Часто задаваемые вопросы о телесных повреждениях
Ниже приведены часто задаваемые вопросы, касающиеся Программы страхования от телесных повреждений. Нажмите на вопрос, чтобы просмотреть соответствующий ответ, или прокрутите страницу вниз до указанного вопроса и ответа.
- Как я могу связаться по телефону с Программой возмещения ущерба от телесных повреждений (PIP) Департамента здравоохранения (DHCS)?
- Какой почтовый адрес PIP?
- У меня есть вопросы о моих льготах по программе Medi-Cal и праве на них.
- Я попал в аварию. Кто может мне помочь?
- Я получил травму и принимаю меры против ответственного лица. Как мне уведомить Medi-Cal и какая информация требуется?
- Я попал в аварию, в которой пострадало более одного участника Medi-Cal. Необходимо ли DHCS знать о каждом из участников?
- Почему я должен уведомить Medi-Cal?
- Что произойдет, если я не уведомлю Medi-Cal?
- Я рассказал своему окружному санитару о том, что попал в аварию. Будет ли это считаться достаточным уведомлением?
- Обязан ли страховщик уведомлять Medi-Cal?
- Почему я получаю письмо от вашего отдела? (CAS1090D)
- Какие законы регулируют Программу возмещения ущерба от телесных повреждений?
- Через сколько времени после того, как я передам дело, Medi-Cal ответит?
- Мне нужно поговорить с кем-нибудь о моем деле о причинении вреда здоровью. Как я могу узнать, кто работает над моим делом?
- Почему подготовка залога занимает так много времени? Каков процесс подготовки залога?
- Как мне ускорить рассмотрение моего дела?
- Каковы требования для получения предварительной детализации?
- Я являюсь адвокатом истца или защиты и мне необходимо запросить выписки из медицинских счетов или личную явку. Куда мне отправить повестку?
- Почему я получил счет (CAS3025)?
- Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?
- Программа возмещения ущерба, причиненного мне телесными повреждениями, наложила арест на мою компенсацию. Могу ли я получить скидку?
- Могу ли я получить соглашение о погашении?
- Могу ли я оплатить залог с помощью электронного перевода средств (EFT)?
- Where do I send a check and to whom do I make the check payable to?
- What happens if the insurance company sends me a check made payable to both Medi-Cal and me?
- Как я могу получить письмо об освобождении от залога Medi-Cal?
- Сколько времени занимает возврат переплаты?
- Как я могу запросить ускорение возврата средств?
Как я могу связаться по телефону с Программой по возмещению ущерба от телесных повреждений Департамента здравоохранения?
Позвоните в нашу службу телефонной поддержки по телефону (916) 445-9891.
Hours of operation: Monday through Friday, from 8:00 a.m. to 5:00 p.m., and closed from 12:00 p.m. to 1:00 p.m. Closed on weekends and state holidays.
Какой почтовый адрес PIP?
Письменную корреспонденцию можно отправлять по адресу:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425
Почтовый адрес для платежей:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421
Почтовый адрес для курьерской почты (UPS, FedEx и т.д.):
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005
У меня есть вопросы о моих льготах по программе Medi-Cal и праве на них.
Пожалуйста, свяжитесь с телефонным сервисным центром California Medicaid Management Information Systems (CA-MMIS) по телефону (800) 541-5555. Они могут ответить на любые ваши вопросы относительно права на участие, льгот и вашего удостоверения личности.
Я попал в аварию. Кто может мне помочь?
You can represent yourself, or you can hire an attorney to represent you. DHCS does not provide assistance in filing claims against other parties.
Я получил травму и принимаю меры против ответственного лица. Как мне уведомить Medi-Cal и какая информация требуется?
For faster processing, please report the personal injury accident or claim by using our Online Forms webpage, “PI Step 1: Report a New Case (Personal Injury Notification Form).”
Вы также можете сообщить по почте:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425
Я попал в аварию, в которой пострадало более одного участника Medi-Cal. Необходимо ли DHCS знать о каждом из участников?
Yes, DHCS requires notification of each Medi-Cal member involved. You may submit a separate form for each Medi-Cal member online or by mail.
Почему я должен уведомить Medi-Cal?
T he Medi-Cal member or personal representative is required by law to report the third party tort action or claim in writing to the Department of Health Care Services (DHCS) pursuant to Welfare and Institutions Code section 14124.73 et seq. Notification must be submitted online or by mail within 30 days of filing a personal injury action or claim. Attorneys must submit a “Medical Authorization” form signed by their client.
Что произойдет, если я не уведомлю Medi-Cal?
Условием права на участие в программе Medi-Cal является ваше согласие с тем, что DHCS получит возмещение медицинских расходов, понесенных вами в результате несчастного случая или травмы, если вы получите деньги от другой медицинской страховки, по юридическим соглашениям или из других источников (ответственная третья сторона). Если вы не сообщите в DHCS о несчастном случае или травме, DHCS может подать на вас в суд с целью взыскания стоимости полученных вами медицинских услуг.
