คณะกรรมการระบบ CBHPC และ Medicaid
ผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิตขั้นรุนแรง (SMI) มักต้องเผชิญกับระบบการดูแลหลายระบบ และมักประสบปัญหาในการเข้าถึงบริการที่จำเป็นเนื่องจากโครงสร้างที่ซับซ้อนของระบบสาธารณสุขด้านสุขภาพจิตของรัฐแคลิฟอร์เนีย คณะกรรมการระบบและเมดิแคร์ (SMC) สนับสนุนการบูรณาการระบบเพื่อให้มั่นใจว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทสามารถเข้าถึงบริการที่ขับเคลื่อนโดยครอบครัวของผู้ป่วย ตอบสนองได้ทันท่วงที และเหมาะสมกับวัฒนธรรมและภาษา
ในระยะเริ่มต้น SMC จะมุ่งเน้นไปที่โครงสร้างพื้นฐานของโครงการ Medicaid ในรัฐแคลิฟอร์เนีย เนื่องจากโครงการ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) เป็นกรอบการทำงานสำหรับข้อยกเว้นตามมาตรา 1915(b) และ 1115 ของ Medicaid โดยมีเป้าหมายเพื่อระบุและจัดการความเสี่ยงผ่านแนวทางการดูแลแบบองค์รวม จัดการกับปัจจัยทางสังคมที่มีผลต่อสุขภาพ ลดความซับซ้อนและเพิ่มความยืดหยุ่นในระบบ Medi-Cal และปรับปรุงคุณภาพผลลัพธ์ นอกจากนี้ ยังมีเป้าหมายที่จะผลักดันการเปลี่ยนแปลงระบบการส่งมอบบริการผ่านโครงการริเริ่มที่เน้นคุณค่าและการปฏิรูปการชำระเงิน นอกจากนี้ SMC ยังให้ความสำคัญกับโครงการ California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) ซึ่งเป็นโครงการสาธิตภายใต้มาตรา 1115 ของกฎหมายยกเว้นข้อกำหนด ที่ใช้ประโยชน์จากเงินทุนของรัฐบาลกลางเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงและการดูแลสำหรับสมาชิก Medi-Cal ที่มีปัญหาสุขภาพจิต ผ่านการขยายบริการดูแลสุขภาพจิตแบบครบวงจรในชุมชน กิจกรรมของคณะกรรมการประกอบด้วยการสำรวจทางเลือกสำหรับระบบสุขภาพจิตสาธารณะในอนาคต การมีส่วนร่วมกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย และการมีอิทธิพลต่อการพัฒนานโยบายสำหรับโครงการ Medi-Cal เป้าหมายหลักคือการให้ความสำคัญกับการเข้าถึง การดูแลอย่างต่อเนื่อง และผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรง (SMI) เด็กที่มีความผิดปกติทางอารมณ์อย่างรุนแรง (SED) และผู้ป่วยที่มีความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด (SUD) โดยครอบคลุมการดูแลทุกระดับ คณะกรรมการจะตรวจสอบการบูรณาการและการเชื่อมโยงของการรักษากับระบบต่างๆ ดังต่อไปนี้ด้วย:
- การดูแลสุขภาพร่างกาย
- สวัสดิการเด็ก
- Juvenile Justice
- กระบวนการยุติธรรมทางอาญา
- การศึกษา
- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางอาชีพ/การจ้างงาน
- ความพิการทางพัฒนาการ
- การแก่ตัวลง
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ ภารกิจ เป้าหมาย และสมาชิกของเรา สามารถดูได้ใน ธรรมนูญ SMC และ แผนงาน SMC ปี 2026-2028
การประชุม SMC ที่กำลังจะมีขึ้น
การประชุมรายไตรมาส
- วันที่: มิถุนายน 18, 2026
- Time: 8:30 a.m. to 12:00 p.m.
- สถานที่ตั้ง: ริเวอร์ไซด์ รัฐแคลิฟอร์เนีย
- ลิงค์การประชุม Zoom
- วาระการประชุม และ เอกสารประกอบการประชุมฉบับเต็ม
Please visit the Systems and Medicaid Committee Meetings Archive page for information on past meetings.
