Tahanan Pagsasama ng Administratibong Kalusugan ng Pag-uugali​​ 

Pagsasama-sama ng Administratibong Kalusugan ng Pag-uugali​​ 

Mga Madalas Itanong​​ 

Timeline ng Pagpapatupad​​ 

Ano ang kasama sa bawat yugto ng Behavioral Health Administrative Integration?​​ 

Upang makamit ang statewide Behavioral Health Administrative Integration sa 2027, makikipagtulungan ang DHCS sa mga county gamit ang isang three-phased approach kung saan ang iba't ibang bahagi ay isasama sa iba't ibang antas sa iba't ibang panahon. Ang phased na plano sa pagpapatupad ay binuo upang isaalang-alang ang katotohanan na ang ilang bahagi ay maaaring isama sa ilalim ng mga kasalukuyang awtoridad at ang mga county ay maaaring gumawa na ng mga hakbang upang gawin ito, habang ang ibang mga bahagi ay maaaring mangailangan ng aksyon sa bahagi ng DHCS, mga pagbabago sa mga awtoridad ng estado, o pederal na pag-apruba.​​ 

  • Ang Phase 1 ay nakatuon sa boluntaryong pagsasama ng mga function ng county sa ilalim ng mga kasalukuyang kontrata sa mga taong kalendaryo 2023 at 2024.​​  
  • Ang Phase 2 ay tututuon sa boluntaryong pagsasama ng kontrata sa mga taon ng kalendaryo 2025 at 2026 para sa mga county na nagboluntaryong magpatibay ng mga pinagsama-samang kontrata nang maaga, simula Enero 1, 2025.​​  
  • In Phase 3, all counties will be required to adopt integrated contracts effective January 1, 2027, as specified in CalAIM statute (AB 133).​​  

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa bawat yugto ng pagpapatupad, pakitingnan ang Behavioral Health Administrative Integration Concept Paper.​​ 

Maaari bang magbigay ang DHCS ng higit pang detalye sa panukalang ihanay ang pinagsamang mga kontrata ng DHCS-County sa Taon ng Kalendaryo kumpara sa Taon ng Piskal?​​ 

Currently, DHCS-County behavioral health contracts are aligned with the State Fiscal Year, which runs from July 1 to June 30. In AB 133, however, the Legislature directed DHCS and counties to execute integrated behavioral health contracts effective January 1, 2027. Having the integrated behavioral health contracts take effect at the beginning of the calendar year would align with the renewal of DHCS’ existing 1915(b) waiver and with Managed Care Plan (MCP) contract cycles, both of which already follow the calendar year. DHCS will work closely with counties and other key stakeholders to assess the implications of shifting the behavioral health contract cycle to the calendar year, and to ensure a successful transition to calendar year contract cycles.
​​ 

Paano susuportahan ng DHCS ang mga county upang makamit ang pagsunod sa Behavioral Health Administrative Integration sa Enero 1, 2027?​​ 

Kinikilala ng DHCS na ang oras ng kawani ng county ay limitado at ang mga county ay nagpapatupad ng iba pang mga reporma sa patakaran ng CalAIM. Binuo ng DHCS ang phased na diskarte sa pagpapatupad para sa Behavioral Health Administrative Integration na nasa isip ang mga hadlang sa kapasidad na ito, kabilang ang koordinasyon sa iba pang mga reporma sa CalAIM. Ang DHCS ay patuloy na magsasagawa ng malawak na pakikipag-ugnayan sa stakeholder at tulong teknikal upang matiyak na ang mga county ay may impormasyon, mapagkukunan, at teknikal na tulong na kailangan nila upang matagumpay na maipatupad ang Behavioral Health Administrative Integration. Kasama sa pakikipag-ugnayan ang mga workgroup ng stakeholder, mga webinar ng impormasyon, naka-target na outreach, at ang pagpapalabas ng malinaw na patnubay at iba pang mapagkukunan, kung naaangkop.​​ 

Ano ang magiging hitsura ng Behavioral Health Administrative Integration para sa mga county na hindi nagboboluntaryo para sa maagang pagsasama ng kontrata?​​ 

Sa Phase 2 (1/1/25-12/31/26: Voluntary Contract Integration), ang mga county na hindi nag-o-opt in sa maagang pagsasama ng kontrata ay maaaring magpatuloy sa pagsasama ng mga bahagi na hindi nangangailangan ng karagdagang gabay mula sa DHCS, gaya ng mga prosesong nauugnay sa 24/7 na access line, screening, assessment, at pagpaplano ng paggamot, pagpapabuti ng kalidad, at mga plano sa pag-iimplementa ng data para sa 1 noong Enero 2027. Ang mga county na ito ay hindi lalahok sa mga bahagi na nangangailangan ng pinagsama-samang awtoridad sa kontrata, (ibig sabihin, Mga Panlabas na Pagsusuri sa Kalidad (Mga EQR), mga pag-audit ng BH, at mga sertipikasyon ng kasapatan ng network) hanggang 2027.​​ 

Mga Counties ng DMC​​ 

Ano ang magiging hitsura ng Behavioral Health Administrative Integration para sa mga county ng Drug Medi-Cal (DMC)?​​ 

Ang mga county ng DMC ay magpapatuloy sa pagbibigay ng mga serbisyo sa substance use disorder (SUD) sa labas ng istraktura ng pinamamahalaang pangangalaga habang nakikilahok sa lahat ng iba pang naaangkop na aspeto ng inisyatiba na ito, kabilang ang pagpapatibay ng pinagsamang Mental Health Plan (MHP) at kontrata ng DMC sa Department of Health Care Services (DHCS) na nagpo-promote ng mga layunin sa pagsasama.​​ 

DMC-ODS Regional Model​​ 

Paano ipapatupad ang Behavioral Health Administrative Integration para sa mga county na nasa Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) Regional Model?​​ 

Kinikilala ng DHCS na may mga natatanging pagsasaalang-alang sa pagpapatupad para sa DMC-ODS Regional model county. Sa Phase 2 (1/1/25-12/31/26: Voluntary Contract Integration), magsasagawa ang DHCS ng target na stakeholder engagement sa mga county na kalahok sa DMC-ODS Regional Model para ipaalam ang pagpapatupad ng Behavioral Health Administrative Integration para sa mga kalahok sa modelong ito. Karagdagang impormasyon ay paparating.​​ 

Pag-align sa Iba Pang Mga Reporma sa CalAIM​​ 

Mangangailangan ba ang Behavioral Health Administrative Integration ng pinagsamang Memorandum of Understanding (MOU) sa pagitan ng MCPs at Behavioral Health Plans (BHPs)?​​ 

Behavioral Health Administrative Integration does not require a new MOU between MCPs and Behavioral Health Plans (BHPs). BHPs may submit one integrated MOU template inclusive of MHP and DMC-ODS or DMC requirements that fulfills all requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-056, 23-057, and 24-016.​​ 

