การพิจารณาคดีอย่างยุติธรรมของเมดิ-แคล
หากคุณได้สมัคร ได้รับ หรือกำลังได้รับสิทธิประโยชน์/บริการจาก Medi-Cal และคุณมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับวิธีการจัดการสิทธิประโยชน์/บริการของคุณ หรือบริการของคุณถูกปฏิเสธหรือถูกปรับเปลี่ยน คุณสามารถ:
- พูดคุยเรื่องร้องเรียนของคุณกับตัวแทนของแผนกสวัสดิการประจำเทศมณฑลในเทศมณฑลที่คุณอาศัยอยู่ (หรือที่ที่คุณอาศัยอยู่เมื่อคุณได้รับสิทธิประโยชน์/บริการ)
- ยื่นเรื่องร้องเรียนเกี่ยวกับการเลือกปฏิบัติ – ดูข้อมูลได้ในหัวข้อ นโยบายการไม่เลือกปฏิบัติ และ การเข้าถึงภาษา
- ขอรับการพิจารณาคดี – โปรดดูข้อมูลในหัวข้อ วิธีการยื่นขอรับการพิจารณาคดี
คุณต้องยื่นคำขอของคุณภายใน 90 วันหลังจากได้รับหนังสือแจ้งการดำเนินการ (NOA) คุณอาจยื่นฟ้องได้หลังจากผ่านไป 90 วัน หากคุณมีเหตุผลที่ดี เช่น การเจ็บป่วยหรือทุพพลภาพ
สิทธิประโยชน์ของคุณจะยังคงอยู่ระหว่างการพิจารณา (อยู่ระหว่างการรอการทบทวนความช่วยเหลือ) หากมีการร้องขอการพิจารณาคดีภายในวันที่มีผลบังคับใช้ซึ่งต้องแจ้งล่วงหน้า 10 วัน หรือหากไม่จำเป็นต้องแจ้งล่วงหน้า 10 วัน ก็จะอยู่ภายใน 10 วันนับจากวันที่ได้รับแจ้ง กระบวนการนี้ช่วยให้คุณสามารถรับบริการต่อไปได้ในขณะที่กำลังพิจารณาคดี
สิทธิในการได้ยินของคุณ
การขอให้รัฐพิจารณาคดี
คุณสามารถกรอกแบบฟอร์ม “คำขอรับฟังการพิจารณาคดีจากรัฐ” ที่ด้านหลังของหนังสือแจ้งการอนุมัติ (NOA) ได้ โปรดระบุข้อมูลทั้งหมดที่ร้องขอ เช่น ชื่อ-นามสกุล ที่อยู่ หมายเลขโทรศัพท์ ชื่อเขตที่ดำเนินการกับคุณ โครงการช่วยเหลือที่เกี่ยวข้อง และเหตุผลโดยละเอียดว่าทำไมคุณจึงต้องการเข้ารับการพิจารณาคดี หากคุณมีปัญหาในการทำความเข้าใจภาษาอังกฤษ โปรดแจ้งภาษา (และสำเนียง) ของคุณให้เราทราบ เพื่อที่เราจะได้จัดหาผู้ช่วยเหลือด้านภาษาให้คุณในระหว่างการพิจารณาคดี หากคุณได้เลือกตัวแทนที่ได้รับอนุญาตแล้ว โปรดแจ้งชื่อและที่อยู่ของตัวแทนนั้นให้เราทราบด้วย โปรดเขียนให้เรียบร้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หากคุณต้องการ คุณสามารถแนบจดหมายเพื่ออธิบายว่าเหตุใดคุณจึงเชื่อว่าการกระทำของเขตปกครองนั้นไม่ถูกต้อง การเก็บสำเนาคำร้องขอการพิจารณาคดีไว้เสมอถือเป็นความคิดที่ดี สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดไปที่หน้า สิทธิในการได้ยินของคุณ
จากนั้นคุณสามารถส่งคำขอของคุณด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:
- ไปยังแผนกสวัสดิการเขตตามที่อยู่ที่แสดงไว้ในหนังสือแจ้งการดำเนินการ
- ไปยัง California Department of Social Services
State Hearings Division
PO ตู้ไปรษณีย์ 944243 สถานีไปรษณีย์ 21-37
แซคราเมนโต แคลิฟอร์เนีย 94244-2430 - ถึงแผนกพิจารณาคดีของรัฐทางแฟกซ์ที่ (833) 281-0905
- To the California Department of Social Services at the online hearing request page.
