คำถามและคำตอบจากการรับฟังความคิดเห็นของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเมื่อวันที่ 17, 2023พฤศจิกายน​​ 

มีลิงค์ไปยังประกาศผู้ให้บริการหรือไม่​​ 

เอกสารเผยแพร่ของผู้ให้บริการที่มีชื่อว่า “ข้อกำหนดและขั้นตอนการลงทะเบียน Medi-Cal สำหรับองค์กรในชุมชนและเขตอำนาจศาลด้านสุขภาพในพื้นที่” พร้อมให้บริการแล้ว​​ 

จะมีการบันทึกเว็บสัมมนาและสไลด์นี้ให้ใช้งานหรือไม่​​ 

สามารถรับชมเว็บสัมมนาได้ทางเพจ YouTube ของกรมบริการสุขภาพ (DHCS)​​ 

กรอบเวลาการประมวลผลการสมัครคืออะไร?​​ 

กฎหมายของรัฐโดยทั่วไปกำหนดให้ DHCS ดำเนินการเกี่ยวกับการสมัครลงทะเบียนผู้ให้บริการภายใน 180 วัน หากใบสมัครถูกส่งกลับไปยังผู้ให้บริการเพื่อทำการแก้ไข ผู้ให้บริการจะมีเวลา 60 วันในการส่งใบสมัครใหม่อีกครั้ง DHCS จะมีเวลาเพิ่มเติม 60 วันในการตรวจสอบใบสมัครหลังจากที่ส่งใบสมัครใหม่อีกครั้ง หากมีการส่งคำร้องไปเพื่อการพิจารณาโดยละเอียด ระยะเวลาการพิจารณาจะขยายออกไป การส่งใบสมัครที่ครบถ้วนและถูกต้องจะช่วยลดเวลาในการประมวลผลใบสมัครโดยรวมของ DHCS​​ 

กระบวนการลงทะเบียนสำหรับผู้ให้บริการประเภท "เกี่ยวข้องกับกระบวนการยุติธรรม" คืออะไร?​​ 

DHCS is in the process of implementing a CalAIM initiative to assist Justice-Involved individuals including people who have spent time in jails, youth correctional facilities, or prisons and who are at higher risk for injury and death than the general public. The CalAIM Justice-Involved initiative will implement October 1, 2024, and CBOs will be able to update their application to receive a Category of Service that will allow them to bill for Justice-Involved services provided on or after that date. The qualifications for a CBO to enroll as a Medi-Cal provider to bill for Justice-Involved services are the same as enrolling to provide community health worker (CHW) or asthma preventive (AP) services. To contact DHCS directly regarding Justice-Involved provider enrollment and participation, please email: CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov. ​​ 

CBO และ LHJ จะถูกคัดกรองอย่างไร?​​ 

CBO และ LHJ จะถูกคัดกรองในระดับจำกัด ผู้ให้บริการที่ผ่านการคัดกรองในระดับจำกัดต้องได้รับการตรวจยืนยันใบอนุญาตผู้ให้บริการตามที่เกี่ยวข้อง และการตรวจสอบฐานข้อมูลของรัฐบาลกลาง หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูเอกสารเผยแพร่ของผู้ให้บริการซึ่งมีชื่อว่า “ข้อกำหนดระดับการคัดกรองของ Medi-Cal สำหรับการปฏิบัติตามข้อบังคับประมวลกฎหมายแห่งรัฐบาลกลาง มาตรา 455.450”​​ 

จะมีรายการตรวจสอบเพื่อช่วยให้ผู้ให้บริการพร้อมหรือไม่​​ 

เว็บเพจข้อมูล การสมัครขององค์กรในชุมชน เขตอำนาจศาลด้านสุขภาพในท้องถิ่น และคณะกรรมาธิการเด็กและครอบครัวประจำมณฑล จะสรุปรายละเอียดข้อกำหนดการลงทะเบียนสำหรับ CBO และ LHJ​​ 

หน่วยงานดูแลสุขภาพที่บ้านหรือโรงพยาบาลถือเป็นผู้ให้บริการประเภท CBO หรือไม่​​ 

Home health and hospice agencies may apply for enrollment as a CBO if they meet the requirements set forth in the provider bulletin titled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Community-Based Organizations and Local Health Jurisdictions.”​​ 

นี่เป็นสำหรับผู้ให้บริการรายใหม่เท่านั้น หรือผู้ให้บริการยา Medi-Cal (DMC) ในปัจจุบันจะต้องสมัครใหม่ภายในวันที่ 9 มกราคมหรือไม่ นี่แตกต่างจากการลงทะเบียน DMC ใน PAVE หรือไม่?​​ 