Я рассказал своему окружному санитару о том, что попал в аварию. Будет ли это считаться достаточным уведомлением?
Нет. Раздел 14124.73 Кодекса социального обеспечения и учреждений требует, чтобы вы или ваш представитель уведомили DHCS в письменной форме в течение 30 дней с момента подачи иска против ответственной третьей стороны.
Обязан ли страховщик уведомлять Medi-Cal?
Yes. Welfare and Institutions Code section 14124.79 requires insurance carriers that have liability for a Medi-Cal member’s claim to notify DHCS. Liable third party insurance carriers are legally obligated to reimburse Medi-Cal.
Почему я получаю письмо от вашего отдела? (CAS1090D)
Департамент DHCS получил уведомление о том, что вы стали участником инцидента, повлекшего телесные повреждения, и о возможном урегулировании с третьей стороной. В письме сообщается, что DHCS имеет право наложить залог на любое урегулирование, судебное решение или постановление, полученное от ответственной третьей стороны.
(Кодекс социального обеспечения и учреждений, разделы 14124.70 — 14124.795.)
Какие законы регулируют Программу возмещения ущерба от телесных повреждений?
Welfare and Institutions Code sections 14124.70 – 14124.795
Через сколько времени после того, как я передам дело, Medi-Cal ответит?
If the injured party is Medi-Cal eligible, DHCS will send a “Notice of Lien” within 30 days of the referral to assert its recovery rights. If the injured party is not currently Medi-Cal eligible, DHCS may send notification stating the Medi-Cal eligibility status will be rechecked for retroactive eligibility in 90 days.
После того как участник Medi-Cal завершил лечение или достиг соглашения, DHCS необходимо получить уведомление об окончательной дате лечения (FDOT) или уведомление об урегулировании для завершения дела и установления залогового права, если применимо. Затем DHCS отправит участнику Medi-Cal или его личному представителю, а также ответственной третьей стороне письмо о залоге с подробным перечнем услуг, связанных с травмой.
Мне нужно поговорить с кем-нибудь о моем деле о причинении вреда здоровью. Как я могу узнать, кто работает над моим делом?
To request information about your case or to speak with a live representative, please call our Phone Support Unit at (916) 445-9891. The operating hours are 8 a.m. to 12 p.m. and 1 p.m. to 5 p.m. Monday through Friday. The Phone Support Unit is closed on weekends and state holidays.
You can also use our online form, “Request the Status of an Open Case” at the bottom of the page.
Почему подготовка залога занимает так много времени? Каков процесс подготовки залога?
Подробную информацию можно получить на веб-странице Программы возмещения ущерба в случае телесных повреждений или в разделе «Процесс залога в случае телесных повреждений» .
Как мне ускорить рассмотрение моего дела?
Есть несколько действий, которые вы можете выполнить, чтобы сократить время обработки дела:
- Notify us within 30 days of taking an action or filing a claim using the online form, under Step 1 “Report a New Case (Personal Injury Notification Form).“
- If you are an attorney, include with the notification the letter of representation and a signed medical authorization using the online form. This will allow our office to speak with you regarding this case.
- If you have an upcoming court or mediation date and need a Medi-Cal lien amount, alert us as soon as you get the date. We will need time to obtain and review the claims payment data to determine the lien.
- Once your case settles, submit a copy of the signed settlement release using the online form, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)” so we can apply the appropriate statutory reduction. If you’re an attorney, include information about your fees and itemization of litigation expenses.
- Provide the final date of treatment, using the online form, as soon as possible once the Medi-Cal member has completed treatment.
- For more information about our lien process, please go to Personal Injury Lien Process webpage.
Каковы требования для получения предварительной детализации?
A preliminary itemization may be requested online, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)“. The request must include proof of hearing, settlement conference, mediation, or similar event and received at least 30 days in advance.
Я являюсь адвокатом истца или защиты и мне необходимо запросить выписки из медицинских счетов или личную явку. Куда мне отправить повестку?
Please refer to DHCS’ webpage, Service of Process, for all the options available for sending a subpoena.
Почему я получил счет (CAS3025)?
Программа Medi-Cal оплатила услуги, связанные с вашим инцидентом, связанным с получением травмы. DHCS сохраняет за собой право взыскать средства по любому урегулированию, решению суда или постановлению, вынесенному в связи с инцидентом, в результате которого вам была причинена телесная травма. Сумма, указанная в письме, должна быть выплачена после получения вами денег от другой медицинской страховки, юридических расчетов или других источников (ответственная третья сторона).
Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?
Пожалуйста, свяжитесь с поставщиком и предоставьте данные вашей карты-идентификатора льгот Medi-Cal (BIC), чтобы они могли выставить счет Medi-Cal. У поставщиков есть до 1 года для выставления счетов Medi-Cal.
