DHCS Stakeholder News – July 21, 2023
ข่าวเด่น
การอัปเดตการต่ออายุ Medi-Cal
เมื่อวันที่ 20 กรกฎาคม DHCS ได้เปิดเผยข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับการต่ออายุสิทธิ์ Medi-Cal สำหรับเดือนมิถุนายน 2023 ซึ่งเป็นเดือนแรกของการพิจารณาใหม่ในรัฐแคลิฟอร์เนีย นับตั้งแต่สิ้นสุดข้อกำหนดการคุ้มครองอย่างต่อเนื่องของรัฐบาลกลาง สมาชิก Medi-Cal มากกว่า 81 เปอร์เซ็นต์จากทั้งหมด 1,052,030 ราย ที่มีสิทธิ์ต่ออายุในเดือนมิถุนายน ได้ส่งเอกสารคืนไปยังสำนักงานประจำเขตเพื่อตรวจสอบ หรือดำเนินการต่ออายุผ่านระบบฝ่ายเดียวเสร็จสิ้นแล้ว เมื่อวันที่ 1 กรกฎาคม รัฐแคลิฟอร์เนียได้เพิกถอนสมาชิกโครงการ Medi-Cal ประมาณ 225,000 ราย สำหรับเดือนมิถุนายน คิดเป็นอัตราการเพิกถอน 21 เปอร์เซ็นต์
ก่อนข้อกำหนดการครอบคลุมต่อเนื่องของ COVID-19 แคลิฟอร์เนียจะเห็นอัตราการยกเลิกการลงทะเบียนอยู่ระหว่าง 18-20 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม นั่นเป็นหลังจากช่วงเวลาแก้ไข 90 วัน (เมื่อสมาชิกที่ยกเลิกการลงทะเบียนสามารถส่งข้อมูลที่จำเป็นกลับมาเพื่อคืนความคุ้มครองไปยังวันที่ต่ออายุเดิมได้) ซึ่งสำหรับการยกเลิกการลงทะเบียนในเดือนมิถุนายนนั้นจะตรงกับช่วงสิ้นเดือนกันยายน ในอดีต รัฐแคลิฟอร์เนียได้พบเห็นอัตราการกลับมารับการรักษาประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ตลอดช่วงระยะเวลาการรักษา 90 วัน ดังนั้น รัฐแคลิฟอร์เนียจึงคาดการณ์อัตราการยกเลิกการลงทะเบียนที่ใกล้เคียง 17 เปอร์เซ็นต์หลังจากช่วงระยะเวลาการรักษา DHCS จะรายงานอัตราการยกเลิกการลงทะเบียนขั้นสุดท้ายในเดือนมิถุนายนในเดือนตุลาคม
หากวันครบกำหนดต่ออายุสิทธิ์ของสมาชิกอยู่ในเดือนมิถุนายน ก็ยังไม่สายเกินไป พวกเขามีเวลาจนถึงสิ้นเดือนกันยายนในการส่งเอกสารต่ออายุ Medi-Cal คืนไปยังสำนักงานเขตท้องถิ่น เพื่อให้ได้รับสิทธิ์การคุ้มครองกลับคืนมาตามวันต่ออายุเดิม หากสมาชิกได้รับเอกสารต่ออายุ Medi-Cal ทางไปรษณีย์ในซองสีเหลือง พวกเขาต้องดำเนินการโดยเร็วเพื่อ ให้ตนเองและครอบครัวยังคงได้รับความคุ้มครอง โดยการส่งเอกสารต่ออายุคืน DHCS มุ่งมั่นที่จะทำงานร่วมกับสมาชิก Medi-Cal ในความพยายามนี้ และขอขอบคุณพันธมิตรหลายพันรายที่ช่วยเราในการดำเนินการประชาสัมพันธ์หลายภาษาและเหมาะสมกับวัฒนธรรมของสมาชิก
อัตราผู้ให้บริการเป้าหมายของ Medi-Cal เพิ่มขึ้น
ตามพระราชบัญญัติงบประมาณ พ.ศ. 2566 และร่างพระราชบัญญัติ (AB) 118 (บทที่ 42 กฎหมาย พ.ศ. 2566) DHCS กำลังพัฒนาการขึ้นอัตราค่าบริการผู้ให้บริการแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับบริการด้านสุขภาพจิตในระดับปฐมภูมิ สูติศาสตร์ และบริการที่ไม่ใช่เฉพาะทาง โดยจะมีผลบังคับใช้ในหรือหลังวันที่ 1 มกราคม 2024 ในระบบการจ่ายค่าบริการ (FFS) ของ Medi-Cal และระบบการจัดส่งการดูแลสุขภาพแบบจัดการ
These investments will support DHCS’ Comprehensive Quality Strategy and its clinical focus on children’s preventive care, maternal care and birth equity, and behavioral health integration—aligning our efforts toward upstream preventive and primary care interventions. DHCS published the proposed procedure code list and additional information on the DHCS website. Additional information, including a public notice of the upcoming State Plan Amendment (SPA), will be published on the DHCS website in the coming weeks.
