Balita
Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad | Pagbabagong Medi-Cal
Kinukuha ng page na ito ang pinakabagong mga balita tungkol sa Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports na mga inisyatiba at ang mahahalagang hakbang na ginagawa ng California para sirain ang mga tradisyunal na pader ng pangangalagang pangkalusugan at i-coordinate ang pangangalaga para sa mga miyembrong lubhang nangangailangan.
Magagamit na Ngayon: Kinukumpirma ng Bagong Data na Sinusuportahan ng Komunidad ang Pagbutihin ang Mga Resulta at Pagbawas ng Gastos
Sa Hunyo 3, 2025 na Pahayag ng Balita, binanggit ng DHCS ang sumusuportang datos mula sa Taunang Ulat ng Mga Suporta sa Komunidad upang ipakita na ang Mga Suporta sa Komunidad ay matagumpay at matipid. Ipinapakita ng datos na tinutupad ng Community Supports ang kanilang pangako na tugunan ang mga pangangailangan ng miyembro ng Medi-Cal—binabawasan ang mga maiiwasang pagbisita sa emergency department, pananatili sa ospital, at paggamit ng pangmatagalang pangangalaga habang nagpapakita ng matitibay at maagang senyales ng pagtitipid. Ang lahat ng 12 Suporta sa Komunidad na pinag-aralan ay nakakabawas ng mga gastos, at sa mga ito, siyam na ang nagpakita na ng pagiging epektibo sa gastos sa loob ng unang panahon ng pag-aaral. Ang natitirang tatlo ay inaasahang aabot sa hangganang iyon sa mas mahabang panahon ng pag-aaral, na naaayon sa mga pederal na patakaran para sa pagsusuri ng pagiging epektibo sa gastos. Pakitingnan ang fact sheet na ito ng Mga Suporta sa Komunidad para sa karagdagang impormasyon.
Na-update na Paglabas ng Gabay sa Patakaran sa Suporta ng Komunidad - Magagamit na Ngayon sa Dalawang Volume
Ikinalulugod ng DHCS na ibahagi ang na-update na Gabay sa Patakaran sa Mga Sumusuporta sa Komunidad, na inilabas noong Abril 30, 2025.
To accommodate new policies related to Transitional Rent and other Community Supports for Members experiencing or at risk of homelessness, DHCS has reorganized the guide into two separate volumes:
- Ang Volume 1 ay naglalaman ng mga kahulugan ng serbisyo para sa walong Suporta ng Komunidad na tumutugon sa mga pangangailangang panlipunan na nauugnay sa kalusugan ng mga Miyembro, kabilang ang apat na Suporta sa Komunidad na na-update dati ng DHCS noong Pebrero 2025: Mga Pagkain na Iniayon sa Medikal na Pagkain/Pagsuporta sa Medikal na Pagkain, Pagbawi ng Asthma, Mga Transisyon ng Assisted Living Facility at Community or Home Transition Services.
- Ang Volume 2 ay naglalaman ng mga kahulugan ng serbisyo para sa natitirang pitong Suporta sa Komunidad, kabilang ang Transitional Rent, na nauukol sa pabahay o may bahagi ng silid at board, at partikular na idinisenyo upang suportahan ang mga Miyembro na nakakaranas o nasa panganib ng kawalan ng tirahan.
Upang suportahan ang pagpapatupad ng mga update na ito, nagho-host ang DHCS ng dalawang webinar na nagbibigay-kaalaman:
Magrehistro para sa Volume 1 Webinar: Biyernes, Mayo 16, 2025 | 11:00 am – 12:30 pm PT
Magrehistro para sa Volume 2 (Pabahay-specific) Webinar: Miyerkules, Mayo 14, 2025 | 12:00 pm – 01:30 pm PT
We encourage you to review both volumes of the guide and join us at the upcoming webinars. DHCS also encourages the public to visit the Medi-Cal ECM and Community Supports webpage for regular updates and the new DHCS Housing for Health webpage for housing-related updates from various DHCS initiatives both within and outside Medi-Cal.