Программа возмещения ущерба, причиненного мне телесными повреждениями, наложила арест на мою компенсацию. Могу ли я получить скидку?
The DHCS’ recovery is limited to the amount derived from applying Welfare and Institutions Code section 14124.785. To request a reduction, submit a copy of the settlement release documents along with the attorney’s fees and itemized litigation costs using the online form, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)“.
Могу ли я получить соглашение о погашении?
Нет. Сумма залога Medi-Cal подлежит уплате после урегулирования дела.
Можем ли мы оплатить залог с помощью электронного перевода средств (EFT)?
Yes, we prefer electronic payments over checks and other forms of payment. Please use our Electronic Funds Transfer payment system. Please have your DHCS Account number available to ensure payment is applied to the correct case.
Куда мне отправить чек и на чье имя я должен его выписать?
Чек должен быть выписан на имя Департамента здравоохранения. Пожалуйста, укажите номер вашего счета DHCS при оплате, чтобы обеспечить своевременное зачисление в правильное дело.
Пожалуйста, отправляйте платежи по адресу:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421
If you’re using courier mail (FedEx, UPS, etc.), please mail to:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005
Что произойдет, если страховая компания отправит мне чек, подлежащий оплате на имя Medi-Cal и меня?
Если страховая компания выписывает чек, подлежащий оплате на имя Medi-Cal или DHCS, и вы:
- С 1 июля 2025 Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) больше не будет принимать форму DHCS 4204, а также одобрять чеки/инструменты в качестве доплаты для чеков/инструментов с несколькими получателями платежей. Поэтому чеки/инструменты, полученные после 1 июля, 2025, будут возвращены без индоссамента.
- Сообщите плательщику/эмитенту о прекращении этого процесса и попросите плательщика/эмитента предоставить отдельные чеки для участника Medi-Cal и DHCS соответственно.
Обратите внимание: DHCS больше не выдает чеки на оплату счетов. Если DHCS не заинтересован в урегулировании, обратитесь в страховую компанию, чтобы получить новый чек, подлежащий оплате в вашу пользу. Если у DHCS есть подлежащие взысканию проценты, сообщите страховщику о необходимости выписать отдельные чеки: один на имя DHCS, а другой на ваше имя.
Как я могу получить письмо об освобождении от залога Medi-Cal?
Upon request, DHCS will issue a release letter after the lien amount has been paid in full. If the Medi-Cal lien was paid by check, DHCS will wait 30 days for the check payment to clear the bank before issuing a lien release letter. If you would like a release letter prior to 30 days, you can send a confirmation of the cleared check payment. You also need to provide the settlement information that includes the settlement amount, attorney fees, and litigation costs before DHCS can issue a lien release letter.
Сколько времени занимает возврат переплаты?
При получении переплаты требуется 30-дневный период ожидания, чтобы убедиться, что чек не будет отклонен или возвращен банком. После этого периода ожидания процесс возврата обычно занимает до 60 рабочих дней, прежде чем чек на возврат будет получен соответствующей стороной. Обратите внимание, что сроки также зависят от работы почтовой службы USPS в вашем регионе.
Как я могу запросить ускорение возврата средств?
Текущие расценки на ускоренную доставку следующие:
- Выпуск и выпуск в тот же день: 75 долл. США/получатель платежа
- Выпуск на следующий день: 50 долл. США/получатель платежа
- Выпуск на второй день: 25 долл. США/получатель платежа
- Выпуск на третий день: 15 долл. США/получатель платежа
- Выпуск в определенный день: 10 долл. США/получатель платежа
Пожалуйста, подождите около 2–3 недель, прежде чем вы получите чек на ускоренный возврат средств. Сроки также зависят от работы почтовой службы USPS в вашем регионе.
Ускоренную оплату сбора можно осуществить через нашу систему электронных денежных переводов (EFT). Оплата, отправленная чеком, будет принята, но это задержит процесс, поскольку подготовка к возврату средств не начнется до тех пор, пока не будет получена комиссия за ускоренную обработку. При оплате ускоренного платежа необходимо указать следующую информацию:
- Название дела и/или номер дела.
- Причина платежа, т.е. возврат комиссии за ускорение платежа.
- Временные рамки для ускорения, например, в тот же день, на следующий день и т. д.
- Получатель чека на возврат (имя, на имя которого будет выписан чек на возврат). *
- Почтовый адрес для отправки чека на возврат. *
* Эта информация важна для обеспечения правильной выдачи чека на возврат и предотвращения его возврата. Если возврат чека был возвращен, может потребоваться дополнительная плата за ускоренную выписку чека.
Пожалуйста, свяжитесь со службой телефонной поддержки по телефону (916) 445-9891 для получения дополнительной информации или чтобы уведомить PIP о вашем запросе. Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00, перерыв с 12:00 до 13:00. Закрыт по выходным и государственным праздникам.
Вернуться на страницу программы страхования от телесных повреждений