อัพเดตโปรแกรม
การอนุมัติการแทรกแซงวิกฤตผ่านมือถือตามชุมชน SPA
On July 20, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved SPA 22-0043, which adds community-based mobile crisis intervention services to California’s Medicaid State Plan as a reimbursable benefit effective January 1, 2023. All 58 counties will implement the benefit, resulting in mobile crisis services available 24 hours a day, 7 days a week, 365 days a year. Mobile crisis intervention services provide relief to members experiencing a behavioral health crisis, expanding related efforts supporting the crisis continuum of care, such as the 988 Suicide and Crisis Lifeline, which provides 24/7 one-on-one support, crisis intervention and de-escalation, and information and referrals to linked callers to appropriate community resources in their city or county. For more information, please read CMS’ press release.
การปฏิรูปการชำระเงินด้านสุขภาพพฤติกรรม SPA
เมื่อวันที่ 20 กรกฎาคม CMS ได้อนุมัติ SPA 23-015 ซึ่งเป็นโครงการปฏิรูปการชำระเงินด้านสุขภาพจิตของ CalAIM โดยมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1, 2023 ซึ่งอนุญาตให้ DHCS เปลี่ยนเขตปกครองจากการชำระเงินคืนตามต้นทุนที่ได้รับทุนผ่านการใช้จ่ายสาธารณะที่ได้รับการรับรอง ไปเป็นการชำระเงินคืนแบบ FFS ที่ได้รับทุนผ่านการโอนเงินระหว่างรัฐบาล เพื่อขจัดความจำเป็นในการกระทบยอดกับต้นทุนจริง การดำเนินงานตามโครงการริเริ่มนี้จะช่วยให้ DHCS สามารถปรับปรุงการรายงานและสนับสนุนการตัดสินใจโดยใช้ข้อมูลเป็นหลัก โดยการแยกแยะข้อมูลเกี่ยวกับบริการด้านสุขภาพจิตเฉพาะทาง และปฏิบัติตามข้อกำหนดของ CMS ในการนำ Current Procedural Terminology มาใช้แทน Healthcare Common Procedure Coding System ที่ใช้ในวงกว้างกว่า
DHCS ได้ระบุรายละเอียดวิธีการคิดอัตราค่าบริการเฉพาะทางมากกว่า 10 วิธี ซึ่งส่งผลให้มีอัตราค่าบริการใหม่และแตกต่างกันมากกว่า 40,000 อัตรา ซึ่งจะจ่ายให้กับเทศมณฑลสำหรับบริการด้านสุขภาพจิตเฉพาะทางและบริการเกี่ยวกับการใช้สารเสพติด (SUD) บนพื้นฐาน FFS การอนุมัตินี้เกิดขึ้นในตอนท้ายของกระบวนการพัฒนาและการทำงานร่วมกันสี่ปีกับ California Behavioral Health Directors Association และผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่เป็นผู้ให้บริการ เพื่อบรรเทาภาระด้านการบริหารจัดการของเทศมณฑลและผู้ให้บริการในการจัดหาเงินทุนเพื่อการกระทบยอดต้นทุน
โครงการชำระเงินเพื่อการเปลี่ยนแปลงความเสมอภาคและการปฏิบัติ
DHCS กำลังดำเนินการโครงการปฏิรูปแนวทางการปฏิบัติงานของผู้ให้บริการด้านสุขภาพมูลค่า 700 ล้านดอลลาร์ (350 ล้านดอลลาร์จากกองทุนทั่วไป) เพื่อส่งเสริมความเท่าเทียมด้านสุขภาพและลดความเหลื่อมล้ำในการดูแลรักษาที่เกิดจาก COVID-19 โครงการนี้จะลงทุนในรูปแบบการดูแลต้นน้ำและความร่วมมือเพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี และเปลี่ยนแปลงแนวทางการจัดสรรงบประมาณเพื่อให้ผู้ให้บริการ Medi-Cal สามารถให้บริการสมาชิก Medi-Cal ที่มีความหลากหลายของรัฐได้ดียิ่งขึ้น