Paano naaayon ang Behavioral Health Administrative Integration sa iba pang mga reporma sa patakaran ng CalAIM tulad ng No Wrong Door, Documentation Redesign, at Standardized Screening and Transition Tools?​​ 

Binuo ng DHCS ang balangkas ng Behavioral Health Administrative Integration at hakbang-hakbang na diskarte sa pagpapatupad upang iayon at lumikha ng mga pagkakataon upang suportahan at gamitin ang pagpapatupad ng mga kasalukuyang inisyatiba ng CalAIM, linawin ang mga kasalukuyang kinakailangan, at isulong ang pinakamahuhusay na kagawian sa punto ng pangangalaga para sa screening, pagtatasa, at pagpaplano ng paggamot. Kasama na sa mga inisyatiba ng CalAIM na ito ang mga pagbabago sa patakaran na umaayon sa mga kinakailangan sa pangangasiwa para sa mga serbisyo ng Medi-Cal SMHS at Substance Use Disorder (SUD). Halimbawa, isinama ng CalAIM ang mga update sa pamantayan sa pag-access ng miyembro na nilinaw na ang isang klinikal na diagnosis ay hindi isang kinakailangan upang makatanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa alinman sa mga sistema ng paghahatid ng SMH o DMC/DMC-ODS; ang mga indibidwal na may mga sintomas ng MH o SUD ay maaaring makatanggap ng pangangalaga habang tinutukoy ang isang diagnosis. Maraming pagbabago sa patakaran sa Documentation Redesign ang nalalapat din sa mga espesyal na sistema ng paghahatid ng BH, kabilang ang pag-aalis ng mga static na plano sa paggamot at paggamit ng mga listahan ng problema.​​ 

Paano gagana ang pagbabayad sa Behavioral Health Administrative Integration?​​ 

Effective July 1, 2023 under the CalAIM Behavioral Health Payment Reform initiative, county Behavioral Health Plans transitioned from cost-based reimbursement funded via Certified Public Expenditures (CPEs) to fee-for-service reimbursement funded via Intergovernmental Transfers (IGTs), eliminating the need for reconciliation to actual costs.  As part of payment reform, both Specialty Mental Health (SMH) and SUD services transitioned from existing Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Level II coding to Level I coding, known as Current Procedural Terminology (CPT) coding, when possible. Behavioral Health Administrative Integration will not change covered Medi-Cal BH benefits or modify the components of payment reform for SMH, DMC, or DMC-ODS.  Behavioral Health Administrative Integration Initiative also does not change the way Medi-Cal SMHS and SUD services are financed in California; in other words, it will not change existing allocation methods or spending requirements for MH and SUD funding sources including 1991 and 2011 Realignment and MHSA. More information about Behavioral Health Payment Reform, including technical assistance materials, is available on the CalAIM BH Webpage. 
​​ 

Karanasan ng Miyembro​​ 

Paano mapapabuti ng Behavioral Health Administrative Integration ang karanasan ng miyembro?​​ 

Ang pag-align o pagsasama-sama ng mga pangangailangang pang-administratibo sa kalusugan ng isip at mga programa ng SUD sa ilalim ng Behavioral Health Administrative Integration ay magbabawas sa pagiging kumplikado at administratibong pasanin para sa Behavioral Health Plan at mga provider, at sa gayon ay mapapabuti ang kalidad ng pangangalaga na nararanasan ng mga miyembro dahil ang mga pagbabago ay magbibigay-daan sa mga provider na tumuon sa pagpapabuti ng paghahatid ng pangangalaga, kabilang ang pagbibigay ng pangangalaga para sa mga kasabay na nagaganap na mga kondisyon ng kalusugan ng isip at Solusyon. Ang pag-align ng mga kinakailangan sa pangangasiwa sa SMHS at DMC/DMC-ODS ay maaari ring gawing mas madali para sa mga provider na lumahok sa parehong mga sistema ng paghahatid, na maaaring mapadali ang higit pang pinagsamang pangangalaga para sa mga indibidwal na nangangailangan ng parehong mga serbisyo ng SMHS at DMC/DMC-ODS.​​  

Ang mga miyembro ay magkakaroon din ng access sa isang pinagsama-samang handbook ng miyembro at samakatuwid ay makakapaghanap ng mga serbisyo ng SMHS at SUD sa isang lokasyon sa halip na dalawa. Bilang karagdagan, magkakaroon ng iisang pinagsama-samang proseso para sa mga apela/karaingan, muling nag-aalok sa mga miyembro ng isang lugar upang ma-access para sa pagkumpleto ng prosesong ito, sa halip na dalawang magkaibang proseso para sa mga serbisyo ng SMHS at SUD. Panghuli, ang Quality Assurance Performance Improvement (QAPI) at External Quality Review (EQR) na mga aktibidad ay magkakaroon ng pinahusay na pagtuon sa kalidad ng pangangalaga para sa mga miyembrong may magkakatulad na mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali, na kinikilala ang madalas na pagsasanib ng dalawang kondisyon sa mga miyembro.​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

Paano i-navigate ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga pagkakaiba sa mga kinakailangan at regulasyon sa pagitan ng mga specialty mental health services (SMHS) at Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) na mga programa sa pinagsamang kontrata?​​ 

Ginamit ng DHCS ang kasalukuyang boilerplate ng kontrata ng Mental Health Plan (MHP) bilang panimulang punto para sa pagbuo ng pinagsamang boilerplate ng kontrata at pagkatapos ay binago at idinagdag ang nilalaman kung kinakailangan upang makuha ang lahat ng nauugnay na kinakailangan para sa DMC-ODS o DMC. Bagama't ang kontrata ng DMC-ODS/SMHS ay bubuuin bilang isang programang pinamamahalaang pangangalaga sa Prepaid Inpatient Health Plan (PIHP), ang mga county ng DMC ay patuloy na magpapatakbo ng isang SMHS PIHP at isang programang DMC na hindi pinamamahalaan. Ang ilang partikular na bahagi ng pinagsama-samang kontrata ay tinukoy bilang partikular sa programa (hal., pangangailangang medikal at mga kahulugan ng serbisyo) at ang mga seksyong iyon ay karaniwang direktang kinokopya mula sa kasalukuyang mga kontrata para sa SMHS, DMC-ODS, at/o DMC.  Para sa "pinagsama" na mga seksyon ng kontrata na pantay na nalalapat sa parehong mga programa ng SMHS at DMC-ODS o DMC, ang DHCS ay gumawa ng mga katamtamang pagsasaayos kung kinakailangan upang maiayon ang mga pamantayan sa mga programa. Para sa mga county ng DMC, ang ilang mga function ng pinamamahalaang pangangalaga ng SMHS ay isinaayos upang mangailangan ng espesyal na atensyon sa mga miyembrong may kasabay na nagaganap na mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali.​​  

Nangangahulugan ba ang Behavioral Health Administrative Integration na ang mga county ay kailangang mag-restructure upang ang mental health at substance use disorder system ay nasa ilalim ng isang departamento ng Behavioral Health sa loob ng county?​​ 