เอกสารคณะกรรมการ
คณะกรรมการระบบและเมดิแคร์ได้จัดทำจดหมายแนะนำด้านล่างนี้เพื่อสนับสนุนการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องภายในระบบบริการสุขภาพจิตภาครัฐของรัฐแคลิฟอร์เนีย เอกสารเหล่านี้สรุปการวิเคราะห์และข้อเสนอแนะของคณะกรรมการ ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อเสริมสร้างการเข้าถึงบริการและยกระดับคุณภาพการดูแลสำหรับบุคคลและครอบครัวทั่วทั้งรัฐ
- จดหมายแนะนำของ CalAIM (มีนาคม 2026)- จดหมายถึงกรมบริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับการยื่นขอต่ออายุการยกเว้นตามมาตรา 1115 ของโครงการสาธิต CalAIM สำหรับปี 2027-2031
- จดหมายถึง DHCS (สิงหาคม 2025) เกี่ยวกับการดำเนินการเปลี่ยนแปลงแนวคิดของ Medi-Cal อย่างต่อเนื่อง - จดหมายที่ระบุว่าคณะกรรมการจะให้ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการต่ออายุการยกเว้นตามร่าง CalAIM 1915(b) และ 1115 Demonstration
- CBHPC ตอบกลับร่างรายงานการประเมินความต้องการและการวางแผนระดับรัฐปี 2025 (SNAP) สำหรับข้อกำหนดการรายงานของรัฐบาลกลางภายใต้โครงการเงินอุดหนุนแบบเหมาจ่ายเพื่อการป้องกัน การรักษา และการฟื้นฟูผู้ติดสารเสพติด (กรกฎาคม 2025)– จดหมายสนับสนุนร่างรายงาน SNAP ปี 2025 สำหรับโครงการเงินอุดหนุนแบบเหมาจ่าย
- ร่าง BHIN สำหรับเครื่องมือคัดกรองและดูแลต่อเนื่องสำหรับผู้ใหญ่และเยาวชนในบริการสุขภาพจิต Medi-Cal จดหมายถึง DHCS (มีนาคม 2025)– จดหมายแนะนำเกี่ยวกับความสามารถในการใช้และแบ่งปันข้อมูลสำหรับเครื่องมือคัดกรองและดูแลต่อเนื่องสำหรับผู้ใหญ่และเยาวชนในบริการสุขภาพจิต Medi-Cal
- จดหมายแนะนำแผนการดำเนินงาน 5 ปี 9-8-8 (ธันวาคม 2024)– จดหมายแนะนำสำหรับแผนการดำเนินงาน 5 ปี 9-8-8 ที่มุ่งเสริมสร้างความต่อเนื่องของการดูแลในภาวะวิกฤต
- จดหมายเพิ่มเติมของ BH-CONNECT (มิถุนายน 2024)– จดหมายแนะนำสำหรับนโยบายที่เสนอเกี่ยวกับบริการช่วยเหลือในการเปลี่ยนผ่านสู่ชุมชน และที่พักและอาหารในสถานพักอาศัยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
- จดหมาย BH-CONNECT (สิงหาคม 2023)– จดหมายแนะนำสำหรับนโยบายและโครงการที่เสนอในโครงการยกเว้นข้อกำหนด BH-CONNECT 1115
- จดหมายข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการบูรณาการด้านการบริหารจัดการสุขภาพจิตของ CalAIM (กุมภาพันธ์ 2023)– จดหมายแนะนำแนวทางที่รัฐเสนอสำหรับนโยบายการบูรณาการด้านการบริหารจัดการสุขภาพจิตของ CalAIM
- จดหมาย BH-CONNECT (มกราคม 2023)– จดหมายแนะนำสำหรับเอกสารแนวคิด BH-CONNECT ซึ่งมุ่งมั่นที่จะขยายขีดความสามารถและความต่อเนื่องของบริการด้านสุขภาพจิตชุมชนในรัฐแคลิฟอร์เนีย
