April 22, 2024 – Stakeholder Update​​ 

อัพเดตโปรแกรม​​  

คู่มือการปรับปรุงนโยบายการเปลี่ยนผ่านแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการ Medi-Cal (MCP) ประจำปี 2024​​ 

DHCS เผยแพร่ คู่มือแนวทางนโยบายการเปลี่ยนผ่าน Medi-Cal MCP ฉบับปี 2024 ฉบับที่ 7 ซึ่งประกอบด้วยนโยบาย DHCS และข้อกำหนดของ MCP ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนผ่านสมาชิกในกลุ่ม MCP ที่มีผลบังคับใช้ในวันที่ 1, 2024 มกราคม เวอร์ชันนี้รวมการอัปเดตข้อกำหนดการรายงานการตรวจสอบและกำกับดูแลช่วงการเปลี่ยนผ่านเพื่อขยายการรายงานการสำรวจ MCP ในองค์ประกอบข้อมูลที่เลือกจนถึงเดือนมิถุนายน 30, 2024 เช่นเดียวกับการแก้ไขทางเทคนิคเพื่อแก้ไขไฮเปอร์ลิงก์ที่เสียหาย DHCS คาดว่านี่จะเป็นการอัปเดตครั้งสุดท้ายของคู่มือนโยบายการเปลี่ยนแปลง MCP โปรดส่งคำถามเกี่ยวกับคู่มือนโยบายทางอีเมลไปที่ MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov 
​​ 

แผน Medicare Medi-Cal – การทดลองการลงทะเบียนเริ่มต้น​​ 

ในช่วงฤดูร้อนปี 2024 DHCS จะเปิดตัวโครงการนำร่องการลงทะเบียนอัตโนมัติสำหรับ แผนประกันสุขภาพ Medicare Medi-Cal (Medi-Medi) บางแผนในเขตซานดิเอโกและซานมาเตโอ แผน Medi-Medi เป็นแผนประกันสุขภาพประเภทหนึ่งภายใต้โครงการ Medicare Advantage (MA) ซึ่งประสานสิทธิประโยชน์และบริการต่างๆ จากทั้งสองโครงการสำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์จากทั้งสองโครงการ สำหรับแผนนำร่องเหล่านี้ เมื่อสมาชิกใน MCP มีสิทธิ์ได้รับ Medicare (เนื่องจากอายุหรือความพิการ) สมาชิกจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติในแผนความต้องการพิเศษสำหรับผู้มีสิทธิ์สองระบบ (Dual Eligible Special Needs Plan หรือ D-SNP) สำหรับ MCP นั้น เว้นแต่สมาชิกจะเลือกตัวเลือก Medicare อื่น เช่น Medicare แบบดั้งเดิม หรือแผน MA อื่นๆ

การลงทะเบียนเริ่มต้นจะขยายการลงทะเบียนในแผนการดูแลแบบบูรณาการสำหรับสมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaid เป็นครั้งแรก และสนับสนุนความต่อเนื่องในการดูแลโดยผู้ให้บริการ Medi-Cal ของสมาชิก โครงการนำร่องนี้ไม่มีผลกระทบต่อสมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaid ที่ลงทะเบียนอยู่แล้ว หรือบุคคลที่ลงทะเบียนใน Medicare อยู่แล้วและลงทะเบียนใน Medi-Cal ใหม่ โครงการนำร่องนี้ส่งผลกระทบต่อสมาชิกจำนวนเล็กน้อยในแต่ละเดือน และแผนงานที่เข้าร่วมจะได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด ณ เดือนตุลาคม 2566 กระบวนการลงทะเบียนเริ่มต้นถูกนำไปใช้ใน 12 รัฐและเปอร์โตริโก ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ได้รวมคำแนะนำเกี่ยวกับการลงทะเบียน D-SNP โดยค่าเริ่มต้นไว้ใน คำแนะนำการลงทะเบียนและการยกเลิกการลงทะเบียน MA ประจำปี หากมีคำถามหรือข้อคิดเห็นใด ๆ เกี่ยวกับแผนประกันสุขภาพ Medi-Medi โปรดติดต่อ DHCS ที่ info@calduals.org
 
