December 15, 2023 – Stakeholder News
ข่าวเด่น
การอนุมัติภาษีของรัฐบาลกลางสำหรับองค์กรดูแลการจัดการ (MCO)
วันนี้ ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ได้อนุมัติการยกเว้นภาษี MCO ของรัฐบาลกลาง ซึ่งจะช่วยให้ DHCS สามารถดำเนินการตามภาษี MCO ได้ในช่วงเวลาที่มีผลบังคับใช้ตามที่ได้รับอนุญาต ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในอนาคตของข้อกำหนดของรัฐบาลกลางที่เกี่ยวข้องกับภาษีที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ
ร่างพระราชบัญญัติ 119 (บทที่ 13 กฎหมาย พ.ศ. 2566) อนุญาตให้มีภาษี MCO ที่มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนเมษายน 1, 2023 ถึงเดือนธันวาคม 31, 2026 ภาษี MCO คาดว่าจะจัดหาเงินทุนสุทธิที่ไม่ใช่ของรัฐบาลกลางจำนวน 19.4 พันล้านดอลลาร์ในช่วงเวลาภาษี 3.75 ปี ขึ้นอยู่กับการจัดสรรและการอนุมัติของรัฐบาลกลางสำหรับวิธีการชำระเงินและอัตราที่เกี่ยวข้อง รายได้ภาษี MCO จะถูกใช้เพื่อสนับสนุนโปรแกรม Medi-Cal ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงการเพิ่มอัตราผู้ให้บริการเป้าหมายและการลงทุนอื่น ๆ ที่ส่งเสริมการเข้าถึง คุณภาพ และความเท่าเทียมกันสำหรับสมาชิก Medi-Cal และส่งเสริมให้ผู้ให้บริการเข้าร่วมโปรแกรม Medi-Cal
ตามกฎหมายของรัฐ DHCS จะรับรองเป็นลายลักษณ์อักษรว่าได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลกลางแล้ว และจะออกหนังสือแจ้งให้ MCO แต่ละแห่งทราบโดยระบุภาษีที่ต้องชำระสำหรับงวดภาษีแต่ละงวด และวันที่ครบกำหนดชำระภาษีแบบผ่อนชำระ นอกจากนี้ DHCS จะเผยแพร่ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับภาษี MCO บนเว็บไซต์ของตน รวมถึงจดหมายอนุมัติ จำนวนภาษีที่ต้องจ่ายสำหรับแต่ละงวดภาษี และข้อมูลที่เกี่ยวข้องอื่นๆ ลิงก์ไปยังตำแหน่งของทรัพยากรเหล่านี้จะได้รับการแจ้งให้ทราบในการอัปเดตผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในอนาคต
แดชบอร์ดข้อมูลบริการและการสนับสนุนระยะยาว (LTSS) ที่อัปเดต
DHCS today released an updated LTSS data dashboard that features additional measures and improves data transparency and accessibility. As the state drives significant improvements in quality and health equity for Medi-Cal members, the LTSS data dashboard reports utilization and demographic data of long-term services and supports provided by counties and Medi-Cal managed care plans (MCP). It will allow users to explore trends across services and subpopulations throughout California.
The new December 2023 LTSS data dashboard includes data from 2017 through 2022 and features 16 additional utilization measures for home health services, the California Community Transitions project, and services utilized by Californians with developmental disabilities. The LTSS data dashboard will be updated biannually, future iterations will include additional cost and quality measures, and data will demonstrate progress toward “rebalancing” LTSS away from institutional care toward home and community-based services.
อัพเดตโปรแกรม
DHCS 2023 Legislative Summary Report
DHCS today released the 2023 Legislative Summary report. This report provides a summary of chaptered and vetoed legislation for all significant bills the Department analyzed and engaged with during the first year of the 2023-2024 legislative session. Please note, this report does not represent a complete listing of bills the Department followed, nor any bills that did not make it to the Governor’s desk.
