Sangay ng Administrasyon, Batas, at Regulasyon
Ang Sangay ng Administrasyon, Lehislasyon at Regulasyon ay nangangasiwa sa batas, mga regulasyon, at sa pagbuo at pagpapatupad ng mga kontrata ng Mental Health Plan, DMC, at DMC-ODS ng county. Ang sangay ay binubuo ng dalawang seksyon - ang Seksyon ng Legislation at Regulations at Seksyon ng Pangangasiwa ng Dibisyon ng Patakaran.
Ang Seksyon ng Batas at Regulasyon
Ang Seksyon ng Lehislasyon at Mga Regulasyon ay may pananagutan para sa pagbuo, pangangasiwa, at pagpapatupad ng lahat ng mga aktibidad sa pambatasan at regulasyon na nakakaapekto sa MCBH-PD. Ang seksyon ay gumaganap bilang isang tagapag-ugnay sa ngalan ng Dibisyon sa DHCS' Legislative and Government Affairs (LGA) Office hinggil sa mga usapin sa pambatasan at DHCS' Office of Regulations (OOR) para sa mga regulasyong gawain.
Ang Seksyon ng Batas at Regulasyon ay binubuo ng dalawang Yunit:
- Yunit ng Batas
- Yunit ng Regulasyon
Gumagana ang Seksyon ng Lehislasyon at Mga Regulasyon sa maraming maihahatid sa buong taon, kabilang ang
Pagsusuri ng Legislative Bill
Kasama sa proseso ng pagsusuri ng legislative bill ang pagsusuri sa batas na ipinakilala at isinasaalang-alang ng Lehislatura. Ang seksyon ng Batas at Mga Regulasyon ay nagsusuri ng nakabinbing batas na nakakaapekto sa mga programa ng MCBH-PD ay bumubalangkas ng malinaw at maigsi na pagsusuri ng batas at gumagawa ng rekomendasyon para sa Administrasyon na ipaalam ang kanilang desisyon sa nakabinbing batas.
Mga Pagtatanong sa Pambatasan
Ang MCBH-PD ay tumatanggap ng mga katanungan mula sa panloob at panlabas na mga stakeholder na may kaugnayan sa espesyalidad na sistema ng paghahatid ng kalusugan ng pag-uugali at mga kaugnay na programa. Ang Seksyon ng Legislation and Regulations ay nakikipag-ugnayan sa mga eksperto sa paksa upang bumalangkas at tumugon sa mga katanungan at magbigay ng teknikal na tulong sa Opisina ng Legislative at Governmental Affairs (LGA) ng Department of Health Care (DHCS) para sa layunin ng paggabay sa paggawa ng batas.
Mga regulasyon
Kasama sa proseso ng mga regulasyon ang independiyenteng pagsasaliksik at pagsusuri sa mga utos ng pederal at estado at ang mga epekto nito sa mga kasalukuyang regulasyon, patakaran at mga kinakailangan sa kontraktwal upang matukoy kung at anong mga pagbabago sa kasalukuyang mga regulasyon, patakaran, at mga kinakailangan sa kontraktwal ang kailangang gawin. Kapag natukoy na, ang teksto ng mga regulasyon, na kinabibilangan ng mga kasamang dokumento tulad at isang Paunang Pahayag ng mga Dahilan, Mga Pahayag ng Pagpapasiya at Informative Digest ay binuo at pino.
Seksyon ng Pangangasiwa ng Dibisyon ng Patakaran
Ang Seksyon ng Pangangasiwa ng Dibisyon ng Patakaran ay may pananagutan para sa pagbuo at pagpapatupad ng lahat ng mga espesyal na kontrata sa mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali. Ang seksyon ay kumikilos bilang isang tagapag-ugnay sa ngalan ng Dibisyon sa Procurement and Contracting Division (PCD) ng DHCS. Pinangangasiwaan din ng seksyon ang integrasyong pangangasiwa sa kalusugan ng pag-uugali ng CalAIM.