Hindi. Bagama't ang mga county (o mga rehiyonal na grupo ng mga county) ay magpapatakbo ng isang pinagsama-samang programa sa kalusugan ng pag-uugali ng Medi-Cal mula sa pananaw ng batas ng estado at pederal, maaaring patuloy na buuin ng mga county ang kanilang mga panloob na operasyon ayon sa kanilang nakikitang angkop. Halimbawa, ang ilang mga county ay nagpasyang pagsama-samahin ang kanilang mga tauhan sa kalusugan ng pag-uugali sa ilalim ng iisang departamento ng county, habang ang ibang mga county ay nagpapanatili ng mga hiwalay na departamento (o mga dibisyon sa loob ng isang departamento) para sa mga espesyal na operasyon sa kalusugan ng isip at paggamit ng substance.​​ 

Will there be an annual spending limit specified in the integrated contracts, similar to the current approach for counties’ DMC and DMC-ODS contracts? If not, will the removal of those annual limits affect State General Fund (SGF) contributions for, or any limits that may exist on, specific DMC or DMC-ODS services?​​ 

Currently, counties’ DMC and DMC-ODS contracts contain an annual spending limit, which must be amended if actual spending exceeds projections.  By contrast, MHP contracts are “zero dollar” contracts with no limit.​​ 

The integrated behavioral health contracts will be “zero dollar” contracts with no specified limit, similar to the current approach for MHP contracts.  All eligible county claims will be paid in accordance with the contract and applicable law.​​ 

A “zero dollar” approach means there is no need for a fiscal amendment if overall spending under the contract is higher than expected. Implementing “zero dollar” does not modify SGF contributions for specific services (e.g., intensive outpatient and residential DMC-ODS services) and populations (e.g., ACA Optional Expansion).​​ 

Para sa karagdagang impormasyon sa pagpopondo para sa iba't ibang espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali at populasyon, pakitingnan ang DMC, DMC-ODS, at Specialty Mental Health na mga manual sa pagsingil na available sa https://www.dhcs.ca.gov/services/MH/Pages/MedCCC-Library.aspx.  Ang Kabanata 6 ng kasalukuyang mga manwal ng DMC/DMC-ODS ay naglalaman ng detalyadong pagtalakay sa pagpopondo, kabilang ang mga kontribusyon ng SGF.
​​ 

Can the Department of Health Care Services (DHCS) provide additional clarification on the impact and operationalization of “zero dollar” contracts? Specifically, how will “zero dollar” contracts be operationalized between DHCS and counties, and how this could impact county contracts with community-based organizations (CBOs)?​​ 

A “zero dollar” approach means there is no need for a fiscal amendment if overall spending as part of the integrated contract is higher than expected. This approach avoids the administrative burden of contract amendments completed by counties and DHCS. The existing Mental Health Plan (MHP) contracts are already “zero dollar” with no issues. Therefore, DHCS does not anticipate any issues with the integrated contracts being zero-dollar. Furthermore, “zero dollar” financing should not have an impact on county contracts with CBOs. All eligible county and provider claims will continue to be paid in accordance with the contract and applicable law.​​ 

 Makakaapekto ba ang maagang pagsasama ng kontrata sa State General Funding (SGF)?​​ 

 Tinukoy ng batas ng California kung paano maaaring gamitin ang mga kasalukuyang pagpopondo para sa kalusugan ng pag-uugali upang suportahan ang kalusugan ng isip at/o mga serbisyo sa disorder sa paggamit ng sangkap. Ang pagpapatupad ng pinagsamang mga kontrata ay hindi nagbabago sa mga kontribusyon ng SGF para sa mga partikular na serbisyo at populasyon.​​ 

 Magiiba ba ang mga alokasyon ng Block Grant para sa mga county na maagang nagsasama ng mga kontrata? Kung gayon, maaari bang magbigay ng mga detalye kung paano ito makakaayon sa isang pinagsamang kontrata?​​ 

 Funding allocations and restrictions will not be modified or adjusted through CalAIM Behavioral Health Administrative Integration and will continue to necessitate dual processes for certain fiscal and accounting functions at the county level.​​ 

 Sa ilalim ng pinagsama-samang mga kontrata, paano maghahabol ang mga county para sa mga gastusin na may kaugnayan sa mga sakop na serbisyo ng Medi-Cal, pagtitiyak sa kalidad at pagsusuri sa paggamit (QA/UR), mga aktibidad na administratibong nauugnay sa kontrata, at Mental Health Medi-Cal Administrative Activities (MH MAA)?​​ 

  • Covered Medi-Cal Services for Members. Under the integrated contract, providers will continue to bill Medi-Cal behavioral health services to the appropriate program SMHS, DMC, or DMC-ODS), and counties will continue to use program-specific codes when they submit claims to DHCS for expenses related to those covered services. Adopting an integrated contract under Behavioral Health Administrative Integration does not require counties to make any changes to provider reimbursement rates, nor to the financing approach for the county’s share of Medi-Cal expenses.​​ 
  • QA/UR at Mga Aktibidad sa Administratibong Kaugnay ng Kontrata. Ipapatupad ng DHCS ang pinagsamang pag-claim para sa QA/UR at mga aktibidad na administratibo. Sa bawat kategorya, mag-uulat ang mga county ng kabuuang mga karapat-dapat na gastos sa ilalim ng pinagsama-samang kontrata (bagama't maaaring patuloy na subaybayan ng mga county ang mga subtotal na partikular sa programa para sa kanilang sariling mga layunin kung gusto nila). Kakailanganin ng mga county na hiwalay na mag-ulat ng mga paggasta na karapat-dapat para sa pagpopondo ng estado sa ilalim ng Proposisyon 30.​​ 
  • MH MAA. Ang mga county ay patuloy na maghahabol ng reimbursement sa pamamagitan ng proseso ng pag-claim ng MH MAA sa parehong paraan sa kasalukuyan nilang pag-claim ng reimbursement.​​     

24/7 Access Line​​ 

Para sa pinagsama-samang 24/7 na access line, hihingin ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga county na gumamit ng lokal na numero ng telepono, o maaari ba silang gumamit ng walang bayad na numero?​​ 

Sa ilalim ng DHCS Behavioral Health Administrative Integration, ang mga county na may pinagsamang mga kontrata ay magpapatakbo ng pinagsama-samang 24/7 na linya ng pag-access, ibig sabihin, ang mga miyembro ay maaaring tumawag sa isang solong numero upang ma-access ang impormasyon tungkol sa parehong mga serbisyo ng specialty mental health (SMHS) at substance use disorder (SUD). Para sa boluntaryong pagsasama sa 2025, kasalukuyang hindi nagmumungkahi ang DHCS ng anumang iba pang pagbabago para ma-access ang mga kinakailangan sa linya. Maaaring patuloy na gamitin ng mga county ang isang lokal na numero ng telepono o isang toll-free na numero para sa kanilang pinagsama-samang 24/7 na mga linya ng pag-access, na naaayon sa kasalukuyang mga kinakailangan, hangga't nag-aalok sila ng isang walang bayad na numero para sa parehong mga serbisyo ng SMHS at SUD.​​ 

