Дом Услуги Часто задаваемые вопросы о личных травмах

Часто задаваемые вопросы о телесных повреждениях

Ниже приведены часто задаваемые вопросы, касающиеся Программы страхования от телесных повреждений. Нажмите на вопрос, чтобы просмотреть соответствующий ответ, или прокрутите страницу вниз до указанного вопроса и ответа.

Как я могу связаться по телефону с Программой по возмещению ущерба от телесных повреждений Департамента здравоохранения?

Позвоните в нашу службу телефонной поддержки по телефону (916) 445-9891.

Hours of operation: Monday through Friday, from 8:00 a.m. to 5:00 p.m., and closed from 12:00 p.m. to 1:00 p.m. Closed on weekends and state holidays.

Какой почтовый адрес PIP?

Письменную корреспонденцию можно отправлять по адресу:

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425

Почтовый адрес для платежей:

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421

Почтовый адрес для курьерской почты (UPS, FedEx и т.д.):

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005

У меня есть вопросы о моих льготах по программе Medi-Cal и праве на них.

Пожалуйста, свяжитесь с телефонным сервисным центром California Medicaid Management Information Systems (CA-MMIS) по телефону (800) 541-5555. Они могут ответить на любые ваши вопросы относительно права на участие, льгот и вашего удостоверения личности.

Я попал в аварию. Кто может мне помочь?

You can represent yourself, or you can hire an attorney to represent you.  DHCS does not provide assistance in filing claims against other parties.

Я получил травму и принимаю меры против ответственного лица. Как мне уведомить Medi-Cal и какая информация требуется?

For faster processing, please report the personal injury accident or claim by using our Online Forms webpage, “PI Step 1: Report a New Case (Personal Injury Notification Form).” 

Вы также можете сообщить по почте:

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425

Я попал в аварию, в которой пострадало более одного участника Medi-Cal. Необходимо ли DHCS знать о каждом из участников?

Yes, DHCS requires notification of each Medi-Cal member involved. You may submit a separate form for each Medi-Cal member online or by mail.

Почему я должен уведомить Medi-Cal?

Tчлен или личный представитель Medi-Cal по закону обязан письменно сообщать о делах или исках по третьей стороне в Департамент здравоохранения (DHCS) в соответствии с разделом 14124.73 Кодекса о благополучии и учреждениях. Уведомление должно быть подано онлайн или по почте в течение 30 дней после подачи иска о возмещении вреда или иска. Адвокаты должны предоставить форму «Медицинское разрешение», подписанную их клиентом.

Что произойдет, если я не уведомлю Medi-Cal?

В качестве условия права на Medi-Cal вы согласились, что DHCS будет получать компенсацию за медицинские расходы, понесённые в результате вашей аварии или травмы, когда вы получаете деньги от ответственного третьего лица, а также выплаты от страховых средств первого лица, такие как незастрахованный водитель, недостаточно застрахованный водитель или медицинские выплаты.  Если вы не уведомите DHCS о своей аварии или травме, DHCS может предпринять против вас юридические иски, чтобы взыскать стоимость полученных медицинских услуг.

Я рассказал своему окружному санитару о том, что попал в аварию. Будет ли это считаться достаточным уведомлением? 

Нет. Раздел 14124.73 Кодекса социального обеспечения и учреждений требует, чтобы вы или ваш представитель уведомили DHCS в письменной форме в течение 30 дней с момента подачи иска против ответственной третьей стороны.

Обязан ли страховщик уведомлять Medi-Cal?

Да, раздел 14124.79 Кодекса о благосостоянии и учреждениях требует от страховых компаний уведомлять DHCS. Ответственные сторонние страховые компании юридически обязаны возмещать расходы Medi-Cal.

Почему я получаю письмо от DHCS? (CAS1090D)

DHCS получила уведомление о вашем участии в инциденте с личными травмами и возможном урегулировании третьей стороны. В письме сообщается, что DHCS имеет право наложить залог на любое урегулирование, судебное решение или присуждение, полученное от ответственного третьего лица. 

Какие законы регулируют Программу возмещения ущерба от телесных повреждений?

Welfare and Institutions Code sections 14124.70 – 14124.795

Через сколько времени после того, как я передам дело, Medi-Cal ответит?

Если пострадавшая сторона имеет право на Medi-Cal, DHCS направит «Уведомление о правах на залог Medi-Cal» в течение 30 дней с момента направления для утверждения своих прав на возмещение.  Если пострадавшая сторона в настоящее время не имеет права на Medi-Cal, DHCS может отправить уведомление о повторной проверке статуса права на Medi-Cal в течение 90 дней.

