Вернуться к разделу «Комплексная помощь для получателей двойной помощи»​​ 

Регистрация в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal — информационный листок поставщика услуг​​ 
Набор инструментов для поставщика услуг кросс-биллинга​​ 

Начиная с января 2023 года, большинство лиц, имеющих право на получение пособий по обеим программам и не являющихся участниками программы Medi-Cal, были включены в планы Medi-Cal в 2023 году. Программы Medi-Cal предоставляют комплексные услуги и координацию медицинской помощи лицам, имеющим право на получение пособий как для и тех, так и для других категорий получателей, в частности, в части долгосрочного обслуживания и поддержки.​​ 

DHCS разослала уведомления получателям пособий 1 ноября и 1 декабря 1, 2022. Для получения дополнительной информации о вариантах планов медицинского страхования Medi-Cal, пожалуйста, посетите раздел «Варианты медицинского обслуживания».
​​ 

Присоединение к плану управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal НЕ изменит ваши льготы Medicare​​ 

Ваши льготы по программе Medicare не изменятся после присоединения к плану Medi-Cal. Присоединение к плану Medi-Cal не повлияет на ваших поставщиков услуг Medicare или выбор плана Medicare Advantage или Original Medicare. Поставщикам услуг Medicare не обязательно быть членами сети плана Medi-Cal, чтобы продолжать оказывать вам медицинскую помощь. Вы по-прежнему можете посещать своих поставщиков услуг Medicare и ходить в больницу, где вы посещаете своих врачей Medicare.​​ 

• До января 1, 2023 более 70 процентов (более 1,1 миллиона) бенефициаров, имеющих право одновременно на Medicare и Medi-Cal, были зарегистрированы в планах управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.​​ 
• Начиная с января 2023 года, медицинское страхование по программе Medi-Cal для большинства оставшихся получателей, имеющих право на участие в обеих программах, изменилось с модели Medi-Cal с оплатой за услуги (Fee-For-Service, FFS) на модель Medi-Cal Managed Care.​​ 
  
• Регистрация в программе Medi-Cal по программе управляемого медицинского обслуживания НЕ влияет на выбор поставщиков медицинских услуг Medicare или на план Medicare Advantage, предлагаемый получателем услуг.​​ 
• Медицинским учреждениям, работающим по программе Medicare, НЕ обязательно входить в сеть управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, чтобы продолжать оказывать медицинскую помощь своим бенефициарам Medicare.​​ 
• Программы Medi-Cal предоставляют множество преимуществ, в том числе и те, которые дополняют программу Medicare. В рамках программы CalAIM планы Medi-Cal по всему штату расширяют перечень услуг, которые могут быть полезны лицам, имеющим право на получение медицинской помощи как по программе Medicare, так и по программе Medicaid, включая расширенное управление медицинской помощью и поддержку на уровне сообщества. Эти услуги не предоставляются в рамках системы оплаты медицинских услуг по программе Medi-Cal.​​ 

Уведомления и информационные материалы для получателей пособий Medi-Cal​​ 

DHCS разослала уведомления с объяснением ключевых элементов этого перехода 1 ноября 1, 2022 Эти уведомления и видеопрезентации, объясняющие переход, доступны на веб-странице Medi-Cal Managed Care Enrollment Outreach.
​​ 

Информация по округам​​ 

Округа, в которых бенефициары, имеющие двойное право, зачислены в программу управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в 2023 году: Аламеда, Альпайн, Амадор, Бьютт, Калаверас, Колуза, Контра Коста, Эльдорадо, Фресно, Гленн, Империал, Иньо, Керн, Кингс, Мадера, Марипоса, Моно, Невада, Плейсер, Плумас, Сакраменто, Сан-Бенито, Сан-Франциско, Сан-Хоакин, Сьерра, Округа Станислав, Саттер, Техама, Туолумне, Туларе и Юба.
​​ 

Округа, где лица, имеющие право на получение медицинской помощи по программам Medi-Cal и Medicaid, уже были зарегистрированы в системе Medi-Cal до 2023 года: Дель-Норте, Гумбольдт, Лейк, Лассен, Лос-Анджелес, Марин, Мендосино, Мерсед, Модок, Монтерей, Напа, Орандж, Риверсайд, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Сан-Луис-Обиспо, Сан-Матео, Санта-Барбара, Санта-Клара, Санта-Крус, Шаста, Сискию, Солано, Сонома, Тринити, Вентура и Йоло.
​​ 

Политика программы Medi-Cal Matching Plan: В 12 крупных/средних округах бенефициары, уже зарегистрированные в программе Medicare Advantage, были зарегистрированы в программе Medi-Cal Matching Plan в рамках той же головной организации, если такая программа была доступна. Эти получатели получат уведомления 2B, упомянутые выше в разделе «Уведомления для получателей Medi-Cal».​​ 

Получатели пособий, которые не были зарегистрированы в программе Medicare Advantage или в программе Medicare Advantage без соответствующего плана Medi-Cal, могли выбрать план Medi-Cal, используя материалы, полученные ими осенью 2022 года. Эти получатели получат уведомления 2A, упомянутые выше в разделе «Уведомления для получателей Medi-Cal».​​ 

Дополнительные ресурсы​​ 

• Более подробную информацию о вариантах плана Medi-Cal в вашем округе можно найти на сайте Health Care Options.​​ 
  • Веб-сайт: Варианты медицинского обслуживания​​ 
  • Звоните: (800) 430-4263​​ 
• Для получения бесплатной консультации по вариантам медицинского страхования Medicare обратитесь в Программу консультирования и защиты интересов в сфере медицинского страхования (HICAP).​​ 
  
  • Звоните: (800) 434-0222​​ 
• Позвоните омбудсмену Medicare Medi-Cal, если вам нужна помощь с проблемой, которую ваш план медицинского страхования не смог решить.​​ 
  • Звоните: (855) 501-3077​​ 
• Для получения дополнительной информации о переходе на систему управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, пожалуйста, посетите эту веб-страницу на сайте Департамента здравоохранения Калифорнии: Регистрация в системе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal по всему штату для лиц, имеющих право на получение льгот по обеим программам.​​