Kailangan bang patakbuhin ng county ang integrated 24/7 access line, o maaari bang patuloy na gamitin ng mga county ang mga vendor/subcontractor?​​ 

Ang mga county na may pinagsama-samang mga kontrata ay inaasahang magpapatakbo ng isang solong, 24 na oras na linya ng pag-access para sa lahat ng miyembro ng Medi-Cal na naghahanap ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali, nang sa gayon ay masuri at masuri ang mga ito para sa parehong mga pangangailangan sa kalusugan ng isip at karamdaman sa paggamit ng substansiya, at nakaiskedyul para sa naaangkop na follow-up na appointment bilang bahagi ng parehong tawag, nang hindi na kailangang mag-hang up at mag-dial ng anumang karagdagang mga numero. Maaaring patuloy na gamitin ng mga county ang mga vendor/subcontractor sa mga kawani at patakbuhin ang kanilang 24/7 toll free access line.​​ 

Pagbabahagi ng Data at Privacy​​ 

Sa ilalim ng pinagsama-samang mga kontrata, malalapat ba ang 42 na Code of Federal Regulations (CFR) Part 2 na proteksyon para sa substance use disorder (SUD) data sa buong Behavioral Health Plan (BHP)?​​ 

  1. The integrated Behavioral Health Plan (BHP) contract does not require the county’s entire BHP to comply with 42 CFR Part 2 (“Part 2″) protections for SUD data. Counties have the ability to designate a “Part 2 Component” within their integrated BHP, just as counties currently designate Part 2 and non-Part-2 Components within the overall county government. Only the Part 2 Component must comply with Part 2 requirements for patient consent, over and above baseline requirements under the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) privacy rule.​​ 
    • Under an integrated BHP contract, the Part 2 Component must include, at a minimum, county-operated and county-employed SUD providers, and any others who meet the federal definition of a “Part 2 Program” (e.g., people or entities that hold themselves out as providing, and provide, SUD diagnosis, treatment, or referral for treatment.) See below for the complete definition. If a large provider offers a mix of SUD and non-SUD services, it may be possible to designate specific individuals or units within that provider in the Part 2 Component, without making the entire provider subject to Part 2.​​ 
    • Sa opsyon ng county, maaaring piliin ng mga county na isama ang mga provider ng SMHS ng county sa kanilang Bahagi 2 na Bahagi. Maaaring naisin ng mga county na timbangin ang mga salik tulad ng sumusunod:​​ 
      • Ang pagsasama ng mga tagapagbigay ng SMHS sa Bahagi 2 na Bahagi ay magpapadali sa pagbabahagi ng data sa mga sistema ng pangangalaga ng SMHS at SUD. Maaaring alisin nito ang pangangailangan para sa mga karagdagang pahintulot ng pasyente at mga firewall sa Electronic Health Records (EHRs) dahil ang Part 2 na mga kinakailangan sa pahintulot ay hindi nalalapat sa pagbabahagi ng data sa loob ng Part 2 Component para sa mga layunin ng diagnosis, paggamot, o referral para sa paggamot.​​ 
      • Ang pagsasama ng mga SMHS provider sa Part 2 Component ay sumasailalim sa kanila sa Part 2 na mga kinakailangan kapag nagbabahagi ng data sa mga indibidwal o entity sa labas ng Part 2 Component.​​ 
    • The Part 2 Program definition does not include the administrative functions performed by health plans. Therefore, as counties decide which individuals, entities, and functions to include under their Part 2 Components, they are likely not required to include county staff activities that relate to administration of the Medi-Cal BHP (as opposed to activities performed by county-operated providers that relate to SUD diagnosis, treatment, or referral).​​ 
    • Part 2 governs the flow of information. Therefore, counties are not required to maintain physical separation between individuals and entities that are/aren’t subject to Part 2, as long as the county has implemented appropriate firewalls to ensure that individuals outside the Part 2 Component are not able to access protected Part 2 information without the necessary member consent.​​ 
    • California Health and Safety Code (H&S) section 11845.5 still applies to SUD services that are not provided through Medi-Cal. Welfare and Institutions Code section 14184.102(j) exempts CalAIM from H&S 11845.5. CalAIM captures substantially all of Medi-Cal.​​  

Definition of a “Part 2 Program”​​ 

Part 2 does not apply to all SUD information. Rather, Part 2 requirements apply to records that (1) reveal information about a patient’s SUD conditions or treatment, and (2) are held by a “Part 2 Program.” A Part 2 Program is defined as any of the following people/entities who receive federal funding (including Medicaid reimbursement):1​​ 

  1. An individual or entity (other than a general medical facility) who holds itself out as providing and provides SUD diagnosis, treatment, or referral for treatment; or​​ 
  2. Sa loob ng isang pangkalahatang pasilidad na medikal:​​ 
    • Isang natukoy na subunit na nagpapatunay na nagbibigay at nagbibigay ng diagnosis, paggamot, o referral ng SUD; o​​ 
    • Medical personnel or other staff in a general medical facility whose primary function is the provision of SUD diagnosis, treatment, or referral and who are identified as such providers. 

      According to Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), a provider may “hold itself out” as providing SUD services if it, among other activities, obtains a state license specifically to provide SUD services, advertises SUD services, has a certification in addiction medicine, or posts statements on its website about the SUD services it provides.2 

      1 42 C.F.R. § 2.11

      2 SAMHSA, Substance Use and Confidentiality Regulations (October 27, 2023), https://www.samhsa.gov/about-us/who-we-are/laws-regulations/confidentiality-regulations-faqs​​ 

Under integrated contracts, will 42 Code of Federal Regulations (CFR) Part 2 data protections impact a county’s ability to co-locate specialty mental health services (SMHS) and substance use disorder (SUD) programs?​​ 

Part 2 compliance focuses on flows of information, not physical barriers. Therefore, Part 2 does not prevent co-location of providers as long as minimum Part 2 requirements are met (e.g., firewalls between staff or electronic health record (EHR) systems that are/aren’t part of the Part 2 Component).​​ 

Habang ipinapatupad ng mga county ang Behavioral Health Administrative Integration, anong mga mapagkukunan ang maibibigay ng DHCS upang suportahan ang mga county sa pagpapanatili ng pagsunod sa 42 CFR Part 2 na mga regulasyon sa paligid ng privacy ng data ng disorder sa paggamit ng sangkap?​​ 

