Mga Madalas Itanong
Pangkalahatang-ideya
Ang inisyatibo ng Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) ay idinisenyo upang mapataas ang access at palakasin ang patuloy na paggamit ng mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan na nakabatay sa komunidad para sa mga miyembro ng Medi-Cal na may mahahalagang pangangailangan sa kalusugang pangkaisipan. Ang BH-CONNECT ay binubuo ng isang limang-taong demonstrasyon ng Medicaid Section 1115 at mga Susog sa Plano ng Estado (SPA) upang mapalawak ang saklaw ng mga kasanayang nakabatay sa ebidensya (EBP) na makukuha sa ilalim ng Medi-Cal, pati na rin ang mga komplementaryong gabay at patakaran upang palakasin ang mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan sa buong estado. Ang implementasyon ng BH-CONNECT sa buong California ng mga sistema ng paghahatid ng kalusugang pangkaisipan ng county ("mga county") mula sa puntong ito, kabilang ang Mental Health Plan (MHP), Drug Medi-Cal (DMC) Program at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) Program) ay nagsimula noong 2025.
Sa ibaba, maghanap ng mga tanong at tugon na nauugnay sa:
- Mga Bahagi ng BH-CONNECT
- Mga EBP para sa Matanda
- Mga EBP para sa mga Bata at Kabataan
- Mga Institusyon sa Kalusugan ng Pag-iisip para sa Mga Sakit sa Pag-iisip na Programa ng Federal Financial Participation (MH IMD FFP).
- Programng Insentibo sa Reporma sa Pag-access at mga Resulta
- Inisyatiba ng Lakas ng Trabaho
- Mga Serbisyong In-Reach ng Transition ng Komunidad
- Mga Pondo ng Aktibidad
- Pag-align ng CANS
- Mataas na Fidelity Wraparound
Mga Bahagi ng BH-CONNECT
Paano makakasali ang aking county sa BH-CONNECT?
Kasama sa inisyatibo ng BH-CONNECT ang malawak na hanay ng Program at mga serbisyo upang suportahan ang mga miyembro Medi-Cal na nabubuhay na may mahahalagang pangangailangan sa kalusugang pangkaisipan. Kinakailangan ang ilang bahagi ng BH-CONNECT para sa lahat ng county, kabilang ang paglilinaw ng umiiral na saklaw ng Medi-Cal para sa mga EBP na nakatuon sa mga bata at kabataan sa ilalim ng mga kinakailangan sa Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT), Mga Pondo ng Aktibidad, at iba pang mga inisyatibo para sa mga bata at kabataan. Opsyonal para sa mga county ang iba pang bahagi ng BH-CONNECT, kabilang ang saklaw ng mga EBP para sa mga nasa hustong gulang at Community Transition In-Reach Services, at pakikilahok sa MH IMD FFP Program, sa Access, Reform and Outcomes Incentive Program, at sa Workforce Initiative. Makakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga bahagi ng BH-CONNECT sa website ng DHCS.
Paano maaaring "mag-opt out" ang aking county sa pagsali sa isang bahagi ng BH-CONNECT?
Ang ilang bahagi ng BH-CONNECT ay kinakailangan para sa lahat ng county, at ang iba pang mga bahagi ay opsyonal para sa mga county. Opsyonal para sa mga county ang saklaw ng mga EBP para sa mga nasa hustong gulang at Community Transition In-Reach Services, at ang pakikilahok sa MH IMD FFP Program, sa Access, Reform and Outcomes Incentive Program, at sa Workforce Initiative. Ang impormasyon tungkol sa kung paano lumahok sa mga opsyonal na bahagi ng BH-CONNECT ay nasa website ng DHCS. Hindi kinakailangang sumali ang mga county sa Program iyon. Maaaring bawiin ng mga county na nag-opt in ang kanilang pakikilahok mula sa isang opsyonal na bahagi ng BH-CONNECT sa pamamagitan ng pag-email sa BH-CONNECT@dhcs.ca.gov.
Mayroon bang pagsasanay o teknikal na tulong na magagamit upang suportahan ang pakikilahok ng aking county sa BH-CONNECT?
Oo, ang DHCS ay nakatuon sa pagsuporta sa mga county sa pakikilahok sa BH-CONNECT sa pamamagitan ng pagsasanay at teknikal na tulong. Magkakaroon ng access ang mga county sa pagsasanay, tulong teknikal, at suporta sa pagsubaybay sa katapatan upang ipatupad ang mga EBP para sa mga nasa hustong gulang, bata, at kabataan sa pamamagitan ng mga Centers of Excellence (COE). Makakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga COE sa COE Resource Hub. Ang mga county na kalahok sa Incentive Program ay maaari ring dumalo sa mga opsyonal na sesyon sa oras ng opisina kasama ang National Committee for Quality Assurance (NCQA) upang suportahan ang mga pagsusumite ng Incentive Program na may kaugnayan sa mga pamantayan ng NCQA Managed Behavioral Healthcare Organization (MBHO). Maaaring mag-email ang mga county sa BH-CONNECT@dhcs.ca.gov para sa iba pang mga katanungan na may kaugnayan sa BH-CONNECT.
Paano nakikipag-intersect ang BH-CONNECT sa Behavioral Health Transformation (BHT), kabilang ang mga pagbabago sa Behavioral Health Services Act (BHSA)?
Kasama sa BH-CONNECT at BHT ang maraming komplementaryong programa na idinisenyo upang suportahan ang mga pinaka-mahina na taga-California na nabubuhay na may mga kondisyon sa kalusugan ng isip at mga karamdaman sa paggamit ng sangkap. Parehong BH-CONNECT at BHT:
- Tumutok sa mga populasyon na hindi gaanong naapektuhan ng mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali, kabilang ang mga bata at kabataan, mga indibidwal na nakararanas ng kawalan ng tirahan, at ang mga may kinalaman sa sistema ng hustisyang kriminal;
- Unahin ang mga modelo ng serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali na nakabatay sa komunidad, batay sa ebidensya; at
- Mag-udyok ng mga pamumuhunan sa pabahay at sa mga manggagawa sa kalusugang pangkaisipan.
Nakatuon ang BH-CONNECT sa mga pagbabago sa Program Medi-Cal , habang nakatuon ang BHT sa mas malawak na mga pagbabago sa sistema ng kalusugang pangkaisipan na pinapatnubayan ng county ng California . Matuto nang higit pa tungkol sa BHT at sa BHSA sa website ng DHCS at sa Manwal ng Patakaran ng BHSA.
Saan ko mahahanap ang gabay ng DHCS sa bawat bahagi ng BH-CONNECT?