Ang Policy Division Administration Section ay binubuo ng dalawang unit:
- Yunit ng Kontrata
- Yunit ng Pangangasiwa ng Dibisyon ng Patakaran
Ang Policy Division Administration Section ay gumagana sa maraming maihahatid sa buong taon, kabilang ang
DHCS-County Contracts
Pinangangasiwaan ng Contracts Unit ang mga patakaran at kontrata ng DHCS sa 56 Mental Health Plans (MHPs) ng California para sa probisyon ng Medi-Cal SMHS. Ang Kontrata ng MHP ay kinakailangan ng mga batas at regulasyon ng estado (Mga Seksyon ng Welfare and Institutions Code 14680-14726, at Title 9, California Code of Regulations, Seksyon 1810.100 at 1810.110). Ang Kontrata ng MHP ay nagtatakda ng mga komprehensibong kinakailangan para sa mga MHP na magkaloob o magsaayos para sa probisyon ng lahat ng sakop, medikal na kinakailangang SMHS sa mga miyembro ng Medi-Cal sa bawat county. Ang Contracts Unit ay nangangasiwa din sa mga kontrata ng DMC ng county at DMC-ODS para sa pagbibigay ng mga serbisyo sa sakit sa paggamit ng substance sa mga miyembro ng Medi-Cal.
Pagbabago sa Kalusugan ng Pag-uugali
Pinahintulutan ng Senate Bill 326 (Eggman, Chapter 790, Statutes of 2023) ang DHCS na “iayon ang mga nauugnay na tuntunin ng kontrata nito sa isang Medi-Cal behavioral health delivery system sa mga tuntunin ng kontrata nito sa Medi-Cal managed care plan, … para sa mga kinakailangang iyon na naaangkop sa parehong entity.” (W&I Code 14197.71(a).) Ang Policy Division Administration Unit ay may pananagutan sa pagrepaso sa parehong mga kontrata, pagtukoy ng mga pagkakataon kung saan ang mga kontrata ay gumagamit ng iba't ibang diskarte para sa mga karaniwang kinakailangan, at pagpapatupad ng isang diskarte para sa paghahanay ng dalawang kontrata sa Enero 1, 2027.
Pagsasama-sama ng Administratibong CalAIM
Ang mga serbisyo ng Medi-Cal SMHS at SUD na paggamot ay dating pinangangasiwaan sa pamamagitan ng hiwalay, natatanging mga istruktura sa antas ng county. Inaatasan ng DHCS ang mga county na pagsamahin ang pangangasiwa ng mga serbisyo ng SMH at SUD sa isa, pinagsamang espesyal na programa sa kalusugan ng pag-uugali bago ang Enero 1, 2027. Ang Administrative Integration ay naiiba sa panukala ng CalAIM Full Integration Plan na magsasama ng pisikal, asal, at oral na pangangalagang pangkalusugan sa mga komprehensibong pinamamahalaang plano ng pangangalaga. Ang mga pangunahing layunin ng Behavioral Health Administrative Integration ay pahusayin ang mga resulta ng pangangalagang pangkalusugan at ang karanasan ng pangangalaga para sa mga miyembro ng Medi-Cal—lalo na ang mga nabubuhay na may kasabay na mga isyu sa kalusugan ng isip at SUD—sa pamamagitan ng pagbabawas ng administratibong pasanin para sa mga miyembro, county, provider, at estado. Ang inisyatiba na ito ay isang maraming taon na pagsisikap na nagsimula noong 2022 at kasama ang iba pang mga pagsisikap tulad ng mga pagbabago sa Pamantayan sa Pag-access para sa Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Pag-iisip, ang DMC-ODS Policy Improvements at Behavioral Health Payment Reform.
Para sa higit pang impormasyon sa CalAIM Administrative Integration, pakibisita ang Behavioral Health Administrative Integration
Karagdagang Mga Mapagkukunan
Medicaid at Medi-Cal General:
Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan
Pangkalahatang Dibisyon: MCBHPD@dhcs.ca.gov
CalAIM Behavioral Health Administrative Integration: BHAdminIntegration@dhcs.ca.gov