​​ 

ร่วมทีมกับเรา​​ 

DHCS กำลังรับสมัครพนักงานด้านการสื่อสาร ทรัพยากรบุคคล การตรวจสอบ นโยบายด้านสุขภาพ เทคโนโลยีสารสนเทศ และทีมอื่นๆ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดไปที่ เว็บไซต์ CalCareers
 
​​ 

การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและการสัมมนาผ่านเว็บที่กำลังจะมีขึ้น​​ 

988-การประชุมคณะที่ปรึกษานโยบายวิกฤต​​ 

ในวันที่ 24 เมษายน เวลา 10.00 น. ถึง 15.00 น. หน่วยงานสุขภาพและบริการมนุษย์ของแคลิฟอร์เนีย (CalHHS) จะจัดการ ประชุมคณะที่ปรึกษานโยบายวิกฤต 988 ประชาชนทั่วไปสามารถเข้าร่วม การประชุม และแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับนโยบายได้ บันทึกการประชุมจะถูกโพสต์บน เว็บไซต์ CalHHS พร้อมกับรายชื่อ สมาชิกกลุ่มที่ปรึกษา 

AB 988 (บทที่ 747 กฎหมายปี 2022) กำหนดให้ CalHHS จัดตั้งและเรียกประชุมคณะที่ปรึกษานโยบายวิกฤต 988 เพื่อให้คำแนะนำในการจัดทำคำแนะนำสำหรับแผนดำเนินการห้าปีสำหรับระบบ 988 ที่ครอบคลุม รายงานผลลัพธ์จะต้องส่งไปยังสภานิติบัญญัติของรัฐไม่เกินวันที่ 31 ธันวาคม 2024 สมาชิกกลุ่มที่ปรึกษานำความเชี่ยวชาญ ประสบการณ์ และความหลากหลายของความคิดมาช่วยพัฒนาคำแนะนำที่แข็งแกร่งและปฏิบัติได้จริงสำหรับระบบวิกฤต 988 ที่ครอบคลุมซึ่งใช้ได้ผลสำหรับชาวแคลิฟอร์เนียทุกคน หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมหรือต้องการเพิ่มชื่อในรายชื่อผู้ติดต่อ AB 988 โปรดส่งอีเมลไป ที่ AB988Info@chhs.ca.gov

นอกจากนี้ ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่สนใจทุกคนยังได้รับการสนับสนุนให้ทำความคุ้นเคยกับ แผน Crisis Care Continuum ซึ่งจะทำหน้าที่เป็นแผนงานสำหรับสถานะในอนาคตของบริการวิกฤตทางสุขภาพจิตในแคลิฟอร์เนียต่อไป 
​​ 

ตลาดความช่วยเหลือทางเทคนิค (TA) สำหรับการเข้าถึงและการเปลี่ยนแปลงสุขภาพ (PATH) ของ CalAIM​​ 

ในวันที่ 25 เมษายน ตั้งแต่เวลา 9.00 ถึง 10.30 น. DHCS จะจัดงาน California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) PATH TA Marketplace Vendor Fair แบบเสมือนจริง โดยที่ผู้ขายจะนำเสนอองค์กรและบริการของตนต่อผู้รับ TA ที่มีศักยภาพ และส่งเสริมการใช้ TA Marketplace ผู้รับ TA ที่ได้รับการอนุมัติและองค์กรที่ทำสัญญากับหรือวางแผนที่จะทำสัญญากับ Medi-Cal MCP หรือหน่วยงานที่มีสิทธิ์อื่น ๆ เพื่อจัดหา Enhanced Care Management (ECM) / การสนับสนุนชุมชน ได้รับการสนับสนุนให้เข้าร่วม PATH TA Marketplace เป็นเว็บไซต์แบบครบวงจรที่หน่วยงานต่างๆ สามารถเข้าถึงบริการ TA ฟรีจากผู้จำหน่ายที่ได้รับการคัดเลือกและอนุมัติ บริการของผู้ขายช่วยให้ผู้ให้บริการ ECM/Community Supports ที่มีสิทธิ์สร้างขีดความสามารถด้านข้อมูล เสริมสร้างความร่วมมือระหว่างภาคส่วน ฝึกอบรมพนักงานที่มีอยู่และใหม่ นำบริการที่ตอบสนองทางภาษาไปใช้ และอื่นๆ อีกมากมาย 