Matuto nang higit pa tungkol sa BH-CONNECT sa website ng DHCS at sa mga sumusunod na dokumentong gabay:
- BH-CONNECT Seksyon 1115 Mga Espesyal na Tuntunin at Kundisyon ng Demonstrasyon (Mga STC)
- Mga Paunawa sa Impormasyon sa Kalusugan ng Pag-uugali
- BHIN 25-006 – Probisyon ng BH-CONNECT Access, Reform and Outcomes Incentive Program
- BHIN 25-009 – Saklaw ng mga Gawi na Batay sa Ebidensya ng BH-CONNECT
- BHIN 25-011 – Opsyon ng BH-CONNECT na Makatanggap ng Pederal na Pinansyal na Paglahok para sa Espesyal na Serbisyo sa Kalusugan ng Pag-iisip sa mga Institusyon para sa Mga Sakit sa Pag-iisip
- BHIN 25-028 – Saklaw ng BH-CONNECT Enhanced Community Health Worker Services
- BHIN 25-035 – CAN Alignment Phase 1
- BHIN 25-037 – Mga Pondo ng Aktibidad
- BHIN 25-041 – Mga Serbisyong In-Reach para sa Transisyon ng Komunidad
- Mga Manwal ng Patakaran
- Gabay sa Patakaran ng EBP
- Manwal ng Pagsasanay at Katapatan sa EBP
- Manwal ng Teknikal na Espesipikasyon ng Programa ng Insentibo ng BH-CONNECT
- Manwal ng mga Benchmark ng Programa ng Insentibo ng BH-CONNECT
Ang mga karagdagang mapagkukunan ay ipo-post sa website ng DHCS kapag available.
Mga EBP para sa mga Matatanda: Assertive Community Treatment (ACT), Forensic Assertive Community Treatment (FACT), Coordinated Specialty Care (CSC), Indibidwal na Paglalagay at Suporta (IPS) na Sinusuportahang Trabaho, Mga Serbisyo ng Clubhouse, Mga Serbisyo ng Pinahusay na Manggagawa sa Kalusugan ng Komunidad (ECHW)
Kinakailangan ba o opsyonal ang mga BH-CONNECT EBP para sa mga nasa hustong gulang sa ilalim ng BH-CONNECT?
May opsyon ang mga county na sakupin ang ilan o lahat ng BH-CONNECT EBP para sa mga nasa hustong gulang bilang mga naka-bundle na serbisyo ng Medi-Cal. Gayunpaman, ang mga county na lumalahok sa opsyon na makatanggap ng pederal na pakikilahok sa pananalapi (FFP) para sa mga panandaliang pananatili sa mga Institutions for Mental Diseases (IMD) ay dapat ding sumaklaw sa ACT, FACT, CSC, IPS Supported Employment, at ECHW Services. Ang mga county na sumasaklaw sa Community Transition In-Reach Services ay dapat ding sumaklaw sa ACT, FACT, CSC at IPS Supported Employment.
Naghahanda ang aking county na mag-opt in sa ACT, CSC, at ECHW Services, ngunit hindi pa handang mag-opt in sa FACT, Clubhouse Services o IPS Supported Employment. Maaari ba kaming pumili na sakupin ang mga karagdagang EBP sa ibang pagkakataon?
Oo, maaaring mag-opt in ang mga county sa ilan o lahat ng EBP sa ibang araw. Para sa higit pang impormasyon kung paano mag-opt in upang saklawin ang isa o higit pang EBP, mangyaring sumangguni sa pahina 4 ng BHIN 25-009.
Maaari bang i-claim ng aking county ang buwanang rate ng Medi-Cal para sa isang EBP nang hindi nag-opt in na saklawin ang EBP na iyon sa ilalim ng BH-CONNECT?
Hindi, dapat piliin ng mga county na sakupin ang EBP upang makuha ang buwanang rate ng Medi-Cal para sa EBP na iyon.
Kung ang aking county ay mag-opt in sa isang EBP sa ilalim ng BH-CONNECT, kinakailangan ba naming i-claim ang buwanang rate ng Medi-Cal para sa lahat ng miyembrong tumatanggap ng EBP na iyon?
Pagkatapos mag-opt in na saklawin ang isang EBP sa ilalim ng Medi-Cal, dapat i-claim ng mga county ang buwanang rate ng Medi-Cal para sa lahat ng serbisyong ibinigay sa mga miyembro na nakakatugon sa mga kinakailangan sa BHIN 25-009 (ibig sabihin, ang minimum na bilang ng mga contact na naihatid sa isang miyembro sa buwang iyon at ang pangkat na naghahatid ng EBP ay nakamit ang Fidelity Designation o nasa loob ng 9 na buwan mula sa unang pagtatasa ng fidelity nito). Hindi dapat mag-claim ang mga county para sa mga serbisyong "hindi naka-bundle" na sakop ng Medi-Cal sa halip na mag-claim para sa naka-bundle na serbisyo kung natugunan ang lahat ng kinakailangan.
Paano dapat maningil ang mga county para sa mga EBP na nakabatay sa pangkat? Dapat bang i-claim ng aking county ang mga serbisyong inihatid ng bawat practitioner sa isang team nang hiwalay?
Ang buwanang singil para sa mga BH-CONNECT EBP ay itinuturing na all-inclusive. Ang mga county ay dapat magsumite ng isang claim bawat miyembro bawat buwan para sa mga serbisyo ng EBP na ibinibigay ng isang pangkat ng mga practitioner ng kalusugang pangkaisipan. Hindi dapat magsumite ang mga county ng magkakahiwalay na paghahabol sa ngalan ng mga indibidwal na practitioner ng kalusugang pangkaisipan para sa mga serbisyong ibinigay bilang bahagi ng EBP na nakabase sa pangkat. Ang mga singil para sa lahat ng BH-CONNECT EBP ay naka-post sa Medi-Cal Behavioral Health Fee Schedule.
Kinakailangan bang mag-staff ng Licensed Mental Health Professional (LMHP) sa bawat ACT, FACT, CSC at IPS Supported Employment team, at sa bawat Clubhouse?
Bagama't hindi kinakailangang magtalaga ng mga tauhan ang mga tagapagbigay ng serbisyo ng ACT, FACT, CSC, IPS, at Clubhouse ng mga lisensyadong practitioner, hinihiling ng California Medicaid State Plan na ang SMHS, kabilang ang ACT, FACT, CSC, IPS Supported Employment, at Clubhouse Services, ay ipagkakaloob ng o sa ilalim ng direksyon ng isa sa mga sumusunod na tagapagbigay ng serbisyo sa kalusugang pangkaisipan na gumagana sa loob ng saklaw ng kanilang propesyonal na lisensya at naaangkop na batas ng estado: isang manggagamot; isang lisensyado o waivered psychologist; isang lisensyado, waivered, o rehistradong social worker; isang lisensyado, waivered, o rehistradong marriage and family therapist; isang lisensyado, waivered, o rehistradong propesyonal na clinical counselor; isang rehistradong nars (kabilang ang isang sertipikadong espesyalista sa nars, o isang nurse practitioner); o isang lisensyadong occupational therapist.
Anong pagsasanay at teknikal na tulong ang magagamit upang suportahan ang pagpapatupad ng mga EBP?
Nakipagkontrata ang DHCS sa UCLA Public Mental Health Partnership (UCLA PMHP), Early Psychosis Intervention California (EPI-CAL), IPS Employment Center, at Clubhouse International upang magsilbing Centers of Excellence (COE) para sa ACT/FACT, CSC, IPS Supported Employment, at Clubhouse Services, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga COE ay nagbibigay nang libre sa mga county at mga nakakontrata at pinamamahalaan ng county na mga behavioral health practitioner ng pagsasanay, tulong teknikal, at suporta sa fidelity monitoring o akreditasyon. Makakahanap ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga COE sa COE Resource Hub o sa pamamagitan ng pag-email sa bhcoe.info@dhcs.ca.gov.
