Процесс залога за телесные повреждения
Шаг 1
Для возбуждения нового дела необходимо уведомить о полученной травме. В соответствии с законом, участник программы Medi-Cal или его личный представитель обязан сообщить о любом действии или претензии в письменной форме в Департамент здравоохранения (DHCS) согласно разделу 14124.70 и последующим статьям Кодекса социального обеспечения и учреждений (W&I). Откройте новое дело онлайн или отправьте уведомление по почте в течение 30 дней с момента подачи иска или претензии. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) отправит письмо с подтверждением получения вашего уведомления в течение 30 дней.
В соответствии с разделом 14124.73 (c) Кодекса W&I, уведомление должно включать следующее:
- Дата получения травмы участником программы Medi-Cal.
- Номер идентификационной карты участника программы Medi-Cal.
- Контактная информация ответственного третьего лица или страховщика.
- Контактная информация администратора по урегулированию страховых случаев, включая номер их заявления.
- Контактная информация любого адвоката защиты, представляющего ответственного третьего лица или страховщика.
Шаг 2
Сообщите в DHCS о завершении лечения пациента у поставщика медицинских услуг по программе Medi-Cal или после заключения соглашения. При каждом заключении соглашения участник или его личный представитель обязаны уведомить DHCS в соответствии с разделами 14124.785 и 14124.79 Кодекса W&I. После завершения лечения или заключения соглашения DHCS закажет и проверит платежные документы для создания «залога», который представляет собой список услуг, связанных с травмой, подлежащих взысканию. Используйте ссылку «Предоставить обновленную информацию по делу или документацию» , чтобы сообщить DHCS о заключении соглашения, завершении лечения или если у вас есть другая информация по делу, которую необходимо сообщить, или документация, которую необходимо предоставить по существующему делу.
Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь, вы можете связаться с Программой возмещения ущерба от телесных повреждений по телефону (916) 445-9891, чтобы поговорить с представителем, или отправить онлайн-запрос , чтобы узнать статус текущего дела.
Обзор залога DHCS: телесные повреждения
- О травме сообщено в DHCS
Для продолжения процесса оформления залога должны быть указаны дата травмы, первичная травма, дата урегулирования и сумма присуждения ( Шаг 1) или отправлены по почте для установления нового дела. - DHCS проверяет право на участие в программе Medi-Cal
Проверка соответствия критериям занимает 30 дней. Согласно разделу 14124.76 Кодекса W&I, Никакое соглашение, решение суда или присужденная сумма не являются окончательными до тех пор, пока у Medi-Cal не будет разумного времени для оформления залогового права Medi-Cal. - Если это соответствует требованиям, возбуждается дело о телесных повреждениях.
В случае несоответствия требованиям DHCS уведомит об этом подающую заявку сторону. - Перед заказом данных об оплате DHCS подождет 120 дней с даты расчета или даты окончания лечения, в зависимости от того, что наступит раньше.
В соответствии со статьей 14115 Кодекса о страховании от несчастных случаев на производстве, поставщики медицинских услуг имеют до одного года с даты оказания услуги для выставления счета в Medi-Cal. Как правило, поставщики медицинских услуг выставляют счета Medi-Cal в течение четырех месяцев с даты оказания услуг. Запрашивая данные о платежах не ранее чем через 120 дней после даты урегулирования спора, DHCS предоставляет поставщикам медицинских услуг достаточно времени для выставления счетов Medi-Cal. - Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) может запрашивать данные о платежах у плана управляемого медицинского обслуживания (MCP).
Если участник программы застрахован по нескольким планам в течение периода лечения, данные могут быть запрошены у нескольких медицинских страховых компаний. Как правило, медицинские консультанты отвечают на запрос Департамента здравоохранения и социальных служб США о предоставлении документов в течение 30 дней. Однако может потребоваться дополнительное время. - После получения данных об оплате DHCS рассмотрит их и, если применимо, наложит арест.
Проверка платежных данных обычно занимает от 30 до 60 дней. Однако может потребоваться дополнительное время. - Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) направит соответствующим сторонам уведомление о наличии или отсутствии залога.
Шаг 3
Оплатите залог Medi-Cal. Укажите номер счета DHCS участника, чтобы убедиться, что оплата применена в правильном случае. Вы можете сделать оплату чеком или электронным переводом средств (EFT).
Для получения более подробной информации о процедуре наложения залога и сроках ее выполнения посетите нашу страницу часто задаваемых вопросов . Согласно статье 3604(d) Кодекса о наследственном праве, задолженность по программе Medi-Cal должна быть погашена до начала финансирования счета целевого траста для лиц с особыми потребностями (SNT). Для получения дополнительной информации о SNT, пожалуйста, посетите веб-сайт Special Needs Trust .