DHCS is committed to ensuring that behavioral health data are shared and stored as efficiently as possible while maintaining privacy protections for members, including the federal “Part 2″ confidentiality rules for substance use disorder-related information. To support county programs and behavioral health providers in maintaining compliance with 42 CFR Part 2 and other privacy laws as they advance data sharing capabilities and practices, DHCS is exploring opportunities for developing a template “universal release” form (the ASCMI form, see question below) that can be used to obtain individual authorizations for data sharing, including sharing with MCPs and other service providers. DHCS will also consider other opportunities for guidance, and potentially shared learning or other technical assistance, throughout the implementation period.​​ 

Paano naaayon ang Awtorisasyon sa Pagbabahagi ng Kumpidensyal na Impormasyon sa Medi-Cal (ASCMI) na kasalukuyang isinasagawa sa Behavioral Health Administrative Integration?​​ 

The ASCMI Initiative seeks to promote coordinated, person-centered care for Medi-Cal members by providing tools that streamline consent to share health and social services information, including mental health and substance use disorder information. The ASCMI tools include the ASCMI Form (standardized release of information form) and the Consent Management Platform (electronic platform that will store and manage a member’s data sharing consent preferences). DHCS envisions Medi-Cal members and providers would be able to access the Consent Management Platform to view, submit, modify, or revoke consent enabling seamless data sharing under Behavioral Health Administrative Integration.​​ 

Ang DHCS ay nagsagawa ng mga piloto sa tatlong bansa noong 2023 upang subukan ang interes at pagtanggap sa mga tool ng ASCMI. Tingnan ang ASCMI Pilot Evaluation Report para matuto pa. Gamit ang feedback at mga aral na natutunan mula sa pilot, pinipino ng DHCS ang ASCMI Form at pagbuo ng isang disenyo, pagpopondo, plano sa pagpapatupad para sa isang statewide Consent Management Platform. Ang isang pinong ASCMI Form at mga karagdagang detalye tungkol sa Consent Management Platform ay ilalabas sa 2025.
​​ 

Paano umaayon ang Comprehensive Behavioral Health Data Systems Project sa Behavioral Health Administrative Integration?​​ 

Ang Proyekto ng Comprehensive Behavioral Health Data Systems Project ay naglalayon na tukuyin ang mga solusyon sa teknolohiya upang gawing moderno at i-streamline ang pagkolekta at pag-uulat ng data, pagsusuri, at iba pang mga function na nauugnay sa data, at bumuo ng pinagsama-samang platform ng pag-uulat at pagsusuri na nagsasama ng data mula sa 12 kasalukuyang sistema ng data ng kalusugan ng pag-uugali. Makikipag-ugnayan ang DHCS sa loob at sa mga stakeholder para matiyak ang pagkakahanay sa pagitan ng pagpapatupad ng Comprehensive Behavioral Health Data Systems Project at Behavioral Health Administrative Integration.​​ 

Mga Plano sa Kakayahang Pangkultura​​ 

Makakatanggap ba ang mga county ng mga template o patnubay upang tumulong sa pagbuo ng pare-pareho at maimpluwensyang mga plano sa kakayahang pangkultura?​​ 

Oo. Ang DHCS ay bumubuo ng pinagsama-samang Cultural Competence Plan na mga template para sa paggamit ng county.​​ 

Mga Panlabas na Pagsusuri sa Kalidad (EQR)​​ 

Paano gagana ang External Quality Reviews (EQRs) sa ilalim ng pinagsamang mga kontrata?​​ 

Sa ilalim ng mga pinagsama-samang kontrata, ang mga county ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ay sasailalim sa isang solong pinagsamang EQR na tumutugon sa parehong mga programang Specialty Mental Health Services (SMHS) at DMC-ODS. Ang mga county ng Drug Medi-Cal (DMC) ay patuloy na tatanggap ng EQR para lamang sa kanilang mga aktibidad sa SMHS.​​ 

How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?​​ 

DHCS designs its EQR approach across all programs (SMHS, SUD, Managed Care and Dental) in compliance with federal regulations at Title 42, Part 437, Subpart E of the Code of Federal Regulations.
With respect to the integrated behavioral health EQR under Behavioral Health Administrative Integration, DHCS will work with stakeholders to ensure that EQR—and other oversight mechanisms—include appropriate measures regarding the provision of high-quality mental health and substance use disorder treatment services, including services to treat co-occurring conditions.​​ 

Sa ilalim ng mga kasalukuyang kontrata ng Mental Health Plans (MHPs) at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), ang mga county ay inaasahang makakumpleto ng isang clinical performance improvement project (PIP) at isang non-clinical PIP para sa bawat programa, na may kabuuang apat na PIP. Sa ilalim ng pinagsamang mga kontrata, kailangan pa bang kumpletuhin ng mga county ang apat na PIP?​​ 

Ang lahat ng mga county na may pinagsamang mga kontrata ay kakailanganing magpatupad ng hindi bababa sa dalawang PIP: isang klinikal na PIP at isang hindi klinikal na PIP, bawat pederal na batas.​​ 


  • Para sa pinagsamang mga county ng DMC-ODS, ang mga PIP ay maaaring tumutukoy sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip (SMHS), DMC-ODS, o pareho.​​ 



  • Para sa pinagsama-samang mga county ng Drug Medi-Cal (DMC), ang parehong PIP ay dapat na tumutukoy sa SMHS, na posibleng kabilang ang espesyal na atensyon sa mga miyembrong may co-occurring substance use disorder (SUD) na mga pangangailangan.​​ 


Alinsunod sa mga kasalukuyang kontrata, maaaring mangailangan ang DHCS ng mga pinagsama-samang county na kumpletuhin ang mga partikular na PIP at/o karagdagang mga PIP.​​ 

Compliance Reviews (or “BH Audits”)​​ 

What will counties’ compliance reviews look like under Behavioral Health Administrative Integration?​​ 

As part of Behavioral Health Administrative Integration, DHCS will develop a streamlined compliance review for both SMHS and SUD. Adopting integrated reviews will be one of several policy changes that DHCS will implement to restructure and refocus SMHS and DMC/DMC-ODS compliance reviews (or “BH audits”) to support CalAIM goals. DHCS will continue to release guidance on these policy updates and will seek feedback on options for streamlining or integrating compliance monitoring during stakeholder engagement for BH Administrative Integration.​​ 

Paano gagana ang mga pag-audit ng Behavioral Health (BH) sa ilalim ng pinagsamang mga kontrata sa mga tuntunin ng istraktura at dalas?​​ 

Ang mga county na may pinagsamang mga kontrata ay makakatanggap ng taunang pinagsama-samang BH audit na nagtatasa ng pagsunod sa pinagsamang kontrata, kabilang ang mga elementong partikular sa mga serbisyo ng specialty mental health services (SMHS) at substance use disorder (SUD). Ang pinagsama-samang prosesong ito ay ilalapat sa parehong Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) at Drug Medi-Cal (DMC) na mga county at patuloy na susunod sa state fiscal year (SFY) sa mga tuntunin ng parehong mga panahon ng pag-iskedyul at pagsusuri. Ang pinagsama-samang pag-audit ng BH ay susunod sa sistematikong diskarte na partikular sa county gaya ng inilarawan sa BHIN 23-044.​​ 