Paano susukatin at susuriin ng DHCS ang mga resultang iniulat ng miyembro na nauugnay sa mga EBP?
Kinikilala ng DHCS na ang datos na iniulat ng mga miyembro ay mahalaga sa pag-unawa kung ang mga EBP ay epektibong sumusuporta sa pagbangon ng mga kalahok na miyembro. Kasama sa EBP Training and Fidelity Manual ang isang pangkalahatang-ideya ng mga kinakailangan sa pagkolekta ng datos para sa ACT, FACT, CSC at IPS. Gagamitin ng DHCS ang datos ng mga resulta upang matukoy kung paano nakakaapekto ang mga EBP sa pangangalaga sa mga miyembro at gagantimpalaan ang mga county para sa pagpapabuti ng mga resulta na nauugnay sa mga EBP sa pamamagitan ng Access, Reform and Outcomes Incentive Program.
Limitado ang mga manggagawa sa aking county para ipatupad ang mga EBP. Mayroon bang anumang kakayahang umangkop sa mga EBP upang isaalang-alang ang maliit na laki ng populasyon at mga limitasyon sa lakas-paggawa?
Makikipagtulungan ang DHCS at ang mga COE sa mga county upang suportahan ang implementasyon ng mga EBP nang may katapatan, kinikilala na may mga natatanging limitasyon sa lakas-paggawa at mapagkukunan sa maliliit na county at mga rural na lugar. Kasama sa EBP Training and Fidelity Manual ang impormasyon tungkol sa mga pamantayan sa pagpapatupad sa maliliit na county at mga rural na lugar. Ang maliliit na county na may populasyon na <200,000 indibidwal ay maaari ring mag-aplay para sa mga eksepsiyon mula sa fidelity implementation ng ACT, FACT at/o IPS sa ilalim ng patakaran ng BHSA. Bukod pa rito, hinihikayat ng DHCS ang mga county at mga tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugang pangkaisipan na gamitin ang pondong makukuha sa pamamagitan ng BH-CONNECT Workforce Initiative upang suportahan ang recruitment at pagpapanatili ng isang matatag na workforce para sa kalusugang pangkaisipan.
Paano naiiba ang mga Serbisyo ng ECHW sa iba pang mga Serbisyo ng Medi-Cal CHW?
Kasama sa mga Serbisyo ng ECHW ang parehong mga bahagi ng serbisyo gaya ng iba pang mga Serbisyo ng Medi-Cal CHW at ibinibigay ng mga CHW na may parehong mga kwalipikasyon. Ang mga Serbisyo ng ECHW ay partikular para sa mga miyembro ng Medi-Cal na nakakatugon sa mga pamantayan sa pag-access para sa mga serbisyo ng SMHS at/o DMC/DMC-ODS. Ang benepisyo ng ECHW Services ay nagbibigay ng mekanismo para mabayaran ang mga sistema ng paghahatid ng kalusugang pangkaisipan ng county para sa mga serbisyong sakop ng Medi-Cal na ibinibigay ng mga CHW.
Paano naiiba ang mga Serbisyo ng ECHW sa mga Serbisyo ng Suporta sa Kapwa?
Ang mga Serbisyo ng ECHW ay naiiba sa mga Serbisyo ng Suporta sa Kapwa. Parehong mga Serbisyo ng ECHW at Mga Serbisyo ng Suporta sa Kapwa ay mga interbensyon na nakabatay sa komunidad upang suportahan ang mga miyembrong nabubuhay na may mahahalagang pangangailangan sa kalusugang pangkaisipan. Ang mga CHW ay mga miyembro ng komunidad na karaniwang nagsisilbing tulay sa pagitan ng mga miyembro at ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan at nagbibigay ng suporta sa nabigasyon ng sistema at edukasyon sa kalusugan. Sa kabilang banda, ginagamit ng mga Peer Support Specialist ang kanilang personal na karanasan upang suportahan ang mga miyembro sa kanilang paggaling mula sa isang kondisyon sa kalusugang pangkaisipan at nagbibigay ng pagbuo ng kasanayan, coaching, at iba pang mga therapeutic na aktibidad.
Bagama't parehong umaasa ang mga CHW at Peer Support Specialist sa kanilang live na karanasan, mas malawak na binibigyang kahulugan ang lived experience para sa mga CHW. Ang mga CHW ay dapat na may karanasan sa buhay na naaayon at nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng CHW at ng miyembro o komunidad na pinaglilingkuran. Maaaring kabilang dito, ngunit hindi limitado sa, karanasang nauugnay sa pagkakulong, serbisyong militar, pagbubuntis at panganganak, kapansanan, paglalagay ng foster system, kawalan ng tirahan, mga kondisyon sa kalusugan ng isip o mga karamdaman sa paggamit ng sangkap, o pagiging isang nakaligtas sa karahasan sa tahanan o matalik na kapareha o pang-aabuso at pagsasamantala. Maaaring kabilang din sa buhay na karanasan ang magkabahaging lahi, etnisidad, oryentasyong sekswal, pagkakakilanlan ng kasarian, wika, o kultural na background na may isa o higit pang lingguwistika, kultura, o iba pang grupo sa komunidad kung saan nagbibigay ng mga serbisyo ang CHW. Ang mga Espesyalista sa Suporta ng Peer ay dapat na may live na karanasan na partikular sa kalusugan ng isip at/o pagbawi ng sakit sa paggamit ng sangkap.
Ang mga Peer Support Specialist na hiwalay na sinanay at sertipikado bilang mga CHW ay maaari ring magbigay ng mga Serbisyo ng ECHW sa mga kwalipikadong miyembro, at ang mga CHW na hiwalay na sinanay at sertipikado bilang mga Peer Support Specialist ay maaari ring magbigay ng mga Serbisyo ng Peer Support. Sa ganitong sitwasyon, ang indibidwal na practitioner ay maaaring magbigay lamang ng isang serbisyo sa isang pagkakataon at dapat sundin ang lahat ng naaangkop na patakaran ng Medi-Cal para sa dokumentasyon at pag-claim ng mga serbisyo.
Ano ang mga kinakailangan upang makapagbigay ng mga Serbisyo ng ECHW?
Ang mga Serbisyo ng ECHW ay ibinibigay ng mga practitioner na nakakatugon sa mga sumusunod na kwalipikasyon:
- Ang mga CHW ay dapat na may nabubuhay na karanasan na umaayon at nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng CHW at ng komunidad na pinaglilingkuran.
- Dapat magpakita ang mga CHW ng pinakamababang kwalipikasyon sa pamamagitan ng Certificate Pathway at/o Work Experience Pathway na tinukoy sa SPA 24-0052.
- Dapat kumpletuhin ng mga CHW ang hindi bababa sa 6 na oras ng patuloy na pagsasanay sa edukasyon taun-taon.
