บ้าน ผู้ให้บริการและพันธมิตร โครงการโรงพยาบาลรัฐ​​ 

โครงการโรงพยาบาลของรัฐ​​ 

ภาพรวม​​ 

In 2008, the Department of Health Care Services’ (DHCS) Clinical Assurance Division (CAD) piloted a new process which allowed selected Designated Public Hospitals (DPHs) to use an evidence based standardized medical review criteria tool in lieu of the TAR process for Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal admissions.​​  

โครงการนำร่องโครงการโรงพยาบาลที่กำหนดโดยรัฐ (DPHP) สิ้นสุดลงในปี 2553 และช่วยให้ DHCS สามารถวิเคราะห์ผลกระทบของ DPH โดยใช้เกณฑ์มาตรฐานเกี่ยวกับจำนวนวันที่นอนโรงพยาบาลเฉียบพลัน ระยะเวลาในการเข้าพัก ระดับการดูแล อัตราการอนุมัติและปฏิเสธ และต้นทุนของโครงการ​​  

โครงการ DPHP หรือที่เรียกอีกอย่างว่า โครงการโรงพยาบาลสาธารณะ (PHP) และโครงการ Tar-Free ได้เข้าสู่ระยะการขยายตัวหลังจากช่วงนำร่อง เพื่อเปลี่ยนผ่าน DPH ทั้งหมดเข้าสู่โครงการ  โรงพยาบาลที่เข้าร่วมต้องปฏิบัติตามข้อตกลงการมีส่วนร่วมและได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับกระบวนการปลอด TAR สำหรับการเข้ารับการรักษา FFS ของ Medi-Cal  การฝึกอบรมประกอบด้วยภาพรวมของ PHP, วันบริหารฉุกเฉิน และรหัสความช่วยเหลือ Medi-Cal​​ 

โรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ​​ 

คำถามที่พบบ่อย​​ 

บันทึกการประชุมทางโทรศัพท์ของกลุ่มงานด้านเทคนิค​​ 

การสละสิทธิ์ระบบที่เหนือกว่า​​ 

ตั้งแต่ปี 1985 Superior Systems Waiver (SSW) ซึ่งอยู่ภายใต้การดูแลของศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ของรัฐบาลกลาง อนุญาตให้ฝ่ายการรับรองทางคลินิก (CAD) สามารถกำกับดูแลการใช้บริการ Medi-Cal ได้​​  

อำนาจการแปรผัน CAD ของ DHCS​​ 

ในโครงการ DPHP (PHP) ระบบ CAD จะรายงานผลการตรวจสอบการใช้ประโยชน์โดยใช้รหัสความแปรปรวนชุดหนึ่ง  รหัสเหล่านี้แสดงถึงความแตกต่างจากนโยบาย Medi-Cal  แหล่งที่มาของอำนาจสำหรับรหัสความแปรปรวนเหล่านี้ ได้แก่ ประมวลกฎหมายว่าด้วยกฎระเบียบของรัฐบาลกลาง ประมวลกฎหมายว่าด้วยกฎระเบียบของรัฐแคลิฟอร์เนีย ประมวลกฎหมายว่าด้วยสวัสดิการและสถาบันของรัฐแคลิฟอร์เนีย พระราชบัญญัติประกันสังคมของรัฐบาลกลาง และคู่มือเกณฑ์สำหรับการอนุญาต Medi-Cal​​ 

กระบวนการแก้ไขข้อพิพาท​​ 

โรงพยาบาลที่เข้าร่วมมีกระบวนการแก้ไขข้อพิพาทเพื่อโต้แย้งการค้นพบ CAD ของ DHCS​​ 

ลิงค์​​ 

ข้อมูลติดต่อ​​ 

PHP ได้รับการสนับสนุนจากเจ้าหน้าที่สำนักงานใหญ่ CAD ของ DHCS ซึ่งประจำอยู่ในเมืองซาคราเมนโต รัฐแคลิฟอร์เนีย รวมถึงสำนักงานภาคสนาม Medi-Cal ของ DHCS ที่ตั้งอยู่ทั่วทั้งรัฐ โรงพยาบาลที่เข้าร่วมสามารถใช้ที่อยู่อีเมลทั่วไปต่อไปนี้เพื่อส่งคำถาม ข้อเสนอแนะ หรือการสื่อสารอื่นๆ ถึงเจ้าหน้าที่ CAD ของ DHCS ได้:  PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov​​ 

Links on this page may be documents in Adobe Acrobat Portable Document Format (PDF); unless indicated they are smaller than 2 MB.  PDF documents require Adobe Reader.  If you need to install or upgrade to the latest version, see the “Download Free Readers” link at the bottom of the page.​​