เรียนผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทุกท่าน​​ 

กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) กำลังจัดทำรายงานอัพเดตเกี่ยวกับความคืบหน้าสำคัญๆ ที่เกี่ยวข้องกับโปรแกรม DHCS​​ 

ข่าวเด่น​​ 

DHCS ออกคำร้องขอคำแนะนำเกี่ยวกับโรคฝีดาษลิงถึงพันธมิตรระดับรัฐบาลกลาง​​ 

On August 12, DHCS sent a letter to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) requesting immediate guidance for establishing a Medicare rate for the monkeypox vaccine administration.​​ 

In an effort to be responsive to our Medi-Cal beneficiaries and providers, California will submit a Disaster State Plan Amendment to seek federal approval to reimburse vaccine administration and applicable laboratory testing at 100 percent of the Medicare rate, once established. As part of this request, DHCS will seek federal approval to reimburse Federally Qualified Health Centers, and similarly situated clinics that are paid an all-inclusive rate, the vaccine administration fee for vaccine-only visits, consistent with how DHCS is reimbursing for COVID-19 vaccine-only visits. The requested federal approvals will also include reimbursement for vaccine administration performed by non-clinic providers.​​ 

Additionally, please see the Centers for Disease Control and Prevention’s Reducing Stigma in Monkeypox Communication and Community Engagement and the California Department of Public Health’s toolkit messaging for sharing broadly among your networks.​​ 

การคืนเงินเบี้ยประกัน Medi-Cal​​ 

ร่างกฎหมายวุฒิสภาฉบับที่ 184 (ร่างกฎหมายด้านสุขภาพฉบับรวม พ.ศ. 2565) อนุญาตให้ DHCS ลดเบี้ยประกันสำหรับโปรแกรม Medi-Cal ลงเป็นศูนย์ มีผลใช้บังคับตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 1, 2022 สมาชิกที่ลงทะเบียนในโปรแกรมต่อไปนี้จะไม่ต้องชำระเบี้ยประกันอีกต่อไปเป็นข้อกำหนดในการรับสิทธิ์:​​  

• Optional Targeted Low Income Children’s Program​​ 
• โปรแกรมการเข้าถึงเมดิ-แคล​​ 
• โครงการ Medi-Cal Access สำหรับทารก​​ 
• County Children’s Health Initiative Program​​ 
• โครงการช่วยเหลือคนพิการทำงาน 250 เปอร์เซ็นต์​​ 

DHCS released policy guidance via All County Welfare Directors Letter #22-14 and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter #I 22-25, and is seeking federal authority to implement this policy through SPA 22-0042 and SPA 22-0034, which are pending CMS approval. Furthermore, DHCS has begun the process of issuing refunds to Medi-Cal and Children’s Health Insurance Program (CHIP) beneficiaries who overpaid their premiums as of July 1.​​ 

U.S. Surgeon General’s Comments on the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI)​​ 

In a recent SAGE Journals article, U.S. Surgeon General Dr. Vivek H. Murthy highlighted the work that is underway through the CYBHI. The article serves as a call to action for the nation, with a stark reminder of what’s at stake in ensuring that children and youth receive the help they need when and where they need it, especially those in our most underserved communities.​​ 

The CYBHI, which includes multiple work streams that are led by five departments and offices within the California Health & Human Services Agency (CalHHS) – DHCS, Department of Health Care Access and Information, Department of Managed Health Care, California Department of Public Health, and the Office of the California Surgeon General – focuses on promoting mental, emotional, and behavioral well-being by preventing challenges and providing services, support, and routine screening for all children and youth for emerging and existing needs.​​ 

อัพเดตโปรแกรม​​ 

ความช่วยเหลือด้านการเข้าถึงและการลงทะเบียน Medi-Cal สำหรับผู้สูงอายุในแคลิฟอร์เนีย​​ 

DHCS กำลังให้ความช่วยเหลือด้านการติดต่อและการลงทะเบียนแก่ผู้สูงอายุจำนวน 28,000 ราย ซึ่งอาจมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองด้านสุขภาพของ Medi-Cal DHCS มอบเงินรางวัล 24 ล้านเหรียญสหรัฐให้แก่ California State Association of Counties และ California Coverage & Health Initiatives (CCHI) เพื่อเป็นพันธมิตรในการช่วยเหลือการลงทะเบียนจนถึงเดือนมิถุนายน 30, 2024 ความพยายามมีเป้าหมายเพื่อ:​​ 

• ผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์สองต่อหรือผู้รับผลประโยชน์ที่มีอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไปและอยู่ระหว่างการพิจารณาสิทธิ์ Medi-Cal ใหม่​​ 
• ผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไปซึ่งลงทะเบียน Medi-Cal อยู่แล้วและต้องการความช่วยเหลือในการพิจารณาคุณสมบัติของ Medicare​​  
• บุคคลที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือผู้พิการซึ่งมีสิทธิ์เข้าร่วม Medi-Cal แต่ไม่ได้ลงทะเบียนในปัจจุบัน รวมถึงผู้ที่มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการประหยัด Medicare​​ 
• บุคคลที่มีสิทธิ์เข้าร่วม Medi-Cal ใหม่เนื่องจาก Medi-Cal ขยายขอบเขตให้ครอบคลุมผู้ใหญ่ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป โดยไม่คำนึงถึงสถานะการย้ายถิ่นฐาน​​ 
• ผู้รับผลประโยชน์ของ Medi-Cal ที่อายุครบ 65 ปียังไม่ได้ลงทะเบียน Medicare โดยต้องมีข้อตกลงกับแผนการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม (MCP) ของ Medi-Cal หนึ่งแผนขึ้นไปในเขตนั้นๆ​​ 

CCHI จะได้รับความช่วยเหลือจากองค์กรในชุมชนที่มีประสบการณ์หลายปีในการช่วยเหลือด้านการติดต่อและการลงทะเบียนให้กับผู้รับประโยชน์จาก Medi-Cal เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal สามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพได้มากขึ้นเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์และลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดไปที่ หน้าเว็บไซต์ Medi-Cal Outreach and Enrollment for Older Californians​​ 

นโยบายการลงทะเบียนและการพิจารณา CHIP อัปเดตใหม่​​ 

On August 3, CMS approved DHCS’ State Plan Amendment (SPA) CA-22-0035 submission, allowing DHCS to implement provisions for temporary adjustments to enrollment and redetermination policies. Effective July 1, 2022, DHCS is able to use a regulatory timeliness exception for the timely processing of CHIP applications and renewals for children in families living and/or working in state- or federally-declared disaster areas.​​ 

ภายใต้ SPA นี้ รัฐแคลิฟอร์เนียกำลังดำเนินการเปลี่ยนแปลงทางเทคนิคเพื่อปรับบทบัญญัติการบรรเทาทุกข์ภัยพิบัติที่ได้รับการอนุมัติผ่าน SPA CA-17-0043 ให้สอดคล้องกับเทมเพลตการบรรเทาทุกข์ภัยพิบัติ SPA ที่อัปเดตเมื่อเดือนมีนาคม 2022 ข้อกำหนด SPA เหล่านี้สามารถนำไปปฏิบัติได้ในระหว่างเกิดภัยพิบัติในอนาคตที่รัฐหรือรัฐบาลกลางประกาศ โดยแจ้งให้ CMS ทราบถึงวันที่มีผลบังคับใช้ของข้อกำหนดและพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากภัยพิบัติ​​ 

คำขอข้อมูล (RFI) สำหรับบริการช่วยเหลือฉุกเฉินทางมือถือได้รับการเผยแพร่แล้ว​​ 

On August 8, DHCS released a RFI for the mobile crisis services benefit. The RFI invites vendors to provide DHCS with information to support training for and implementation of mobile crisis services. DHCS intends to submit a SPA to add qualifying community-based mobile crisis intervention services as a new Medi-Cal benefit, effective no sooner than January 2023. Implementing mobile crisis services is an integral part of California’s broader efforts to strengthen the continuum of community-based care for Medi-Cal beneficiaries who are experiencing a mental health or substance use disorder crisis.​​ 

DHCS กำลังพัฒนา สิทธิประโยชน์บริการวิกฤตเคลื่อนที่ของ Medi-Cal ซึ่งจะรวมถึงสื่อและคำแนะนำที่เกี่ยวข้องกับการฝึกอบรม การตรวจสอบความพร้อม และความช่วยเหลือด้านเทคนิค​​ 

