ข่าวเด่น​​ 

CMS Approves California’s BH-CONNECT Initiative to Transform Behavioral Health Services​​ 

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration. This transformative initiative will expand access to essential behavioral health services for Medi-Cal members with significant mental health and substance use needs. Key features of BH-CONNECT include:​​ 

• การลงทุนด้านแรงงาน: สนับสนุนโครงการด้านแรงงานด้านสุขภาพจิตที่แข็งแกร่งและหลากหลาย มูลค่า 1.9 พันล้านดอลลาร์ ซึ่งรวมถึงทุนการศึกษา โปรแกรมการชำระคืนเงินกู้ แรงจูงใจในการสรรหาบุคลากร การขยายการฝึกงานและทุนการศึกษา และการพัฒนาทางวิชาชีพ โครงการริเริ่มด้านกำลังคนจะได้รับการบริหารจัดการโดยกรมการเข้าถึงข้อมูลและการดูแลสุขภาพ (HCAI)​​ 
• Transitional Rent Assistance: Provides up to six months of rental support, through a member’s managed care plan, for eligible Medi-Cal members transitioning from institutions, congregate settings, or homelessness. This support is crucial in stabilizing individuals during vulnerable periods, significantly reducing the risk of returning to institutional care or experiencing homelessness. Transitional rent will serve as a bridge to permanent housing for members who need it. For members with significant behavioral health needs, the Behavioral Health Transformation funding dedicated to Housing Interventions will provide permanent rental subsidies and housing following Transitional Rent, providing seamless continuity, and supporting members in achieving long-term housing stability.​​ 
• การสนับสนุนเด็กและเยาวชน: รวมถึงเงินทุนกิจกรรมเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงและผลลัพธ์สำหรับเยาวชนที่เกี่ยวข้องกับสวัสดิการเด็กที่ได้รับบริการด้านสุขภาพจิตเฉพาะทาง​​ 
• สิ่งจูงใจสำหรับเทศมณฑล: สนับสนุนโครงการจูงใจการเข้าถึง การปฏิรูป และผลลัพธ์มูลค่า 1.9 พันล้านเหรียญสหรัฐ: ให้รางวัลแผนสุขภาพจิตของเทศมณฑลสำหรับการปรับปรุงการเข้าถึง ลดความเหลื่อมล้ำ และเสริมสร้างการปรับปรุงคุณภาพสุขภาพจิต​​ 
• บริการ In-Reach สำหรับการเปลี่ยนผ่านชุมชน: สนับสนุนสมาชิกในการเปลี่ยนผ่านจากการอยู่ในสถาบันระยะยาวเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดูแลอย่างต่อเนื่องและสามารถกลับเข้าสู่ชุมชนได้สำเร็จ​​ 
• การดูแลจิตเวชผู้ป่วยในระยะสั้น: เพิ่มความยืดหยุ่นใหม่ให้กับการจัดสรรเงินทุน Medi-Cal ของรัฐบาลกลางสำหรับการดูแลสุขภาพจิตระยะสั้นที่ให้บริการในการรักษาแบบผู้ป่วยในและแบบพักอาศัยที่ตรงตามเกณฑ์ของสถาบันโรคจิตของรัฐบาลกลาง​​ 

ควบคู่ไปกับอำนาจการใช้จ่ายและการยกเว้นที่ได้รับตามการอนุมัติการสาธิตตามมาตรา 1115 DHCS กำลังดำเนินการตามคุณลักษณะอื่นๆ ของการสาธิต BH-CONNECT ที่ไม่ต้องใช้อำนาจการสาธิตตามมาตรา 1115 ซึ่งรวมถึง:​​  

