Tahanan Inisyatibo sa Kalusugang Pangkaisipan ng CalAIM  ​​ 

CalAIM Behavioral Health Initiative​​ 

Bumalik sa Homepage ng CalAIM​​ 

CalAIM ay isang inisyatibo DHCS na tumatagal ng maraming taon upang mapabuti ang kalidad ng buhay at mga resulta ng kalusugan ng ating populasyon sa pamamagitan ng pagpapatupad ng malawak na sistema ng paghahatid, Program, at reporma sa pagbabayad sa buong Program ng Medi-Cal . Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa CalAIM nang mas malawakan, mangyaring pumunta sa CalAIM Homepage.​​ 

Ang mga bahagi ng CalAIM para sa kalusugang pangkaisipan ay idinisenyo upang suportahan ang buong-tao, pinagsamang pangangalaga; ilipat ang pangangasiwa ng kalusugang pangkaisipan ng Medi-Cal patungo sa isang mas pare-pareho at tuluy-tuloy na sistema sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagiging kumplikado at pagpapataas ng kakayahang umangkop; at pagbutihin ang mga resulta ng kalidad, bawasan ang mga disparidad sa kalusugan, at itulak ang pagbabago at inobasyon ng sistema ng paghahatid sa pamamagitan ng mga pagpapabuti sa mga patakaran sa kalusugang pangkaisipan at ang paglulunsad ng reporma sa pagbabayad para sa kalusugang pangkaisipan. Karamihan sa mga pagbabagong ito sa patakaran ay inilunsad noong 2022, ngunit ang pagpapatupad ay magpapatuloy hanggang 2027. Tingnan sa ibaba para sa higit pang mga detalye sa bawat inisyatibo, kabilang ang gabay sa patakaran, mga nakaraang webinar, at impormasyon tungkol sa mga paparating na pagkakataon sa teknikal na tulong.​​ 

Ang webpage ng California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) Waiver ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa aplikasyon para sa Demonstration ng Medicaid Section 1115, na isinumite noong 2023, upang mapataas ang access at mapabuti ang mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan para sa mga miyembro ng Medi-Cal sa buong estado.​​ 

I-download ang factsheet tungkol sa inisyatibo ng CalAIM upang isulong ang Kalusugang Pangkaisipan.​​ 

Patakaran sa Kalusugang Pangkaisipan ng CalAIM​​ Petsa ng Paglulunsad​​ 
Pamantayan para sa Specialty Mental Health Services (SMHS)​​  Enero 2022 – LIVE!​​ 
Mga Pagpapahusay sa Patakaran ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS).​​  Enero 2022 – LIVE!​​ 
Drug Medi-Cal American Society of Addiction Medicine (ASAM) Level ng Pagpapasiya ng Pangangalaga​​ Enero 2022 – LIVE!​​ 
Muling Disenyo ng Dokumentasyon para sa Substance Use Disorder at Specialty Mental Health Services​​  July 2022 – LIVE!​​ 
Walang Maling Pinto​​ July 2022 – LIVE!​​ 
Standardized Screening at Transition Tools​​  Enero 2023 – LIVE!​​ 
Reporma sa Pagbabayad sa Kalusugan ng Pag-uugali​​ July 2023 – LIVE!​​ 
Mga Tradisyunal na Kasanayan sa Pangangalaga sa Kalusugan​​ Marso 2025 – LIVE!​​ 
Pagsasama-sama ng Administratibong Kalusugan ng Pag-uugali​​  Enero 2027​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

Mga Pamantayan para sa Specialty Mental Health Services Delivery System​​ 

Simula Enero 20, 2026, gumawa ang DHCS ng mga pag-update sa Access Criteria para sa sistema ng paghahatid ng Specialty Mental Health Services sa BHIN 26-002, na pumalit sa BHIN 21-073. Ang patnubay na ito ay nagbibigay sa mga Plano sa Kalusugang Pangkaisipan (BHP) ng county ng na-update na gabay sa Mga Pamantayan sa Pag-access para sa sistema ng paghahatid ng SMHS at medikal na pangangailangan. Ina-update ng gabay na ito ang mga tool sa screening ng trauma para sa mga kabataan na inaprubahan ng DHCS para ma-access ng isang miyembro ang sistema ng paghahatid ng SMHS.​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

Patnubay​​ 

Mga webinar​​ 

Webinar na nagbibigay ng impormasyon, Nobyembre 18, 2021
Presentasyon​​ 

Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)​​ 

Simula Enero 1, 2024, gumawa DHCS ng mga pag-update sa DMC-ODS sa BHIN 24-001, na pumalit sa BHIN 23-001. Ina-update ng BHIN 24-001 ang mga kinakailangan Program ng DMC-ODS upang umayon sa mga inisyatibo sa kalusugan ng pag-uugali CalAIM na ipinatupad noong 2023.​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