- Ang mga CHW ay dapat na pinangangasiwaan ng isang naka-enrol na Medi-Cal na organisasyong nakabatay sa komunidad, lokal na hurisdiksyon ng kalusugan, lisensyadong provider, parmasya, ospital, o klinika gaya ng tinukoy sa 42 CFR 440.90.
Pinaghihigpitan ba ang mga county sa pagbibigay ng maraming EBP sa mga miyembro nang sabay-sabay?
Ang ACT, FACT, at CSC ay mga komprehensibong serbisyong outpatient. Ang isang miyembrong tumatanggap ng isa sa mga serbisyong ito sa pangkalahatan ay hindi dapat mangailangan ng anumang karagdagang serbisyo ng outpatient sa SMHS bukod sa mga ibinibigay ng kanilang ACT, FACT, o CSC team; gayunpaman, maaaring ibigay ang iba pang mga serbisyo kung naaangkop sa klinika at ang tagapagbigay ng serbisyo ay may koordinadong pangangalaga upang matiyak na ang mga serbisyo ay komplementaryo at hindi paulit-ulit. Maaaring sabay na makatanggap ang mga miyembro ng ACT o FACT at CSC sa panahon ng transisyon sa pagitan ng mga EBP. Sa patuloy na batayan, maaaring sabay na makatanggap ang mga miyembro ng ACT at IPS Supported Employment, o ng CSC at IPS Supported Employment nang sabay. Maaari ring makatanggap ang mga miyembro ng Mga Serbisyo ng Clubhouse o Mga Serbisyo ng ECHW kasabay ng anumang mga EBP na nakabase sa koponan.
Naiintindihan ko na ang isang miyembro ay hindi makakatanggap ng Medi-Cal-covered IPS Supported Employment kung mayroon din silang access sa IPS Supported Employment sa pamamagitan ng Department of Rehabilitation. Paano malalaman ng mga provider kung ang isang miyembro ay karapat-dapat para sa IPS Supported Employment sa pamamagitan ng Department of Rehabilitation?
Ang IPS Supported Employment COE ay magbibigay sa mga county ng teknikal na tulong sa kung paano epektibong i-coordinate ang paghahatid ng IPS Supported Employment sa mga programang Medi-Cal at Vocational Rehabilitation kapag ang IPS Supported Employment ay available sa pamamagitan ng parehong mga programa.
Kinakailangan ba ang saklaw ng ACT, FACT, CSC at IPS Supported Employment para sa mga miyembrong wala pang 21 taong gulang?
Oo, ayon sa mga kinakailangan sa Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment (EPSDT), dapat saklawin ng mga county ang mga EBP para sa mga miyembrong wala pang 21 taong gulang, kung medikal na kinakailangan ang serbisyo, kahit na hindi pinili ng county na sakupin ang EBP bilang bahagi ng BH-CONNECT.
Paano naiiba ang saklaw ng ACT, FACT, CSC at IPS Supported Employment sa ilalim ng BH-CONNECT sa mga kinakailangan sa ilalim ng BHSA para mag-alok ng ACT, FACT, CSC at IPS Supported Employment?
Sa ilalim ng BHSA, lahat ng county ay kinakailangang magbigay ng ACT, FACT, at IPS Supported Employment sa kanilang Full Service Partnership (FSP) at CSC sa kanilang Early Intervention Program. Ang mga county na hindi nag-opt in na sakupin ang mga EBP sa ilalim ng BH-CONNECT ay dapat pa ring matugunan ang lahat ng mga kinakailangan ng BHSA. Tingnan ang Manwal ng Patakaran ng BHSA para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga kinakailangan ng BHSA.
Sa ilalim ng BH-CONNECT, may opsyon ang mga county na magbigay ng ACT, FACT, CSC, at IPS Supported Employment bilang mga naka-bundle na serbisyo ng Medi-Cal.
Ang lahat ng mga serbisyo ng ACT, FACT, CSC at IPS Supported Employment ay gaganapin sa parehong mga pamantayan ng katapatan hindi alintana kung pipiliin ng county na sakupin ang serbisyo sa ilalim ng Medi-Cal.
Maaari bang gumamit ang aking county ng iba pang magagamit na mga pondo, kabilang ang mga pondo ng BHSA, upang suportahan ang pagpapatupad ng mga EBP?
Oo, maaaring gamitin ng mga county ang iba pang magagamit na pondo, kabilang ang mga pondo ng BHSA, upang suportahan ang pagpapatupad ng mga EBP sa ilalim ng Medi-Cal. Bukod pa rito, ang mga county ay dapat gumastos ng ilang dolyar mula sa BHSA FSP sa bawat kinakailangang FSP EBP: ACT, FACT at IPS Supported Employment. Hindi dapat gamitin ang mga pondo ng BHSA para sa mga aktibidad na sakop ng Medi-Cal. Ang mga pondo ng BHSA ay dapat sumunod sa lahat ng mga kinakailangan ng BHSA at dapat gamitin para sa mga aktibidad na hindi sakop ng Medi-Cal, kabilang ang outreach at pakikipag-ugnayan sa mga indibidwal na hindi naka-enroll sa Medi-Cal at iba pang suporta sa paggaling (hal., mga bagay na nag-aalok ng emosyonal na suporta, tulad ng isang instrumentong pangmusika).
Mga EBP para sa mga Bata at Kabataan: Multisystemic Therapy (MST), Functional Family Therapy (FFT), Parent-Child Interaction Therapy (PCIT), at High Fidelity Wraparound (HFW)
Kinakailangan ba o opsyonal ang mga BH-CONNECT EBP para sa mga bata at kabataan?
Kinakailangang magbigay ang lahat ng county ng MST, FFT PCIT, at HFW sa mga miyembro ng Medi-Cal na wala pang 21 taong gulang kung kinakailangan alinsunod sa mga kinakailangan ng Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT), na naaayon sa mga pamantayan ng DHCS. Bukod pa rito, sa ilalim ng BHSA, dapat isama ng mga county ang mga HFW sa kanilang Program ng FSP; tingnan ang Manwal ng Patakaran ng BHSA para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga kinakailangan ng BHSA.
Bagama't ang mga kwalipikadong bata at kabataang wala pang 21 taong gulang ay maaari nang makatanggap ng MST, FFT, PCIT, at HFW sa pamamagitan ng Medi-Cal, nakatuon ang DHCS sa pagtiyak na ang mga EBP na ito ay ibinibigay nang may katapatan sa mga modelong nakabatay sa ebidensya. Sa ilalim ng BH-CONNECT, nililinaw ng DHCS ang mga umiiral na kinakailangan sa saklaw ng Medi-Cal para sa mga EBP na ito upang umayon sa mga pambansang pamantayan ng kasanayan at nagpapatupad ng mga na-update na modelo ng pagbabayad sa loob ng sistema ng SMHS.
Mayroon bang mga rate ng Medi-Cal para sa mga EBP para sa mga bata at kabataan?
Nagtakda ang DHCS ng buwanang singil para sa mga serbisyo ng MST, at mga singil para sa outpatient para sa FFT at PCIT. May kasamang karagdagang bayad ang PCIT kada sesyon para mabayaran ang mga gastos sa kagamitan. Ang mga presyo para sa lahat ng BH-CONNECT EBP ay naka-post sa website ng DHCS.