- จดหมายข้อเสนอแนะนโยบายการแพทย์ทางไกลของ DHCS (มีนาคม 2022)– จดหมายแนะนำสำหรับนโยบายการแพทย์ทางไกลที่รัฐเสนอ
- จดหมายนโยบาย "ห้ามเข้าประตูผิด" ของ CalAIM (มกราคม 2022)– จดหมายแนะนำสำหรับประกาศแจ้งข้อมูลด้านสุขภาพจิตเกี่ยวกับนโยบาย "ห้ามเข้าประตูผิด" ของ CalAIM
- หนังสือขอ อนุมัติการยกเว้นข้อกำหนด CalAIM 1115 จากศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) (สิงหาคม 2021)– หนังสือแนะนำสำหรับร่างการยกเว้นข้อกำหนด CalAIM 1115 ที่จัดทำขึ้นเพื่อเสนอและขออนุมัติจากศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid
- จดหมายแนะนำของ CalAIM (พฤษภาคม 2021)– จดหมายแนะนำสำหรับการขอผ่อนผันการสาธิต CalAIM 1915(b) และ 1115 ที่เสนอ
- จดหมายแนะนำของ CalAIM (มีนาคม 2020)– จดหมายแนะนำสำหรับโครงการริเริ่ม CalAIM ที่เสนอ โดยมุ่งเน้นนโยบายที่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นทางการแพทย์และการบูรณาการด้านการบริหารจัดการบริการสุขภาพจิตและปัญหาการใช้สารเสพติด
ทรัพยากร
ส่วนต่อไปนี้ประกอบด้วยแหล่งข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของคณะกรรมการระบบและเมดิแคร์ เช่น ข้อเสนอและรายงาน แนวทางการกำหนดนโยบาย และเว็บไซต์จากองค์กรภายนอก
ข้อเสนอและรายงาน
- เอกสารแนวคิดการสานต่อการเปลี่ยนแปลงของ Medi-Cal (2025)– วัตถุประสงค์ของเอกสารแนวคิดนี้คือเพื่อสรุปวิสัยทัศน์และเป้าหมายของ DHCS ในอีกห้าปีข้างหน้า รวมถึงแผนการผลักดันการต่ออายุการยกเว้น CalAIM และโครงการริเริ่มอื่นๆ
- แผนงานต่อเนื่องด้านการดูแลวิกฤตสุขภาพจิตของ CalHHS (2023) - วิสัยทัศน์ในอนาคตที่อธิบายไว้ในแผนนี้เป็นมุมมองเชิงอุดมคติเกี่ยวกับระบบการดูแลวิกฤตสุขภาพจิตของรัฐในอนาคต เมื่อชาวแคลิฟอร์เนียทุกคนที่มีความเสี่ยงหรือกำลังประสบกับวิกฤตสุขภาพจิตสามารถเข้าถึงการดูแลที่มีคุณภาพได้
- รายงาน Youth at the Center (2023) - เสียงเรียกร้องให้ลงมือปฏิบัติเพื่อสร้างระบบนิเวศด้านสุขภาพจิตและพฤติกรรมรูปแบบใหม่ จากเด็ก เยาวชน และครอบครัวทั่วแคลิฟอร์เนีย
องค์กรและกลุ่มงาน
- คณะกรรมการที่ปรึกษาผู้มีส่วนได้ส่วนเสียด้านสุขภาพพฤติกรรมของ DHCS (BH-SAC)
- หน่วยงานงานด้านสุขภาพพฤติกรรมของหน่วยงานบริการสุขภาพและสังคมแห่งแคลิฟอร์เนีย (CalHHS)
- กลุ่มงานสุขภาพพฤติกรรม CalAIM
- มูลนิธิการดูแลสุขภาพแห่งแคลิฟอร์เนีย (CHCF)
- ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid
- โครงการริเริ่มด้านสุขภาพพฤติกรรมสำหรับเด็กและเยาวชน
- คณะกรรมการกำกับดูแลและตรวจสอบความรับผิดชอบด้านบริการสุขภาพจิต