อายุ 26-49 ผู้ใหญ่ F การขยายขอบเขต Medi-Cal ของ ull
เมื่อวันที่ 11 ธันวาคม 2023 DHCS ได้ให้การรับรองความพร้อมของระบบแก่กรมการคลังเพื่อดำเนินการขยายอายุผู้ใหญ่ที่มีอายุ 26-49 ปี การขยายสิทธิประโยชน์ผู้ใหญ่อายุ 26-49 ปี จะให้บุคคลที่มีอายุ 26-49 ปีได้รับสิทธิประโยชน์ Medi-Cal เต็มรูปแบบโดยไม่คำนึงถึงสถานะการย้ายถิ่นฐาน หากบุคคลดังกล่าวตรงตามเกณฑ์คุณสมบัติของ Medi-Cal ทั้งหมด DHCS จะดำเนินการเปลี่ยนแปลงผู้ที่มีอายุระหว่าง 26-49 ปีที่อยู่ในขอบเขตจำกัดของ Medi-Cal ไปเป็น Medi-Cal แบบครอบคลุมเต็มรูปแบบ โดยจะมีผลตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2024 มีการส่งคำชี้แจงการดำเนินการไปยังบุคคลที่ได้รับผลกระทบเพื่อแจ้งให้พวกเขาทราบถึงการเปลี่ยนแปลงไปสู่ Medi-Cal แบบครอบคลุมเต็มรูปแบบ เริ่มตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2024
หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการขยายอายุผู้ใหญ่ในช่วงอายุ 26-49 ปี โปรดไปที่ หน้าเว็บไซต์การขยายอายุผู้ใหญ่ในช่วงอายุ 26-49 ปี หากมีคำถามเกี่ยวกับการขยายอายุผู้ใหญ่ระหว่าง 26 ถึง 49 ปี โปรดส่งอีเมลไป ที่ AdultExpansion@dhcs.ca.gov
การอนุมัติแก้ไขเพิ่มเติมการเพิ่มช่องการสละสิทธิ์ทางเลือกที่บ้านและชุมชน (HCBA)
On December 11, the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ amendment to the HCBA Waiver adding slot capacity to the waiver for waiver years two through five (2024 – 2027). The waiver amendment approval is effective January 1, 2024, coinciding with the start of waiver year two (January 1, 2024 – December 31, 2024). The approved waiver amendment adds 1,800 additional waiver slots for each of the remaining four waiver years for a total increase in waiver capacity of 7,200 slots during the course of the waiver term. For additional information, including the approved waiver, visit the HCBA waiver webpage.
หน้าแรก การจัดหาการเข้าถึงและการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพ (PATH) ความสามารถและโครงสร้างพื้นฐาน การเปลี่ยนผ่าน การขยายตัว และการพัฒนา (CITED) โครงร่างการสมัครรอบที่ 3 พร้อมให้บริการในวันที่ 18 ธันวาคม
On December 18, 2023, DHCS will publish the PATH CITED Round 3 application outline to help prospective applicants prepare the resources and information required to complete their application prior to the opening of the funding window on January 15, 2023. The CITED Round 3 application window is expected to open on the PATH CITED website for 30 days, from January 15 through February 15, 2024. The application outline is intended to be used as a planning tool and intended to “preview” the application. It is not the formal application. Applicants are still required to apply for CITED Round 3 funding using the application link on the PATH CITED website.
The PATH CITED initiative provides funding to enable the transition, expansion, and development of Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports capacity and infrastructure. Round 3 eligible entities include community-based organizations; county, city, or local government agencies; federally qualified health centers; Medi-Cal Tribal and Designee of Indian Health Program; providers; and others as approved by DHCS. Visit the PATH CITED website to learn more.
การอัปเดตการต่ออายุ Medi-Cal
วันนี้ DHCS เผยแพร่ข้อมูลมาตรการสิทธิ์การยกเลิกการคุ้มครองต่อเนื่องของ Medi-Cal ประจำเดือนตุลาคม 2023 บน หน้าเว็บข้อมูลการลงทะเบียนและการต่ออายุของ Medi-Cal แดชบอร์ดเดือนตุลาคมประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการลงทะเบียน Medi-Cal ใบสมัครที่อยู่ระหว่างดำเนินการ การพิจารณาใหม่ และการยกเลิกการลงทะเบียน ข้อมูลดังกล่าวยังรวมถึงรายละเอียดข้อมูลประชากรสำหรับมาตรการการพิจารณาใหม่ทั้งหมด รวมทั้งเหตุผลหลักๆ ในการยกเลิกการลงทะเบียน