Magtatakda rin ang DHCS ng buwanang singil para sa HFW. Dapat ding magbigay o mag-ayos ang mga county ng anumang karagdagang serbisyo ng SMHS, DMC, at/o DMC-ODS na kailangan ng bata o kabataang nakikibahagi sa HFW, na hinihingi nang hiwalay sa buwanang singil ng HFW. Makakakuha ng karagdagang impormasyon sa paparating na Manwal ng Patakaran ng HFW at BHIN.
Anong pagsasanay at teknikal na tulong ang magagamit upang suportahan ang pagpapatupad ng mga EBP para sa mga bata at kabataan?
Nakipagkontrata ang DHCS sa PCIT International, MST Services, FFT, LLC, at The Resource Center for Family-Focused Practice (RCFFP) sa UC Davis upang magsilbing mga COE para sa PCIT, MST, FFT, at HFW, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga COE ay nagbibigay nang libre sa mga county at mga nakakontrata at pinamamahalaan ng county na mga behavioral health practitioner ng pagsasanay, tulong teknikal, at suporta sa fidelity monitoring o sertipikasyon. Makakahanap ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga COE sa COE Resource Hub o sa pamamagitan ng pag-email sa bhcoe.info@dhcs.ca.gov.
Kailangan bang sanayin ng isang COE ang mga provider sa aking county upang mag-claim at makatanggap ng bayad sa Medi-Cal para sa PCIT, FFT, MST, at/o HFW?
Dapat matugunan ng lahat ng provider ang mga kinakailangan ng DHCS para sa pagsasanay at sertipikasyon (MST, FFT, PCIT) o fidelity designation (HFW) para sa mga EBP para sa mga bata at kabataan. Partikular:
- MST: Ang mga tagapagbigay ng serbisyo ay dapat na sinanay at sertipikado ng MST Services, ang nakakontratang COE ng DHCS.
- FFT: Ang mga tagapagbigay ng serbisyo ay dapat na sinanay at sertipikado ng FFT, LLC, ng nakakontratang COE ng DHCS, o ng mga Kasosyo ng FFT
- PCIT: Ang mga tagapagbigay ng serbisyo ay dapat na sinanay at sertipikado ng PCIT International, ng nakakontratang COE ng DHCS, o ng ibang entidad na nakakatugon sa mga pamantayan ng pagsasanay at sertipikasyon ng DHCS.
- HFW: Dapat matugunan ng mga provider ang lahat ng kinakailangan sa pagsasanay at pagtatalaga ng katapatan ng DHCS, gaya ng tinukoy sa paparating na gabay ng HFW.
Paano nakikipag-ugnay ang mga EBP para sa mga bata at kabataan sa ilalim ng BH-CONNECT sa mga EBP at community-defined evidence practices (CDEPs) sa ilalim ng Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI)?
Sa ilalim ng CYBHI, maaaring ma-access ng mga county ang hanggang $381 milyon sa grant funding sa loob ng limang round para maglunsad ng isang set ng EBP at CDEP, na kinabibilangan ng mga EBP para sa mga bata at kabataan sa ilalim ng BH-CONNECT. Maaaring gamitin ng mga county ang anumang grant na pagpopondo na natatanggap nila sa ilalim ng CYBHI upang masakop ang mga gastos sa pagsisimula ng pagsasanay na natamo habang nagpapatupad ng MST, FFT, PCIT at HFW.
Paano nakikipag-ugnay ang mga EBP para sa mga bata at kabataan sa ilalim ng BH-CONNECT sa mga EBP na makukuha sa pamamagitan ng Family First Prevention Services Act (FFPSA)?
Kinikilala ang MST, FFT, at PCIT bilang mga EBP sa limang-taong plano ng pagpapatupad ng FFPSA ng California (2024-2029) at sumusunod sa parehong mga pamantayan ng katapatan at mga landas ng pagsangguni. Dapat munang i-claim ng mga county ang Medi-Cal para sa mga sakop na serbisyo ngunit maaaring gamitin ang mga pondo ng Title IV-E na makukuha sa pamamagitan ng FFPSA upang masakop ang iba pang mga komplementaryong serbisyo na hindi sakop ng Medi-Cal bilang isang "payer of last resort."
Gaya ng inilarawan sa ACL-25-47/BHIN-25-027, ang modelo ng HFW ng California, batay sa California Wraparound Standards, ang itinalagang modelo para sa kinakailangan sa mga serbisyo ng pangangalaga pagkatapos ng operasyon ng FPSA Part IV.
Maaari bang mag-claim ang mga county para sa iba pang mga serbisyo sa krisis kasabay ng mga EBP para sa mga bata at kabataan?
Oo, ang mga county ay hindi pinagbabawalan sa pag-claim para sa iba pang mga serbisyo sa krisis, kabilang ang mga serbisyo sa mobile crisis, kasabay ng PCIT, FFT, MST o MST.
Para sa mga HFW, ang mga county ay hindi rin maiiwasang mag-claim para sa iba pang mga serbisyo sa krisis bukod sa konsultasyon sa telepono para sa krisis na kasama sa buwanang singil ng HFW at mga responsibilidad ng pangkat. Ang karagdagang gabay, kabilang ang mga kinakailangan sa pag-claim, ay makukuha sa nalalapit na pinal na HFW BHIN.
Magkakaroon ba ng Child and Family Team (CFT) ang lahat ng kabataang tumatanggap ng HFW? Para sa mga kabataang may CFT, paano nakikipag-ugnayan ang pangkat na ito sa pangkat ng HFW?
Lahat ng kabataang tumatanggap ng HFW ay magkakaroon ng CFT, kahit na hindi sila kasangkot sa kapakanan ng bata at/o probasyon ng mga kabataan. Kung ang isang kabataan ay mayroong dati nang CFT, ang mga kawani ng HFW ay magiging bahagi ng CFT, kaya mayroon lamang isang CFT para sa kabataan na kasama ang mga pormal na sistema ng suporta at mga suportang nakabase sa komunidad at natural.
Kinakailangan ba ang mga flexible na pondo bilang bahagi ng modelo ng HFW?
Oo, ang HFW ay nangangailangan ng napapanahong pag-access sa flexible na pondo upang matugunan ang mga apurahan at indibidwal na pangangailangan ng mga kabataan kapag ang mga pangangailangang ito ay hindi agad natutugunan ng ibang mga mapagkukunan (ibig sabihin, mga serbisyo ng Medi-Cal o iba pang mga mapagkukunang nakabase sa komunidad). Maaaring gamitin ng mga county ang pondo ng BHSA o iba pang lokal na mapagkukunan ng pondo para sa mga flexible na pondo.
Mga Pangunahing Tungkulin ng mga HFW Team:
Kailangan bang gamitin ng mga Licensed Mental Health Practitioner (LMHP) ang HFW Decision Support Criteria (DSC) upang matukoy na ang HFW ay klinikal na naaangkop para sa mga kabataang nasa serbisyo na ng HFW bago ang Hulyo 1, 2026?
