บ้าน บริการ ความต่อเนื่องของการดูแลรักษา

ความต่อเนื่องของการดูแล

ความต่อเนื่องของการดูแล (Coc) คืออะไร?

CoC means that you may be able to keep a Medi-Cal provider for up to 12 months after you enroll in a new managed care plan. This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Therapists you may be able to keep include physical, occupational, respiratory, and speech therapists, and behavioral health treatment providers. A Medi-Cal managed care health plan will be referred to as the “Plan.”

คุณอาจได้รับการคุ้มครอง CoC เพื่อคงสถานะผู้ให้บริการ Medi-Cal ไว้ได้นานถึง 12 เดือน หากเงื่อนไข ทั้งหมด นี้ใช้ได้กับคุณ:

คุณจะต้องลงทะเบียนในแผนการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการ และ
คุณต้องการเก็บผู้ให้บริการ Medi-Cal ที่ไม่อยู่ในแผนใหม่ของคุณไว้ และ
คุณไปหาผู้ให้บริการรายนั้นอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา และ
ผู้ให้บริการของคุณเต็มใจที่จะทำงานร่วมกับแผนของคุณโดยทำข้อตกลงกับแผนใหม่ของคุณเพื่อรับเงิน

CoC ยังหมายถึงคุณสามารถรับบริการทางการแพทย์และยาที่คุณต้องการต่อไปได้หลังจากที่คุณลงทะเบียนแผนแล้ว หากคุณได้รับใบสั่งยาหรือการอนุมัติสำหรับยา บริการ การรักษา ขั้นตอนการรักษา หรือการผ่าตัดที่กำหนดไว้หลังจากที่คุณเข้าร่วมแผนใหม่ คุณจะยังคงสามารถรับยาเหล่านั้นได้ ในบางกรณี คุณอาจจำเป็นต้องให้ผู้ให้บริการรายอื่นให้การดูแลหรือดำเนินการตามขั้นตอนที่คุณต้องการ พูดคุยกับแพทย์แผนใหม่ของคุณเกี่ยวกับบริการและยาที่คุณต้องการ

Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your Plan.

นี่ใช้กับฉันได้ไหม?

ข้อมูลนี้จะใช้กับคุณหาก:

คุณมี Medi-Cal แบบคิดค่าบริการตามปกติ และ
คุณเป็นสมาชิกใหม่ในแผนการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal และ
คุณลงทะเบียนแผนการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal ในปีที่ผ่านมา

ในฐานะส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลง MCP ปี 2024 MCP ของ Medi-Cal บางส่วนจะมีการเปลี่ยนแปลงในวันที่ 1, 2024 มกราคม การคุ้มครองในการเปลี่ยนแปลง MCP ปี 2024 แตกต่างกัน เยี่ยมชม ความต่อเนื่องของการดูแล | การเปลี่ยนแปลงแผนการดูแลที่จัดการ | DHCS เพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง MCP ปี 2024 และความแตกต่างต่างๆ

CoC จะใช้กับคุณได้หาก:

แผน Medi-Cal ของคุณจะไม่สามารถใช้ได้ในเขตของคุณอีกต่อไปตั้งแต่วันที่ 1, 2024, หรือ
แผน Medi-Cal ของคุณในปี 2023 คือ Health Net ใน Los Angeles County และ Health Net จะแจ้งให้คุณทราบในช่วงกลางเดือนพฤศจิกายน 2023 ว่าคุณจะถูกโอนไปยัง Molina Healthcare ซึ่งเป็นพันธมิตรโดยอัตโนมัติในวันที่ 1, 2024 มกราคม หรือ
คุณกำลังรับบริการ Medi-Cal จากผู้ให้บริการ Kaiser Permanente และ Kaiser แจ้งให้คุณทราบว่าคุณจะ ลงทะเบียนในแผน Medi-Cal ของ Kaiser Permanente โดยอัตโนมัติ เริ่มตั้งแต่เดือนมกราคม 1, 2024 หรือ
คุณมีอายุ 25 ปีหรือต่ำกว่า และกำลังรับบริการอุปถัมภ์เด็ก หรือเคยรับบริการอุปถัมภ์เด็ก และกำลังลงทะเบียนในโครงการดูแลเด็กแบบมีการจัดการของ Medi-Cal จาก Medi-Cal แบบปกติ (คิดค่าบริการตามบริการ)

ฉันสามารถคงผู้ให้บริการของฉันไว้ในแผน Medi-Cal ใหม่ได้หรือไม่

You will get most of your needed health care services through your new Medi-Cal plan’s provider network (group). It has doctors, therapists, imaging centers, transportation, etc.

Not all providers are in all networks. Providers you had in FFS Medi-Cal might not be in your new plan’s network. CoC requires that you may need plan approval to go to some providers. You have rights that include possibly keeping a Medi-Cal provider for up to 12 months who is not in your new plan’s network.

What if I have Medi-Cal and Medicare?

This information applies only to your Medi-Cal providers. Your new Medi-Cal plan does not limit Medicare providers. Medicare providers do not have to be in your Medi-Cal plan’s provider network. This applies to both Medi-Cal only beneficiaries and those dually eligible for Medicare and Medi-Cal, for their Medi-Cal Providers.

ฉันจะขอพบแพทย์ต่อไปได้อย่างไร?

Call your Plan to find out if you qualify to continue seeing your provider. Tell your Medi-Cal plan that you want to continue seeing your current doctor. You will need to provide the name of your doctor or hospital, your medical condition, and the treatments you are receiving. If your doctor agrees to keep seeing you as a patient and will work with your new Medi-Cal managed care plan, you may be able to continue seeing your doctor for up to 12 months, this is called CoC.

คุณจะต้องลงทะเบียนในแผนการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการ และ
คุณต้องการเก็บผู้ให้บริการ Medi-Cal ที่ไม่อยู่ในแผนใหม่ของคุณไว้ และ
คุณไปหาผู้ให้บริการรายนั้นอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา และ
ผู้ให้บริการของคุณเต็มใจที่จะทำงานร่วมกับแผนของคุณโดยทำข้อตกลงกับแผนใหม่ของคุณเพื่อรับเงิน

Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your plan.

ฉันสามารถรับความต่อเนื่องของการดูแลสำหรับผู้ให้บริการทั้งหมดของฉันได้หรือไม่

No. CoC doesn’t apply to all providers. For some providers, such as transportation providers, you will need a new one from your new Medi-Cal plan’s provider network. Plans can tell you which providers you may be able to keep under Continuity of Care.

Please visit Frequently Asked Questions for more detailed information on the types of providers.

ฉันจะได้รับความต่อเนื่องของการดูแลได้อย่างไร?

มีสามวิธีในการรับ CoC:

1. เรียก your new plan. Your plan’s phone number is in your enrollment packet and on your health plan card.

สอบถามแผนของคุณว่าพวกเขาทำงานร่วมกับแพทย์และนักบำบัดของคุณแล้วหรือไม่

หากเป็นเช่นนั้น คุณสามารถเก็บแพทย์และนักบำบัดของคุณไว้ได้
If they don’t, you can ask if you can keep your doctors and therapists. You can only keep them for up to 12 months.

2. ขอให้แพทย์หรือนักบำบัดโทรติดต่อแผนของคุณผู้ให้บริการสามารถโทรไปที่แผนและขอให้คุณเป็นคนไข้ของตนต่อไปได้

3. ขอให้สมาชิกในครอบครัวหรือตัวแทนของคุณโทรติดต่อแผนของคุณคนอื่นสามารถโทรหาแผนของคุณแทนคุณได้ พวกเขาสามารถทำคำขอในนามของคุณในฐานะตัวแทนที่ได้รับอนุญาตได้ แผนของคุณอาจถามคุณโดยตรงว่าคุณโอเคที่จะให้ใครสักคนมาถามแทนคุณหรือไม่

What if my provider doesn’t want to work with my plan?

If your previous Medi-Cal provider does not want to work with your managed care plan, you will need to choose a new provider in your plan’s network.

ฉันยังสามารถรับยาทั้งหมดของฉันได้หรือไม่?

ใช่ โดยปกติคุณจะได้รับยาชนิดเดียวกันได้ แม้ว่าผู้ให้บริการ Medi-Cal รายเดิมของคุณจะไม่ร่วมงานกับแผนใหม่ของคุณก็ตาม Medi-Cal Rx ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณ ผู้ให้บริการรายใหม่ของคุณสามารถกำหนดยาเหล่านี้ให้คุณได้จากร้านขายยาของคุณ แผนของคุณยังครอบคลุมถึงยาที่ผู้ให้บริการมอบให้คุณที่สำนักงานหรือคลินิกอีกด้วย

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medi-Cal Rx และร้านขายยาที่รับ Medi-Cal โปรดไปที่ medi-calrx.dhcs.ca.gov หรือโทรติดต่อศูนย์บริการลูกค้า Medi-Cal Rx ได้ที่
(800) 977-2273 (TTY: State Relay ที่ 711) โทรฟรีครับ

ปรึกษากับแพทย์คนใหม่ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทาน

What if I have a scheduled surgery or an appointment with a specialist or doctor I haven’t been to before?

If you want to keep a scheduled surgery or appointment with a specialist you have not gone to before, call your plan to ask if you can keep the surgery or appointment. Your plan will either let you keep it or help you schedule it with a provider in your plan’s network.

หากฉันมีคำถามเพิ่มเติมจะทำอย่างไร?

ต่อไปนี้เป็นสองสถานที่ที่จะได้รับความช่วยเหลือ:

สำนักงานผู้ตรวจการแผ่นดิน
โทร (888) 452-8609 วันจันทร์ถึงวันศุกร์ เวลา 8.00 น. ถึง 17.00 น. โทรฟรีครับ หรืออีเมล: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov

คุณสามารถโทรหรือส่งอีเมลได้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

If you contacted your plan or provider but still need help with your CoC request
เพื่อรับคำแนะนำหากคุณไม่เห็นด้วยกับการรักษาหรือบริการของคุณ
หากต้องการถามคำถามอื่น ๆ เกี่ยวกับแผน ผู้ให้บริการ หรือ Medi-Cal ของคุณ

หรือไปที่ www.dhcs.ca.gov/ombudsman

ศูนย์ช่วยเหลือของกรมการจัดการการดูแลสุขภาพ (DMHC)

โทร (888) 466-2219 ตลอด 24 ชั่วโมง 7 วันต่อสัปดาห์ โทรฟรีครับ

พวกเขาสามารถช่วยคุณค้นหาความคุ้มครองสุขภาพหรือช่วยเหลือหากคุณมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับแผนสุขภาพ

หรือไปที่ dmhc.ca.gov

รูปแบบทางเลือก

หากคุณต้องการข้อมูลนี้ในรูปแบบอื่น โปรดไปที่

AFS: การเลือกฟอร์แมตทางเลือก (ca.gov)

Contact DHCS with any questions or comments on Continuity of Care at MCQMD@dhcs.ca.gov

ความต่อเนื่องของการดูแล​​