• ความคุ้มครอง Medi-Cal สำหรับการปฏิบัติตามหลักฐาน (EBP) รวมถึง (มีให้เลือกตามตัวเลือกของเทศมณฑล):​​   
  • Assertive Community Treatment (ACT) ซึ่งเป็นรูปแบบการให้บริการแบบครอบคลุมโดยทีมสหสาขาวิชาชีพและอยู่ในชุมชน เพื่อช่วยให้บุคคลที่มีอาการป่วยทางจิตร้ายแรงสามารถรับมือกับอาการของปัญหาสุขภาพจิตของตนเอง และพัฒนาหรือฟื้นฟูทักษะในการดำรงชีวิตในชุมชน​​ 
  • ACT สำหรับนิติเวช เป็นโปรแกรม ACT ที่ออกแบบมาสำหรับบุคคลที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบยุติธรรม​​ 
    • การดูแลเฉพาะทางแบบประสานงานสำหรับอาการจิตเภทครั้งแรก ซึ่งเป็นรูปแบบบริการแบบครอบคลุมโดยทีมสหสาขาวิชาชีพในชุมชน เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับมือกับอาการของอาการจิตเภทในระยะเริ่มต้นและยังคงบูรณาการเข้ากับชุมชนได้​​ 
    • แบบจำลองการจัดหางานและการสนับสนุนรายบุคคลของการจ้างงานที่ได้รับการสนับสนุน การบริการชุมชนและทีมงานที่ช่วยให้บุคคลที่มีภาวะสุขภาพพฤติกรรมสามารถดำเนินชีวิตที่มีหน้าที่การงานและผลิตผลในชุมชนได้ รวมถึงการได้รับและ/หรือรักษาการจ้างงานที่มีการแข่งขัน​​ 
    • บริการเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน บริการป้องกันที่ส่งมอบผ่านระบบการจัดส่งสุขภาพพฤติกรรมเฉพาะทางโดยสมาชิกชุมชนที่เชื่อถือได้ จัดให้มีการศึกษาสุขภาพ การสนับสนุน และบริการนำทางเพื่อสนับสนุนสมาชิกในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่จำเป็นและทรัพยากรชุมชน เพื่อจัดการกับปัจจัยทางสังคมที่ส่งผลต่อสุขภาพ​​  
    • บริการคลับเฮาส์ บริการที่นำเสนอภายในโครงการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ให้สถานที่ทางกายภาพสำหรับผู้ที่ใช้ชีวิตที่มีความต้องการด้านสุขภาพพฤติกรรมอย่างรุนแรง เพื่อสร้างความสัมพันธ์ มีส่วนร่วมในกิจกรรมการทำงานและการศึกษา และรับบริการสนับสนุน​​ 
• การชี้แจงข้อกำหนดการให้ความคุ้มครองของ Medi-Cal สำหรับแนวปฏิบัติด้านหลักฐาน (EBP) สำหรับเด็กและเยาวชน รวมถึงการบำบัดหลายระบบ การบำบัดครอบครัวเชิงฟังก์ชัน การบำบัดปฏิสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูก และการบำบัดแบบครอบคลุมความแม่นยำสูง (ใช้ทั่วทั้งรัฐ) BH-CONNECT มุ่งหวังที่จะให้แน่ใจว่าเด็กและเยาวชนในแคลิฟอร์เนียสามารถเข้าถึงการรักษาที่มีประสิทธิผลเหล่านี้ได้มากขึ้น โดยการให้แนวทางและข้อกำหนดความครอบคลุมที่ชัดเจนยิ่งขึ้นสำหรับ EBP เหล่านี้​​ 
• เจ้าหน้าที่ประสานงานด้านสวัสดิการเด็กของเทศมณฑลในระดับการจัดการภายในแผนการดูแลที่บริหารจัดการ เพื่อดูแลและส่งมอบการจัดการการดูแลที่ดีขึ้น เข้าร่วมการประชุมทีมเด็กและครอบครัว ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบริการการดูแลที่บริหารจัดการนั้นประสานงานกับบริการอื่นๆ และทำหน้าที่เป็นจุดส่งต่อสำหรับผู้จัดการการดูแลหากพวกเขาเผชิญกับอุปสรรคในการปฏิบัติงาน (นำไปปฏิบัติทั่วทั้งรัฐ)​​ 
• ศูนย์ความเป็นเลิศที่ให้การฝึกอบรมและความช่วยเหลือทางเทคนิคแก่ระบบการจัดส่งสุขภาพพฤติกรรมและผู้ให้บริการเพื่อสนับสนุนความสมบูรณ์ของการรักษาและการจัดส่ง EBP (ดำเนินการทั่วทั้งรัฐ)​​  
• การตรวจเยี่ยมร่วมกันด้านสวัสดิการเด็ก/สุขภาพจิตเฉพาะทางเมื่อเด็กเข้าสู่ระบบสวัสดิการ (ดำเนินการทั่วทั้งรัฐ)​​  