โครงการจ่ายเงินชดเชยพนักงานโรงพยาบาลและสถานพยาบาลที่มีทักษะ COVID-19​​ 

DHCS ให้คำแนะนำที่อัปเดตเกี่ยวกับวันที่บันทึกและวันที่สุดท้ายของการส่งสำหรับโปรแกรมนี้:​​ 

• สำหรับวันที่บันทึก พนักงานที่มีสิทธิ์จะต้องได้รับการจ้างงานโดยนิติบุคคลหรือโดยนายจ้างด้านบริการที่ครอบคลุม ณ สถานที่ที่มีคุณสมบัติภายในวันที่ 28 พฤศจิกายน 2022 เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับการชำระเงินรักษาพนักงาน​​ 
• สำหรับวันที่สุดท้ายของการส่งใบสมัคร หน่วยงานที่เกี่ยวข้องและนายจ้างด้านบริการที่เกี่ยวข้องจะต้องส่งใบสมัคร รวมทั้งรายชื่อพนักงานที่มีสิทธิ์ภายในเวลา 17.00 น. ของวันที่ 30 ธันวาคม 2022​​ 

ในสัปดาห์ต่อๆ ไป DHCS จะให้คำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการส่งเอกสารและการอัปเดตทั่วไปผ่านการประกาศต่อผู้มีส่วนได้ส่วนเสียรายสัปดาห์และบน หน้าเว็บการชำระเงินรักษาพนักงาน COVID-19 ของโรงพยาบาลและสถานพยาบาลที่มีทักษะ​​ 

อัปเดตโครงการคุ้มครองเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็ก (HACCP)​​ 

DHCS ขยายสิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุมสำหรับรหัสความช่วยเหลือ A1 เพื่อรวมสิทธิประโยชน์ HACCP ใหม่ที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ช่วยฟังผ่านกระดูก (BCHD) โดยมีผลบังคับใช้ย้อนหลังสำหรับวันที่ให้บริการในหรือนับตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2021 เป็นต้นไป​​ 

For more information about HACCP coverage of BCHDs, please see the Medi-Cal Provider Newsflash. For information about the program more broadly, please see DHCS’ HACCP webpage, which was recently expanded to include additional resources for families and providers, including a secure chat option for communicating with the HACCP Call Center or uploading additional materials for an application that has already been submitted. Additionally, families seeking to apply for HACCP coverage may now submit their application electronically through the HACCP Online Application Portal.​​ 

การอัปเดตการนำ Medi-Cal Rx ไปใช้งาน​​ 

DHCS และ Magellan (MMA) ได้ร่วมกันวางแผนอย่างเข้มข้นเพื่อการฟื้นฟูสิทธิ์การแก้ไขและข้อกำหนดการอนุญาตล่วงหน้า (PA) เป็นระยะๆ​​ 

• เฟสที่ 1 คลื่นที่ 1 ได้นำไปปฏิบัติในวันที่ 22 กรกฎาคม 2022 เพื่อฟื้นฟูการแก้ไขการเรียกร้องสำหรับรหัสปฏิเสธ 88 ของสภาแห่งชาติสำหรับโครงการยาตามใบสั่งแพทย์ (NCPDP) – ข้อผิดพลาดในการปฏิเสธการตรวจสอบการใช้ยา (DUR) สำหรับการแจ้งเตือน DUR เช่น ปฏิกิริยาระหว่างยา ปริมาณสูง การเติมยาเร็ว เป็นต้น แนวทางการฟื้นฟูเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปและซ้ำซาก โดยมุ่งเน้นอย่างมากต่อความพร้อมของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและการติดตามประสิทธิภาพ จะมีการปรับปรุงตามความจำเป็นเมื่อเวลาผ่านไปโดยอิงตามการวิเคราะห์ข้อมูล ประสบการณ์การปฏิบัติงาน และความคิดเห็นของผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย​​ 
• เฟสที่ 1 คลื่นที่ 2 ซึ่งมีผลบังคับใช้ในขณะนี้ มุ่งเน้นไปที่การส่งเสริมการใช้ CoverMyMeds (CMM)​​ 
• Phase one, wave three is slated to begin on September 16 with the reinstatement of PA requirements for 11 drug classes for new start prescriptions for beneficiaries 22 years of age and older. Stakeholders are encouraged to continue submitting comments and feedback on the reinstatement approach via Reinstatement@dhcs.ca.gov.​​  