Patnubay​​ 

Mga webinar​​ 

Webinar ng Teknikal na Tulong, Pebrero 1, 2024​​ 

American Society of Addiction Medicine (ASAM) Level of Care Determination Requirements para sa Drug Medi-Cal (DMC) Treatment Services​​ 

Simula Enero 1, 2022, upang matiyak ang access sa paghahatid ng serbisyo ng Substance Use Disorder (SUD) sa buong estado, naglabas ang DHCS ng gabay sa pamamagitan ng BHIN 21-071, na nagtatatag na ang American Society of Addiction Medicine (ASAM) Criteria ay gagamitin upang matukoy ang naaangkop na antas ng pangangalaga para sa mga sakop na serbisyo sa paggamot ng SUD sa parehong mga county ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) at mga county ng Drug Medi-Cal (DMC) State Plan.​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

Patnubay​​ 

Muling Disenyo ng Dokumentasyon sa Kalusugan ng Pag-uugali​​ 

Epektibo noong Hulyo 1, 2022, ipinatupad ng DHCS ang naka-streamline na mga kinakailangan sa dokumentasyon ng kalusugan ng pag-uugali para sa substance use disorder (SUD) at Specialty Mental Health Services (SMHS) upang mas maiayon ang mga pambansang pamantayan. Noong Abril 2022, inilathala ng DHCS ang Behavioral Health Information Notice (BHIN) 22-019, na nag-alis ng karamihan sa mga kinakailangan sa plano ng kliyente mula sa SMHS at karamihan sa mga kinakailangan sa plano ng paggamot mula sa Drug Medi-Cal (DMC) at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). ) mga serbisyo, maliban sa patuloy na mga kinakailangan na partikular na nakasaad sa BHIN 22-019, BHIN 23-068, at/o kasunod na patnubay.​​ 

Kasunod ng patuloy na feedback at paglilinaw ng mga stakeholder mula sa mga pederal na kasosyo ng DHCS, inilathala ng DHCS ang BHIN 23-068 noong Nobyembre 2023, na pumalit sa BHIN 22-019. Pinanatili ng BHIN 23-068 ang malaking bahagi ng gabay mula sa BHIN 22-019 at pinayagan ang DHCS na linawin ang ilang patakaran sa dokumentasyon kasunod ng malawak na feedback mula sa mga stakeholder. Nilinaw ng BHIN 23-068 ang mga kinakailangan sa plano ng pangangalaga para sa SMHS, DMC, at DMC-ODS, na-update ang mga alituntunin sa pagtatasa ng DMC at DMC-ODS upang umayon sa SMHS, at nilinaw ang mga kinakailangan sa pagtatasa para sa mga serbisyo sa krisis at panggrupo, bukod sa iba pang mga pag-update. Kasama rin sa mga na-update na kinakailangan sa dokumentasyon ng kalusugang pangkaisipan ang paggamit ng aktibo at patuloy na listahan ng mga problema, mga tala ng pag-unlad, at iba pang dokumentasyon sa loob ng klinikal na rekord na sumasalamin sa ibinigay na pangangalaga, at naaayon sa mga naaangkop na billing code. Ang pagsunod sa BHIN 23-068 ay kinakailangan simula Enero 1, 2024.​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

Patnubay​​ 

Mga webinar​​ 

Teknikal na Tulong webinar, Disyembre 13, 2023​​ 

Pang-impormasyon na webinar, Mayo 26, 2022​​ 

Walang Maling Pintuan para sa Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Pag-iisip at Mga Kasabay na Kondisyon​​ 

As of July 1, 2022, DHCS implemented the “no wrong door” policy to ensure members receive mental health services regardless of the delivery system where they seek care (via county behavioral health, Medi-Cal managed care plan (MCP), or the fee-for-service delivery system). This policy allows members who directly access a treatment provider to receive an assessment and mental health services, and to have that provider reimbursed for those services by their contracted plan, even if the member is ultimately transferred to the other delivery system due to their level of impairment and mental health needs. In certain situations, members may receive coordinated, non-duplicative services in multiple delivery systems, such as when a member has an ongoing therapeutic relationship with a therapist or psychiatrist in one delivery system while requiring medically necessary services in the other.​​ 

