Вернуться к разделу «Комплексная помощь для получателей двойной помощи»​​ 

Регистрация в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal — информационный листок поставщика услуг​​ 
Набор инструментов для поставщика услуг кросс-биллинга​​ 

Начиная с января 2023 года большинство получателей двойной медицинской помощи, которые еще не были зачислены в программу управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, были зачислены в планы Medi-Cal в 2023 году. Планы Medi-Cal предоставляют комплексные услуги и координацию ухода для получателей услуг с двойным правом, особенно в отношении долгосрочных услуг и поддержки.​​ 

DHCS sent beneficiary notices by November 1 and December 1, 2022.  For more information on Medi-Cal managed care plan choices, please visit Health Care Options.
​​ 

Присоединение к плану управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal НЕ изменит ваши льготы Medicare​​  

Ваши льготы по программе Medicare не изменятся после присоединения к плану Medi-Cal. Присоединение к плану Medi-Cal не повлияет на ваших поставщиков услуг Medicare или выбор плана Medicare Advantage или Original Medicare. Поставщикам услуг Medicare не обязательно быть членами сети плана Medi-Cal, чтобы продолжать оказывать вам медицинскую помощь. Вы по-прежнему можете посещать своих поставщиков услуг Medicare и ходить в больницу, где вы посещаете своих врачей Medicare.​​ 

• До 1 января 2023 более 70 процентов (более 1,1 миллиона) бенефициаров, имеющих право на Medicare и Medi-Cal, были зарегистрированы в планах управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.​​ 
• Начиная с января 2023 года медицинское страхование Medi-Cal для большинства оставшихся получателей двойной медицинской помощи было изменено с Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS) на Medi-Cal Managed Care.​​ 
  
• Регистрация в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal НЕ влияет на поставщиков услуг Medicare или план Medicare Advantage бенефициара.​​  
• Поставщикам услуг Medicare НЕ обязательно быть членами сети управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, чтобы продолжать оказывать помощь своим бенефициарам Medicare.​​ 
• Планы Medi-Cal предоставляют множество льгот, включая те, которые «дополняют» Medicare. В рамках программы CalAIM планы Medi-Cal по всему штату расширяют спектр услуг, которые могут быть полезны получателям двойной медицинской помощи, включая расширенное управление уходом и общественную поддержку. Эти услуги не предоставляются по программе Medi-Cal с оплатой за услуги.​​ 

Уведомления и информационные материалы для бенефициаров Medi-Cal​​ 

DHCS разослал уведомления, разъясняющие ключевые элементы этого перехода, 2 ноября 1, 2022 Эти уведомления и видеопрезентации, разъясняющие переход, доступны на веб-странице по регистрации в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal. 
​​ 

Информация по округам​​ 

Округа, в которых бенефициары, имеющие двойное право, зачисленыв программу управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в 2023 году: Аламеда, Альпайн, Амадор, Бьютт, Калаверас, Колуса, Контра Коста, Эльдорадо, Фресно, Гленн, Империал, Иньо, Керн, Кингс, Мадера, Марипоса, Округа Моно, Невада, Плейсер, Плумас, Сакраменто, Сан-Бенито, Сан-Франциско, Сан-Хоакин, Сьерра, Станислав, Саттер, Техама, Туолумне, Туларе и Юба. 
​​ 

Округа, в которых получатели с двойным правом на получение помощи уже были зачислены в управляемую медицинскую помощь Medi-Cal до 2023 года: округа Дель-Норте, Гумбольдт, Лейк, Лассен, Лос-Анджелес, Марин, Мендосино, Мерсед, Модок, Монтерей, Напа, Ориндж, Риверсайд, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Сан-Луис-Обиспо, Сан-Матео, Санта-Барбара, Санта-Клара, Санта-Крус, Шаста, Сискию, Солано, Сонома, Тринити, Вентура и Йоло.
​​ 

Medi-Cal Matching Plan Policy: In 12 large/medium counties, beneficiaries who were already enrolled in a Medicare Advantage plan were enrolled in the “matching” Medi-Cal plan, under the same parent organization, if matching plan was available. These beneficiaries will receive the 2B notices mentioned above under Medi-Cal Beneficiary Notices.​​  

Бенефициары, которые не были зарегистрированы в плане Medicare Advantage или в плане Medicare Advantage без соответствующего плана Medi-Cal, могли выбрать план Medi-Cal, используя материалы, которые они получили осенью 2022 года. Эти бенефициары получат уведомления 2A, упомянутые выше в разделе «Уведомления бенефициаров Medi-Cal».​​ 

Дополнительные ресурсы​​ 

• Более подробную информацию о вариантах плана Medi-Cal в вашем округе можно найти на сайте Health Care Options.​​ 
  • Веб-сайт: Варианты медицинского обслуживания​​ 
  • Звоните: (800) 430-4263​​ 
• Для получения бесплатной консультации по вариантам Medicare обратитесь в Программу консультирования и защиты интересов в сфере медицинского страхования (HICAP)​​ 
  
  • Звоните: (800) 434-0222​​ 
• Позвоните омбудсмену Medicare Medi-Cal, если вам нужна помощь с проблемой, которую ваш план медицинского страхования не смог решить.​​  
  • Звоните: (855) 501-3077​​  
• Для получения дополнительной информации о переходе на управляемую медицинскую помощь Medi-Cal посетите эту веб-страницу Департамента здравоохранения Калифорнии: Регистрация в общештатной программе управляемой медицинской помощи Medi-Cal для получателей двойной страховки.​​