การอนุมัติ SPA สำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน (CHW)​​ 

On July 26, DHCS received CMS approval for SPA 22-0001, which adds CHW as a preventive service. Developed in consultation with stakeholders, this SPA created CHW services as a Medi-Cal benefit, effective July 1, 2022, for both fee-for-service and managed care delivery systems. For more information about CHW services, including a link to the provider manual, please see the CHW webpage.​​ 

ข้อมูล COVID-19 ที่เผยแพร่​​ 

• ภาคผนวก K สำหรับจดหมายอนุมัติการสละสิทธิ์ตามมาตรา 1915(c): บริการสนับสนุนที่ HCBS กำหนดเอง​​  
• ภาคผนวก K สำหรับการสละสิทธิ์ตามมาตรา 1915(c): บริการสนับสนุนตนเองของ HCBS​​  

การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและการสัมมนาผ่านเว็บที่กำลังจะมีขึ้น​​ 

เว็บสัมมนาเกี่ยวกับการต่ออายุการสละสิทธิ์ Medi-Cal (CalAIM) ของแคลิฟอร์เนีย​​ 

On August 22 at 10 a.m., DHCS will virtually host a public hearing to receive stakeholder feedback on the proposed amendments to the CalAIM Section 1115 demonstration and Section 1915(b) waiver. Please register for this webinar in advance.​​ 

DHCS launched 30-day public comment and Tribal public comment periods on August 12. DHCS is seeking the CalAIM Section 1115 and 1915(b) amendment approvals from CMS to implement county-based model changes in the Medi-Cal Managed Care (MCMC) program. Through the Section 1915(b) waiver amendment, DHCS also plans to add or update language on policies or programs in the approved CalAIM 1915(b) waiver, including to reflect the MCMC model changes in select counties and direct contracts with the Kaiser Foundation Health Plan available for enrollment of certain Medi-Cal beneficiary populations in select counties. Additional information about the CalAIM Section 1115 demonstration application and Section 1915(b) overview are available on the CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage. The 30-day public comment and Tribal public comment periods end on September 12.​​ 

พูดคุยกับลูกค้า Family PACT เกี่ยวกับการฉีดวัคซีน HPV​​ 

On August 17, DHCS and the California Prevention Training Center will hold a webinar to provide information about the effectiveness and safety of the human papillomavirus (HPV) vaccine, review current Centers for Disease Control and Prevention recommendations for the use of the HPV vaccine, and provide advice on how to have effective shared decision-making conversations with clients about being immunized. Advance registration for PACT webinar is required. Effective July 1, 2022, the Family PACT program added HPV vaccination as a clinic benefit for individuals ages 19 through 45. For those unable to attend the live webinar, a transcript and recording of the webinar, along with additional resources, will be available on the Family PACT website.​​ 

การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียของ Medi-Cal Dental ทั่วทั้งรัฐ​​ 

ในวันที่ 18 สิงหาคม เวลา 10.00 น. DHCS จะจัดการประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย Medi-Cal Dental ทั่วทั้งรัฐผ่านทางออนไลน์ วัตถุประสงค์ของการประชุมครั้งนี้คือเพื่อให้ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียด้านทันตกรรมทั่วทั้งรัฐมีเวทีในการแบ่งปันความคิดเห็นเกี่ยวกับโปรแกรมทันตกรรม Medi-Cal และเพื่อให้ DHCS แบ่งปันข้อมูลอัปเดตและข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับความพยายามในการทำงานใหม่และ/หรือที่กำลังจะเกิดขึ้น ข้อมูลเพิ่มเติมมีอยู่ใน หน้าเว็บไซต์การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั่วทั้งรัฐด้านทันตกรรม Medi-Cal​​ 

การประชุมกลุ่มงานบูรณาการ DHCS CalAIM MLTSS และ Duals​​ 

On August 18 at 10 a.m., DHCS will virtually host the CalAIM Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) and Duals Integration Workgroup meeting. Please register for the meeting, which is open to the public.​​ 

The meeting will serve as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible beneficiaries. It will also give stakeholders an opportunity to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medicare and Medi-Cal. Agenda items include a summary of January 2023 enrollment changes; a presentation on the January 2023 transitions impacting dual eligible beneficiaries, including noticing, monitoring, and timelines; and an update on the Dementia Care Aware initiative.​​ 