Ang mga kabataang sumasailalim sa mga serbisyong Wraparound/HFW bago ang Hulyo 1, 2026, ay maaaring magpatuloy sa pagsali sa mga serbisyong HFW nang hindi agad inilalapat ang HFW DSC sa mga Pangangailangan at Lakas ng Bata (Child Adolescent Needs and Strengths o CANS) ng kabataan. Gayunpaman, dapat ihambing ng isang CANS-certified LMHP mula sa HFW provider site ang CANS ng kabataan sa HFW DSC sa susunod na kinakailangang CANS update upang kumpirmahin na ang HFW ay klinikal na angkop para sa kabataan.
Para sa mga kabataang inirekomenda para sa mga serbisyo ng HFW pagkatapos ng Hulyo 1, 2026, dapat kumpirmahin ng isang CANS-certified LMHP mula sa site ng provider ng HFW ang klinikal na kaangkupan ng HFW para sa mga kabataang may edad 6-20 sa pamamagitan ng paghahambing ng CANS ng kabataan laban sa HFW DSC. Para sa mga kabataang may edad 0-5 at 21-25, hindi hinihiling ng DHCS na gamitin ng mga LMHP ang HFW CANS DSC para sa pagtukoy ng klinikal na kaangkupan para sa HFW. Ang mga kabataang may edad 0-5 at 21-25 taong gulang ay maaaring makatanggap ng HFW na sakop ng Medi-Cal kapag ang serbisyo ay itinuturing na klinikal na naaangkop at inirerekomenda ng isang CANS-certified LMHP mula sa lugar ng tagapagbigay ng HFW na kumikilos sa loob ng kanilang saklaw ng pagsasanay at awtorisadong pangasiwaan ang mga serbisyo sa ilalim ng California Medicaid State Plan. Mangyaring sumangguni sa Manwal ng Patakaran ng HFW para sa karagdagang detalye tungkol sa HFW DSC at proseso ng pagtukoy ng klinikal na kaangkupan ng HFW.
Anong dokumentasyon ang kinakailangang kumpletuhin ng pangkat ng HFW upang kumpirmahin kung kinakailangan ang mga karagdagang SMHS para sa isang kabataang tumatanggap ng HFW? Anong karagdagang SMHS ang pinakaangkop para sa mga kabataang tumatanggap ng HFW?
Ang bawat pangkat ng HFW ay nagtutulungan upang maisama ang mga serbisyo at suporta sa isang plano ng pangangalaga (kasama ang impormasyon mula sa CANS ng kabataan) na naaayon sa mga natatanging layunin at pinahahalagahan ng kabataan at pamilya, gamit ang indibidwal at nakabatay sa kalakasan na pagpaplano.
Ang pangkat ng HFW at mga karagdagang miyembro ng Pangkat ng Bata at Pamilya (CFT) (kabilang ang iba pang mga tagapagbigay ng kalusugang pangkaisipan na maaaring magbigay ng mga serbisyong tinukoy sa indibidwal na plano ng pangangalaga ng kabataan), ay dapat gumamit ng parehong mga pamantayan para sa pagtukoy at pagdodokumento ng klinikal na kaangkupan ng mga karagdagang SMHS gaya ng kinakailangan sa ilalim ng iba pang mga pangyayari. Para sa mga pamantayan sa dokumentasyon ng SMHS, mangyaring sumangguni sa BHIN 23-068.
Ang mga karagdagang SMHS na maaaring matanggap ng mga kabataan bilang bahagi ng pakete ng serbisyo ng HFW, na aangkinin ng BHP sa labas ng buwanang singil ng HFW, ay kinabibilangan ngunit hindi limitado sa:
- Ang SMHS Therapy kabilang ang Intensive Home-Based Services (IHBS) at mga therapy tulad ng Functional Family Therapy (FFT) o Multisystemic Therapy (MST);
- Pangangalaga sa mga Bata na May Kakayahang Pangkalusugan (TFC);
- Rehabilitatibo at Intensive na Paggamot sa Araw, kapag ang mga serbisyo ay hindi ibinibigay sa parehong oras ng araw, ang pangkat ng HFW ay direktang nakikipagtulungan sa mga kabataan;
- Anumang Serbisyo sa Krisis na hindi ibinibigay ng pangkat ng HFW, kabilang ngunit hindi limitado sa Crisis Intervention, Crisis Stabilization, Mobile Crisis services, o Family Urgent Response System (FURS); at
- Suporta sa Kabataan kasama ang mga Kapwa.
Kinakailangan ba ng DHCS ang sertipikasyon ng Medi-Cal Peer Support Specialist para sa mga tungkulin bilang peer at family/caregiver ng kabataan sa HFW team ngayon o sa hinaharap? Paano naiiba ang sertipikasyon sa kinakailangang pundasyon at pagsasanay na nakabatay sa tungkulin mula sa HFW COE?
Hindi hinihingi ng DHCS ang sertipikasyon ng Medi-Cal Peer Support Specialist para sa tungkulin bilang peer o peer ng kabataan bilang pamilya/tagapag-alaga sa ngayon. Habang patuloy na pinapalawak ng California ang bilang ng mga sertipikadong Peer Support Specialist, ang mga indibidwal na nagsisilbing kapantay ng pamilya/tagapag-alaga at kapareha ng kabataan sa pangkat ng HFW ay maaaring sertipikado bilang Medi-Cal Peer Support Specialist o matugunan ang mga kinakailangan ng Medi-Cal para sa ibang uri ng practitioner ng SMHS, tulad ng Iba Pang Kwalipikadong Tagapagbigay ng Serbisyo (OQP). Kinikilala ng DHCS na sa kasalukuyan ay hindi lahat ng mga kapantay ng pamilya/tagapag-alaga at mga kapareha sa kabataan ay sertipikado ng Medi-Cal bilang mga Peer Support Specialist at ang estado, at ang mga BHP, ay nasa proseso ng pagpapalakas ng kapasidad sa loob ng workforce ng Certified Peer Support Specialist. Maaaring i-update ng DHCS ang patnubay na ito sa hinaharap upang mangailangan ng sertipikasyon ng Medi-Cal Peer Support Specialist para sa mga tungkuling ito.
Ang lahat ng mga kapantay ng pamilya/tagapag-alaga at mga kapareha sa kabataan ay dapat na empleyado o nakakontrata sa isang lugar ng tagapagbigay ng HFW na nakakatugon sa HFW Fidelity Designation at, tulad ng lahat ng miyembro ng pangkat ng HFW, dapat matugunan ang mga kinakailangan sa pagsasanay ng HFW COE sa buong estado sa loob ng itinakdang mga takdang panahon. Ang tungkulin bilang kapantay ng pamilya/tagapag-alaga ay dapat punan ng isang behavioral health practitioner (hal., OQP, Peer Support Specialist, Mental Health Rehabilitation Specialist) na may karanasan bilang pamilya o tagapag-alaga ng isang kabataang sangkot sa maraming sistemang nagsisilbi sa bata. Gayundin, ang tungkulin bilang katuwang sa mga kabataan ay dapat punan ng isang behavioral health practitioner na may karanasan sa paglahok sa maraming sistemang nagsisilbi sa mga bata bilang isang kabataan.