Kasama ba sa pinagsama-samang pag-audit sa Behavioral Health (BH) ang pagrepaso sa mga serbisyo ng Substance Use Prevention, Treatment and Recovery Services Block Grant (SUBG) bilang karagdagan sa mga serbisyo ng Specialty Mental Health Services (SMHS) at Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) na serbisyo?​​ 

Sa kasalukuyan, nagsasagawa ang DHCS ng taunang pagsusuri sa pagsunod para sa SUBG kasabay ng para sa DMC/DMC-ODS. Sa ngayon, inaasahan ng DHCS na ang mga pagsusuri sa SUBG ay isasama sa pinagsama-samang mga pag-audit ng BH, kabilang ang mga taunang pagsusuri sa pagsunod na may hindi bababa sa isang on-site na pagsusuri bawat tatlong taon. Maglalabas ang DHCS ng karagdagang gabay tungkol sa pag-align at pag-streamline ng pangangasiwa sa mga programang pangkalusugan ng pag-uugali.​​ 

Paano nilalayon ng DHCS na isagawa ang pag-audit ng Behavioral Health (BH) na ibinibigay sa mga timeframe at kung saan/paano isasama ang ilang partikular na pag-audit upang i-streamline ang mga tugon? para sa mga county na maagang nagsasama ng mga kontrata? ? Maaari bang magbigay ng paglilinaw sa mga timeframe at kung saan/paano isasama ang ilang partikular na pag-audit upang i-streamline ang mga tugon?​​ 

 Counties with integrated contracts will receive annual, integrated BH audits effective January 1, 2026 (after the integrated contracts have been in effect for a full year). Following the effective date, these counties will be audited according to the requirements outlined in the integrated contract and will receive a single, integrated findings report. Integrated BH audits will continue to follow the state fiscal year in terms of scheduling and review periods. BH audits will follow the systemic county-specific approach, as described in BHIN 23-044.​​ 

Kasapatan ng Network​​ 

Paano gagana ang integrated network adequacy certifications?  Hihilingin ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga county na isumite ang parehong taunang Network Adequacy Certification Tool (NACT) at napapanahong pag-access ng data bilang karagdagan sa buwanang 274 Electronic Data Interchange (274 standard) na data ng network ng provider?​​ 


  • Para sa mga county na may pinagsama-samang mga kontrata, magsasagawa ang DHCS ng taunang sertipikasyon ng kasapatan ng network sa pamamagitan ng iisang, pinagsamang proseso ng pag-uulat. Kukumpletuhin ng mga county ang isang solong, pinagsama-samang pagsusumite para sa kasapatan ng network (gamit ang 274 na pamantayan na inilarawan sa BHIN 23-042) at napapanahong pag-uulat sa pag-access. Ang mga pagsusumiteng ito ay patuloy na susunod sa taon ng pananalapi ng estado (SFY). Para sa boluntaryong pagsasama sa 2025, kasalukuyang hindi nagmumungkahi ang DHCS ng anumang mahahalagang pagbabago sa mga pamantayan para sa kasapatan ng network o napapanahong pag-access.​​  



    • Kakailanganin ng mga county ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) at Mental Health Plans (MHPs) na magsumite ng pinagsama-samang dokumentasyon ng sertipikasyon ng Network Adequacy para sa parehong mga serbisyo ng specialty mental health services (SMHS) at substance use disorder (SUD) sa taunang batayan gaya ng inilarawan sa BHIN 25-013. Magsasagawa ang DHCS ng taunang sertipikasyon sa network sa pamamagitan ng iisang, pinagsamang proseso ng pag-uulat, kabilang ang koleksyon ng pinagsamang 274 Electronic Data Interchange (274 standard) na data ng network ng provider.​​ 

      • Kakailanganin din ng mga county ng DMC-ODS na magsumite ng data ng network ng provider sa DHCS gamit ang 274 standard sa buwanang batayan gaya ng inilarawan sa BHIN 25-013. Bagama't gagamitin ng DHCS ang 274 standard na data upang suriin ang pagsunod sa kasapatan ng network para sa mga county ng DMC-ODS na may pinagsamang mga kontrata, hindi pormal na papalitan ng pamantayang 274 ang NACT bilang pangunahing pinagmumulan ng pagsusuri para sa mga hindi pinagsamang DMC-ODS na county hanggang sa maglabas ang DHCS ng BHIN o iba pang pormal na patnubay upang ipaalam sa mga county ang pagbabagong ito. Kasunod ng panahon ng pagsusumite, bibigyan ng DHCS ang bawat county ng pinagsamang ulat ng mga natuklasan na naglalarawan kung ang mga pamantayan ng kasapatan ng network ay natugunan para sa bawat kinakailangang elemento.​​ 




    Para sa mga county ng Drug Medi-Cal (DMC), ang DHCS ay mangangailangan lamang ng pagsusumite ng pinagsamang Timely Access Data Tool (TADT), na magsasama ng napapanahong data ng pag-access para sa SUD at SMHS. Kakailanganin pa rin ng DHCS ang natitirang data at dokumentasyon ng kasapatan ng network na isumite para sa SMHS. Ang mga pinagsama-samang ulat na nagdedetalye ng mga natuklasan sa sertipikasyon ng network ay ipapadala sa mga county ng DMC na may pinagsamang mga kontrata, ngunit ang mga resulta lamang ng napapanahong mga pamantayan sa pag-access ang ilalapat sa mga serbisyo ng SUD. Ang natitirang mga resulta ay malalapat lamang sa SMHS.
    ​​ 


Isasaayos o babaguhin ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang pamamaraang ginamit upang suriin ang kasapatan ng network sa ilalim ng pinagsamang mga kontrata?​​ 

Hindi babaguhin ng DHCS ang pamamaraang ginamit upang matukoy ang pagsunod sa kasapatan ng network para sa mga county ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) na kusang pipiliing magpatupad ng mga pinagsama-samang kontrata simula Enero 1, 2025. Bukas ang DHCS sa feedback mula sa mga county at iba pang stakeholder sa mga merito ng mga potensyal na makabuluhang pagbabago sa mga pamantayan ng kasapatan ng network na kasalukuyang nakabalangkas sa BHIN 23-041, tulad ng pag-align ng mga pamamaraan ng kapasidad sa mga serbisyo ng specialty mental health services (SMHS) at substance use disorder (SUD), pati na rin ang karagdagang pagkakahanay sa network na pinamamahalaan ang kasapatan ng plano sa pangangalaga-C.
​​ 

Kung hindi natutugunan ng mga county ang mga kinakailangan sa kasapatan ng network, maglalabas ba ang Department of Health Care Services (DHCS) ng mga Corrective Action Plan (CAPs)? Magiging isahan ba ang pag-uulat at mga potensyal na CAP, o kailangan ba ang isa para sa Mental Health Plan (MHP) at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) nang hiwalay?​​ 