เงินช่วยเหลือแบบแข่งขันเหล่านี้จะมอบให้ในลักษณะเป็นระยะๆ เฟสแรกของโปรแกรมคือ โปรแกรมการจ่ายเงินจูงใจสำหรับผู้ให้บริการเบื้องต้นตามแผนการดูแลที่จัดการโดย Medi-Cal (MCP) ($25 ล้าน) ซึ่งจะช่วยให้ MCP สามารถระบุและทำงานกับคลินิกอิสระขนาดเล็กถึงขนาดกลาง โดยใช้เครื่องมือประเมินมาตรฐานเพื่อสนับสนุนคลินิกเหล่านั้นในขณะที่พัฒนาแผนและแอปพลิเคชันการเปลี่ยนแปลงคลินิก
หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู เว็บเพจโครงการ Equity and Practice Transformation Payments
ขยายเวลากำหนดส่งใบสมัคร: การจ่ายเงินเพื่อการดูแลสุขภาพสำหรับพนักงานดูแลโดยตรงของบริการที่บ้านและชุมชน (HCBS)
เมื่อวันที่ 12 มิถุนายน DHCS ได้เปิดรับสมัครขอรับเงินสนับสนุน Care Economy Payment สำหรับ HCBS Direct Care Workers เมื่อวันที่ 10 กรกฎาคม DHCS ได้ขยายกำหนดเวลาการยื่นฟ้องไปจนถึงวัน 28 กรกฎาคม 2023 DHCS ขอแนะนำให้ส่งใบสมัครล่วงหน้าเพื่อให้มีเวลาเพียงพอสำหรับการตรวจสอบและประมวลผลก่อนถึงวันครบกำหนดที่ขยายออกไป DHCS คาดว่าจะออกการชำระเงินให้แก่องค์กรผู้ให้บริการที่ได้รับการอนุมัติในเดือนพฤศจิกายน 2566 และผู้สมัครที่ได้รับเงินทุนจะต้องออกการชำระเงินให้แก่พนักงานที่มีคุณสมบัติภายใน 60 วันหลังจากได้รับเงิน หากต้องการเข้าถึงแอปพลิเคชันและคำแนะนำสนับสนุน โปรดไปที่หน้าเว็บ Care Economy Payments for HCBS Direct Care Workers สามารถส่งคำถามเพิ่มเติมได้ที่ HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov
ร่วมทีมกับเรา
DHCS กำลังรับสมัครพนักงาน! DHCS กำลังเปิดรับสมัคร หัวหน้าฝ่ายรายงานข้อมูลโครงการ ในแผนกจัดการข้อมูลและข้อมูลองค์กรทันที บทบาทผู้บริหารนี้ทำหน้าที่เป็นผู้กำหนดนโยบายหลักและที่ปรึกษาในการสนับสนุนการวิเคราะห์ข้อมูลและกิจกรรมการรายงานที่ครอบคลุม
นอกจากนี้ DHCS ยังกำลังรับสมัครทีมงานด้านการเงิน ทรัพยากรบุคคล กฎหมาย การตรวจสอบ นโยบายด้านสุขภาพ และเทคโนโลยีสารสนเทศอีกด้วย สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดไปที่ เว็บไซต์ CalCareers
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและการสัมมนาผ่านเว็บที่กำลังจะมีขึ้น
แคมเปญ Smile California เพื่อบริการทันตกรรม Medi-Cal
Smile, California ได้กำหนดวันสัมมนาออนไลน์ Super Sealants for a Healthy Smile ใหม่ (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) เป็นวันที่ 26 กรกฎาคม เวลา 12.00 - 13.00 น. เว็บสัมมนาเป็นส่วนหนึ่งของแคมเปญ Sealants for a Healthy Smile (SHS) ซึ่งมุ่งเน้นส่งเสริมและกระตุ้นให้มีการมีส่วนร่วม
As part of the SHS promotion, Smile, California has partnered with Smile Dental Services to organize a mobile dental van tour occurring from July 25 through October 1, 2023. The tour will kick off with a July 25 press event at its first stop in Sacramento at CTLTRE Club.
