Tahanan Inisyatibo sa Kalusugang Pangkaisipan ng CalAIM  ​​ 

CalAIM Behavioral Health Initiative​​   

Bumalik sa Homepage ng CalAIM​​ 

CalAIM is a multi-year DHCS initiative to improve the quality of life and health outcomes of our population by implementing broad delivery system, program, and payment reform across the Medi-Cal program. For more information about CalAIM more broadly, please go to the CalAIM Homepage.​​   

Ang mga bahagi ng kalusugan ng pag-uugali ng CalAIM ay idinisenyo upang suportahan ang buong-tao, pinagsamang pangangalaga; ilipat ang pangangasiwa ng kalusugan ng pag-uugali ng Medi-Cal sa isang mas pare-pareho at tuluy-tuloy na sistema sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagiging kumplikado at pagtaas ng flexibility; at pagbutihin ang kalidad ng mga resulta, bawasan ang mga pagkakaiba sa kalusugan, at himukin ang pagbabago at pagbabago ng sistema ng paghahatid sa pamamagitan ng mga pagpapabuti sa mga patakaran sa kalusugan ng pag-uugali at paglulunsad ng reporma sa pagbabayad sa kalusugan ng pag-uugali. Ang karamihan sa mga pagbabago sa patakarang ito ay inilunsad noong 2022, ngunit magpapatuloy ang pagpapatupad hanggang 2027. Tingnan sa ibaba para sa higit pang mga detalye sa bawat inisyatiba, kabilang ang gabay sa patakaran, mga nakaraang webinar, at impormasyon sa paparating na mga pagkakataon sa tulong na teknikal.​​ 

Ang California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) Waiver webpage  ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa Medicaid Section 1115 Demonstration application, na isinumite noong 2023, upang madagdagan ang access at mapabuti ang mga serbisyo sa kalusugan ng isip para sa mga miyembro ng Medi-Cal sa buong estado.​​     

Download the factsheet about the CalAIM initiative to advance Behavioral Health.​​  

Patakaran sa Kalusugan ng Pag-uugali ng CalAIM:​​ Petsa ng Paglunsad:​​ 
Pamantayan para sa Specialty Mental Health Services (SMHS)​​  January 2022 – LIVE!​​ 
Mga Pagpapahusay sa Patakaran ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS).​​  January 2022 – LIVE!​​  
Drug Medi-Cal American Society of Addiction Medicine (ASAM) Level ng Pagpapasiya ng Pangangalaga​​ January 2022 – LIVE!​​ 
Muling Disenyo ng Dokumentasyon para sa Substance Use Disorder at Specialty Mental Health Services​​  July 2022 – LIVE!​​ 
Walang Maling Pinto​​ July 2022 – LIVE!​​ 
Standardized Screening at Transition Tools​​  January 2023 – LIVE!​​ 
Reporma sa Pagbabayad sa Kalusugan ng Pag-uugali​​ July 2023 – LIVE!​​ 
Mga Tradisyunal na Kasanayan sa Pangangalaga sa Kalusugan​​ March 2025 – LIVE!​​ 
Pagsasama-sama ng Administratibong Kalusugan ng Pag-uugali​​  Enero 2027​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

Mga Pamantayan para sa Specialty Mental Health Services Delivery System​​ 

Simula Enero 20, 2026, gumawa ang DHCS ng mga pag-update sa Access Criteria para sa sistema ng paghahatid ng Specialty Mental Health Services sa BHIN 26-002, na pumalit sa BHIN 21-073. Ang patnubay na ito ay nagbibigay sa mga Plano sa Kalusugang Pangkaisipan (BHP) ng county ng na-update na gabay sa Mga Pamantayan sa Pag-access para sa sistema ng paghahatid ng SMHS at medikal na pangangailangan. Ina-update ng gabay na ito ang mga tool sa screening ng trauma para sa mga kabataan na inaprubahan ng DHCS para ma-access ng isang miyembro ang sistema ng paghahatid ng SMHS.​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

