находить врачей, аптеки и программы по медицинскому образованию.
Для получения дополнительной информации перейдите:
MMCD Model Fact Sheet.
Могу ли я получить медицинскую помощь по поводу зрения (офтальма)?
Да. Вы получите офтальмологическую помощь в рамках медицинского плана Medi-Cal. Полный спектр услуг Medi-Cal также покрывает расходы на очки для детей.
Могу ли я получить стоматологическую помощь?
Да. С полным спектром Medi-Cal вы также получите стоматологические услуги. Вы будете зачислены в стоматологический управляемый план или программу стоматологической оплаты за услугу. Это зависит от того, где вы живёте.
Какие стоматологические льготы я получу?
Вы можете обратиться к стоматологу, работающему по программе Medi-Cal, для осмотра, рентгена, чистки, пломбирования и других стоматологических услуг.
Как узнать, участвую ли я в плане управляемого стоматологического обслуживания или в программе стоматологической оплаты за услуги?
Когда у вас будет полный Medi-Cal, вам придётся письмо. Он расскажет вам о стоматологической программе, в которой вы участвуете. Если вы живёте в округе с планами управляемого стоматологического ухода, вы получите пакет пособия. Он расскажет, как выбрать стоматологический план.
Могу ли я выбрать план управляемого стоматологического обслуживания или программу стоматологической оплаты за услуги?
Это зависит от того, где вы живёте. В большинстве округов вы будете зачислены в программу стоматологической оплаты за услугу. Это называется Medi-Cal Dental.
Если вы проживаете в округе Сакраменто, вы будете зачислены в план управляемой стоматологической помощи. Вы получите по почте пакет с выбранными вами планами. Затем вам нужно будет выбрать стоматологический план.
Если вы живёте в округе Лос-Анджелес, вы можете выбрать план управляемой стоматологической помощи или программу Medi-Cal Dental. Вы получите пакет по почте с выбором плана. Вы можете выбрать план управляемой стоматологической помощи. Если вы не присоединитесь к плану управляемого ухода, вас зарегистрируют в Medi-Cal Dental. Перейдите сюда, чтобы увидеть список планов по стоматологическому уходу в округах Сакраменто и Лос-Анджелес.
У меня есть полный пакет медицинской помощи Medi-Cal, и у меня хроническое заболевание.
Направят ли меня в Калифорнийскую службу по делам детей (CCS)?
Да, если вам меньше 21 года и у вас есть медицинское заболевание по CCS. Тогда вас направят в CCS. CCS поможет управлять вашим медицинским обслуживанием. CCS одобрит услуги, необходимые для лечения вашего состояния CCS.
Чтобы узнать, есть ли у вас заболевание, на которое распространяется действие CCS, перейдите на
страницу публикации CMS.
Я получаю медицинскую помощь через программу California Children's Services (CCS).
Изменится ли это?
Если вы получите медицинское обслуживание сейчас через программу CCS, CCS всё равно одобрит ваше лечение CCS. И всю остальную медицинскую помощь вы сможете получить через страховой план Medi-Cal.
Будут ли услуги по защите детей в Калифорнии (CCS) бесплатными?
Если у вас есть Medi-Cal, с вас не будет взиматься плата за услуги CCS. Однако некоторым людям приходится платить ежемесячную премию. Для получения дополнительной информации см. вопрос #7 на странице 2.
Могу ли я получить специализированные услуги по охране психического здоровья по программе Medi-Cal из окружного плана охраны психического здоровья?
Когда у вас есть полный спектр Medi-Cal, возможно, вы сможете получить специализированные услуги по психическому здоровью. Это зависит от вашего психического состояния и уровня необходимой помощи. Окружной план психического здоровья решит, нужны ли вам их услуги. Округ может не считать ваше состояние серьёзным. Они могут решить, что вам не нужны их специализированные услуги по психическому здоровью. Они направят вас к вашему плану Medi-Cal для получения услуг по психическому здоровью.
Специализированные услуги в области психического здоровья включают:
-
Услуги по реабилитации включают в себя:
- Услуги по охране психического здоровья
- службы поддержки по приему лекарств
- дневной курс интенсивного лечения
- дневная реабилитация
- кризисное вмешательство
- стабилизация кризиса
- услуги по лечению взрослых в стационарных условиях
- кризис жилищные услуги
- Услуги психиатрических учреждений здравоохранения
-
Услуги психиатрического стационара
-
Целевое управление случаями
-
Услуги психиатра
-
Услуги психолога
-
EPSDT Дополнительные специализированные услуги по охране психического здоровья
-
Услуги психиатрического сестринского ухода
[CCR, Раздел 9, Раздел 1810.247]
Если я не могу получить специализированные услуги по охране психического здоровья по программе Medi-Cal, есть ли для меня другие услуги по охране психического здоровья?
Да. Ваш план Medi-Cal покрывает услуги по психическому здоровью для членов с легкими и умеренными психическими заболеваниями. Поговорите с врачом о своих проблемах с психическим здоровьем. Спросите у врача, как получить услуги по психическому здоровью в вашем плане Medi-Cal.
Что такое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ?
Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, возникает, когда человек злоупотребляет или употребляет слишком много алкоголя и/или наркотиков. Сюда входят как легальные, так и нелегальные наркотики. Если у вас есть Medi-Cal, вы можете получить лечение от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Лечение осуществляется по программе Drug Medi-Cal. Чтобы получить эти услуги, врач должен принять решение об их медицинской необходимости.
Кто может помочь мне получить услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ?
Обратитесь за помощью к своему врачу или в свой план Medi-Cal. Они могут подсказать вам, где можно получить окружную помощь при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Как мне получить эти новые услуги?
Если у вас есть страховка Medi-Cal, вы можете получить эти новые услуги. Ваш врач должен принять решение о том, что услуги необходимы с медицинской точки зрения. Услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, входят в полный перечень услуг Medi-Cal. Эти услуги предоставляет программа Drug Medi-Cal. Эти услуги предоставляются через офис вашего округа. В некоторых округах заключены договоры с частными учреждениями, которые они сертифицируют для предоставления услуг по программе Medi-Cal на лекарственные препараты. Отдел социальных служб вашего округа может помочь вам получить эти услуги. Они помогут вам с любой необходимой бумажной работой. Возможно, вам также придется заполнить некоторые документы для поставщика услуг при первом посещении.
Как я могу узнать больше об услугах по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в моем округе?
В Департаменте здравоохранения (DHCS) действует телефонная линия по направлению на лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Если вам нужна помощь в поиске лечения, позвоните по телефону (916) 327-3728 или по бесплатному номеру (800) 879-2772.
Они могут оказать вам помощь как на английском, так и на испанском языках.
Если вы говорите на другом языке, позвоните в офис вашего округа.
Список окружных управлений см.
Могу ли я получить транспорт для поездок на прием к врачу по поводу расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ?
Да. Если вы зачислены в программу Drug Medi-Cal, вы можете получить помощь в получении услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Если вам нужна помощь с транспортом, обратитесь в офис вашего округа. Окружной офис может называться Департаментом поведенческих услуг или Офисом услуг по борьбе с алкоголем и другими наркотиками.
Пожалуйста, направляйте вопросы и/или отзывы относительно SB 75 по следующему адресу:
