บ้าน บริการ บริการสำหรับเด็กในแคลิฟอร์เนีย การร้องเรียน การอุทธรณ์ และการพิจารณาคดีของรัฐแคลิฟอร์เนียเกี่ยวกับบริการสำหรับเด็ก​​ 

การร้องเรียน การอุทธรณ์ และการพิจารณาคดีของรัฐของบริการเด็กแห่งแคลิฟอร์เนีย​​ 

The California Children’s Services (CCS) is a state program for children with certain diseases or health problems. Through this program, children up to 21 years old can get the health care and services they need. All children in Classic counties, as well as CCS Only children and Medi-Cal Fee for Service (FFS) children with CCS in Whole Child Model (WCM) counties, have the right to file a CCS Program grievance, request a First Level Appeal, or request a State Hearing when the County CCS Program takes negative or adverse actions for program eligibility or services.​​ 

A CCS Program applicant, beneficiary, authorized representative, or legal guardian who filed a grievance, requested a First Level Appeal, or requested a State Hearing is referred to as a “Claimant”.​​ 

ด้านล่างนี้ คุณจะพบข้อมูลเกี่ยวกับวิธียื่นคำร้องเรียนโครงการ CCS, ขออุทธรณ์ระดับแรก หรือขอการพิจารณาคดีของรัฐ​​ 

ฉันจะยื่นคำร้องเรียนได้อย่างไร?​​ 

โปรดใช้ลิงก์ต่อไปนี้เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับคำแนะนำเรื่องการร้องเรียน​​ 

โปรดติดต่อสำนักงานโปรแกรม CCS ของมณฑลของคุณสำหรับวิธีการยื่นคำร้อง​​ 

คำร้องเรียน หมายถึงการร้องเรียนในรูปแบบลายลักษณ์อักษรหรือวาจา ซึ่งแสดงถึงความไม่พอใจต่อบริการที่ได้รับหรือคุณภาพการดูแล​​ 

คุณสามารถยื่นคำร้องทุกข์เกี่ยวกับข้อกังวลได้ตลอดเวลาโดย:​​ 

  • การประสานงานการดูแล บริการ อุปกรณ์ หรือการนัดหมาย​​ 
  • การบริการลูกค้าแย่​​ 
  • การเลือกปฏิบัติ​​ 
  • ความเป็นส่วนตัวของข้อมูลสุขภาพ​​ 
  • คุณภาพการดูแล​​ 
  • การอ้างอิงสำหรับบริการ​​ 
  • การกำหนดเวลานัดหมาย​​ 
  • ไทม์ไลน์ของการอนุญาตบริการหรือการตัดสินใจเกี่ยวกับสิทธิ์ของโครงการ CCS​​ 

การยื่นคำร้องเรียนจะไม่ทำให้สิทธิประโยชน์ CCS คืนมา สำหรับบริการที่ถูกปฏิเสธ ลดลง หรือปรับเปลี่ยนก่อนหน้านี้ จำเป็นต้องมีการอุทธรณ์ระดับแรกหรือการพิจารณาของรัฐ​​ 

การอุทธรณ์ระดับแรกคืออะไรและฉันจะยื่นอุทธรณ์ได้อย่างไร​​ 

การอุทธรณ์ระดับแรกคือการร้องขอทบทวนการตัดสินใจในการแก้ไข ยุติ ลด หรือปฏิเสธบริการ CCS เป็นการตรวจสอบซ้ำการตัดสินใจเรียกร้องเบื้องต้น และสามารถขอได้โดยติดต่อสำนักงานโปรแกรม CCS ของมณฑลของคุณ คุณสามารถยื่นอุทธรณ์ได้โดยวาจา โดยตรง ทางโทรศัพท์ หรือเป็นลายลักษณ์อักษร เมื่อคุณได้รับหนังสือแจ้งการดำเนินการ (NOA) เป็นลายลักษณ์อักษร และจะต้องยื่นภายใน 30 วันนับจากวันที่ได้รับหนังสือแจ้งการดำเนินการ (NOA) ในการร้องขออุทธรณ์ของคุณ อย่าลืมระบุเหตุผลที่คุณไม่เห็นด้วยกับการตัดสินใจ​​ 