สัมมนาออนไลน์สำหรับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในการปฏิรูปการเงินของสถานพยาบาล
ในวันที่ 27 กรกฎาคม เวลา 14.00-15.00 น. DHCS จะจัด เว็บสัมมนา (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) เพื่อหารือและรวบรวมข้อมูลจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเกี่ยวกับโครงการจูงใจพนักงานและคุณภาพสถานพยาบาลที่มีทักษะ โครงการมาตรฐานพนักงาน และโครงการลงโทษตามความรับผิดชอบ
หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม กรุณาไปที่ เว็บเพจการปฏิรูปการเงินสำหรับสถานพยาบาล (AB 186)
การยกเลิกการประชุมคณะที่ปรึกษาด้านสุขภาพเด็กของโครงการ Medi-Cal (MCHAP)
การประชุม MCHAP วันที่ 17 สิงหาคม ถูกยกเลิก เนื่องจากความยืดหยุ่นในการสละสิทธิ์ของ Bagley-Keene จะสิ้นสุดลงในวันที่ 1 กรกฎาคม 2023 การประชุมของ MCHAP จึงต้องมีผู้เข้าร่วมประชุมครบองค์ประชุมที่สถานที่หลัก ตามประมวลกฎหมายรัฐบาลมาตรา 11123.5 และแนวปฏิบัติคู่มือของ MCHAP เนื่องจากตารางเวลาขัดแย้งกัน ประธานจึงใช้อำนาจตามดุลพินิจในการยกเลิกการประชุมตามประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบัน มาตรา 14005.271(j)(2) โดยถือว่าการประชุมครั้งนี้ไม่จำเป็น การประชุม MCHAP วันที่ 2 พฤศจิกายน ยังคงกำหนดการไว้ตามแผนเดิม
เว็บสัมมนาโครงการความคุ้มครองเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็ก (HACCP) สำหรับผู้ให้บริการทางการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยิน
ในวันที่ 14 กันยายน เวลา 12.00 ถึง 13.00 น. DHCS จะจัด สัมมนาออนไลน์เกี่ยวกับ HACCP (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) เพื่อแบ่งปันข้อมูลกับผู้ให้บริการเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเด็กและครอบครัวของพวกเขาได้รับประโยชน์จาก HACCP สูงสุด เซสชันการฝึกอบรมจะกล่าวถึงข้อกำหนดของโปรแกรมสำหรับครอบครัวในการสมัครขอรับความคุ้มครองและขั้นตอนการยื่นคำร้องขอสิทธิ์สำหรับนักโสตวิทยา แพทย์หูคอจมูก แพทย์ และเจ้าหน้าที่สำนักงาน
ในกรณีที่คุณพลาดมัน
โครงการป้องกันโรคจากการใช้สารฝิ่นและสารกระตุ้นสำหรับชุมชนคนผิวสี
As part of Governor Newsom’s $1 billion Master Plan for Tackling the Fentanyl and Opioid Crisis, DHCS has awarded $12.1 million to 54 entities through the Opioid and Stimulant Use Disorder Prevention for Communities of Color project. The project directs funding to entities that have demonstrated they can effectively and equitably serve individuals in Black, Indigenous, and People of Color (BIPOC) communities who are disproportionately impacted by the negative consequences of drug use and the criminalization of SUDs. These communities include Native American, African American, Latino, and Asian-Pacific Islander communities and often have less access to treatment and information about opioid and stimulant use and supports, in California. For more information, please see the press release and visit the MAT Expansion Project webpage.