Paglabas ng Ulat: Pamamahala ng Pinahusay na Pangangalaga at Sinusuportahan ng Komunidad ang Ulat sa Pagpapatupad ng Quarterly hanggang Q2 2024
On December 20, 2024, DHCS released the latest Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports quarterly report covering data from January 2022 through June 2024. ECM provides high-touch, team-based care management for Medi-Cal members with complex needs, while Community Supports offer cost-effective, medically appropriate alternatives to traditional services, addressing social determinants of health like housing and nutrition. Together, these initiatives are critical to ensuring holistic, person-centered care that improves health outcomes and quality of life for Medi-Cal members. The report demonstrates sustained, quarter-over-quarter growth in both ECM and Community Supports use, as additional populations of focus become eligible for ECM and more services are offered across the state.
Nagbibigay din ang ulat ng unang data sa mga miyembro ng ECM sa bagong ipinakilalang Birth Equity Population of Focus (POF) at ang Individuals Transitioning from Incarceration POF, na parehong inilunsad o pinalawak noong Enero 2024.
Key findings included 244,750 Medi-Cal members receiving ECM benefits, with 127,024 members served in Q2 2024. This represents a more than 50% increase in quarterly ECM members since Q2 2023. About 239,500 members used Community Supports services, and 89% of Medi-Cal members had access to at least 10 services. This represents a more than 120% increase in quarterly Community Supports members since Q2 2023. In Q2 2024, more than 59% of members using Community Supports accessed Medically Tailored Meals/Medically Supportive Foods, and approximately 35% accessed one or more services from the Housing Trio (Housing Transition Navigation Services, Housing Tenancy and Sustaining Services, and Housing Deposits).
Mga Bagong Patakaran upang I-streamline ang Pag-access sa ECM
DHCS is releasing new policies that will streamline and improve access to ECM by standardizing referrals and expediting the authorization process. DHCS worked extensively with stakeholders to develop statewide ECM Referral Standards and an updated ECM presumptive authorization policy. Both policies take effect on January 1, 2025, and MCPs are currently operationalizing the new guidance. This adds to a series of reforms DHCS has made to streamline access to ECM and Community Supports outlined in the 2023 ECM/Community Supports Action Plan.
The ECM Referral Standards define the information all MCPs will collect via ECM referrals. Entities making referrals to ECM will submit the same information in their ECM referrals across counties and MCPs rather than navigating different information requirements across referral forms or batch templates. Additionally, MCPs may not require additional documentation (e.g., ICD-10 codes, supplemental checklists, or Treatment Authorization Request (TAR) forms) from referring partners or ECM providers beyond the information provided in the ECM referral to authorize ECM. The goal is to reduce barriers and burdens for referring entities and support DHCS’ goal that the majority of ECM referrals come from the community, which is also associated with increased ECM uptake.
DHCS is also releasing updated requirements for MCPs to expand the use of ECM presumptive authorization. Select ECM providers already contracted in an MCP’s ECM provider network will be able to directly authorize ECM for members and be paid for ECM services during a 30-day timeframe without waiting for an MCP’s authorization decision. ECM providers under presumptive authorization will still need to submit a referral to the MCP for full authorization within the 30-day timeframe. The goal is to ensure that select ECM providers can begin providing the ECM benefit immediately when they reach a member without waiting for authorization, which may delay services. For full details on the policy and eligible ECM Providers, please see the updated ECM Policy Guide.
Bukod pa rito, sa Oktubre 9, mula 11 am hanggang 12 pm PDT, magho-host ang DHCS ng All Comer Webinar para magbahagi ng mga detalye sa statewide ECM Referral Standards at ECM presumptive authorization policy. Kinakailangan ang advanced na pagpaparehistro. Ang mga kasosyo sa tribo at stakeholder ay maaari ding magdirekta ng mga tanong tungkol sa bagong gabay sa DHCS sa CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
CalAIM Transitional Rent Concept Paper para sa Pampublikong Komento
Noong Agosto 30, inilabas ng DHCS ang Transitional Rent Concept Paper para sa pampublikong komento. Binubuod ng konseptong papel ang disenyo ng Transitional Rent, isang bagong inisyatiba sa ilalim ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 waiver demonstration upang magbigay ng saklaw ng upa/pansamantalang pabahay sa mga miyembro ng Medi-Cal na nakakaranas o nasa panganib ng kawalan ng tirahan at nakakatugon sa ilang karagdagang pamantayan sa pagiging kwalipikado. Ang Saklaw ng Transisyonal na Renta bilang isang Serbisyong Sumusuporta sa Komunidad ay magiging opsyonal para sa mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal simula sa Enero 1, 2025, at ito ay magiging mandatoryong benepisyo na inaalok ng lahat ng mga plano sa Enero 1, 2026. Ang DHCS ay hihingi ng input mula sa malawak na hanay ng mga stakeholder sa concept paper.
