Дом Услуги Часто задаваемые вопросы о личных травмах​​ 

Часто задаваемые вопросы о телесных повреждениях​​ 

Ниже приведены часто задаваемые вопросы, касающиеся программы страхования от травм. Пожалуйста, нажмите на вопрос, чтобы увидеть соответствующий ответ, или прокрутите страницу вниз до списка вопросов и ответов.​​ 

Как я могу связаться по телефону с Программой по возмещению ущерба от телесных повреждений Департамента здравоохранения?​​ 

Пожалуйста, позвоните в нашу службу поддержки по телефону (916) 445-9891.​​ 

Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00, перерыв с 12:00 до 13:00. Закрыто по выходным и государственным праздникам.​​ 

Какой почтовый адрес PIP?​​ 

Письменную корреспонденцию можно отправлять по адресу:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

Почтовый адрес для платежей:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

Почтовый адрес для курьерской почты (UPS, FedEx и т.д.):​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

У меня есть вопросы о моих льготах по программе Medi-Cal и праве на них.​​ 

Пожалуйста, свяжитесь с телефонным центром обслуживания системы управления информацией программы Medicaid штата Калифорния (CA-MMIS) по телефону (800) 541-5555. Они смогут ответить на любые ваши вопросы, касающиеся права на получение льгот, самих льгот и вашего удостоверения личности.​​ 

Я попал в аварию. Кто может мне помочь?​​ 

Вы можете представлять свои интересы самостоятельно или нанять адвоката. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) не оказывает помощь в подаче исков против других сторон.​​ 

Я получил травму и подаю иск против виновного лица. Как мне уведомить Medi-Cal и какая информация требуется?​​ 

Для ускорения обработки, пожалуйста, сообщите о несчастном случае, повлекшем телесные повреждения, или о подаче заявления, используя нашу страницу онлайн-форм «Шаг 1: Сообщение о новом случае (форма уведомления о травме)».​​ 

Вы также можете сообщить по почте:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

Я попал в аварию, в которой пострадало более одного участника Medi-Cal. Необходимо ли DHCS знать о каждом из участников?​​ 

Да, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) требует уведомления каждого участника программы Medi-Cal. Вы можете подать отдельную форму для каждого участника программы Medi-Cal онлайн или по почте.​​ 

Почему я должен уведомить Medi-Cal?​​ 

T​​ Согласно разделу 14124.73 Кодекса социального обеспечения и учреждений, участник программы Medi-Cal или его личный представитель обязан в соответствии с законом в письменной форме сообщить о судебном иске или претензии третьей стороны в Департамент здравоохранения (DHCS). Уведомление необходимо подать онлайн или по почте в течение 30 дней с момента подачи иска или заявления о возмещении ущерба, причиненного в результате несчастного случая. Адвокаты обязаны предоставить форму «Разрешение на медицинское обследование», подписанную их клиентом.​​ 

Что произойдет, если я не уведомлю Medi-Cal?​​ 

В качестве условия получения права на участие в программе Medi-Cal вы согласились с тем, что DHCS будет получать возмещение медицинских расходов, понесенных в результате вашей аварии или травмы, когда вы получите деньги в рамках мирового соглашения, судебного решения или присуждения от виновной третьей стороны, а также страховые выплаты от первого лица, такие как страхование от незастрахованных водителей, страхование от водителей с недостаточным страховым покрытием или медицинские выплаты. Если вы не уведомите DHCS о своем несчастном случае или травме, DHCS может предпринять против вас юридические действия для взыскания стоимости полученных вами медицинских услуг.​​ 

Я рассказал своему окружному санитару о том, что попал в аварию. Будет ли это считаться достаточным уведомлением?​​ 

Нет.​​  Раздел 14124.73 Кодекса социального обеспечения и учреждений требует от вас или вашего представителя уведомить DHCS в письменной форме в течение 30 дней с момента подачи иска против ответственного третьего лица.​​ 

Обязан ли страховщик уведомлять Medi-Cal?​​ 

Да, согласно разделу 14124.79 Кодекса о социальном обеспечении и учреждениях, страховые компании обязаны уведомлять Департамент здравоохранения и социальных служб. Ответственные страховые компании, предоставляющие компенсацию третьим лицам, по закону обязаны возмещать расходы программе Medi-Cal.​​ 

Почему я получаю письмо от DHCS? (CAS1090D)​​ 

DHCS получила уведомление о вашем участии в инциденте с личными травмами и возможном урегулировании третьей стороны. В письме сообщается, что DHCS имеет право наложить залог на любое урегулирование, судебное решение или присуждение, полученное от ответственного третьего лица.​​ 

Какие законы регулируют Программу возмещения ущерба от телесных повреждений?​​ 

Разделы 14124.70 – 14124.795 Кодекса социального обеспечения и учреждений​​ 

Через сколько времени после того, как я передам дело, Medi-Cal ответит?​​ 

Если пострадавшая сторона имеет право на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) в течение 30 дней с момента обращения направит «Уведомление о правах на получение компенсации по программе Medi-Cal», чтобы заявить о своих правах на возмещение ущерба. Если пострадавшая сторона в настоящее время не имеет права на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) может направить уведомление о том, что статус соответствия требованиям Medi-Cal будет перепроверен на предмет ретроспективного соответствия через 90 дней.​​ 