Para sa mga county na may pinagsama-samang mga kontrata na hindi nakakatugon sa pagsunod sa isa o higit pang mga kinakailangan sa kasapatan ng network, aaprubahan ng DHCS ang isang solong, pinagsamang CAP na tumutugon sa mga kakulangan para sa parehong mga espesyal na serbisyo sa kalusugang pangkaisipan (SMHS) at substance use disorder (SUD) na mga programa, kung naaangkop. Depende sa inaprubahang CAP, maaaring mangailangan ang DHCS ng kasunod na (mga) pagsusumite ng karagdagang dokumentasyon upang ipakita ang pagsunod. Ang county ay mananatili sa isang CAP hanggang sa maalis ang lahat ng mga kakulangan.​​  

Paano titiyakin ng DHCS na ang bagong proseso ng Network Adequacy ay nagsisiguro pa rin ng sapat na pagtuon sa parehong substance use disorder at mental health priority?​​ 

Kapag ang mga county ay nagpatibay ng mga pinagsama-samang kontrata sa ilalim ng Behavioral Health Administrative Integration, mananatili silang napapailalim sa parehong mga pamantayan sa kasapatan ng network na namamahala sa mga kasalukuyang Mental Health Plan at mga programa ng DMC-ODS, na nangangailangan na ang mga plano ay magkaroon ng sapat at matatag na network ng, ayon sa pagkakabanggit, kalusugan ng isip o mga tagapagbigay ng karamdaman sa paggamit ng sangkap. Ang mga kasalukuyang pamamaraan ng kasapatan sa network ay nagsasama ng tinantyang kalusugan ng isip at mga rate ng pagkalat ng kaguluhan sa paggamit ng sangkap sa kanilang pagsusuri ng mga kapasidad ng network. Makikipagtulungan ang DHCS sa mga stakeholder upang subaybayan ang mga alalahanin upang matiyak na ang mga serbisyo sa kalusugan ng isip at karamdaman sa paggamit ng sangkap ay nagpapanatili ng sapat na mga network habang pinapagana din ang pagbibigay ng paggamot para sa mga magkakatulad na kondisyon.​​ 

Pangangasiwa ng Provider​​ 

Paano makakaapekto ang Behavioral Health Administrative Integration sa mga provider?​​ 

Ang inisyatiba na ito ay hindi mag-uutos ng mga pagbabago sa mga modelo ng pangangalaga sa antas ng provider, at ang mga provider ay makakapili pa rin kung mag-aalok ng mga serbisyo ng SMHS, DMC/DMC-ODS, o pareho. Inaasahan ng DHCS na ang mga administratibong pagpapasimple na ipinatupad bilang bahagi ng inisyatiba na ito ay lilikha ng mga kahusayan para sa mga provider na maaaring gawing mas madali ang paglahok sa parehong mga programa ng SMH at DMC/DMC-ODS at mag-alok ng magkakaugnay na espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali kung pipiliin ito ng isang provider.​​ 

Paano makakaapekto ang Behavioral Health Administrative Integration sa pag-audit o pagsubaybay para sa mga provider ng programang Medi-Cal na kinontrata ng mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip (SMHS) at substance use disorder (SUD) na mga programa?​​ 

Sa ilalim ng mga kasalukuyang kontrata, ang mga programa ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) at Drug Medi-Cal (DMC) – ngunit hindi Mental Health Plans (MHPs) – ay kailangang magsagawa ng taunang on-site na pagsusuri ng kanilang mga nakakontratang provider. Sa ilalim ng pinagsamang mga kontrata, ang mga county ay kakailanganing gawin ang mga sumusunod para sa lahat ng kinontratang provider sa lahat ng sistema ng paghahatid (maliban sa mga out-of-network na provider na naglilingkod sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip (SMHS) o mga miyembro ng DMC-ODS):​​ 

  • Magsagawa ng taunang pagsusuri sa pagsunod (desk o on-site)​​ 
  • Magsagawa ng on-site compliance review nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 taon para sa mga organisasyonal na provider (ngunit hindi para sa mga indibidwal na SMHS practitioner na direktang nakikipagkontrata sa county)​​ 
  • Magsumite ng kopya ng mga ulat sa pagsubaybay at pag-audit sa DHCS sa loob ng dalawang linggo pagkalabas​​ 
  • Sumunod sa mga pamantayang pamamaraan para sa:​​ 
    • Mga pamamaraan ng Counties Corrective Action Plan (CAP) para sa mga kakulangan sa provider (nakabatay sa karamihan sa kasalukuyang mga pamamaraan ng DMC-ODS/DMC)​​ 
    • Para sa mga tagapagbigay ng SUD, mga kinakailangan ng California Outcomes Measurement System (CalOMS) at Drug and Alcohol Treatment Access Report (DATAR) (na-standardize na ngayon sa mga programa ng DMC at DMC-ODS).​​ 

Upang matugunan ang mga kinakailangan sa pangangasiwa ng provider, maaari bang tanggapin ng mga county ang mga pagsusuri sa pagsunod sa Specialty Mental Health Services (SMHS) na kinumpleto ng ibang county?​​ 

Yes. Under the integrated contract, counties must conduct annual compliance reviews and triennial on-site reviews for most network providers. Currently, for Drug Medi-Cal (DMC) providers, counties are able to accept a compliance review conducted by another county. This avoids duplicative reviews for providers that participate in multiple counties’ Medi-Cal programs. DHCS is extending this same flexibility to SMHS provider reviews: a county may accept a compliance review completed by another county for a SMHS provider contracted with both counties. DHCS will clarify this policy in a future amendment to the integrated contract.​​ 

How will the transition from fiscal year (FY) to calendar year (CY) contracts impact counties’ provider contracts, provider monitoring, and Corrective Action Plans (CAPs) for providers?​​ 

The transition from fiscal year (FY) to calendar year (CY) contracts does not require any changes to the timing of counties’ provider contracts, provider monitoring, or provider Corrective Action Plans (CAPs). Counties determine the timing of a provider’s review based on when that provider’s last review occurred. The provider review timing is not reset under the integrated contract.​​ 

May mga inaasahang pagbabago ba sa umiiral na mga tool sa sertipikasyon ng site ng Medi-Cal? Magiging responsable ba ang mga county sa pag-certify sa mga programa ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) sa paraang katulad ng kasalukuyang proseso ng sertipikasyon ng specialty mental health services (SMHS)?​​ 

Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay magpapatuloy sa pagse-certify ng mga nakakontratang Drug Medi-Cal (DMC) na provider habang ang mga county ay magse-certify sa mga contracted specialty mental health services (SMHS) providers. Hindi inaasahan ng DHCS ang anumang mga pagbabago sa tool sa sertipikasyon ng site ng provider.​​ 

Mga Pamantayan para sa Mga Tukoy na Uri ng Tagapagbigay ng Kalusugan ng Pag-uugali at Mga Serbisyo​​ 