Upang mapabuti ang kagalingan at mga resulta sa kalusugan ng mga miyembro ng Medi-Cal sa panahon ng mga kritikal na transisyon o na nakakatugon sa ilang partikular na pamantayang may mataas na peligro, ang California ay naglalayong magbigay ng hanggang anim na buwan ng mga serbisyo ng Transitional Rent para sa mga karapat-dapat na miyembro na walang tirahan o nasa panganib ng kawalan ng tirahan at lumipat sa labas ng mga antas ng institusyonal na pangangalaga, pagsasama-sama ng mga setting ng tirahan, mga pasilidad sa pagwawasto, ang sistema ng pangangalaga sa pansamantalang pagpapagaling ng bata, mga pasilidad sa pag-aalaga ng bata sa pansamantalang pag-aalaga, mga pasilidad sa pag-aalaga ng bata. transitional housing, homeless shelter, o pansamantalang pabahay, pati na rin ang mga miyembrong nakakatugon sa pamantayan para sa unsheltered homelessness o para sa Full Service Partnership (FSP) na programa. Ang mga serbisyo ng Transitional Rent ay ipagkakaloob lamang kung ito ay tinutukoy na medikal na naaangkop gamit ang klinikal at iba pang pamantayang panlipunang pangangailangan na may kaugnayan sa kalusugan.
DHCS invites the public to comment on this concept paper. Comments are due by 5 p.m. PT, September 20, 2024. Comments may be submitted to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov with the subject line “Comments on Transitional Rent.”
CalAIM para sa mga indibidwal at pamilya na nakakaranas ng kawalan ng tirahan
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagho-host ng isang all-comers webinar sa Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports para sa mga indibidwal at pamilyang nakararanas ng kawalan ng tirahan noong Biyernes, Mayo 31 mula 1:30–3:00 ng PT.
Sa webinar na ito, ang mga pinuno ng DHCS ay sinamahan ng mga panelist mula sa mga provider at pinamamahalaang mga plano sa pangangalaga na naghahatid ng ECM at mga pangunahing Suporta sa Komunidad na nauugnay sa pabahay. Nagbigay sila ng:
- Overviews of how ECM and Community Supports aim to address Members’ clinical and non-clinical needs;
- Mga pananaw mula sa mga provider sa pagkonekta ng mga Miyembro sa mga pangunahing Suporta ng Komunidad tulad ng Mga Deposito sa Pabahay at Mga Serbisyo sa Pag-navigate sa Transisyon ng Pabahay at mga serbisyo ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad ng tirintas para sa mga indibidwal at pamilyang nakakaranas ng kawalan ng tirahan;
- Patnubay sa mga kasosyo sa komunidad at provider sa pagre-refer ng mga indibidwal at pamilya sa ECM at Mga Suporta sa Komunidad at pakikipag-ugnayan sa mga Miyembro na nakakaranas ng kawalan ng tirahan sa ECM at Mga Suporta sa Komunidad.
A recording, transcript and slides are available under the “Webinar & Meetings” tab. These materials will be of special interest to MCPs, providers, and organizations working with individuals and families experiencing homelessness, including counties and CBOs.
Paglabas ng Ulat: Pamamahala ng Pinahusay na Pangangalaga at Sinusuportahan ng Komunidad ang Quarterly Implementation Report hanggang Q2 2023
On January 29th, 2024, DHCS released its ECM and Community Supports Quarterly Implementation Report for Q2 2023. This report summarizes ECM and Community Supports implementation trends and data for the first 18 months of the programs, spanning January 2022 through June 2023. Similar to the 2022 Year One Implementation Report released last August, this report provides insight into state-, county-, and managed care plan-level data.