После того, как участник программы Medi-Cal завершит лечение или достигнет соглашения, DHCS необходимо получить дату окончания лечения (FDOT) или уведомление о достижении соглашения, чтобы завершить дело и установить залоговое право, если таковое имеется. Затем DHCS направит письмо о залоге с подробным списком услуг, связанных с травмой, участнику программы Medi-Cal или его личному представителю, а также ответственному третьему лицу.​​ 

Мне нужно поговорить с кем-нибудь о моем деле о причинении вреда здоровью. Как я могу узнать, кто работает над моим делом?​​ 

Чтобы запросить информацию о вашем деле или поговорить с оператором, позвоните в нашу службу поддержки по телефону (916) 445-9891. Время работы: с 8:00 до 12:00 и с 13:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Телефонная служба поддержки не работает по выходным и государственным праздникам.​​ 

You can also use our online form, “Request the Status of an Open Case” at the bottom of the page.​​ 

Почему подготовка залога занимает так много времени? Каков процесс подготовки залога?​​ 

Для получения подробной информации, пожалуйста, обратитесь к веб-странице Программы по возмещению ущерба в результате травм или к процедуре наложения ареста на имущество в связи с травмами .​​ 

Как мне ускорить рассмотрение моего дела?​​ 

Есть несколько действий, которые вы можете выполнить, чтобы сократить время обработки дела:​​ 

  • Уведомите нас в течение 30 дней после подачи иска или заявления с помощью
    онлайн-форма, в разделе Шаг 1 «Сообщить о новом случае (Форма уведомления о личных травмах).»​​ 
  • Если вы являетесь адвокатом, приложите к уведомлению письмо-представление и подписанное медицинское разрешение, используя
    онлайн-форму. Это позволит нашему офису связаться с вами по данному делу.​​ 
  • После того как ваше дело будет урегулировано, отправьте копию подписанного разрешения о соглашении с помощью
    онлайн-форма, в разделе Шаг 2 «Предоставить обновление дела или документацию (все остальные уведомления)», чтобы мы могли применить соответствующее законодательное снижение. Если вы юрист, укажите информацию о своих гонорарах и подробных расходах на судебные разбирательства.​​ 
  • Укажите окончательную дату лечения, используя
    онлайн-форму, как можно скорее после завершения лечения участником Medi-Cal.​​ 
  • Для получения дополнительной информации о нашей процедуре наложения ареста на имущество, пожалуйста, перейдите на веб-страницу
    Процедура наложения ареста на имущество в связи с травмами» .​​ 

Каковы требования для получения предварительной детализации?​​ 

Предварительный перечень документов можно запросить онлайн, на шаге 2 « Предоставьте информацию о ходе дела или документацию (все остальные уведомления) ». В запросе необходимо предоставить доказательства участия в слушании дела, конференции по урегулированию спора, медиации или аналогичном мероприятии. и получено как минимум за 30 дней вперед.​​ 

Я являюсь адвокатом истца или ответчика и мне необходимо запросить документы, подтверждающие медицинские расходы, или запросить личное присутствие на заседании. Куда мне отправить повестку в суд?​​ 

Пожалуйста, обратитесь к веб-странице DHCS, «Вручение судебных документов», чтобы ознакомиться со всеми доступными вариантами отправки повестки в суд.​​ 

Почему я получил счет (CAS3025)?​​ 

Программа Medi-Cal оплатила услуги, связанные с вашим инцидентом с личными травмами. DHCS сохраняет за собой право взыскать компенсацию по любому урегулированию, судебному решению или присуждениям, возникшим в результате вашего инцидента с личным вредом. Сумма должна быть выплачена, когда вы получите любые средства, связанные с вашей травмой, включая урегулирование, судебные решения или выплаты от ответственной третьей стороны, а также выплаты от страховых средств первого лица, таких как выплаты за незастрахованного водителя, недостаточно застрахованного водителя или медицинские выплаты.​​ 

Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?​​ 

Пожалуйста, свяжитесь с поставщиком и предоставьте данные вашей карты-идентификатора льгот Medi-Cal (BIC), чтобы они могли выставить счет Medi-Cal. У поставщиков есть до 1 года для выставления счетов Medi-Cal.​​ 

В рамках программы по возмещению ущерба в результате несчастных случаев на мой счет наложен арест на сумму полученной мной компенсации. Могу ли я получить скидку?​​ 

Сумма, возмещаемая DHCS, ограничена суммой, полученной в результате применения раздела 14124.785 Кодекса о социальном обеспечении и учреждениях. Для запроса снижения суммы компенсации предоставьте копию документов об урегулировании спора вместе с гонораром адвоката и детализированной сметой судебных издержек, используя онлайн-форму, в шаге 2 « Предоставьте информацию о ходе дела или документацию (все остальные уведомления) ».​​ 