Nilinaw din ng DHCS na ang mga pasyenteng may kasabay na mga kondisyon ng mental health at substance use disorder ay maaaring gamutin ng mga provider sa bawat isa sa mga sistema ng paghahatid ng kalusugan ng pag-uugali, hangga't ang mga saklaw na serbisyo ay hindi duplikado at nakakatugon sa mga tinukoy na kinakailangan para sa pagkontrata at pag-claim.​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

Patnubay​​ 

Mga materyales​​ 

Mga webinar​​ 

Drug Medi-Cal (DMC) State Plan Memorandum of Understanding sa Medi-Cal Managed Care Plans: BHIN 24-016 Informational Webinar, Mayo 16, 2024​​ 

Mental Planong Pangkalusugan at Drug Medi-Cal Organised Delivery System Memoranda of Understanding with Managed Care Plans Informational Webinar, Nobyembre 28, 2023​​ 

Webinar ng Teknikal na Tulong, Hunyo 9, 2022​​ 

Pang-impormasyon na Webinar, Abril 28, 2022​​ 

Mga Kagamitan sa Standardized Screening at Paglipat ng Pangangalaga​​ 

Ang Screening and Transition of Care Tools para sa Medi-Cal Mental Health Services ay naglalayong tiyakin na ang mga miyembro ng Medi-Cal ay makakatanggap ng napapanahon at pinag-ugnay na espesyalidad at hindi espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip (SMHS/NSMHS). Ang Screening at Transition of Care Tools para sa Medi-Cal Mental Health Services ay may natatanging layunin:​​ 

  • Mga Tool sa Pagsusuri ng Pang-adulto at Kabataan: Tukuyin ang pinakaangkop na Medi-Cal mental health delivery system (hal. County Mental Planong Pangkalusugan (MHP) o Medi-Cal Managed Care Plan (MCP)) para sa mga miyembrong kasalukuyang hindi tumatanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip kapag nakikipag-ugnayan sila sa MCP o MHP na naghahanap ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip.​​ 
  • Transition of Care Tool: Sinusuportahan ang napapanahong at koordinadong pangangalaga para sa mga miyembro na kasalukuyang tumatanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip mula sa MCP o MHP. Ginagamit ang tool na ito kapag kumukumpleto ng paglipat ng mga serbisyo sa ibang sistema ng paghahatid o kapag nagdaragdag ng serbisyo mula sa ibang sistema ng paghahatid sa kanilang kasalukuyang paggamot sa kalusugan ng isip.​​ 

Ang Screening and Transition of Care Tools para sa Medi-Cal Mental Health Services ay binuo na may mahusay na stakeholder input, kabilang ang beta at pilot testing sa mga MCP at MHP sa ilang county sa buong estado, kabilang ang mga county na may malalaking urban na lugar, maliit na laki ng populasyon, at malaki. mga rural na rehiyon.​​ 

Inilunsad ang buong estadong implementasyon ng Screening and Transition of Care Tools para sa Medi-Cal Mental Health Services noong Enero 1, 2023. Kasunod ng implementasyon, nangolekta at sinuri ng DHCS ang feedback ng mga stakeholder, na siyang nagbigay-daan sa mga pagbabago sa patakaran. Ang na-update na patakaran ay naging epektibo noong Hunyo 3, 2025, at pinalitan ang unang bersyon. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang webpage ng Screening & Transition of Care Tools for Medi-Cal Mental Health Services.​​ 

Reporma sa Pagbabayad sa Kalusugan ng Pag-uugali​​ 

Sa pamamagitan ng mga pagsisikap sa realignment noong 1991 at 2011, naging responsibilidad ng mga county ang pagpopondo para sa karamihan ng hindi pederal na bahagi ng mga gastos na nauugnay sa Specialty Mental Health Services (SMHS) at substance use disorder (SUD). Bago ang pagpapatupad ng reporma sa pagbabayad, binayaran ang mga county para sa Programa na ito sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng Medicaid Certified Public Expenditure (CPE). Sa ilalim ng istraktura ng Certified Public Expenditure (CPE), ang mga reimbursement sa mga county ay limitado sa mga gastos na natamo ng mga county at napapailalim sa isang mahaba at labor-intensive cost reconciliation process. Inilalayo ng CalAIM Behavioral Health Payment Reform ang mga county mula sa cost-based reimbursement upang paganahin ang mga istruktura ng reimbursement na nakabatay sa halaga na nagbibigay ng gantimpala sa mas mabuting pangangalaga at kalidad ng buhay para sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal.​​ 