Hinihiling ng DHCS ang pundasyon at nakabatay sa tungkuling pagsasanay mula sa HFW COE para sa lahat ng miyembro ng pangkat ng HFW, kabilang ang mga kapantay na kapamilya/tagapag-alaga at mga kapareha sa kabataan, na naiiba sa sertipikasyon ng Medi-Cal Peer Support Specialist. Ang mga pundasyonal na pagsasanay ay naglalayong bumuo ng ibinahaging pag-unawa sa modelo ng HFW at ang mga pagsasanay na nakabatay sa tungkulin ay naglalayong tiyakin na ang bawat miyembro ng koponan ay naghahatid ng HFW alinsunod sa modelo ng HFW at mga kinakailangan sa katapatan sa loob ng saklaw ng kanilang tungkulin. Maaaring simulan ng mga behavioral health practitioner ang pagbibigay ng mga serbisyo sa isang HFW team bago makumpleto ang pagsasanay, basta't nakumpleto nila ang kinakailangang pagsasanay sa loob ng itinakdang mga takdang panahon, gaya ng nakabalangkas sa HFW Policy Manual.
Pag-claim at Pagsingil:
Kapag ang HFW ay idinagdag sa isang Program ng FSP, paano dapat mag-claim ang mga county para sa HFW para sa isang miyembro Medi-Cal ?
Gaya ng inilarawan sa Manwal ng Patakaran ng BHSA County, ang mga county ay kinakailangang ipatupad ang HFW bilang bahagi ng kanilang Full Service Partnership (FSP) Program alinsunod sa BHSA simula Hulyo 1, 2026. Kinakailangan ng BHSA na ang mga serbisyong maaaring saklawin sa ilalim ng Medi-Cal ay i-claim sa Medi-Cal kapag ang mga ito ay ibinibigay sa mga miyembro ng Medi-Cal (alinsunod sa seksyon 5891 ng WIC, subdibisyon (a)(1)(G)(2)). Dahil dito, ang HFW na ibinibigay sa ilalim ng Program FSP para sa mga miyembro Medi-Cal ay napapailalim sa lahat ng gabay sa pag-claim ng Medi-Cal HFW, alinsunod sa HFW BHIN.
Nagsumite ang DHCS ng Medicaid State Plan Amendment (SPA) upang bayaran ang HFW para sa mga miyembro ng Medi-Cal gamit ang buwanang istruktura ng singil. Hindi maaaring makuha ang buwanang singil para sa HFW hangga't hindi naaaprubahan ang SPA at naipapatupad ang mga update sa sistema. Hiniling ng DHCS sa mga BHP na ipagpaliban ang mga paghahabol para sa buwanang singil hanggang sa susunod na abiso, at aabisuhan ang mga BHP kapag nakumpleto na ang prosesong ito at kung kailan maaaring makuha ng mga BHP ang mga itinakdang singil para sa HFW na nakapaloob sa naaangkop na iskedyul ng bayarin para sa mga singil ng SMHS Outpatient.
Sa mas malawak na konteksto, ang HFW na ibinibigay sa ilalim ng Program FSP ay dapat matugunan ang lahat ng parehong pamantayan sa paghahatid ng serbisyo at katapatan gaya ng mga HFW na ibinibigay sa ilalim ng Medi-Cal. Pakitingnan ang Kabanata 7, Seksyon B.4.3 sa Manwal ng Patakaran ng BHSA County para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pagkakahanay ng HFW sa FSP at Medi-Cal.
Ang mga kinakailangan sa itaas ay hindi nangangahulugan na ang bawat indibidwal na tumatanggap ng Medi-Cal HFW ay dapat na naka-enroll sa isang Program ng FSP. Sa halip, ang mga kinakailangan para sa mga kalahok sa FSP ay naaayon sa mga kinakailangan ng Medi-Cal gaya ng inilarawan sa itaas.
Paano dapat i-claim ng mga miyembro ng CFT ng isang kabataan sa labas ng pangkat ng HFW ang kanilang oras sa pakikipagkita sa CFT? Mayroon bang anumang SMHS na hindi maaaring i-claim ng isang tagapagbigay ng serbisyo sa ngalan ng isang kabataan kapag sila ay tumatanggap ng HFW?
Gaya ng nakasaad sa HFW BHIN, ang mga BHP at SMHS provider ay hindi dapat mag-claim para sa HFW kasabay ng SMHS TCM o Intensive Care Coordination (ICC). Ang mga LMHP na nakatala bilang mga tagapagbigay ng Medi-Cal at nakakontrata upang maghatid ng SMHS at hindi bahagi ng pangkat ng HFW, ngunit sumasali sa CFT sa mga pagpupulong ng pangkat ng HFW (tulad ng isang therapist ng kabataan at mga kwalipikadong practitioner na naghahatid ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali na nakabase sa paaralan at nakakontrata upang maghatid ng SMHS) ay maaaring mag-claim para sa oras na ginugol sa mga pagpupulong ng pangkat ng HFW gamit ang Comprehensive Multidisciplinary Assessment (H2000, modifier HK). Maaari ring mag-claim ang mga tagapagbigay ng IHBS para sa oras na ginugol sa mga pagpupulong ng pangkat ng HFW gamit ang H2000, modifier HK, kung naaangkop; hindi maaaring gumamit ang mga tagapagbigay ng serbisyo ng mga TCM (o ICC) procedure code para sa layuning ito.
Kapag ang isang kabataang kapantay ay sumali sa CFT ng kabataan, maaari silang humiling ng oras na ginugol sa mga pagpupulong ng pangkat ng HFW, gaya ng tinukoy sa ibaba.
- Mga kabataang kapareha na nakakatugon sa mga kwalipikasyon para sa isang Other Qualified Provider (OQP) o SMHS practitioner na uri maliban sa Medi-Cal Peer Support Specialist (hal., Mental Health Rehabilitation Specialist): Comprehensive Multidisciplinary Assessment (H2000, modifier HK);
- Mga kasosyong pangkabataan na sertipikadong Medi-Cal Peer Support Specialists: Health Prevention Education Service (H0025) o Self-Help/Peer Services (H0038).
Para sa karagdagang gabay sa pag-claim, mangyaring sumangguni sa HFW BHIN.
Kailan kasama sa buwanang singil ng HFW ang pagbibigay at patuloy na pagbibigay ng CANS?
Alinsunod sa BHIN 25-035, ang CANS ay dapat ibigay sa isang kabataan sa pagsisimula ng mga serbisyo ng SMHS at bawat anim na buwan kasunod ng unang pagbibigay. Kung ang isang kabataan ay mayroon nang CANS na ibinigay sa loob ng nakaraang anim na buwan, ang CANS na iyon ay dapat gamitin ng tagapagbigay ng HFW bilang batayan para sa pagsali sa kabataan sa HFW. Dapat ding i-update ang CANS sa loob ng 30 araw mula sa pagtukoy na mayroong "nagti-trigger, o makabuluhan o biglaang, pagbabago sa kondisyon."