ข้อกำหนดการลงทะเบียนที่ระบุไว้นั้นใช้ได้กับ CBO และ LHJ เท่านั้น ผู้ให้บริการ DMC ที่ลงทะเบียนอยู่ในปัจจุบันหรือผู้ให้บริการอื่นที่ดูแล CHW หรือผู้ให้บริการ AP ไม่จำเป็นต้องสมัครใหม่อีกครั้ง โปรดเยี่ยมชมหน้าเว็บไซต์ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน เพื่อรับข้อมูลอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ CHW​​ 

การประยุกต์ใช้จะครอบคลุมขนาดไหน? แผนแต่ละแผนมีกระบวนการลงทะเบียนผู้ให้บริการของตัวเองด้วยหรือไม่? หรือมีกระบวนการมาตรฐานให้แผนทั้งหมดปฏิบัติตามหรือไม่​​ 

แอปพลิเคชัน Medi-Cal สอดคล้องกับข้อกำหนดของรัฐและรัฐบาลกลางสำหรับผู้ให้บริการทุกประเภท โปรดเยี่ยมชมเว็บไซต์ พอร์ทัลผู้ให้บริการ PAVE เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการสมัคร ที่นี่เป็นลิงก์ไปยังหน้า แอปพลิเคชันตามประเภทผู้ให้บริการ​​ 

โปรดดูจดหมายแผนการดูแลจัดการทั้งหมดของ DHCS เพื่อดูข้อมูลที่อัปเดตเกี่ยวกับข้อกำหนดของ CBO และ LHJ​​ 

DHCS จะให้ความช่วยเหลือแก่ CBO ขนาดเล็กที่ไม่มีประสบการณ์ในการเป็นผู้ให้บริการ Medi-Cal หรือไม่​​ 

DHCS ได้เผยแพร่ การนำเสนอการฝึกอบรมประเภทต่างๆ หลายประเภท เพื่อช่วยเหลือผู้ให้บริการในการส่งใบสมัคร ซึ่งรวมถึงข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับ CBO ขนาดเล็กด้วย​​ 

อะไรคือคุณสมบัติของ CBO? กลุ่มสุขภาพจิตที่ไม่แสวงหากำไร 501(c)(3) มีคุณสมบัติเป็น CBO หรือไม่​​ 

CBO ให้บริการประชากร Medi-Cal ที่เข้าถึงได้ยากและถูกละเลย และดำเนินกิจกรรมต่างๆ มากมายเพื่อเชื่อมโยงกับประชากรเหล่านี้ เนื่องจากเป็นองค์กรที่ได้รับการสนับสนุนทางการเงิน CBO ที่จัดตั้งในรูปแบบ 501(c)(3) จึงมีสิทธิ์ในการลงทะเบียน​​ 

มีช่องทางการลงทะเบียนสำหรับองค์กรไม่แสวงหากำไรหรือไม่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงใหม่นี้​​ 

องค์กรที่ไม่แสวงหากำไรมีสิทธิ์ลงทะเบียนผู้ให้บริการ Medi-Cal ประเภทต่างๆ ได้มากมาย อย่างไรก็ตาม วารสารผู้ให้บริการฉบับนี้ไม่ได้สร้างแนวทางใหม่สำหรับกลุ่มผู้ให้บริการผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพจิตที่จัดเป็นองค์กรไม่แสวงหากำไร โปรดทราบว่ากลุ่มผู้ให้บริการผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพจิตที่มีใบอนุญาตจะต้องเป็นองค์กรมืออาชีพ และโดยทั่วไปแล้วไม่มีสิทธิ์ในการลงทะเบียน​​ 

เมื่อได้รับการอนุมัติแล้ว เราจะสามารถเรียกเก็บเงินจากแผนการดูแลสุขภาพสำหรับบริการที่ให้ในฐานะผู้ให้บริการแบบกลุ่มได้หรือไม่​​ 

องค์กรชุมชน (CBOs) และหน่วยงานสาธารณสุขระดับท้องถิ่น (LHJs) ต้องติดต่อโดยตรงกับองค์กรจัดการดูแลสุขภาพ (Managed Care Organization) ที่ตนต้องการทำสัญญาด้วย โปรดทราบว่า ตามประกาศสำหรับผู้ให้บริการเรื่อง “ข้อกำหนดและขั้นตอนการลงทะเบียน Medi-Cal สำหรับองค์กรชุมชนและเขตอำนาจด้านสุขภาพระดับท้องถิ่น” องค์กรชุมชน (CBO) และเขตอำนาจด้านสุขภาพระดับท้องถิ่น (LHJ) จะไม่ได้รับการลงทะเบียนเป็นกลุ่มผู้ให้บริการ​​