После того как участник Medi-Cal завершил лечение или достиг соглашения, DHCS необходимо получить уведомление об окончательной дате лечения (FDOT) или уведомление об урегулировании для завершения дела и установления залогового права, если применимо. Затем DHCS отправит участнику Medi-Cal или его личному представителю, а также ответственной третьей стороне письмо о залоге с подробным перечнем услуг, связанных с травмой. 

Мне нужно поговорить с кем-нибудь о моем деле о причинении вреда здоровью. Как я могу узнать, кто работает над моим делом?

To request information about your case or to speak with a live representative, please call our Phone Support Unit at (916) 445-9891. The operating hours are 8 a.m. to 12 p.m. and 1 p.m. to 5 p.m. Monday through Friday. The Phone Support Unit is closed on weekends and state holidays.

You can also use our online form, “Request the Status of an Open Case” at the bottom of the page.

Почему подготовка залога занимает так много времени? Каков процесс подготовки залога?

Подробную информацию можно получить на веб-странице Программы возмещения ущерба в случае телесных повреждений или в разделе «Процесс залога в случае телесных повреждений» .

Как мне ускорить рассмотрение моего дела?

Есть несколько действий, которые вы можете выполнить, чтобы сократить время обработки дела:

  • Уведомите нас в течение 30 дней после подачи иска или заявления с помощью
    онлайн-форма, в разделе Шаг 1 «Сообщить о новом случае (Форма уведомления о личных травмах).»
  • Если вы адвокат, приложите к уведомлению письмо о представительстве и подписанное медицинское разрешение с использованием
    Онлайн-форма. Это позволит нашему офису поговорить с вами по данному делу.
  • После того как ваше дело будет урегулировано, отправьте копию подписанного разрешения о соглашении с помощью
    онлайн-форма, в разделе Шаг 2 «Предоставить обновление дела или документацию (все остальные уведомления)», чтобы мы могли применить соответствующее законодательное снижение. Если вы юрист, укажите информацию о своих гонорарах и подробных расходах на судебные разбирательства.
  • Укажите окончательную дату лечения, используя
    онлайн-форму, как можно скорее после завершения лечения участником Medi-Cal.
  • Для получения дополнительной информации о процессе оформления залога, пожалуйста, перейдите по разделу
    Веб-страница процесса оформления залога по личным травмам.

Каковы требования для получения предварительной детализации?

A preliminary itemization may be requested online, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)“. The request must include proof of hearing, settlement conference, mediation, or similar event and received at least 30 days in advance.

Я являюсь адвокатом истца или защиты и мне необходимо запросить выписки из медицинских счетов или личную явку. Куда мне отправить повестку?

Please refer to DHCS’ webpage, Service of Process, for all the options available for sending a subpoena.

Почему я получил счет (CAS3025)?

Программа Medi-Cal оплатила услуги, связанные с вашим инцидентом с личными травмами. DHCS сохраняет за собой право взыскать компенсацию по любому урегулированию, судебному решению или присуждениям, возникшим в результате вашего инцидента с личным вредом. Сумма должна быть выплачена, когда вы получите любые средства, связанные с вашей травмой, включая урегулирование, судебные решения или выплаты от ответственной третьей стороны, а также выплаты от страховых средств первого лица, таких как выплаты за незастрахованного водителя, недостаточно застрахованного водителя или медицинские выплаты.

Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?

Пожалуйста, свяжитесь с поставщиком и предоставьте данные вашей карты-идентификатора льгот Medi-Cal (BIC), чтобы они могли выставить счет Medi-Cal. У поставщиков есть до 1 года для выставления счетов Medi-Cal.

Программа возмещения ущерба, причиненного мне телесными повреждениями, наложила арест на мою компенсацию.  Могу ли я получить скидку?

Возмещение от DHCS ограничено суммой, полученной при применении раздела 14124.785 Кодекса о благосостоянии и учреждениях. Чтобы запросить скидку, отправьте копию документов об освобождении от соглашения вместе с гонорарами адвоката и подробными расходами по судебным разбирательствам через онлайн-форму в разделе Шаг 2 «Предоставить обновление дела или документацию (Все остальные уведомления)».

Могу ли я получить соглашение о погашении?

Нет. Сумма залога Medi-Cal подлежит уплате после урегулирования дела.

