การพิจารณาคดีอย่างยุติธรรมของเมดิ-แคล
หากคุณได้สมัคร ได้รับ หรือกำลังได้รับสิทธิประโยชน์/บริการจาก Medi-Cal และคุณมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับวิธีการจัดการสิทธิประโยชน์/บริการของคุณ หรือบริการของคุณถูกปฏิเสธหรือถูกปรับเปลี่ยน คุณสามารถ:
- พูดคุยเรื่องร้องเรียนของคุณกับตัวแทนของแผนกสวัสดิการประจำเทศมณฑลในเทศมณฑลที่คุณอาศัยอยู่ (หรือที่ที่คุณอาศัยอยู่เมื่อคุณได้รับสิทธิประโยชน์/บริการ)
- File a discrimination complaint – see the information under Non-Discrimination Policy and Language Access.
- Request a hearing – see the information under How to File a Hearing Request.
คุณต้องยื่นคำขอของคุณภายใน 90 วันหลังจากได้รับหนังสือแจ้งการดำเนินการ (NOA) คุณอาจยื่นฟ้องได้หลังจากผ่านไป 90 วัน หากคุณมีเหตุผลที่ดี เช่น การเจ็บป่วยหรือทุพพลภาพ
สิทธิประโยชน์ของคุณจะยังคงอยู่ระหว่างการพิจารณา (อยู่ระหว่างการรอการทบทวนความช่วยเหลือ) หากมีการร้องขอการพิจารณาคดีภายในวันที่มีผลบังคับใช้ซึ่งต้องแจ้งล่วงหน้า 10 วัน หรือหากไม่จำเป็นต้องแจ้งล่วงหน้า 10 วัน ก็จะอยู่ภายใน 10 วันนับจากวันที่ได้รับแจ้ง กระบวนการนี้ช่วยให้คุณสามารถรับบริการต่อไปได้ในขณะที่กำลังพิจารณาคดี
สิทธิในการได้ยินของคุณ
การขอให้รัฐพิจารณาคดี
You may complete the “Request for State Hearing” on the back of the NOA. Please provide all requested information such as your full name, address, telephone number, the name of the county that took the action against you, the aid program(s) involved, and a detailed reason why you want a hearing. If you have trouble understanding English, be sure to tell us your language (and dialect) so we can arrange for you to have language assistance at the hearing. If you have chosen an authorized representative, be sure to tell us his/her name and address. Please try to write as neatly as possible. If you wish, you may attach a letter to explain why you believe the county action is not correct. It is always a good idea to keep a copy of your hearing request. For more information, please visit the page on Your Hearing Rights.
จากนั้นคุณสามารถส่งคำขอของคุณด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:
- ไปยังแผนกสวัสดิการเขตตามที่อยู่ที่แสดงไว้ในหนังสือแจ้งการดำเนินการ
- ไปยัง California Department of Social Services
State Hearings Division
PO ตู้ไปรษณีย์ 944243 สถานีไปรษณีย์ 21-37
แซคราเมนโต แคลิฟอร์เนีย 94244-2430 - ถึงแผนกพิจารณาคดีของรัฐทางแฟกซ์ที่ (833) 281-0905
- To the California Department of Social Services at the online hearing request page.
หรือ
คุณสามารถโทรฟรีเพื่อขอการพิจารณาคดีของรัฐได้ โปรดทราบ เนื่องจากมีปริมาณการโทรเข้าเป็นจำนวนมาก สายโทรศัพท์จึงยุ่งมาก
California Department of Social Services
Public Inquiry and Response
Phone (800) 743-8525 (Voice)(800) 952-8349 (TDD)
หมายเหตุ: แผนกพิจารณาคดีของรัฐไม่สามารถรับคำขอให้มีการพิจารณาคดีโดยรัฐผ่านทางอีเมลได้
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดไปที่ คำขอการพิจารณาคดีของรัฐ กับกระทรวงบริการสังคม
การเข้าถึงข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ
You have the right to inspect, review, and receive a copy of your personal health information (PHI). You must be the individual, or the parent, guardian, or personal representative of the individual for whom you seek documentation. To request copies of your PHI documents, please see the Privacy Forms page or use the link below to download the request form.
- กระบวนการพิเศษสำหรับการขอข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับคำขอยกเว้นการรักษาพยาบาลชั่วคราว (MER) จากการลงทะเบียนการดูแลที่มีการจัดการ
โปรแกรม Medi-Cal ให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้รับผลประโยชน์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในแคลิฟอร์เนียผ่านแผนประกันสุขภาพที่ได้รับการจัดการซึ่งทำสัญญากับ Department Health Care Services (DHCS) หรือผู้ให้บริการแต่ละรายโดยคิดค่าธรรมเนียมตามบริการ (FFS) ด้วยข้อยกเว้นบางประการ ผู้รับผลประโยชน์ของ Medi-Cal จะต้องลงทะเบียนในแผนการดูแลที่มีการจัดการสำหรับบริการดูแลสุขภาพของตน ผู้รับผลประโยชน์ที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ซับซ้อนอยู่แล้ว และกำลังอยู่ระหว่างการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่องจากผู้ให้บริการ FFS สามารถขอการยกเว้นการรักษาพยาบาลชั่วคราว (MER) จากการลงทะเบียนการดูแลที่มีการจัดการได้โดยส่งแบบฟอร์ม HCO 7101 DHCS ตรวจสอบเอกสารทั้งหมดที่ส่งมาพร้อมกับ MER และอนุมัติหรือปฏิเสธ MER ทั้งหมด ตามหัวข้อ 22, California Code of Rules, มาตรา 53887
ผู้รับผลประโยชน์มีสิทธิ์ตรวจสอบเอกสารทั้งหมดที่ DHCS พิจารณาเพื่อพิจารณาว่า MER ควรได้รับหรือปฏิเสธ ผู้รับผลประโยชน์สามารถติดต่อ DHCS เพื่อขอเอกสารหรือถามคำถามเกี่ยวกับ MER หรือกระบวนการ MER หากต้องการขอเอกสารที่เกี่ยวข้องกับคำขอยกเว้นการรักษาพยาบาล โปรดไปที่ หน้าเอกสารคำขอยกเว้นการรักษาพยาบาล
การยื่นคำร้องเรียนการเลือกปฏิบัติ
หากคุณคิดว่าการเลือกปฏิบัติส่งผลกระทบต่อสิทธิประโยชน์หรือบริการของคุณ คุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนเกี่ยวกับการเลือกปฏิบัติกับ DHCS Office of Civil Rights ด้านล่างนี้:
Office of Civil Rights
Department of Health Care Services
P. O. Box 997413, MS 0009
Sacramento, CA 95899-7413
Phone: (916) 440-7370Email: CivilRights@dhcs.ca.gov.
คุณสามารถใช้แบบฟอร์มการร้องเรียนเรื่องการเลือกปฏิบัติของ ADA Title VI เพื่อส่งข้อร้องเรียนของคุณไปยัง DHCS Office of Civil Rights แบบฟอร์มนี้ยังมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิทธิ์ของคุณ ควรยื่นเรื่องร้องเรียนโดยเร็วที่สุดหรือภายใน 180 วันนับจากการเลือกปฏิบัติครั้งสุดท้าย หากการร้องเรียนของคุณเกี่ยวข้องกับเรื่องที่เกิดขึ้นนานกว่านี้ และคุณกำลังขอผ่อนผันการจำกัดเวลา คุณจะถูกขอให้แสดงสาเหตุที่ดีว่าทำไมคุณไม่ยื่นเรื่องร้องเรียนภายในระยะเวลา 180 วัน
You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.