การดูแลระยะยาวแบบ Carve-In ของ CalAIM
California is transforming Medi-Cal through several initiatives to continue to drive quality of care improvements, streamline and reduce complexity, and build upon equity-focused, data-driven, and whole-person care. To further CalAIM’s goals to standardize and reduce county-to-county differences, Medi-Cal managed care plans (MCPs) began covering and coordinating Medi-Cal institutional Long-Term Care (LTC) in all counties in 2023 in a phased approach by benefit type. The statewide managed LTC better integrates care across institutional and home- and community-based settings.
Carve-In มีความหมายต่อชาวแคลิฟอร์เนียอย่างไร
ในวันที่ 1 มกราคม 2023 MCP ทั้งหมดต้องรับผิดชอบในการครอบคลุมผลประโยชน์ LTC ต่อไปนี้:
- สถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) ทั้งแบบอิสระและแบบอยู่ในโรงพยาบาล
ในวันที่ 1 มกราคม 2024 MCP ทั้งหมดมีหน้าที่รับผิดชอบในการครอบคลุมผลประโยชน์ LTC ต่อไปนี้:
- สถานดูแลผู้ป่วยระยะกลางสำหรับผู้พิการทางพัฒนาการ (ICF/DD)
- สถานดูแลระดับกลางสำหรับผู้พิการทางพัฒนาการ – การฟื้นฟูสมรรถภาพ (ICF/DD-H)
- สถานพยาบาลระดับกลางสำหรับผู้พิการทางพัฒนาการ – การพยาบาล (ICF/DD-N)
- การดูแลผู้ใหญ่กึ่งเฉียบพลัน
- การดูแลเด็กกึ่งเฉียบพลัน
หมายเหตุ: บ้านพักผู้สูงอายุ (ICF/DD-CN) ไม่ต้องปฏิบัติตามนโยบาย LTC Carve-In
More information for members can be found on the LTC Carve-In Member Information webpage.
ข้อมูลจากสถานพยาบาล/บ้านพักผู้สูงอายุ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและทรัพยากรเกี่ยวกับ LTC Carve-In ตามประเภทของสถานพยาบาล/บ้าน โปรดไปที่เว็บเพจต่อไปนี้:
- การดูแลระยะยาวในสถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF)
- สถานดูแลระดับกลางสำหรับผู้พิการทางพัฒนาการ การดูแลระยะยาวแบบ Carve-In
- การดูแลกึ่งเฉียบพลัน การดูแลระยะยาวแบบ Carve-In
การสัมมนาผ่านเว็บที่ให้ข้อมูล
กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) จัดการสัมมนาออนไลน์เพื่อการศึกษาเพื่อสนับสนุนผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในการดำเนินการ LTC Carve-In รายละเอียดและเอกสารประกอบการสัมมนาผ่านเว็บสามารถดูได้ที่ลิงค์ต่อไปนี้:
ทรัพยากรการดูแลจัดการสำหรับผู้ให้บริการ LTC
เพื่อสนับสนุนผู้มีส่วนได้ส่วนเสียด้วยการนำ Carve-In มาใช้ DHCS ได้พัฒนาชุดทรัพยากรสำหรับผู้ให้บริการ LTC โดยเน้นที่พื้นที่ปฏิบัติการด้านการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการที่สำคัญ เพื่อช่วยเสริมสร้างความเข้าใจโดยรวมเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการของ Medi-Cal
- ทรัพยากร LTC สำหรับการอนุมัติ Medi-Cal
- ทรัพยากร LTC สำหรับการเรียกเก็บเงินและการชำระเงินของ Medi-Cal
- แหล่งข้อมูล LTC สำหรับการลงทะเบียน MCP และสิทธิ์ Medi-Cal
แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม
- บริการและการสนับสนุนระยะยาวที่ CalAIM จัดการและกลุ่มงานบูรณาการผู้มีส่วนได้ส่วนเสียแบบคู่ขนาน
- แผงควบคุมบริการและการสนับสนุนระยะยาวของแคลิฟอร์เนีย
- บริการดูแลช่วงเปลี่ยนผ่านสำหรับสมาชิกที่มีความต้องการบริการและการสนับสนุนระยะยาว
- ระบบตรวจสอบสิทธิ์อัตโนมัติ (AEVS) ผ่านทางพอร์ทัลผู้ให้บริการ DHCS – ซึ่งผู้ให้บริการสามารถค้นหาข้อมูลการลงทะเบียน MCP สำหรับสมาชิกได้
คำถาม
Contact DHCS with any questions about the CalAIM LTC Carve-In at LTCTransition@dhcs.ca.gov.