ร่วมทีมกับเรา
DHCS กำลังรับสมัครพนักงาน DHCS มีโอกาสสำหรับ:
- Assistant Deputy Director for Program Operations assists in leading, planning, organizing, and directing Program Operations, which is comprised of the California Medicaid Management Information System – Operations, Clinical Assurance, Provider Enrollment, and Third-Party Liability and Recovery Divisions. (Final filing date (FFD) is December 29)
- Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing serves as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (FFD is December 19)
- หัวหน้าฝ่ายพัฒนาอัตราค่าบริการ ในฝ่ายการเงินด้านการดูแลสุขภาพ พัฒนา ตีความ และออกนโยบายเกี่ยวกับวิธีการคืนเงินของ Medi-Cal สำหรับค่าบริการแบบค่าบริการ (FFS) ของ Medi-Cal ที่ไม่ใช่สถาบันและบริการดูแลระยะยาว และโปรแกรมค่าธรรมเนียมผู้ให้บริการ (FFD) คือวันที่ 20 ธันวาคม)
นอกจากนี้ DHCS ยังกำลังรับสมัครพนักงานฝ่ายทรัพยากรบุคคล การตรวจสอบ นโยบายด้านสุขภาพ เทคโนโลยีสารสนเทศ และทีมอื่นๆ อีกด้วย สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดไปที่ เว็บไซต์ CalCareers
การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและการสัมมนาผ่านเว็บที่กำลังจะมีขึ้น
เว็บสัมมนาแนะนำการเข้ารหัสระบบการเข้ารหัสขั้นตอนทั่วไปของการดูแลสุขภาพ (HCPCS) และการสนับสนุนชุมชน
ในวันที่ 18 ธันวาคม ตั้งแต่เวลา 11.00 น. ถึง 12.00 น. DHCS จะจัดเว็บสัมมนาเพื่อให้ภาพรวมของการอัปเดตล่าสุดของ ECM และการสนับสนุนชุมชนสำหรับคำแนะนำการเข้ารหัส HCPCS (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) DHCS เผยแพร่แนวทางครั้งแรกในปี 2021 ซึ่งรวมถึงรหัสและตัวปรับเปลี่ยน HCPCS ที่ต้องใช้ในการรายงานและเรียกเก็บเงินสำหรับการพบบริการ ECM และการสนับสนุนชุมชน ซึ่งรวมถึงข้อมูลการเผชิญหน้าที่ผู้ให้บริการ ECM และการสนับสนุนชุมชนส่งไปยัง MCP เพื่อการเรียกร้องหรือการออกใบแจ้งหนี้ และที่ MCP ส่งไปยัง DHCS เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพและความสมบูรณ์ของโปรแกรม โดยอิงตามคำติชมที่ส่งมาจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียตลอดช่วงปีแรกๆ ของการนำ ECM และการสนับสนุนชุมชนไปปฏิบัติ DHCS ได้ปรับปรุงคำแนะนำนี้เพื่อเพิ่มระดับมาตรฐานข้อมูลทั่วทั้งรัฐและลดภาระงานด้านการบริหาร
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง DHCS ได้เพิ่มรหัส/ตัวปรับเปลี่ยน HCPCS ของ ECM และการสนับสนุนชุมชนใหม่ และกำหนดข้อกำหนดที่ MCP จะต้องไม่บังคับหรืออนุญาตให้ผู้ให้บริการรายงานรหัสหรือตัวปรับเปลี่ยนสำหรับบริการ ECM และการสนับสนุนชุมชนเกินกว่าที่ DHCS กำหนดไว้ในคำแนะนำ เว็บสัมมนาครั้งนี้จะเสนอโอกาสให้กับ MCP, ECM และผู้ให้บริการสนับสนุนชุมชน และผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอื่นๆ ที่สนใจในการเรียนรู้เพิ่มเติมและถามคำถามเกี่ยวกับการอัปเดตที่ทำกับคำแนะนำการเข้ารหัส HCPCS ของ ECM และการสนับสนุนชุมชน
เว็บสัมมนาข้อมูลกลุ่มที่ปรึกษาผู้มีส่วนได้ส่วนเสียด้านการแพทย์ทางไกล
ในวันที่ 19 ธันวาคม เวลา 10.00 ถึง 11.00 น. DHCS จะจัดเว็บสัมมนาให้ข้อมูลสำหรับคณะที่ปรึกษาผู้มีส่วนได้ส่วนเสียด้าน Telehealth และขอคำติชมเกี่ยวกับการอัปเดตที่ DHCS กำลังสรุปให้กับคู่มือผู้ให้บริการ Medi-Cal: Telehealth ที่เกี่ยวข้องกับการเลือกรูปแบบการรักษาทางไกลของผู้ป่วยและสิทธิในการรับบริการแบบพบหน้ากัน DHCS คาดว่าการอัปเดตเหล่านี้จะได้รับการเผยแพร่ในช่วงฤดูใบไม้ผลิ 2024 การอัปเดตเป็นไปตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้ในร่างกฎหมายวุฒิสภา 184 (บทที่ 47 กฎหมายปี 2022) และร่างกฎหมายสภานิติบัญญัติ 1241 (บทที่ 172 กฎหมายปี 2023) หลังการสัมมนาผ่านเว็บ DHCS จะให้สมาชิกกลุ่มที่ปรึกษาได้มีเวลาแสดงความเห็นเป็นเวลาสามสัปดาห์ กรุณาส่งคำถามและความคิดเห็นสาธารณะของคุณผ่านทางอีเมลไปที่ Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov
เว็บสัมมนาเรื่องอัตรา Medi-Cal เพิ่มขึ้น
