Вернуться к разделу «Комплексная помощь для получателей двойной помощи»​​ 

Регистрация в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal — информационный листок поставщика услуг​​ 
Набор инструментов для поставщика услуг кросс-биллинга​​ 

Начиная с января 2023 года, большинство лиц, имеющих право на получение пособий по обеим программам и не являющихся участниками программы Medi-Cal, были включены в планы Medi-Cal в 2023 году. Программы Medi-Cal предоставляют комплексные услуги и координацию медицинской помощи лицам, имеющим право на получение пособий как для и тех, так и для других категорий получателей, в частности, в части долгосрочного обслуживания и поддержки.​​ 

DHCS sent beneficiary notices by November 1 and December 1, 2022. For more information on Medi-Cal managed care plan choices, please visit Health Care Options.
​​ 

Присоединение к плану управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal НЕ изменит ваши льготы Medicare​​ 

Ваши льготы по программе Medicare не изменятся после присоединения к плану Medi-Cal. Присоединение к плану Medi-Cal не повлияет на ваших поставщиков услуг Medicare или выбор плана Medicare Advantage или Original Medicare. Поставщикам услуг Medicare не обязательно быть членами сети плана Medi-Cal, чтобы продолжать оказывать вам медицинскую помощь. Вы по-прежнему можете посещать своих поставщиков услуг Medicare и ходить в больницу, где вы посещаете своих врачей Medicare.​​ 

• До января 1, 2023 более 70 процентов (более 1,1 миллиона) бенефициаров, имеющих право одновременно на Medicare и Medi-Cal, были зарегистрированы в планах управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.​​ 
• Начиная с января 2023 года, медицинское страхование по программе Medi-Cal для большинства оставшихся получателей, имеющих право на участие в обеих программах, изменилось с модели Medi-Cal с оплатой за услуги (Fee-For-Service, FFS) на модель Medi-Cal Managed Care.​​ 
  
• Регистрация в программе Medi-Cal по программе управляемого медицинского обслуживания НЕ влияет на выбор поставщиков медицинских услуг Medicare или на план Medicare Advantage, предлагаемый получателем услуг.​​ 
• Медицинским учреждениям, работающим по программе Medicare, НЕ обязательно входить в сеть управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, чтобы продолжать оказывать медицинскую помощь своим бенефициарам Medicare.​​ 
• Программы Medi-Cal предоставляют множество преимуществ, в том числе и те, которые дополняют программу Medicare. В рамках программы CalAIM планы Medi-Cal по всему штату расширяют перечень услуг, которые могут быть полезны лицам, имеющим право на получение медицинской помощи как по программе Medicare, так и по программе Medicaid, включая расширенное управление медицинской помощью и поддержку на уровне сообщества. Эти услуги не предоставляются в рамках системы оплаты медицинских услуг по программе Medi-Cal.​​ 

Уведомления и информационные материалы для получателей пособий Medi-Cal​​ 

DHCS sent out notices explaining the key elements of this transition on November 1, 2022 Those notices and video presentations explaining the transition are available on the Medi-Cal Managed Care Enrollment Outreach Webpage.
​​ 

Информация по округам​​ 

Counties where dually eligible beneficiaries are enrolled in Medi-Cal managed care in 2023: Alameda, Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Glenn, Imperial, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mariposa, Mono, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Benito, San Francisco, San Joaquin, Sierra, Stanislaus, Sutter, Tehama, Tuolumne, Tulare, and Yuba counties.
​​ 

Counties where dually eligible beneficiaries were already enrolled in Medi-Cal managed care prior to 2023: Del Norte, Humboldt, Lake, Lassen, Los Angeles, Marin, Mendocino, Merced, Modoc, Monterey, Napa, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Luis Obispo, San Mateo, Santa Barbara, Santa Clara, Santa Cruz, Shasta, Siskiyou, Solano, Sonoma, Trinity, Ventura, and Yolo counties.
​​ 

Medi-Cal Matching Plan Policy: In 12 large/medium counties, beneficiaries who were already enrolled in a Medicare Advantage plan were enrolled in the “matching” Medi-Cal plan, under the same parent organization, if matching plan was available. These beneficiaries will receive the 2B notices mentioned above under Medi-Cal Beneficiary Notices.​​ 

Получатели пособий, которые не были зарегистрированы в программе Medicare Advantage или в программе Medicare Advantage без соответствующего плана Medi-Cal, могли выбрать план Medi-Cal, используя материалы, полученные ими осенью 2022 года. Эти получатели получат уведомления 2A, упомянутые выше в разделе «Уведомления для получателей Medi-Cal».​​ 

Дополнительные ресурсы​​ 

• Более подробную информацию о вариантах плана Medi-Cal в вашем округе можно найти на сайте Health Care Options.​​ 
  • Website: Health Care Options​​ 
  • Звоните: (800) 430-4263​​ 
• Для получения бесплатной консультации по вариантам медицинского страхования Medicare обратитесь в Программу консультирования и защиты интересов в сфере медицинского страхования (HICAP).​​ 
  
  • Звоните: (800) 434-0222​​ 
• Позвоните омбудсмену Medicare Medi-Cal, если вам нужна помощь с проблемой, которую ваш план медицинского страхования не смог решить.​​ 
  • Звоните: (855) 501-3077​​ 
• For more information on the Medi-Cal managed care transition, please visit this webpage at the California Department of Health Care Services: Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment for Dual Eligible Beneficiaries.​​