บ้าน บริการ การเปลี่ยนแปลงสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมของ Medi-Cal ​​ 

การเปลี่ยนแปลงสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมของ Medi-Cal​​ 

กลับสู่ โปรแกรมทันตกรรม Medi-Cal​​ 

ตั้งแต่ 1, 2026 กรกฎาคมเป็นต้นไป Medi-Cal จะหยุดให้ความคุ้มครองบริการทันตกรรมสำหรับสมาชิกผู้ใหญ่บางราย ยกเว้นกรณีฉุกเฉิน การเปลี่ยนแปลงนี้ขึ้นอยู่กับสถานะการเข้าเมือง การเปลี่ยนแปลงนี้มีผลเฉพาะสมาชิก Medi-Cal ที่มีอายุ 19 ปีขึ้นไป และไม่มีคุณสมบัติที่จะได้รับสิทธิ์ Medi-Cal แบบเต็มรูปแบบจากรัฐบาลกลางเท่านั้น​​ 

เพื่อตรวจสอบว่าการเปลี่ยนแปลงนี้มีผลกับคุณหรือไม่ โปรดอ่านตารางสถานะการเข้าเมืองได้ที่:​​  DHCS – ประเภทสถานะการเข้าเมือง​​ 

คุณจะยังคงได้รับสิทธิประโยชน์ด้านการรักษาพยาบาลอย่างเต็มรูปแบบภายใต้โครงการ Medi-Cal ไม่ว่าสถานะการเข้าเมืองของคุณจะเป็นอย่างไร หาก:​​ 

  • คุณกำลังตั้งครรภ์ หรืออยู่ในช่วงปีแรกหลังคลอดบุตร หรือ​​ 
  • คุณอายุต่ำกว่า 19 ปี หรือ​​  
  • คุณอายุต่ำกว่า 26 ปี และอยู่ในสถานสงเคราะห์เด็กกำพร้าตอนวันเกิดครบ 18 ปี​​ 

หากคุณลงทะเบียนในแผนประกันทันตกรรมของ Medi-Cal (แผนจัดการดูแลสุขภาพฟัน) อยู่แล้ว คุณจะต้องเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้:​​ 

  • หากคุณอายุต่ำกว่า 19 ปี โปรดคงสถานะการเป็นสมาชิกในแผนประกันสุขภาพฟันแบบจัดการดูแล (Dental Managed Care Plan) ของคุณไว้ หรือ​​  
  • เปลี่ยนไปใช้โปรแกรมทันตกรรม Medi-Cal (แบบจ่ายค่าบริการตามจริง) เพื่อรับสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมอย่างเต็มที่ หากคุณมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ดังต่อไปนี้:​​ 

ตั้งครรภ์หรืออยู่ในช่วงหลังคลอดหนึ่งปี และ/หรือ
เด็ก/เยาวชนที่อยู่ในความอุปการะ หรืออดีตเยาวชนที่อยู่ในความอุปการะที่มีอายุต่ำกว่า 26 ปี ซึ่งอยู่ในความอุปการะในวันเกิดครบรอบ 18 ปีของคุณ​​ 

บริการทันตกรรมฉุกเฉิน:​​ 

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุ 19 ปีขึ้นไปที่ไม่ได้รับสิทธิ์ประกันสุขภาพเต็มรูปแบบของรัฐบาลกลาง (Medi-Cal) บริการทันตกรรมฉุกเฉินจะยังคงได้รับความคุ้มครองต่อไป บริการทันตกรรมฉุกเฉินที่ได้รับความคุ้มครอง ได้แก่ การรักษาที่จำเป็นในทันทีเพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง หรือเพื่อวินิจฉัยและรักษาปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงอย่างฉับพลัน ซึ่งรวมถึงการดูแลในด้านต่างๆ ดังนี้: ​​  

  • เลือดที่ไหลไม่หยุด ​​  
  • อาการบวมที่เจ็บปวดในหรือรอบๆ ปาก ​​  
  • อาการปวดฟันหรือปวดกราม ​​  
  • การบาดเจ็บที่ใบหน้าหรือกระดูกขากรรไกร ​​  
  • การติดเชื้อในเหงือกหรือฟัน ทำให้เกิดอาการปวดหรือบวม ​​  
  • การดูแลหลังการผ่าตัด (เช่น การเปลี่ยนผ้าพันแผลหรือการถอดไหมเย็บ) ​​  
  • ฟันหักหรือฟันหลุด ​​  
  • การตัดหรือซ่อมลวดจัดฟันที่เจ็บแก้มหรือเหงือก ​​ 