This multi-billion-dollar initiative combines federal, state, and local investments to create a more robust, equitable behavioral health system that prioritizes community-based solutions. By reducing emergency department visits and institutional stays, BH-CONNECT will help Californians achieve stability and recovery while building a stronger workforce and infrastructure to support long-term improvements.​​ 

Stay tuned for further updates, including stakeholder engagement opportunities and additional program details. Visit the DHCS BH-CONNECT webpage for more information.​​ 

Additionally, CMS approved an amendment to the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) section 1115 demonstration, effective through December 31, 2026. The CalAIM amendment expands the service duration and frequency criteria for several Community Supports, including Recuperative Care (Medical Respite) and Short-Term Post-Hospitalization Housing services, in alignment with CMS’ national policy, and makes other technical changes.​​ 

ร่วมทีมกับเรา​​ 

DHCS กำลังมองหาบุคคลที่มีความสามารถและมีแรงบันดาลใจเพื่อทำหน้าที่เป็น:​​ 

• Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.​​ 

DHCS ยังกำลังรับสมัครพนักงานฝ่ายนโยบายด้านสุขภาพ เทคโนโลยีสารสนเทศ และทีมอื่นๆ อีกด้วย สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดไปที่ เว็บไซต์ CalCareers​​ 

การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและการสัมมนาผ่านเว็บที่กำลังจะมีขึ้น​​ 

ชุดการเรียนรู้การดูแลระยะยาว (LTC): ทรัพยากรการดูแลแบบจัดการสำหรับผู้ให้บริการ LTC​​ 

On December 17, from 9 to 10:30 a.m. PST, DHCS will host the Managed Care Resources for LTC Providers session (advanced registration required) as part of its educational LTC Learning Series. This session is designed for providers working in skilled nursing facilities, subacute care facilities, and intermediate care facilities for the developmentally disabled. Topics include Medi-Cal eligibility and managed care plan enrollment, LTC authorizations, and managed care billing and payment. Additionally, the agenda includes an overview of newly developed resources that provide information and helpful tips on various managed care topics. The session will feature managed care plan guest speakers.​​ 

LTC Learning Series participants are encouraged to submit questions in advance when registering for the session or by emailing them to LTCtransition@dhcs.ca.gov. Additional details about the LTC Learning Series are available on the CalAIM LTC Carve-In transition webpage.​​ 

การประชุมสุดยอดการลดอันตรายของ DHCS​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

ในกรณีที่คุณพลาดมัน​​ 

การเปลี่ยนผ่านไปสู่ข้อตกลงการซื้อ Medicare ส่วน A​​ 

On January 1, 2025, California will become a Medicare Part A buy-in state, meaning eligible Medi-Cal members will receive Medicare Part A services for free if they are enrolled in Medicare Part B and they qualify for the Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program. For these members, Medicare, instead of Medi-Cal, will provide primary coverage for hospitalizations and other inpatient benefits covered through Medicare Part A. California’s new Medicare Part A buy-in agreement with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services will eliminate the conditional enrollment requirements for Medicare Part A at the Social Security Administration. As a Part A buy-in state, California can enroll eligible QMB members in Medicare Part A year-round through a streamlined enrollment process without any late enrollment penalties.​​ 

การจัดหาการเข้าถึงและการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพ (PATH) ความสามารถและโครงสร้างพื้นฐาน การเปลี่ยนผ่าน การขยายตัว และการพัฒนา (CITED) การสมัครรอบที่ 4​​ 

ในวันที่ 6 มกราคม 2025 DHCS จะเปิดหน้าต่างการสมัคร PATH CITED รอบที่ 4 โครงการ PATH CITED จัดสรรเงินทุนเพื่อสร้างศักยภาพและโครงสร้างพื้นฐานให้กับพันธมิตรในพื้นที่ เช่น องค์กรในชุมชน โรงพยาบาล หน่วยงานระดับเทศมณฑล ชนเผ่า และอื่นๆ เพื่อเข้าร่วม Medi-Cal ได้สำเร็จ กำหนดส่งใบสมัครขอรับทุน CITED รอบที่ 4 คือวันที่ 7 2025 เวลา 23:59 น. PST องค์กรที่สนใจสามารถเข้าไปดู โครงร่างการสมัคร และ เอกสารแนะนำ เพื่อช่วยในการเตรียมการสมัครของตน กรุณาส่งคำถามมาที่ cited@ca-path.com​​