Patnubay​​ 

Mga webinar​​ 

Webinar na nagbibigay ng impormasyon, Nobyembre 18, 2021
Presentasyon​​ 

Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)​​ 

As of January 1, 2024, DHCS made updates to DMC-ODS in BHIN 24-001, which superseded BHIN 23-001.BHIN 24-001 updates DMC-ODS program requirements to align with CalAIM behavioral health initiatives that went live in 2023.​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

Patnubay​​ 

Mga webinar​​ 

Webinar ng Tulong Teknikal, Pebrero 1, 2024
Adyenda
Pagtatala
Presentasyon​​ 

American Society of Addiction Medicine (ASAM) Level of Care Determination Requirements para sa Drug Medi-Cal (DMC) Treatment Services​​ 

As of January 1, 2022, to ensure access to Substance Use Disorder (SUD) service delivery across the state, DHCS issued guidance through BHIN 21-071, establishing that the American Society of Addiction Medicine (ASAM) Criteria be used to determine the appropriate level of care for covered SUD treatment services in both Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) counties and Drug Medi-Cal (DMC) State Plan counties.​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

Patnubay​​ 

Muling Disenyo ng Dokumentasyon sa Kalusugan ng Pag-uugali​​  

Epektibo noong Hulyo 1, 2022, ipinatupad ng DHCS ang naka-streamline na mga kinakailangan sa dokumentasyon ng kalusugan ng pag-uugali para sa substance use disorder (SUD) at Specialty Mental Health Services (SMHS) upang mas maiayon ang mga pambansang pamantayan. Noong Abril 2022, inilathala ng DHCS ang Behavioral Health Information Notice (BHIN) 22-019, na nag-alis ng karamihan sa mga kinakailangan sa plano ng kliyente mula sa SMHS at karamihan sa mga kinakailangan sa plano ng paggamot mula sa Drug Medi-Cal (DMC) at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). ) mga serbisyo, maliban sa patuloy na mga kinakailangan na partikular na nakasaad sa BHIN 22-019, BHIN 23-068, at/o kasunod na patnubay.​​  

Following continued stakeholder feedback and clarifications from DHCS’ federal partners, DHCS published BHIN 23-068 in November 2023, which superseded BHIN 22-019. BHIN 23-068 retained much of the guidance from BHIN 22-019 and allowed DHCS to clarify several documentation policies following extensive stakeholder feedback. BHIN 23-068 clarified care plan requirements for SMHS, DMC, and DMC-ODS, updated DMC and DMC-ODS assessment guidelines to align with SMHS, and clarified assessment requirements for crisis and group services, among other updates. The updated behavioral health documentation requirements also include the use of an active and ongoing problem list, progress notes, and other documentation within the clinical record reflecting the care given, and in alignment with the appropriate billing codes. Compliance with BHIN 23-068 is required beginning on January 1, 2024.​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

Patnubay​​ 

Mga webinar​​ 

Webinar para sa Tulong Teknikal, Disyembre 13, 2023
Adyenda
Presentasyon
Pagre-record​​ 

Webinar na nagbibigay ng impormasyon, Mayo 26, 2022
Adyenda
Presentasyon
Pagre-record​​  

Walang Maling Pintuan para sa Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Pag-iisip at Mga Kasabay na Kondisyon​​ 

As of July 1, 2022, DHCS implemented the “no wrong door” policy to ensure members receive mental health services regardless of the delivery system where they seek care (via county behavioral health, Medi-Cal managed care plan (MCP), or the fee-for-service delivery system). This policy allows members who directly access a treatment provider to receive an assessment and mental health services, and to have that provider reimbursed for those services by their contracted plan, even if the member is ultimately transferred to the other delivery system due to their level of impairment and mental health needs. In certain situations, members may receive coordinated, non-duplicative services in multiple delivery systems, such as when a member has an ongoing therapeutic relationship with a therapist or psychiatrist in one delivery system while requiring medically necessary services in the other.​​ 