Могу ли я получить соглашение о погашении?​​ 

Нет.​​  Сумма залога Medi-Cal подлежит уплате после урегулирования дела.​​ 

Можем ли мы оплатить залог с помощью электронного перевода средств (EFT)?​​ 

Да, мы предпочитаем электронные платежи чекам и другим формам оплаты. Пожалуйста, воспользуйтесь нашей системой электронных денежных переводов . Пожалуйста, подготовьте номер своего счета в DHCS, чтобы платеж был зачислен на правильное дело.​​ 

Куда мне отправить чек и на чье имя его выписать?​​ 

Чек должен быть оформлен в Департамент здравоохранения. Пожалуйста, укажите номер вашего счета DHCS при платеже, чтобы своевременно подать заявку на правильный случай.​​ 

Пожалуйста, отправляйте платежи по адресу:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

If you’re using courier mail (FedEx, UPS, etc.), please mail to:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

Что произойдет, если страховая компания пришлет мне чек, выписанный на имя Medi-Cal и на мое имя?​​ 

Если страховая компания выписывает чек на имя Medi-Cal или DHCS, и вы:​​ 

  • С 1июля 2025года DHCS больше не будет принимать форму DHCS 4204 и не будет поддерживать чеки/инструменты в качестве сополучателя для чеков/инструментов с несколькими получателями. Поэтому чеки/документы, полученные после 1июля 2025года, будут возвращены без одобрения.​​ 
  • Сообщите плательщику/эмитенту о прекращении этого процесса и попросите плательщика/эмитента предоставить отдельные чеки для члена Medi-Cal и DHCS соответственно.​​ 

Обратите внимание: Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) больше не принимает чеки на выплату компенсаций. Если Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) не заинтересован в урегулировании спора, пожалуйста, свяжитесь со страховой компанией, чтобы получить новый чек, выписанный на ваше имя. Если у DHCS есть право на возмещение убытков, пожалуйста, сообщите об этом страховой компании, чтобы она выписала отдельные чеки — один на имя DHCS, а другой — на ваше имя.​​ 

Как я могу получить письмо об освобождении от залога Medi-Cal?​​ 

По запросу DHCS выдаст письмо об освобождении от ответственности после полной выплаты суммы залога. Если задолженность по программе Medi-Cal была погашена чеком, DHCS подождет 30 дней, пока чек не будет обналичен банком, прежде чем выдать письмо об освобождении от задолженности. Если вы хотите получить письмо об освобождении от обязательств до истечения 30 дней, вы можете отправить подтверждение об оплате чеком. Также необходимо предоставить информацию о мировом соглашении, включая сумму урегулирования, гонорары адвокатов и судебные издержки, прежде чем DHCS сможет выдать письмо об освобождении от залога.​​ 

Сколько времени занимает возврат переплаты?​​ 

При получении переплаты требуется 30-дневный период ожидания, чтобы убедиться, что чек не будет отклонен или возвращен банком. После этого периода ожидания процесс возврата средств обычно занимает до 60 рабочих дней, прежде чем чек на возврат будет получен соответствующей стороной. Обратите внимание, что сроки доставки также зависят от работы почтовой службы USPS в вашем регионе.​​ 

Как я могу запросить ускорение возврата средств?​​ 

Текущие расценки на ускоренную доставку следующие:​​ 

  • Выпуск и отправка в тот же день: 75 долларов США/получатель​​ 
  • Выплата на следующий день: 50 долларов США/получатель​​ 
  • Выпуск на второй день: 25 долл. США/получатель платежа​​ 
  • Выпуск на третий день: 15 долл. США/получатель платежа​​ 
  • Выпуск в определенный день: 10 долл. США/получатель платежа​​ 

Пожалуйста, подождите около 2–3 недель, прежде чем вы получите чек на ускоренный возврат средств. Сроки также зависят от работы почтовой службы USPS в вашем регионе.​​ 

Оплату за ускоренное оформление можно произвести через нашу систему электронных денежных переводов (EFT). Оплата чеком принимается, но задержит процесс, так как подготовка к возврату средств начинается только после получения платы за ускоренное оформление. При оплате ускоренного оформления необходимо предоставить следующую информацию:​​ 

  • Название дела и/или номер дела.​​ 
  • Причина платежа, т.е. возврат комиссии за ускорение платежа.​​ 
  • Временные рамки для ускорения, например, в тот же день, на следующий день и т. д.​​ 
  • Получатель чека на возврат (имя, на имя которого будет выписан чек на возврат). *​​ 
  • Почтовый адрес для отправки чека на возврат. *​​ 

* Эта информация важна для обеспечения правильной выдачи чека на возврат и предотвращения его возврата. Если возврат чека был возвращен, может потребоваться дополнительная плата за ускоренную выписку чека.​​ 

Для получения дополнительной информации или для уведомления PIP о вашем запросе, пожалуйста, свяжитесь со службой поддержки по телефону (916) 445-9891. Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00, перерыв с 12:00 до 13:00. Закрыто по выходным и государственным праздникам.​​ 

Вернуться на страницу программы страхования от телесных повреждений​​