ในวันที่ 19 ธันวาคม DHCS จะจัดสัมมนาทางเว็บเพื่อแบ่งปันข้อมูลกับผู้ให้บริการเกี่ยวกับวิธีการและเวลาที่อัตรา Medi-Cal เพิ่มขึ้น โดยจะมีผลตั้งแต่เดือนมกราคม 1, 2024 และจะนำไปใช้ใน Medi-Cal FFS และระบบการจัดส่งการดูแลสุขภาพแบบจัดการ เมื่อวันที่ 1 ธันวาคม DHCS ได้เผยแพร่อัตรา FFS ใหม่บน เว็บไซต์ DHCS
ตามประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบันมาตรา 14105.201 ภายใต้การอนุมัติของรัฐบาลกลาง DHCS จะเพิ่มอัตรา FFS สำหรับรหัสขั้นตอนเป้าหมายให้ไม่น้อยกว่า 87.5 เปอร์เซ็นต์ของอัตรา Medicare ที่ใช้บังคับ DHCS จะสั่งให้ MCP ของ Medi-Cal ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการชำระเงินให้แก่ผู้ให้บริการเครือข่ายสำหรับรหัสขั้นตอนที่กำหนดเป้าหมายไม่น้อยกว่าระดับการคืนเงิน FFS ใหม่ บริการที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ บริการดูแลเบื้องต้น รวมถึงบริการที่ให้โดยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ใช่แพทย์ บริการสูตินรีเวชและผู้ช่วยพยาบาล และบริการสุขภาพจิตที่ไม่เชี่ยวชาญเฉพาะทาง
ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2566 DHCS ได้ขอความคิดเห็นจากสาธารณะเกี่ยวกับรายการรหัสขั้นตอนเป้าหมายและวิธีการเพิ่มอัตรา FFS และในเดือนกันยายน ได้ส่งการแก้ไขแผนของรัฐหมายเลข 23-0035 ไปยัง CMS นอกจากนี้ DHCS ยังได้ร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับกลุ่มงาน MCP เพื่อพัฒนาว่าการคาดหวังการชำระเงินแบบใหม่ (ข้อตกลงการชำระเงินแบบกำหนดทิศทาง) จะถูกนำไปปฏิบัติในระบบการจัดส่งการดูแลแบบจัดการอย่างไร เนื่องจาก MCP จำเป็นต้องอัปเดตระบบและสัญญาผู้ให้บริการ จึงจะไม่มีการชำระอัตราที่เพิ่มขึ้นในระบบการจัดส่งการดูแลจัดการทันที DHCS จะกำหนดกรอบเวลาการปฏิบัติตามอย่างเป็นทางการผ่านคำแนะนำเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับ MCP เพื่อนำระดับการชำระเงินที่เพิ่มขึ้นมาใช้ให้ครบถ้วนตามความเหมาะสม โดยจะมีผลย้อนหลังไปจนถึงวัน 1, 2024 มกราคม
หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสัมมนาผ่านเว็บ หรือหากคุณมีคำถามหรือความคิดเห็น โปรดส่งอีเมลไปที่ TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov
เว็บสัมมนาโครงการความคุ้มครองเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็ก (HACCP) สำหรับผู้ให้บริการทางการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยิน
ในวันที่ 19 ธันวาคม เวลา 12.00 ถึง 13.00 น. DHCS จะจัด สัมมนาออนไลน์เกี่ยวกับ HACCP (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) เพื่อแบ่งปันข้อมูลกับผู้ให้บริการเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเด็กและครอบครัวของพวกเขาได้รับประโยชน์จาก HACCP สูงสุด เซสชันการฝึกอบรมจะกล่าวถึงข้อกำหนดของโปรแกรมสำหรับครอบครัวในการสมัครขอรับความคุ้มครองและขั้นตอนการยื่นคำร้องขอสิทธิ์สำหรับนักโสตวิทยา แพทย์หูคอจมูก แพทย์ และเจ้าหน้าที่สำนักงาน สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดไปที่ www.dhcs.ca.gov/haccp
ในกรณีที่คุณพลาดมัน
แคลิฟอร์เนียเปิดตัวเว็บไซต์ทรัพยากรโอปิออยด์ใหม่
California launched a new, comprehensive opioid website that gives Californians a single resource for prevention, data, treatment, and support information. The website, OPIOIDS.CA.GOV, is part of Governor Newsom’s multi-pronged approach to connect Californians with information to prevent and reduce overdoses and deaths and support those struggling with substance use and addiction.
All Californians should visit OPIOIDS.CA.GOV to learn more and help us spread awareness and save lives. Together we can make a difference in combating this crisis.
We are also interested in hearing feedback from our partners about this new resource as we continue to iterate and improve the website. Please share your thoughts or comments with us at CommsOutreach@cdph.ca.gov.
การเปลี่ยนผ่าน Medi-Cal MCP ประจำเดือนมกราคม 2024
As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members transitioning to a new MCP received notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.