งาน Vendor Fair วันที่ 25 เมษายน นำเสนอผู้ขายที่ให้บริการในโดเมน 5: การส่งเสริมความเท่าเทียมด้านสุขภาพ และโดเมน 6: การสนับสนุนความร่วมมือข้ามภาคส่วน โดเมน 5 ประกอบด้วยผู้จำหน่าย TA ที่มีความเชี่ยวชาญในการช่วยให้ผู้รับ TA ส่งเสริมความเท่าเทียมด้านสุขภาพผ่านการนำ ECM/การสนับสนุนชุมชนไปใช้ และในการทำงานกับสมาชิก Medi-Cal โดเมน 6 ประกอบด้วยผู้จำหน่าย TA ที่มีความเชี่ยวชาญในการช่วยให้ผู้รับ TA มีส่วนร่วมในความร่วมมือข้ามภาคส่วนได้สำเร็จ รวมถึงความร่วมมือระหว่าง Medi-Cal MCP และเทศมณฑลต่างๆ

นอกจากนี้ ในวันที่ 1 เมษายน DHCS ได้เปิดแอปพลิเคชันผู้ขาย PATH TA Marketplace รอบที่ 4 องค์กรที่สนใจสมัครเพื่อรับคุณสมบัติเป็นผู้จำหน่าย TA สามารถสมัครได้ที่หน้าเว็บ PATH TA Marketplace จะต้องส่งใบสมัครภายในเวลา 17.00 น. PDT ของวันที่ 30 เมษายน ผู้ขายที่ได้รับการอนุมัติจะได้รับเงินชดเชยจาก PATH สำหรับบริการ TA ที่พวกเขาให้ไว้ใน TA Marketplace หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดตรวจสอบ เอกสารคำแนะนำ 
​​ 

เวลาทำการของศูนย์ดูแลผู้ป่วยระยะกลางสำหรับผู้พิการทางพัฒนาการ (ICF/DD) ของ CalAIM​​ 

ในวันที่ 25 เมษายน ตั้งแต่เวลา 10.30 น. ถึง 11.30 น. DHCS จะจัดเซสชันเวลาทำการ (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของชุดเว็บสัมมนาเชิงการศึกษาเรื่อง ICF/DD carve-in ของ CalAIM ในช่วงชั่วโมงทำการจะมีการจัดเวทีเฉพาะสำหรับ DHCS และกรมบริการพัฒนาการ (DDS) เพื่อหารือกับ ICF/DD Homes, Regional Centers และตัวแทน Medi-Cal MCP เพื่อตอบคำถามที่เกี่ยวข้องกับข้อกำหนดนโยบายการแบ่งส่วน ICF/DD และการนำการเปลี่ยนแปลงไปสู่การดูแลแบบมีการจัดการมาใช้ ซึ่งมีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 1 มกราคม 2024​​  

ขอแนะนำให้ผู้เข้าร่วมในชั่วโมงทำการส่งคำถามไปยัง LTCtransition@dhcs.ca.gov ก่อนการประชุม รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสัมมนาผ่านเว็บที่กำลังจะมีขึ้นสามารถดูได้ที่ หน้าเว็บ Carve-In LTC ICF/DD ของ CalAIM

​​