รหัส Current Dental Terminology (CDT) ต่อไปนี้ระบุถึงขั้นตอนการรักษาทางทันตกรรมฉุกเฉิน:​​ 
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D2941, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9248, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951​​ 

หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทันตกรรมฉุกเฉิน โปรดไปที่: Smile, California – ข้อมูลเกี่ยวกับบริการทันตกรรมฉุกเฉิน​​ 

สำหรับคำตอบเกี่ยวกับสถานะการเข้าเมืองที่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลง โปรดอ่านคำถามที่พบบ่อย (FAQs) ที่อยู่ในแหล่งข้อมูลด้านล่าง​​ 

ข้อมูลผู้ให้บริการ​​ 

วิธีการตรวจสอบคุณสมบัติที่ได้รับการอนุมัติ​​   

ตามคู่มือผู้ให้บริการทันตกรรม Medi-Cal ส่วนที่ 4 – การให้บริการแก่สมาชิก ผู้ให้บริการต้องใช้วิธีการอย่างเป็นทางการวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้ในการตรวจสอบสิทธิ์ของสมาชิก:​​  

ระบบตรวจสอบสิทธิ์อัตโนมัติ (AEVS)​​ 

ศูนย์ AEVS เปิดให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง 7 วันต่อสัปดาห์ ข้อความจาก AEVS สำหรับสมาชิกที่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงนี้คือ: สิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมจำกัดเฉพาะบริการฉุกเฉินเท่านั้น ผู้ให้บริการสามารถเข้าถึง AEVS ได้โดยโทรไปที่ (800) 456-2387 คุณจะต้องมีหมายเลข NPI ของผู้ให้บริการ และหมายเลขบัตรประจำตัวผู้รับสิทธิประโยชน์ (BIC) หรือหมายเลขประกันสังคมของสมาชิก​​  

เว็บไซต์ Medi-Cal (พอร์ทัลสำหรับผู้ให้บริการ)​​ 

สามารถตรวจสอบสิทธิ์ได้ผ่านทาง พอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal ด้วยเช่นกัน โปรดดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ใน Provider Bulletin ฉบับที่ 41 เล่มที่ 2 เมื่อเข้าสู่ระบบแล้ว ผู้ให้บริการสามารถค้นหาสิทธิ์การรับบริการแบบเรียลไทม์ได้​​  

จดหมายข่าวผู้ให้บริการ​​ 

ประกาศสำหรับสมาชิก​​ 

ตั้งแต่วันที่ 1 เมษายน 2569 เป็นต้นไป DHCS จะส่งจดหมายแจ้งไปยังสมาชิกที่ได้รับผลกระทบ เพื่อแจ้งให้ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้นในวิธีการรับบริการทางทันตกรรม​​ 

ประกาศแจ้งสมาชิก 60 วัน / 30 วัน [อาหรับ] [ อาร์เมเนีย ][ กัมพูชา ] [ จีนตัวย่อ] [จีน ตัวเต็ม ][ อังกฤษ] [เปอร์เซีย] [ ฮินดี] [ ม้ง ] [ญี่ปุ่น] [เกาหลี] [ ลาว ] [เมี่ ยน ] [ ปัญจาบ ] [รัสเซีย] [สเปน ][ ตากาล็อก] [ไทย] [ยูเครน ] [ เวียดนาม ]​​ 

จดหมายข่าวสำหรับสมาชิก​​ 

แหล่งข้อมูลทั่วไป​​ 

ติดต่อเรา​​ 

สำหรับคำถามเกี่ยวกับ Medi-Cal Dental​​ 

Medi-Cal Dental Telephone Service Center​​ 

Phone: (800) 322-6384 The call is free.​​ 

TTY: (800) 735-2922 or 711​​ 

เวลาทำการ: วันจันทร์ – วันศุกร์ เวลา 8:00 น. – 17:00 น.​​ 

เว็บไซต์ทันตกรรม​​ 

หากต้องการค้นหาข้อมูลติดต่อสำหรับแผนการดูแลสุขภาพฟันของคุณ โปรดไปที่:​​ 

ไดเร็กทอรีแผนการดูแลทันตกรรม​​ 

ช่วยเหลือเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ Medi-Cal และทำความเข้าใจสิทธิและความรับผิดชอบของคุณ​​ 

สำนักงานผู้ตรวจการ Medi-Cal​​ 

Phone: (888) 452-8609 The call is free.​​ 

TTY: California State Relay at 711​​ 

Hours: Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m.​​ 

อีเมล:​​  MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​