บริการเปลี่ยนผ่านชุมชน
โครงการบริการช่วยเหลือการเปลี่ยนผ่านสู่ชุมชน (Community Transition In-Reach Services) จะให้การสนับสนุนผู้ใหญ่ที่มีอายุ 21 ปีขึ้นไป ที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การเข้าถึงบริการสุขภาพจิตเฉพาะทาง และผู้ที่กำลังประสบปัญหาหรือมีความเสี่ยงที่จะต้องพักรักษาตัวในสถานพยาบาลเป็นเวลานาน เพื่อกลับคืนสู่ชุมชน
- แผนบริการสุขภาพจิต (BHP) ที่เข้าร่วมโครงการจะมีตัวเลือกในการจัดตั้งทีมเปลี่ยนผ่านการดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพในชุมชน
- ทีม In-Reach จะให้บริการวางแผนการดูแลอย่างเข้มข้นทั้งก่อนและหลังการออกจากโรงพยาบาล รวมถึงบริการจัดการดูแลในช่วงเปลี่ยนผ่าน
การประเมินอย่างครอบคลุมและการประเมินซ้ำเป็นระยะเกี่ยวกับความต้องการของแต่ละบุคคล เพื่อพิจารณาถึงความจำเป็นในการรับบริการทางการแพทย์ การศึกษา สังคม หรือบริการอื่น ๆ การพัฒนาแผนการดูแลเฉพาะบุคคลที่ครอบคลุม {
การส่งต่อและการดำเนินการที่เกี่ยวข้อง (เช่น การจัดตารางนัดหมายให้กับบุคคลนั้น) เพื่อช่วยให้บุคคลที่มีสิทธิ์ได้รับบริการที่จำเป็น
กิจกรรมการติดตามและตรวจสอบ
การระบุและแก้ไขอุปสรรคอื่นๆ ของระบบ รวมถึงปัญหาทางสังคมและการเงิน และการอำนวยความสะดวกในการเชื่อมโยงไปยังการสนับสนุนทางสังคมที่จำเป็นเพื่อสนับสนุนการกลับคืนสู่ชุมชนของสมาชิก Medi-Cal อย่างประสบความสำเร็จ บริการต่างๆ ที่มีให้สำหรับระยะเวลาสูงสุด 180 วันก่อนการออกจากโรงพยาบาล {
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่มีคุณสมบัติเหมาะสม อาจให้บริการช่วยเหลือด้านการเปลี่ยนผ่านสู่ชุมชนในสถานพยาบาลผู้ป่วยใน สถานพักฟื้น หรือสถานดูแลผู้ป่วยระยะฟื้นฟู รวมถึงสถานบำบัดผู้ทุพพลภาพ
แบบประเมินความพร้อมของ BHP สำหรับบริการเข้าถึงชุมชนเพื่อการเปลี่ยนผ่าน ซึ่งครอบคลุมเกณฑ์เหล่านี้ ได้รวมอยู่ในเอกสารแนบของ BHIN นี้แล้ว หน่วยงานดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน (BHP) ที่เข้าร่วมโครงการจะต้องกรอกและส่งแบบประเมิน BHP ผ่านทางเว็บไซต์ของ DHCS ที่ Opt-in-to-BH-CONNECT