Nilinaw din ng DHCS na ang mga pasyenteng may kasabay na mga kondisyon ng mental health at substance use disorder ay maaaring gamutin ng mga provider sa bawat isa sa mga sistema ng paghahatid ng kalusugan ng pag-uugali, hangga't ang mga saklaw na serbisyo ay hindi duplikado at nakakatugon sa mga tinukoy na kinakailangan para sa pagkontrata at pag-claim.​​  

Mga mapagkukunan​​ 

Patnubay​​ 

Mga materyales​​ 

Mga webinar​​ 

Memorandum of Understanding ng Plano ng Estado ng Drug Medi-Cal (DMC) sa mga Plano ng Pinamamahalaang Pangangalaga ng Medi-Cal: BHIN 24-016 Webinar na Nagbibigay-impormasyon, Mayo 16, 2024
Adyenda
Presentasyon
Pagtatala
Buod​​ 

Memorandum of Understanding ng Plano sa Kalusugang Pangkaisipan at Sistema ng Organisadong Paghahatid ng Gamot Medi-Cal kasama ang Webinar na Nagbibigay ng Impormasyon para sa mga Plano ng Pinamamahalaang Pangangalaga, Nobyembre 28, 2023
Presentasyon
Webinar ng Tulong Teknikal, Hunyo 9, 2022
Adyenda
Presentasyon
Pagtatala​​ 

Webinar na Pang-impormasyon, Abril 28, 2022
Adyenda
Pagtatala​​ 

Standardized Screening at Transition of Care Tools​​  

Ang Screening and Transition of Care Tools para sa Medi-Cal Mental Health Services ay naglalayong tiyakin na ang mga miyembro ng Medi-Cal ay makakatanggap ng napapanahon at pinag-ugnay na espesyalidad at hindi espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip (SMHS/NSMHS). Ang Screening at Transition of Care Tools para sa Medi-Cal Mental Health Services ay may natatanging layunin:​​ 

  • Mga Tool sa Pagsusuri ng Pang-adulto at Kabataan: Tukuyin ang pinakaangkop na Medi-Cal mental health delivery system (hal. County Mental Planong Pangkalusugan (MHP) o Medi-Cal Managed Care Plan (MCP)) para sa mga miyembrong kasalukuyang hindi tumatanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip kapag nakikipag-ugnayan sila sa MCP o MHP na naghahanap ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip.​​  
  • Transition of Care Tool: Sinusuportahan ang napapanahong at koordinadong pangangalaga para sa mga miyembro na kasalukuyang tumatanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip mula sa MCP o MHP. Ginagamit ang tool na ito kapag kumukumpleto ng paglipat ng mga serbisyo sa ibang sistema ng paghahatid o kapag nagdaragdag ng serbisyo mula sa ibang sistema ng paghahatid sa kanilang kasalukuyang paggamot sa kalusugan ng isip.​​  

Ang Screening and Transition of Care Tools para sa Medi-Cal Mental Health Services ay binuo na may mahusay na stakeholder input, kabilang ang beta at pilot testing sa mga MCP at MHP sa ilang county sa buong estado, kabilang ang mga county na may malalaking urban na lugar, maliit na laki ng populasyon, at malaki. mga rural na rehiyon.​​ 

Inilunsad ang buong estadong implementasyon ng Screening and Transition of Care Tools para sa Medi-Cal Mental Health Services noong Enero 1, 2023. Kasunod ng implementasyon, nangolekta at sinuri ng DHCS ang feedback ng mga stakeholder, na siyang nagbigay-daan sa mga pagbabago sa patakaran. Ang na-update na patakaran ay naging epektibo noong Hunyo 3, 2025, at pinalitan ang unang bersyon. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang webpage ng Screening & Transition of Care Tools for Medi-Cal Mental Health Services.​​ 