หมายเหตุ: การอุทธรณ์ระดับแรก​​  ไม่ใช่​​  จำเป็นต้องร้องขอการพิจารณาคดีจากรัฐ​​ 

คุณสามารถยื่นอุทธรณ์เกี่ยวกับ:​​ 

  • การลดหรือเปลี่ยนแปลงบริการ​​ 
  • บริการที่ร้องขอไม่ได้รับความคุ้มครอง​​ 
  • A decision to end your or your child’s CCS Program eligibility.​​ 
  • การเพิ่มจำนวนเงินที่จะต้องจ่ายให้กับโครงการ CCS​​ 

ผู้เรียกร้องสามารถยื่นอุทธรณ์ระดับแรกได้เฉพาะในกรณีดังต่อไปนี้:​​ 

  • ผู้รับผลประโยชน์ในเขต CCS แบบคลาสสิก​​ 
  • ผู้รับผลประโยชน์จาก CCS เฉพาะรัฐในเขต WCM​​ 
  • ผู้รับผลประโยชน์ Medi-Cal FFS ที่มี CCS ในเขต WCM​​ 

ไทม์ไลน์กระบวนการอุทธรณ์ระดับแรกของ CCS และการพิจารณาคดีระดับรัฐ – ไทม์ไลน์ CCS
​​ 

ฉันจะร้องขอให้ดำเนินการบริการต่อในขณะที่รอผลการพิจารณาอุทธรณ์หรือการพิจารณาของรัฐได้อย่างไร​​  

ผู้เรียกร้องสิทธิ์ Medi-Cal และที่ไม่ใช่ Medi-Cal ที่เคยอนุมัติบริการที่ถูกปฏิเสธ ยกเลิก ลด หรือแก้ไขมาก่อน จะมีสิทธิได้รับการดำเนินการต่อบริการหรือสิทธิประโยชน์ในระหว่างรอการพิจารณาคดีและ/หรือการตัดสิน เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า เงินช่วยเหลือที่ค้างชำระ (APP)​​ 

ผู้สมัครโครงการ CCS ที่กำลังรอการพิจารณาจะไม่สามารถใช้บริการต่อได้ เนื่องจากพวกเขาไม่เคยได้รับบริการ CCS มาก่อน หากปฏิเสธ ลด หรือแก้ไขบริการ สมาชิกสามารถรับบริการที่ได้รับการอนุมัติล่วงหน้าในขณะที่รอการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับเรื่องนั้น หากคุณถอนการอุทธรณ์ระดับแรก APP จะหยุดดำเนินการในเวลานั้น​​ 

โปรดอ้างอิงเอกสาร ข้อมูลกระบวนการพิจารณาคดีตามโครงการ CCS นี้เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม​​ 

การพิจารณาคดีโดยรัฐคืออะไร?​​ 

การพิจารณาคดีของรัฐเป็นการประชุมทางกฎหมายหรือการไต่สวนสำหรับครอบครัวหรือผู้รับผลประโยชน์เพื่อท้าทายการตัดสินใจที่ทำขึ้นระหว่างผู้รับผลประโยชน์และโปรแกรมหรือหน่วยงานที่ปฏิเสธบริการในลักษณะที่เป็นกลาง อิสระ ยุติธรรม และทันท่วงที โดยให้แน่ใจว่ากระบวนการที่ถูกต้องตามกฎหมายจะได้รับการปฏิบัติตามกฎหมายของรัฐบาลกลางและของรัฐ​​ 

 สิทธิในการได้ยินของคุณคืออะไร​​ 

คุณมีสิทธิที่จะร้องขอให้มีการพิจารณาคดีจากรัฐเพื่อท้าทายการตัดสินใจหรือการกระทำใดๆ ระยะเวลา 90* วันจะเริ่มขึ้นในวันถัดจากวันที่คุณได้รับหนังสือแจ้ง​​ 

*หมายเหตุ: โปรแกรม CCS ได้ขยายระยะเวลาการร้องขอการพิจารณาคดีชั่วคราวเป็น 120 วัน เนื่องจากการสละสิทธิ์ตามมาตรา 1135 ซึ่งจะสิ้นสุดในวันที่ 30 มิถุนายน 2025​​ 

กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) มีอำนาจตามมาตรา 1902(e)(14)(A) ของพระราชบัญญัติประกันสังคมและความยืดหยุ่นในการสละสิทธิ์ตามมาตรา 1135 เพื่อให้สิทธิประโยชน์ต่อไปได้จนกว่าจะทราบผลการพิจารณาคดีของรัฐ แก่ผู้เรียกร้องสิทธิ์ที่ร้องขอการพิจารณาคดีของรัฐภายใน 120 วันนับจากวันที่ NOA โดยไม่คำนึงว่าผู้เรียกร้องสิทธิ์ได้ร้องขอให้สิทธิประโยชน์ต่อเนื่องระหว่างขั้นตอนการอุทธรณ์หรือไม่​​ 

คุณอาจยื่นคำร้องของคุณได้หลังวันกำหนด หากคุณมีเหตุผลที่ดีว่าทำไมคุณจึงไม่สามารถยื่นคำร้องเพื่อขอการพิจารณาคดีภายในวันที่ระบุ​​ 

หากต้องการร้องขอการพิจารณาคดีของรัฐ โปรดดูเอกสาร ข้อมูลกระบวนการยุติธรรมของโครงการ CCS เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม​​ 

แบบอย่างเด็กทั้งคน​​ 

สมาชิก CCS ที่อาศัยอยู่ในเขต WCM โปรดดู ขั้นตอนการอุทธรณ์และการพิจารณาคำร้องเรียน WCM ของ CCS​​ 

ทรัพยากรโครงการ CCS สำหรับผู้เรียกร้องสิทธิ์​​ 

If you need more information about the CCS Program, please visit California Children’s Services DHCS webpage.
​​ 

หากคุณต้องการข้อมูลเกี่ยวกับ Medi-Cal Fair Hearing โปรดดูรายละเอียดเพิ่มเติมในเว็บเพจ (การพิจารณาคดีที่เป็นธรรมของ Medi-Cal)
 ​​ 

ติดต่อเรา​​ 

กรุณาส่งคำถามใดๆ เกี่ยวกับการพิจารณาคดีระดับรัฐของ CCS ไปยังหน่วยการพิจารณาคดีและอุทธรณ์ของ DHCS ที่ ISCDHAU@dhcs.ca.gov​​ 

โปรดส่งคำถามเกี่ยวกับโปรแกรม CCS ไปที่ CCSProgram@dhcs.ca.gov​​ 

โปรดส่งคำถามเกี่ยวกับโปรแกรมการปฏิบัติตาม การตรวจสอบ และการกำกับดูแลของ CCS ไปที่ CCSMonitoring@dhcs.ca.gov​​ 

การยื่นคำร้องเรียนการเลือกปฏิบัติ​​ 

หากคุณคิดว่าการเลือกปฏิบัติส่งผลกระทบต่อสิทธิประโยชน์หรือบริการของคุณ คุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนเกี่ยวกับการเลือกปฏิบัติกับ DHCS Office of Civil Rights ด้านล่างนี้:​​ 

สำนักงานสิทธิพลเมือง​​ 

Department of Health Care Services​​ 

พีโอ กล่อง 997413, MS 0009​​ 

แซคราเมนโต แคลิฟอร์เนีย 95899-7413​​ 

โทรศัพท์: ( 916) 440-7370​​ 

อีเมล: CivilRights@dhcs.ca.gov​​  

คุณสามารถใช้แบบฟอร์มการร้องเรียนเรื่องการเลือกปฏิบัติของ ADA Title VI เพื่อส่งข้อร้องเรียนของคุณไปยัง DHCS Office of Civil Rights แบบฟอร์มนี้ยังมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิทธิ์ของคุณ ควรยื่นเรื่องร้องเรียนโดยเร็วที่สุดหรือภายใน 180 วันนับจากการเลือกปฏิบัติครั้งสุดท้าย หากการร้องเรียนของคุณเกี่ยวข้องกับเรื่องที่เกิดขึ้นนานกว่านี้ และคุณกำลังขอผ่อนผันการจำกัดเวลา คุณจะถูกขอให้แสดงสาเหตุที่ดีว่าทำไมคุณไม่ยื่นเรื่องร้องเรียนภายในระยะเวลา 180 วัน​​ 

คุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนการเลือกปฏิบัติไปยังสำนักงานสิทธิพลเมือง กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์สหรัฐอเมริกาได้ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการยื่นเรื่องร้องเรียนการเลือกปฏิบัติสามารถดูได้ที่ เว็บเพจนโยบายการไม่เลือกปฏิบัติและการเข้าถึงภาษา
​​