สถานดูแลผู้ป่วยระยะกลาง CalAIM สำหรับการดูแลระยะยาวสำหรับผู้พิการทางพัฒนาการ
กลับสู่การเปลี่ยนแปลงการดูแลระยะยาวของ CalAIM
รัฐแคลิฟอร์เนียกำลังเปลี่ยนแปลง Medi-Cal ผ่าน ความคิดริเริ่ม ต่างๆ เพื่อขับเคลื่อนการปรับปรุงคุณภาพการดูแล ปรับปรุงและลดความซับซ้อน และสร้างการดูแลที่เน้นความเท่าเทียม ขับเคลื่อนด้วยข้อมูล และครอบคลุมทุกบุคคล การดูแลระดับกลางสำหรับผู้พิการทางพัฒนาการ (ICF/DD) เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการของ Medi-Cal ได้กำหนดมาตรฐานบริการ ICF/DD ที่ครอบคลุมภายใต้การดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการทั่วทั้งรัฐ เพื่อส่งเสริมระบบการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการที่สอดคล้องและบูรณาการมากขึ้น และเพิ่มการเข้าถึงการประสานงานการดูแลที่ครอบคลุม การจัดการการดูแล และบริการที่หลากหลายสำหรับสมาชิก Medi-Cal ใน ICF/DD Homes (รวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพและการพยาบาล)
Carve-In มีความหมายต่อชาวแคลิฟอร์เนียอย่างไร
เมื่อวันที่ 1 มกราคม 2024 แผนการดูแลสุขภาพที่ Medi-Cal ทั้งหมด (MCP) จะต้องรับผิดชอบในการครอบคลุมบริการ ICF/DD ต่อไปนี้:
- ไอซีเอฟ/ดีดี
- ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
- การพยาบาลวิชาชีพ (ICF/DD-N)
Note: ICF/DD-Continuous Nursing Care (ICF/DD-CN) Homes are not subject to the Long-Term Care (LTC) Carve-In policy.
MCPs coordinate the care members require both within their ICF/DD Homes as well as from other providers. MCPs provide members with a network of health care providers and care coordination services to help manage member care. MCPs work closely with Regional Centers to preserve the Lanterman Act protections for individuals with developmental disabilities.
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับสมาชิกได้ที่ หน้าเว็บข้อมูลสมาชิก LTC Carve-In
เอกสารแกะสลักสำคัญ
แนวทางนโยบาย
- APL 24-011 ICF/DD – LTC Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care (Updated September 16, 2024)
- ภาษาสัญญาแบบจำลอง (อัปเดตเดือนพฤศจิกายน 2023)
- คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ ICF/DD Carve-In (อัปเดตเมื่อเดือนตุลาคม 25, 2024)
- จดหมายจาก MCP เกี่ยวกับการดูแลต่อเนื่องสำหรับสมาชิกที่อาศัยอยู่ในบ้านพักผู้ป่วยใน/ผู้ดูแลผู้ป่วยใน
แบบฟอร์ม
ทรัพยากรแกะสลักเพิ่มเติม
- กรมบริการพัฒนา (DDS) อนุมัติให้ศูนย์ภูมิภาคสามารถให้เงินทุนล่าช้าต่อไปได้จนถึงเดือนธันวาคม 31, 2025 (ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ เว็บไซต์คำสั่งศูนย์ภูมิภาค DDS -
- MCP 2024 โดยเขตและศูนย์ภูมิภาคที่เกี่ยวข้อง
- คำแนะนำด้านการเรียกเก็บเงินและการออกใบแจ้งหนี้ของ ICF/DD
- คู่มือทรัพยากรการแกะสลัก ICF/DD (ปรับปรุงใหม่ มกราคม 2024)
- การสรุปทรัพยากรการแกะสลัก ICF/DD (อัปเดตเมื่อมกราคม 2024)
ทรัพยากรการดูแลจัดการสำหรับผู้ให้บริการ LTC
- ทรัพยากร LTC สำหรับการอนุมัติ Medi-Cal
- ทรัพยากร LTC สำหรับการเรียกเก็บเงินและการชำระเงินของ Medi-Cal
- แหล่งข้อมูล LTC สำหรับการลงทะเบียน MCP และสิทธิ์ Medi-Cal
การสัมมนาผ่านเว็บที่ให้ข้อมูล
กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) จัดการสัมมนาออนไลน์เพื่อการศึกษาเพื่อสนับสนุนผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในการดำเนินการ LTC Carve-In รายละเอียดและเอกสารประกอบการสัมมนาผ่านเว็บสามารถดูได้ที่ลิงค์ต่อไปนี้:
การเก็บถาวรการประชุมกลุ่มงาน Carve-In ของ ICF/DD
DHCS and DDS convened a workgroup from March 2022 through February 2024 focused on the transition of ICF/DD services from the Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) delivery system to the Medi-Cal managed care delivery system. The workgroup provided an opportunity for stakeholders to collaborate and provide advisory feedback on DHCS’ policy and operational efforts in carving in ICF/DD services.
รายละเอียดและเอกสารประกอบการประชุมแต่ละครั้งสามารถดูได้ที่ลิงค์ต่อไปนี้:
แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม
- บริการและการสนับสนุนระยะยาวที่ CalAIM จัดการและกลุ่มงานบูรณาการผู้มีส่วนได้ส่วนเสียแบบคู่ขนาน
- แผงควบคุมบริการและการสนับสนุนระยะยาวของแคลิฟอร์เนีย
- บริการดูแลช่วงเปลี่ยนผ่านสำหรับสมาชิกที่มีความต้องการบริการและการสนับสนุนระยะยาว
- ระบบตรวจสอบสิทธิ์อัตโนมัติ (AEVS) ผ่านทางพอร์ทัลผู้ให้บริการ DHCS – ซึ่งผู้ให้บริการสามารถค้นหาข้อมูลการลงทะเบียน MCP สำหรับสมาชิกได้
คำถาม
ติดต่อ DHCS หากมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับ ICF/DD LTC Carve-In ได้ที่ LTCTransition@dhcs.ca.gov