Reporma sa Pagbabayad sa Kalusugan ng Pag-uugali​​ 

Sa pamamagitan ng mga pagsisikap sa realignment noong 1991 at 2011, naging responsibilidad ng mga county ang pagpopondo para sa karamihan ng hindi pederal na bahagi ng mga gastos na nauugnay sa Specialty Mental Health Services (SMHS) at substance use disorder (SUD). Bago ang pagpapatupad ng reporma sa pagbabayad, binayaran ang mga county para sa Programa na ito sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng Medicaid Certified Public Expenditure (CPE). Sa ilalim ng istraktura ng Certified Public Expenditure (CPE), ang mga reimbursement sa mga county ay limitado sa mga gastos na natamo ng mga county at napapailalim sa isang mahaba at labor-intensive cost reconciliation process. Inilalayo ng CalAIM Behavioral Health Payment Reform ang mga county mula sa cost-based reimbursement upang paganahin ang mga istruktura ng reimbursement na nakabatay sa halaga na nagbibigay ng gantimpala sa mas mabuting pangangalaga at kalidad ng buhay para sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal.​​ 

Ang reporma sa pagbabayad ay nag-transition ng mga county mula sa cost-based reimbursement na pinondohan sa pamamagitan ng mga CPE tungo sa fee-for-service reimbursement na pinondohan sa pamamagitan ng Intergovernmental Transfers (IGTs), na inaalis ang pangangailangan para sa pagkakasundo sa aktwal na mga gastos.  Bilang bahagi ng reporma sa pagbabayad, ang mga serbisyo ng SMHS at SUD ay inilipat mula sa Healthcare Common Procedure Coding System (HPCCS) Level II coding patungo sa Level I coding, na kilala bilang Current Procedural Terminology (CPT) coding, kapag posible.​​  

Timeline​​  

Petsa:​​ Update sa Patakaran:​​ 
Hulyo 2023​​ Reporma sa pagbabayad na epektibo sa Hulyo 1, 2023​​  

Mga mapagkukunan​​ 

Patnubay​​ 

BHIN 24-010 Drug Medi-Cal (DMC) Mga Timeline ng Pag-claim para sa Short Doyle MediCal (SD/MC)
BHIN 23-049 Pagsusuri sa Administrasyon at Paggamit/Pagtitiyak ng Kalidad (UR/QA) Pagbabayad sa ilalim ng Reporma sa Pagbabayad
BHIN 23-038Mga Karaniwang Rate ng Rehiyon para sa mga Non-Contract Psychiatric Inpatient Hospital para sa Taong Pananalapi (FY) 2023-24
BHIN 23-036 CalAIM Behavioral Health Payment Relocation
BHIN 23-026 County Behavioral Health Intergovernmental Transfers (IGT)
Mga Kalakip:
DHCS 7210 Mga Opsyon sa Intergovernmental Transfer CalAIM Payment Reform FY 2023-24
Mga Tagubilin sa IGT para sa mga County Specialty Mental Health Services at Drug Medi-Cal
BHIN 23-023 Pag-aalis ng mga Kinakailangan sa Pag-uulat ng Gastos para sa mga County at Provider
BHIN 23-017 Mga Espesyal na Serbisyo sa Kalusugang Pangkaisipan at Mga Halaga ng Serbisyo ng Medi-Cal sa Gamot
BHIN 23-013 CalAIM Behavioral Health Payment Reform (Payment Reform) Readiness Checklist
Mga Kalakip:
Short Doyle / Medi-Cal Test Plan para sa Paglipat sa mga CPT Code Pag-claim at Intergovernmental Transfers
SDMC CalAIM UAT CIN-REQUEST Mga Slide ng Tagubilin
DHCS 9212 Behavioral Health Payment Reform Checklist​​ 

Mga materyales​​ 

Mga Madalas Itanong (FAQ) sa Reporma sa Pagbabayad para sa Kalusugang Pangkaisipan ng CalAIM – Binago noong 9/11/2024
Mga Kodigo para sa mga Bagong Tagapagbigay ng Serbisyo
Mga Intergovernmental Transfer (IGT) Mga Madalas Itanong (FAQ) – Binago noong 2/5/2025
Liham ng DHCS sa mga Direktor ng Kalusugang Pangkaisipan ng County – Disyembre 2023​​ 