Ang reporma sa pagbabayad ay nagpabago sa mga county mula sa cost-based reimbursement na pinopondohan sa pamamagitan ng mga CPE patungo sa fee-for-service reimbursement na pinopondohan sa pamamagitan ng Intergovernmental Transfers (IGTs), na nag-aalis ng pangangailangan para sa pagkakasundo sa mga aktwal na gastos. Bilang bahagi ng reporma sa pagbabayad, ang mga serbisyo ng SMHS at SUD ay lumipat mula sa Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Level II coding patungo sa Level I coding, na kilala bilang Current Procedural Terminology (CPT) coding, kung maaari.​​ 

Timeline​​ 

Petsa​​ Update sa Patakaran​​ 
Hulyo 2023​​ Reporma sa pagbabayad na epektibo sa Hulyo 1, 2023​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

Patnubay​​ 

Mga materyales​​ 

Mga Tradisyunal na Kasanayan sa Pangangalaga sa Kalusugan​​ 

Noong Oktubre 16, 2024, inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang DHCS upang sakupin ang mga tradisyunal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan na ibinigay ng Indian Health Care Provider (IHCPs) para sa mga miyembro ng Medi-Cal sa mga county ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) hanggang Disyembre 31, 2026, maliban kung pinalawig o binago.​​ 

Ang mga tradisyunal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan ay sumasaklaw sa dalawang bagong uri ng serbisyo: Mga serbisyo ng Traditional Healer at Natural Helper. Ang mga county ng DMC-ODS ay dapat magkaloob ng saklaw para sa mga tradisyunal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan na natanggap sa pamamagitan ng mga IHCP sa mga miyembro ng Medi-Cal na tumatanggap ng mga saklaw na serbisyong inihatid ng o sa pamamagitan ng mga pasilidad na ito at nakakatugon sa pamantayan sa pag-access ng DMC-ODS. Kasama sa mga IHCP ang mga pasilidad ng Indian Health Service (IHS), mga pasilidad na pinapatakbo ng Tribes o Tribal na organisasyon (Tribal Facilities) sa ilalim ng Indian Self-Determination and Education Assistance Act, at mga pasilidad na pinapatakbo ng mga urban Indian organization (UIO facility) sa ilalim ng Title V ng Indian Health Care Improvement Act.​​ 

Inaasahang mapapabuti ng mga tradisyunal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan ang pag-access sa pangangalagang tumutugon sa kultura; susuportahan ang kakayahan ng mga pasilidad na ito na maglingkod sa kanilang mga pasyente; mapanatili at mapanatili ang kalusugan; mapabuti ang mga resulta ng kalusugan at ang kalidad at karanasan ng pangangalaga; at mabawasan ang mga umiiral na pagkakaiba sa pag-access sa pangangalaga. Para sa karagdagang impormasyon kabilang ang gabay at iba pang mga mapagkukunan, pakibisita ang webpage ng Traditional Health Care Practices.​​ 

Pagsasama-sama ng Administratibong Kalusugan ng Pag-uugali​​ 

Ang Medi-Cal Specialty Mental Health (SMH) at substance use disorder (SUD) na mga serbisyo sa paggamot ay kasalukuyang pinangangasiwaan sa pamamagitan ng hiwalay, natatanging mga istruktura sa antas ng county, na lumilikha ng maraming hamon para sa mga miyembro, county, at provider. Inaatasan DHCS ang mga county na pagsamahin ang pangangasiwa ng mga serbisyo ng SMH at SUD sa isa, pinagsamang specialty behavioral health Programa bago ang Enero 1, 2027. Ang Administrative Integration ay naiiba sa panukala ng CalAIM Full Integration Plan na magsasama ng pisikal, asal, at oral na pangangalagang pangkalusugan sa mga komprehensibong pinamamahalaang plano ng pangangalaga.​​ 

Ang mga pangunahing layunin ng Behavioral Health Administrative Integration ay upang mapabuti ang mga resulta ng pangangalagang pangkalusugan at ang karanasan ng pangangalaga para sa mga miyembro ng Medi-Cal—lalo na ang mga nabubuhay na may mga kasabay na nagaganap na mga isyu sa kalusugan ng isip at SUD—sa pamamagitan ng pagbabawas ng administratibong pasanin para sa mga miyembro, county, provider, at ang estado.​​ 