Ano ang Clinical Trainee?​​ 

Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan defines Clinical Trainee as an unlicensed individual who is enrolled in a post-secondary educational program that is required for the individual to obtain licensure as a Licensed Mental Health Professional or Licensed Practitioner of the Healing Arts; is participating in a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and meets all relevant requirements of the program and/or applicable licensing board to participate in the practicum, clerkship or internship and provides rehabilitative mental health services or substance use disorder treatment services, including, but not limited to, all coursework and supervised practice requirements.​​  

Maaari bang magbigay ang mga Clinical Trainees sa leave of absence sa kanilang programa ng mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali?​​    

Clinical Trainees who are on leave of absence from their program may be reimbursed for providing Medi-Cal specialty behavioral health services if the following conditions are met:​​  

  • They are still enrolled in a post-secondary educational program, such as those offered by a university, community college, or vocational school, that is required for the individual to obtain licensure as a Licensed Mental Health Professional (LMHP) or Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA)​​  
  • They are providing services as part of a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and​​   
  • They meet all relevant program requirements and/or applicable licensing board requirements to participate in the practicum, clerkship, or internship, including all coursework and supervised practice requirements.​​  

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan and Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023 for additional information on Clinical Trainees.​​  

Maaari bang magbigay ng lisensya ang mga indibidwal na nagtatrabaho para sa Clinical Social Worker (CSW), Marriage and Family Therapist (MFT), o Professional Clinical Counselor (PCC) ng mga serbisyong pangkalusugan sa pag-uugali ng espesyalidad habang nakabinbin ang kanilang aplikasyon sa associate?​​   

Yes. Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023 clarifies that behavioral health plans may allow CSW, MFT, and PCC candidates who have graduated from a master’s program to provide and bill for specialty behavioral health services as an Associate CSW, Associate MFT, or Associate PCC if they have submitted their application for associate registration to the California Board of Behavioral Sciences (BBS) within 90-days of their degree award date and are completing supervised experience toward licensure. Department of Health Care Services (DHCS) will reimburse for services rendered while their BBS application is pending, regardless of the number of days it takes for BBS to approve the application.​​  

Please refer to Business and Professions Code (BPC) for CSWs (BPC 4996.23), MFTs (BPC 4980.43), and PCCs (BPC 4999.46), as well as guidance published by BBS for additional information regarding requirements of the “90 Day Rule.”​​  

Kinakailangan ba ng county behavioral health plan (BHPs) na payagan ang mga kandidato sa Clinical Trainees o Clinical Social Worker (CSW), Marriage and Family Therapist (MFT), o Professional Clinical Counselor (PCC) na magbigay ng mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali?​​  

Department of Health Care Services (DHCS) encourages county behavioral health plans (BHPs) to utilize provider types that meet the needs of their Medi-Cal members. DHCS allows counties to use Clinical Trainees and individuals who have submitted their application for associate registration to the Board of Behavioral Sciences (BBS) within 90-days of their degree award date to provide certain Specialty Mental Health Services (SMHS) and Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) services as outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023. DHCS does not require counties to use Clinical Trainees or individuals who are in the process of registration but have not yet received confirmation of associate registration from BBS. BHPs have discretion to determine their provider networks and specify contract terms.​​   

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan and BHIN 24-023 for additional information on Clinical Trainees and individuals who are in the process of obtaining their associate registration through BBS. 
​​ 

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng Licensed Mental Health Professional (LMHP) at Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA)?​​  

Use of Licensed Mental Health Professional (LMHP) and Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA) varies by behavioral health delivery system.​​   

LMHP is a term used in the Specialty Mental Health (SMH) delivery system to identify a select group of provider types that provide rehabilitative mental health services. An LMHP includes the following providers:​​   

  • Licensed Physicians​​ 
  • Licensed Psychologists (includes Waivered Psychologists),​​   
  • Licensed Clinical Social Workers (includes Waivered or Registered Clinical Social Workers),​​   
  • Licensed Professional Clinical Counselors (includes Waivered or Registered Professional Clinical Counselors),​​   
  • Licensed Marriage and Family Therapists (includes Waivered or Registered Marriage and Family Therapists),​​  
  • Registered Nurses (includes Certified Nurse Specialists and Nurse Practitioners),​​  
  • Licensed Vocational Nurses,​​    
  • Licensed Psychiatric Technicians, and​​   
  • Licensed Occupational Therapists.​​  

LPHA is a term used in the Drug Medi-Cal (DMC) and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) to identify a select group of provider types that provide substance use disorder (SUD) and expanded SUD treatment services, respectively. An LPHA includes the following providers:​​  

  • Physician,​​  
  • Nurse Practitioner,​​ 
  • Physician Assistant,​​ 
  • Registered Nurse,​​   
  • Registered Pharmacist,​​ 
  • Licensed Clinical Psychologist,​​   
  • Licensed or Registered Clinical Social Worker,​​  
  • Licensed or Registered Professional Clinical Counselor,​​  
  • Licensed or Registered Marriage and Family Therapist,​​ 
  • Lisensyadong Vocational Nurse,​​  
  • Licensed Occupational Therapist, at​​   
  • Lisensyadong Psychiatric Technician.​​  

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan for additional information on LMHPs and LPHAs.​​   

Kailan magsisimula ang “90 Day Rule” para sa mga kandidato ng Clinical Social Worker (CSW), Marriage and Family Therapist (MFT), at Professional Clinical Counselor (PCC)?​​   

The “90 Day Rule” set by the California Board of Behavioral Sciences (BBS) allows candidates to count supervised experience toward licensure when gained during the window of time between the degree award date and the issue date of the associate registration number. To be eligible for the 90 Day Rule, a Clinical Social Worker (CSW), Marriage Family Therapist (MFT), or Professional Clinical Counselor (PCC) candidate must submit their application for associate registration to the BBS within 90-days of their degree award date. Degree award date may vary by educational program but is typically defined as the final day of the term in which the student completes all requirements to graduate from their program.​​   

Please refer to Business and Professions Code (BPC) for CSWs (BPC 4996.23), MFTs (BPC 4980.43), and PCCs (BPC 4999.46), as well as guidance published by BBS for additional information regarding requirements of the “90 Day Rule.”​​  

Dapat bang bilangin ng mga county ang mga post-graduate na intern na parmasyutiko bilang Clinical Trainees para sa mga layunin ng pag-claim o probisyon ng serbisyo ng Medi-Cal?​​ 

Hindi. Dapat tiyakin ng mga county na ang lahat ng itinalagang Clinical Trainees (CTs) ay nakakatugon sa lahat ng pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa CT, kabilang ang aktibong pagpapatala sa isang programang pang-edukasyon, alinsunod sa BHIN 24-043, SPA 23-0026, at SPA 24-0041. Halimbawa, ang mga intern na parmasyutiko na nagtapos at naghihintay ng ganap na lisensya ngunit hindi kasalukuyang naka-enroll o nakikilahok sa isang pang-edukasyon na pagsasanay ay hindi dapat iuri bilang mga CT.​​