In the first 18 months, 140,886Medi-Cal MCP members across the state received the ECM benefit and 75,834 members received 167,960 Community Supports services. As California continues advancing its Medi-Cal transformation, ECM and Community Supports play a critical role in supporting whole-person care for Medi-Cal members with complex medical and health-related social needs. DHCS expects to see more enrollment growth across both programs in the coming months and years, including as additional Populations of Focus become eligible for ECM and additional Community Supports services are offered in counties across the state. DHCS remains committed to supporting and sustaining this growth through program monitoring, design improvements, and standardization.
Link ng Ulat: Ang ECM at Community Supports Quarterly Implementation Report (arcgis.com)
Na-update na Mga Paglabas ng Gabay sa Patakaran: Mga Suporta sa Komunidad
- In July 2023, DHCS released its updated Community Supports Policy Guide. These updates reflect the policy refinements discussed at the June 9th, 2023 Summit and cover key areas including eligibility, referrals and authorizations, provider networks, payment, market awareness, and data exchange.
Mga Spotlight ng ECM
Nakatuon ang DHCS sa pagbibigay ng teknikal na tulong at suporta sa lumalaking network ng mga ECM Provider ng California, at naglalabas ng serye ng mga ECM Spotlight upang magbigay ng higit pang detalye kung paano iniaangkop ng mga Provider ang ECM upang matugunan ang mga pangangailangan ng iba't ibang Populasyon ng Pokus (POF). Ang mga Spotlight na ito ay dinisenyo upang tulungan ang mga nakakontrata at inaasahang Tagapagbigay ng ECM na bumuo at mapahusay ang kanilang mga modelo ng ECM.
- Noong Disyembre 2025, inilabas ng DHCS ang ECM California Children's Services (CCS) Technical Assistance Resource Spotlight at isang kasamang set ng mga slide: ECM CCS Resource Slides. Ang mga mapagkukunang ito ay nag-aalok ng mga estratehiya upang matukoy ang mga batang tumatanggap ng mga serbisyo ng CCS na maaaring makinabang mula sa ECM, palakasin ang kolaborasyon sa pagitan ng mga pangkat ng pangangalaga ng CCS at ECM, at palakasin ang kapasidad ng mga Tagapagbigay ng ECM upang matugunan ang mga natatanging pangangailangan ng mga bata sa CCS.
- Noong Pebrero 2024, inilabas ng DHCS ang ECM nito para sa mga Indibidwal na Nakararanas ng Kawalan ng Tirahan na POF Spotlight. Itinatampok ng Spotlight ang mga estratehiya para sa pag-uugnay ng ECM sa mga Suporta sa Komunidad na may kaugnayan sa pabahay upang mabawasan ang kawalan ng seguridad sa pabahay ng mga Miyembro.
- Noong Nobyembre 2023, inilabas ng DHCS ang ECM for Children and Youth POFs Spotlight nito na naglalayong suportahan ang mga organisasyon ng tagapagbigay ng serbisyo na isinasaalang-alang kung ang pagbibigay ng ECM para sa mga bata at kabataan ay tama para sa kanila.
ECM Birth Equity Population of Focus FAQs
The ECM Birth Equity POF that launched on January 1, 2024 is one component of DHCS’ overall approach to improving prenatal and postpartum care and is aimed at addressing specific disparities in access to prenatal care and pregnancy-related mortality. In February 2024, DHCS released answers to frequently asked questions on Member eligibility and dual enrollment in additional Medi-Cal services for the ECM Birth Equity POF. Additional information can be found in DHCS ECM Policy Guide. DHCS welcomes additional questions via email at CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Pangkalahatang-ideya na Dokumento
Mag-download ng pangkalahatang-ideya ng mga update sa patakaran ng ECM at Community Supports para sa mga provider at iba pang stakeholder. Binubuod nito ang mga pangunahing patakaran pati na rin ang pagkakaiba sa pagitan ng mga patakarang pamantayan ng estado at kung saan may kakayahang umangkop para sa mga MCP na tukuyin ang sarili nilang mga patakaran at pamamaraan.