Ang inisyatibong ito ay isang pagsisikap na tatagal nang maraming taon na nagsimula sa pagpapatupad ng mga kaugnay na patakaran sa kalusugang pangkaisipan ng CalAIM, simula sa 2022, kabilang ang na-update na Criteria for Specialty Mental Health Services, Mga Pagpapabuti sa Patakaran ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), at Reporma sa Pagbabayad para sa Kalusugang Pangkaisipan. Pagsapit ng Enero 2027, ipapatupad DHCS ang isang iisang pinagsamang Health Plan ng Pag-uugali sa bawat county o rehiyon na responsable sa pagbibigay o pagsasaayos para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng SMH at SUD. Ang Administratibong Pagsasama sa Kalusugang Pangkaisipan ay magsasama ng parehong mga county ng Drug Medi-Cal (DMC) at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), at kakailanganin ang parehong mga aktibidad sa antas ng estado at county upang makamit ang layuning ito. Ang webpage ng Pagsasama ng Administratibong Kalusugan ng Pag-uugali ay live at regular na ina-update upang magbahagi ng mga update sa inisyatibo at mga Madalas Itanong.​​ 

Mga Serbisyo sa Pang-mobile na Krisis​​ 

Ang mga serbisyo sa mobile crisis ay isang interbensyon na nakabatay sa komunidad na idinisenyo upang magbigay ng de-escalation at kaluwagan sa mga indibidwal na nakakaranas ng krisis sa kalusugan ng pag-uugali nasaan man sila, kabilang ang sa bahay, trabaho, paaralan, o sa komunidad. Ang mga serbisyo sa mobile crisis ay ibinibigay ng isang multidisciplinary na pangkat ng mga sinanay na propesyonal sa kalusugan ng pag-uugali. Ang mga serbisyo sa mobile na krisis ay nagbibigay ng mabilis na pagtugon, indibidwal na pagtatasa at pagpapatatag na nakabatay sa komunidad sa mga miyembro ng Medi-Cal na nakakaranas ng krisis sa kalusugan ng pag-uugali. Ang mga serbisyo sa mobile na krisis ay idinisenyo upang magbigay ng kaluwagan sa mga miyembrong nakakaranas ng krisis sa kalusugan ng pag-uugali, kabilang ang sa pamamagitan ng mga diskarte sa de-escalation at stabilization; bawasan ang agarang panganib ng panganib at kasunod na pinsala; at iwasan ang hindi kinakailangang pangangalaga sa departamento ng emerhensiya, mga pagpapaospital ng psychiatric inpatient at paglahok sa pagpapatupad ng batas. Titiyakin ng benepisyo ng mga serbisyong pang-mobile na krisis na ang mga miyembro ng Medi-Cal ay may access sa coordinated crisis na pangangalaga 24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo, 365 araw bawat taon.​​ 

Isinumite ng DHCS ang State Plan Amendment (SPA) 22-0043 upang idagdag ang mga kwalipikadong serbisyo sa interbensyon sa krisis sa mobile na nakabatay sa komunidad (“mga serbisyo sa krisis sa mobile”) bilang isang benepisyo ng Medi-Cal. Nakatanggap ang DHCS ng pag-apruba ng SPA nito, epektibo noong Enero 1, 2023.​​ 

I-download ang fact sheet ng CalAIM Mobile Crisis Services​​ 

Training & Technical Assistance (TTA) para sa Moblie Crisis Team​​ 

DHCS’ training partners – the Medi-Cal Mobile Crisis Training and Technical Assistance Center (M-TAC) – provides training, resources and ongoing technical assistance and consultation to counties and their mobile crisis teams to support the implementation of mobile crisis services across the state.​​ 

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga alok at kurikulum ng pagsasanay at teknikal na tulong, pakibisita ang website ng M-TAC.​​ 

Mahalagang Update​​ 

Inilabas ng DHCS ang Behavioral Health Information Notice (BHIN) 22-064 upang magbigay ng gabay sa pagpapatupad ng mga serbisyo sa mobile crisis. Kasunod ng paglabas ng BHIN 22-064, inilabas ng DHCS ang BHIN 23-025 (papalitan ang BHIN 22-064), na naglabas ng binagong patnubay sa benepisyong ito.​​ 

Inilabas ng DHCS ang CalAIM Behavioral Health Preliminary Implementation Report sa Medi-Cal Access Criteria for Specialty Mental Health Services, No Wrong Door for Mental Health Services, Screening and Transition of Care Tools for Medi-Cal Mental Health Services, at mga inisyatibo ng Medi-Cal Peer Support Services. Kasama sa ulat ang feedback at mga natuklasan na hiniling mula sa mga kasosyo sa implementasyon at mga stakeholder sa kalusugang pangkaisipan tungkol sa mga karanasan sa pangangasiwa ng patakaran, at mga pangunahing hamon at tagumpay sa implementasyon.​​ 

Karagdagang Mga Mapagkukunan​​