Mga Tradisyunal na Kasanayan sa Pangangalaga sa Kalusugan​​ 

Noong Oktubre 16, 2024, inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang DHCS upang sakupin ang mga tradisyunal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan na ibinigay ng Indian Health Care Provider (IHCPs) para sa mga miyembro ng Medi-Cal sa mga county ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) hanggang Disyembre 31, 2026, maliban kung pinalawig o binago.​​ 

Ang mga tradisyunal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan ay sumasaklaw sa dalawang bagong uri ng serbisyo: Mga serbisyo ng Traditional Healer at Natural Helper. Ang mga county ng DMC-ODS ay dapat magkaloob ng saklaw para sa mga tradisyunal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan na natanggap sa pamamagitan ng mga IHCP sa mga miyembro ng Medi-Cal na tumatanggap ng mga saklaw na serbisyong inihatid ng o sa pamamagitan ng mga pasilidad na ito at nakakatugon sa pamantayan sa pag-access ng DMC-ODS. Kasama sa mga IHCP ang mga pasilidad ng Indian Health Service (IHS), mga pasilidad na pinapatakbo ng Tribes o Tribal na organisasyon (Tribal Facilities) sa ilalim ng Indian Self-Determination and Education Assistance Act, at mga pasilidad na pinapatakbo ng mga urban Indian organization (UIO facility) sa ilalim ng Title V ng Indian Health Care Improvement Act.​​  

Traditional health care practices are expected to improve access to culturally responsive care; support these facilities’ ability to serve their patients; maintain and sustain health; improve health outcomes and the quality and experience of care; and reduce existing disparities in access to care. For more information including guidance and other resources, please visit the Traditional Health Care Practices webpage.​​ 

Pagsasama-sama ng Administratibong Kalusugan ng Pag-uugali​​ 

Ang Medi-Cal Specialty Mental Health (SMH) at substance use disorder (SUD) na mga serbisyo sa paggamot ay kasalukuyang pinangangasiwaan sa pamamagitan ng hiwalay, natatanging mga istruktura sa antas ng county, na lumilikha ng maraming hamon para sa mga miyembro, county, at provider. Inaatasan DHCS ang mga county na pagsamahin ang pangangasiwa ng mga serbisyo ng SMH at SUD sa isa, pinagsamang specialty behavioral health Programa bago ang Enero 1, 2027. Ang Administrative Integration ay naiiba sa panukala ng CalAIM Full Integration Plan na magsasama ng pisikal, asal, at oral na pangangalagang pangkalusugan sa mga komprehensibong pinamamahalaang plano ng pangangalaga.​​ 

Ang mga pangunahing layunin ng Behavioral Health Administrative Integration ay upang mapabuti ang mga resulta ng pangangalagang pangkalusugan at ang karanasan ng pangangalaga para sa mga miyembro ng Medi-Cal—lalo na ang mga nabubuhay na may mga kasabay na nagaganap na mga isyu sa kalusugan ng isip at SUD—sa pamamagitan ng pagbabawas ng administratibong pasanin para sa mga miyembro, county, provider, at ang estado.​​ 

Ang inisyatibong ito ay isang pagsisikap na tatagal nang maraming taon na nagsimula sa pagpapatupad ng mga kaugnay na patakaran sa kalusugang pangkaisipan ng CalAIM, simula sa 2022, kabilang ang na-update na Criteria for Specialty Mental Health Services, Mga Pagpapabuti sa Patakaran ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), at Reporma sa Pagbabayad para sa Kalusugang Pangkaisipan. Pagsapit ng Enero 2027, magpapatupad ang DHCS ng isang iisang pinagsamang plano sa kalusugang pangkaisipan sa bawat county o rehiyon na responsable sa pagbibigay o pagsasaayos para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng SMH at SUD. Ang Administratibong Pagsasama sa Kalusugang Pangkaisipan ay magsasama ng parehong mga county ng Drug Medi-Cal (DMC) at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), at kakailanganin ang parehong mga aktibidad sa antas ng estado at county upang makamit ang layuning ito. Ang webpage ng Pagsasama ng Administratibong Kalusugan ng Pag-uugali  ay live at regular na ina-update upang magbahagi ng mga update sa inisyatibo at mga Madalas Itanong.​​ 