Background materials, transcripts, and video recordings of the previous workgroup meetings, along with additional information about the workgroup, are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage.​​ 

แคมเปญ Smile California เพื่อบริการทันตกรรม Medi-Cal​​ 

Smile, California is hosting Facebook Live presentations for Medi-Cal members in Spanish and English. The Spanish presentation will be held on August 24 at 1 p.m.; RSVP on Facebook. The English presentation will be held on August 26 at 1 p.m.; RSVP on Facebook. A Smile, California member outreach representative will deliver the Smile, your Medi-Cal benefits include dental! presentation, and a provider relations trainer will assist with answering audience questions.​​ 

การฝึกอบรมพอร์ทัล PAVE สำหรับผู้ให้บริการทันตกรรม​​ 

On August 24 at 11 a.m., DHCS will host a webinar introduction to PAVE for dental providers. Beginning on October 31, DHCS will implement the PAVE portal for dental providers, offering a new mode for submitting dental provider enrollment applications and required documentation to DHCS. This allows applicants to use the Medi-Cal Provider e-Form Application, as DHCS will no longer accept paper applications once PAVE is implemented. For more information about the webinar, including the registration link for the August 24 training, please view this Medi-Cal Dental Provider Bulletin. The PAVE demonstrations will be recorded and posted on the DHCS PAVE webpage.​​  

การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียสำนักงานวางแผนครอบครัว DHCS​​   

On August 24, DHCS will host a virtual family planning stakeholder meeting. The link to the meeting will be available on the Office of Family Planning webpage prior to the meeting.​​ 

การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียด้านผลประโยชน์ของ Doula​​ 

On August 24, DHCS will host a virtual stakeholder workgroup meeting about adding doula services as a covered Medi-Cal benefit. The meeting is open to the public. DHCS will engage with workgroup members on policy development details that will be reflected in the Medi-Cal provider manual and other policy guidance documents. All interested stakeholders may listen to the workgroup discussion regarding stakeholder feedback and provide input via email. DHCS will also share an update on the status of formal submission of the SPA to CMS. The link for the stakeholder meeting will be available on the doula webpage prior to the meeting.​​ 

เว็บสัมมนา CalAIM: การจัดการการดูแลที่ได้รับการปรับปรุง (ECM) และการสนับสนุนชุมชน การมีส่วนร่วมของสมาชิก​​ 

On August 25 at 1:30 p.m., DHCS will host an all-comers webinar on CalAIM ECM and Community Supports member engagement. Topics for this session will include provider and member communications, referrals, outreach, and enrollment. This event is part of a series of technical assistance and informational sessions focused on supporting implementation of ECM and Community Supports. Throughout the series, DHCS leaders will be joined by presenters from MCPs, providers, and CBOs implementing CalAIM.​​ 

Advance registration for CalAIM webinar is required. Participants are invited to submit questions by August 22 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will also have the opportunity to ask questions during the webinar. An additional “Office Hours” event will be held on September 1 at 2 p.m. (see below) for attendees to ask any other questions not covered during the webinar.​​ 

สัมมนาทางเว็บรายเดือน CYBHI​​ 

On August 29 at 3 p.m., DHCS will virtually host a webinar to keep stakeholders apprised of DHCS’ progress in implementing various work streams of the CYBHI. Key attendees include, but are not limited to, youth, parents, family members, behavioral health providers, Medi-Cal MCPs, county behavioral health departments, and commercial health plans, as well as education and other cross-sector partners. CYBHI Monthly Webinar advance registration is required.​​ 

เวลาทำการของสำนักงาน CalAIM: การสนับสนุน ECM และชุมชน การมีส่วนร่วมของสมาชิก​​ 

On September 1 at 2 p.m., DHCS will virtually host an “Office Hours” discussion on CalAIM ECM and Community Supports member engagement. As a follow-up to the August 25 webinar on this topic, this question and answer session will cover provider and member communications, referrals, outreach, and enrollment. This event is part of a series of “Office Hours” events focused on answering implementation questions from the field.​​ 

Advance registration is required. Participants are invited to submit questions by August 29 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will also have an opportunity to ask questions during the session.​​