หรือ
คุณสามารถโทรฟรีเพื่อขอการพิจารณาคดีของรัฐได้ โปรดทราบ เนื่องจากมีปริมาณการโทรเข้าเป็นจำนวนมาก สายโทรศัพท์จึงยุ่งมาก
California Department of Social Services
Public Inquiry and Response
Phone (800) 743-8525 (Voice)(800) 952-8349 (TDD)
หมายเหตุ: แผนกพิจารณาคดีของรัฐไม่สามารถรับคำขอให้มีการพิจารณาคดีโดยรัฐผ่านทางอีเมลได้
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดไปที่ คำขอการพิจารณาคดีของรัฐ กับกระทรวงบริการสังคม
การเข้าถึงข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ
คุณมีสิทธิ์ที่จะตรวจสอบ ทบทวน และขอรับสำเนาข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ (PHI) คุณต้องเป็นตัวบุคคลนั้นเอง หรือเป็นพ่อแม่ ผู้ปกครอง หรือผู้แทนส่วนตัวของบุคคลที่คุณต้องการเอกสารให้ หากต้องการขอสำเนาเอกสารข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ โปรดดู ที่หน้าแบบฟอร์มความเป็นส่วนตัว หรือใช้ลิงก์ด้านล่างเพื่อดาวน์โหลดแบบฟอร์มคำขอ
- กระบวนการพิเศษสำหรับการขอข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับคำขอยกเว้นการรักษาพยาบาลชั่วคราว (MER) จากการลงทะเบียนการดูแลที่มีการจัดการ
โปรแกรม Medi-Cal ให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้รับผลประโยชน์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในแคลิฟอร์เนียผ่านแผนประกันสุขภาพที่ได้รับการจัดการซึ่งทำสัญญากับ Department Health Care Services (DHCS) หรือผู้ให้บริการแต่ละรายโดยคิดค่าธรรมเนียมตามบริการ (FFS) ด้วยข้อยกเว้นบางประการ ผู้รับผลประโยชน์ของ Medi-Cal จะต้องลงทะเบียนในแผนการดูแลที่มีการจัดการสำหรับบริการดูแลสุขภาพของตน ผู้รับผลประโยชน์ที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ซับซ้อนอยู่แล้ว และกำลังอยู่ระหว่างการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่องจากผู้ให้บริการ FFS สามารถขอการยกเว้นการรักษาพยาบาลชั่วคราว (MER) จากการลงทะเบียนการดูแลที่มีการจัดการได้โดยส่งแบบฟอร์ม HCO 7101 DHCS ตรวจสอบเอกสารทั้งหมดที่ส่งมาพร้อมกับ MER และอนุมัติหรือปฏิเสธ MER ทั้งหมด ตามหัวข้อ 22, California Code of Rules, มาตรา 53887
ผู้รับผลประโยชน์มีสิทธิ์ตรวจสอบเอกสารทั้งหมดที่ DHCS พิจารณาเพื่อพิจารณาว่า MER ควรได้รับหรือปฏิเสธ ผู้รับผลประโยชน์สามารถติดต่อ DHCS เพื่อขอเอกสารหรือถามคำถามเกี่ยวกับ MER หรือกระบวนการ MER หากต้องการขอเอกสารที่เกี่ยวข้องกับคำขอยกเว้นการรักษาพยาบาล โปรดไปที่ หน้าเอกสารคำขอยกเว้นการรักษาพยาบาล
การยื่นคำร้องเรียนการเลือกปฏิบัติ
หากคุณคิดว่าการเลือกปฏิบัติส่งผลกระทบต่อสิทธิประโยชน์หรือบริการของคุณ คุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนเกี่ยวกับการเลือกปฏิบัติกับ DHCS Office of Civil Rights ด้านล่างนี้:
สำนักงานสิทธิพลเมือง
กรมบริการดูแลสุขภาพ
ตู้ปณ. 997413, MS 0009
แซคราเมนโต, CA 95899-7413
โทรศัพท์: (916) 440-7370 อีเมล: CivilRights@dhcs.ca.gov
คุณสามารถใช้แบบฟอร์มการร้องเรียนเรื่องการเลือกปฏิบัติของ ADA Title VI เพื่อส่งข้อร้องเรียนของคุณไปยัง DHCS Office of Civil Rights แบบฟอร์มนี้ยังมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิทธิ์ของคุณ ควรยื่นเรื่องร้องเรียนโดยเร็วที่สุดหรือภายใน 180 วันนับจากการเลือกปฏิบัติครั้งสุดท้าย หากการร้องเรียนของคุณเกี่ยวข้องกับเรื่องที่เกิดขึ้นนานกว่านี้ และคุณกำลังขอผ่อนผันการจำกัดเวลา คุณจะถูกขอให้แสดงสาเหตุที่ดีว่าทำไมคุณไม่ยื่นเรื่องร้องเรียนภายในระยะเวลา 180 วัน
You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.