Можем ли мы оплатить залог с помощью электронного перевода средств (EFT)?

Yes, we prefer electronic payments over checks and other forms of payment. Please use our Electronic Funds Transfer payment system. Please have your DHCS Account number available to ensure payment is applied to the correct case.

Куда мне отправить чек и на чье имя я должен его выписать?

Чек должен быть оформлен в Департамент здравоохранения. Пожалуйста, укажите номер вашего счета DHCS при платеже, чтобы своевременно подать заявку на правильный случай.

Пожалуйста, отправляйте платежи по адресу:

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421

If you’re using courier mail (FedEx, UPS, etc.), please mail to:

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005

Что произойдет, если страховая компания отправит мне чек, подлежащий оплате на имя Medi-Cal и меня? 

Если страховая компания выписывает чек, подлежащий оплате на имя Medi-Cal или DHCS, и вы:

  • С 1июля 2025года DHCS больше не будет принимать форму DHCS 4204 и не будет поддерживать чеки/инструменты в качестве сополучателя для чеков/инструментов с несколькими получателями. Поэтому чеки/документы, полученные после 1июля 2025года, будут возвращены без одобрения.
  • Сообщите плательщику/эмитенту о прекращении этого процесса и попросите плательщика/эмитента предоставить отдельные чеки для члена Medi-Cal и DHCS соответственно.

Обратите внимание: DHCS больше не выдает чеки на оплату счетов. Если DHCS не заинтересован в урегулировании, обратитесь в страховую компанию, чтобы получить новый чек, подлежащий оплате в вашу пользу. Если у DHCS есть подлежащие взысканию проценты, сообщите страховщику о необходимости выписать отдельные чеки: один на имя DHCS, а другой на ваше имя.

Как я могу получить письмо об освобождении от залога Medi-Cal?

Upon request, DHCS will issue a release letter after the lien amount has been paid in full. If the Medi-Cal lien was paid by check, DHCS will wait 30 days for the check payment to clear the bank before issuing a lien release letter. If you would like a release letter prior to 30 days, you can send a confirmation of the cleared check payment. You also need to provide the settlement information that includes the settlement amount, attorney fees, and litigation costs before DHCS can issue a lien release letter.

Сколько времени занимает возврат переплаты?

При получении переплаты требуется 30-дневный период ожидания, чтобы убедиться, что чек не будет отклонен или возвращен банком. После этого периода ожидания процесс возврата обычно занимает до 60 рабочих дней, прежде чем чек на возврат будет получен соответствующей стороной. Обратите внимание, что сроки также зависят от работы почтовой службы USPS в вашем регионе. 

Как я могу запросить ускорение возврата средств?

Текущие расценки на ускоренную доставку следующие:

  • Выпуск и выпуск в тот же день: 75 долл. США/получатель платежа
  • Выпуск на следующий день: 50 долл. США/получатель платежа
  • Выпуск на второй день: 25 долл. США/получатель платежа
  • Выпуск на третий день: 15 долл. США/получатель платежа
  • Выпуск в определенный день: 10 долл. США/получатель платежа

Пожалуйста, подождите около 2–3 недель, прежде чем вы получите чек на ускоренный возврат средств. Сроки также зависят от работы почтовой службы USPS в вашем регионе.

Ускоренную оплату сбора можно осуществить через нашу систему электронных денежных переводов (EFT).  Оплата, отправленная чеком, будет принята, но это задержит процесс, поскольку подготовка к возврату средств не начнется до тех пор, пока не будет получена комиссия за ускоренную обработку. При оплате ускоренного платежа необходимо указать следующую информацию:

  • Название дела и/или номер дела.
  • Причина платежа, т.е. возврат комиссии за ускорение платежа.
  • Временные рамки для ускорения, например, в тот же день, на следующий день и т. д.
  • Получатель чека на возврат (имя, на имя которого будет выписан чек на возврат). *
  • Почтовый адрес для отправки чека на возврат. *

* Эта информация важна для обеспечения правильной выдачи чека на возврат и предотвращения его возврата. Если возврат чека был возвращен, может потребоваться дополнительная плата за ускоренную выписку чека.

Пожалуйста, свяжитесь со службой телефонной поддержки по телефону (916) 445-9891 для получения дополнительной информации или чтобы уведомить PIP о вашем запросе. Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00, перерыв с 12:00 до 13:00. Закрыт по выходным и государственным праздникам.

 Вернуться на страницу программы страхования от телесных повреждений