Mga Serbisyo sa Pang-mobile na Krisis​​ 

Ang mga serbisyo sa mobile crisis ay isang interbensyon na nakabatay sa komunidad na idinisenyo upang magbigay ng de-escalation at kaluwagan sa mga indibidwal na nakakaranas ng krisis sa kalusugan ng pag-uugali nasaan man sila, kabilang ang sa bahay, trabaho, paaralan, o sa komunidad. Ang mga serbisyo sa mobile crisis ay ibinibigay ng isang multidisciplinary na pangkat ng mga sinanay na propesyonal sa kalusugan ng pag-uugali. Ang mga serbisyo sa mobile na krisis ay nagbibigay ng mabilis na pagtugon, indibidwal na pagtatasa at pagpapatatag na nakabatay sa komunidad sa mga miyembro ng Medi-Cal na nakakaranas ng krisis sa kalusugan ng pag-uugali. Ang mga serbisyo sa mobile na krisis ay idinisenyo upang magbigay ng kaluwagan sa mga miyembrong nakakaranas ng krisis sa kalusugan ng pag-uugali, kabilang ang sa pamamagitan ng mga diskarte sa de-escalation at stabilization; bawasan ang agarang panganib ng panganib at kasunod na pinsala; at iwasan ang hindi kinakailangang pangangalaga sa departamento ng emerhensiya, mga pagpapaospital ng psychiatric inpatient at paglahok sa pagpapatupad ng batas. Titiyakin ng benepisyo ng mga serbisyong pang-mobile na krisis na ang mga miyembro ng Medi-Cal ay may access sa coordinated crisis na pangangalaga 24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo, 365 araw bawat taon.​​ 

DHCS submitted State Plan Amendment (SPA)  22-0043 to add qualifying community-based mobile crisis intervention services (“mobile crisis services”) as a Medi-Cal benefit. DHCS received approval of its SPA, effective January 1, 2023.​​ 

I-download ang fact sheet ng CalAIM Mobile Crisis Services​​ 

Training & Technical Assistance (TTA) para sa Moblie Crisis Team​​ 

DHCS’ training partners – the Medi-Cal Mobile Crisis Training and Technical Assistance Center (M-TAC) – provides training, resources and ongoing technical assistance and consultation to counties and their mobile crisis teams to support the implementation of mobile crisis services across the state.​​ 

For more information on training and technical assistance offerings and curricula, please visit the M-TAC website.​​ 

Mahalagang Update​​ 

Inilabas ng DHCS ang Behavioral Health Information Notice (BHIN) 22-064 upang magbigay ng gabay sa pagpapatupad ng mga serbisyo sa mobile crisis. Kasunod ng paglabas ng BHIN 22-064, inilabas ng DHCS ang BHIN 23-025 (papalitan ang BHIN 22-064), na naglabas ng binagong patnubay sa benepisyong ito.​​  

DHCS released the CalAIM Behavioral Health Preliminary Implementation Report on the Medi-Cal Access Criteria for Specialty Mental Health Services, No Wrong Door for Mental Health Services, Screening and Transition of Care Tools for Medi-Cal Mental Health Services, and Medi-Cal Peer Support Services initiatives. The report includes feedback and findings solicited from implementation partners and behavioral health stakeholders on experiences with policy administration, and key implementation challenges and successes.​​ 

Karagdagang Mga Mapagkukunan​​