Para sa mga kabataang inirekomenda sa isang tagapagbigay ng HFW na walang kasalukuyan o nakumpletong CANS, dapat kumpletuhin ng mga tagapagbigay ng HFW ang CANS, ihambing sa HFW Decision Support Criteria (DSC), at, kung klinikal na naaangkop, subukang isali ang kabataan at pamilya sa mga serbisyo.
Ang pagbibigay ng CANS bago ang pakikilahok ng isang kabataan sa HFW, kabilang ang pagbibigay ng CANS na kinakailangan upang mailapat ang HFW DSC, ay maaaring singilin sa labas ng buwanang singil ng HFW gamit ang H0031 (Mental Health Assessment by Non-Physician) o H2000 (Comprehensive Multidisciplinary Assessment na may mga naaangkop na modifier).
Para sa mga kabataang sangkot sa HFW, ang mga tagapagbigay ng HFW ang responsable para sa lahat ng kinakailangang pag-update ng CANS bilang bahagi ng buwanang singil ng HFW. Ang pagbibigay ng CANS ay hindi maaaring singilin nang lampas sa buwanang singil ng HFW sa panahong tumatanggap ng HFW ang mga kabataan.
Maaari bang i-claim ng isang BHP ang buwanang singil ng HFW kung ang isang bata o kabataan ay hindi nakakatugon sa HFW DSC? Maaari bang i-claim ng isang BHP ang buwanang singil ng HFW kung tinanggihan ng pamilya ang mga serbisyo ng HFW? Anong mga dokumento ang kinakailangan sa mga sitwasyong ito?
Maaari lamang i-claim ng mga BHP ang buwanang singil ng HFW matapos ilapat ng isang CANS-certified LMHP mula sa lokasyon ng tagapagbigay ng HFW ang HFW DSC kung naaangkop,* kumpirmahin at idokumento na ang HFW ay klinikal na naaangkop, at kumpirmahin sa tagapag-alaga ng kabataan na lalahok sila sa mga serbisyo ng HFW. Kung ang unang pagbibigay ng CANS ay isinagawa ng isang tagapagbigay ng HFW para sa isang kabataang hindi nakakatugon sa HFW DSC o piniling hindi sumali sa HFW, dapat idokumento ng tagapagbigay ng HFW ang resulta ng desisyon ng DSC at tagapag-alaga sa rekord ng kabataan, at ang pagbibigay ng CANS ay dapat singilin sa labas ng buwanang singil ng HFW. Ang buwanang bayad sa HFW ay hindi lamang maaaring kunin para sa mga aktibidad na mag-aaplay ng HFW DSC o para sa mga aktibidad na mag-alok sa mga kabataan at sa kanilang tagapag-alaga para sa pakikilahok sa HFW.
Dapat isaalang-alang ng mga BHP ang pagpili o mga kagustuhan ng kabataan at pamilya kapag ang kabataan ay isinangguni o inaabot para sa pakikilahok sa mga serbisyo ng Medi-Cal HFW, ayon sa HFW BHIN.
*Ang HFW DSC ay dapat ilapat para sa mga kabataang may edad anim hanggang dalawampu. Sa limitadong mga pagkakataon, ang isang CANS-certified LMHP mula sa HFW provider ay maaari pa ring magrekomenda ng HFW bilang klinikal na naaangkop kahit na ang isang kabataang may edad anim hanggang dalawampu ay hindi nakakatugon sa HFW DSC. Hindi kinakailangan ang HFW DSC para sa mga batang may edad 0-5 at mga kabataang may edad 21-25, at, sa halip, dapat kumpirmahin at idokumento ng isang CANS-certified LMHP mula sa lokasyon ng HFW provider na ang HFW ay klinikal na naaangkop.
Mayroon bang HFW para sa mga kabataang nakakumpleto na ng probasyon at nananatili sa isang setting ng hustisya para sa mga kabataan habang naghihintay sila ng foster care o Short-Term Residential Therapeutic Program (STRTP) placement?
Ang mga kabataang naghihintay ng foster care o STRTP placement ngunit pisikal pa ring nasa juvenile justice setting para sa kanilang sariling proteksyon ay karapat-dapat para sa Medi-Cal kung natutugunan ang lahat ng mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat, gaya ng tinutukoy ng All County Welfare Director's Letter (ACWDL) 12-22. Ang mga kabataang may aktibong saklaw ng Medi-Cal sa ilalim ng mga sitwasyong ito ay maaaring i-refer sa isang sertipikadong CANS assessor para sa pagtatasa ng CANS at/o sa isang lokal na lugar ng tagapagbigay ng HFW para sa aplikasyon ng HFW DSC upang matukoy kung ang HFW ay klinikal na naaangkop. Dapat tukuyin ng mga county ang lokasyon ng tagapagbigay ng HFW ng isang kabataan at simulan ang HFW pagkatapos matukoy ang county kung saan ilalagay ang isang kabataan upang suportahan ang pagkakaloob ng HFW sa komunidad ng mga kabataan at mabawasan ang turnover sa pagkakaloob ng HFW.
Pagkontrata para sa HFW:
Makakapagpatuloy ba ang mga county sa pakikipagkontrata sa mga kasalukuyang provider ng HFW kung hindi nila matanggap ang Baseline Fidelity Designation pagsapit ng Hulyo 1, 2026?
Oo, maaaring magpatuloy ang mga county sa pakikipagkontrata sa mga kasalukuyang tagapagbigay ng HFW kung hindi pa nila nakakamit ang Medi-Cal HFW Baseline Fidelity Designation sa Hulyo 1, 2026. Gayunpaman, dapat makamit ng lahat ng lokasyon ng tagapagbigay ng HFW ang Baseline Fidelity Designation sa loob ng siyam na buwan mula sa pagtatatag ng kanilang lokasyon ng tagapagbigay ng serbisyo. Hindi maaaring mag-claim ang mga county para sa mga serbisyong HFW na ibinibigay ng isang kinontratang provider site na hindi nakamit ang Baseline Fidelity Designation sa loob ng siyam na buwan. Halimbawa, ang isang site ng provider na itinatag noong Hulyo 1, 2026, ay dapat makamit ang Baseline Fidelity Designation bago ang Marso 31, 2027. Ang "Itinatag" ay nangangahulugang ang site ng tagapagbigay ng HFW ay nagsisimulang maghatid at mag-claim para sa mga serbisyo ng Medi-Cal HFW. Mangyaring sumangguni sa Manwal ng Patakaran ng HFW para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga panahon ng probasyon para sa mga site ng tagapagbigay ng HFW na hindi pumasa sa isang pagtatasa ng katapatan.
Para sa mga county na nag-aalok na ng mga serbisyo ng Wraparound, maaari ba silang magpatuloy sa pakikipagkontrata sa mga umiiral na service provider ng Wraparound upang mag-alok ng HFW pagkatapos ng Hulyo 1, 2026, o dapat bang amyendahan ng mga county ang mga umiiral na kontrata upang maisama ang HFW?
Ang lahat ng county ay responsable sa pakikipagkontrata sa isang network ng mga lugar ng tagapagbigay ng HFW na sumusunod sa mga binagong kinakailangan ng Medi-Cal para sa paghahatid ng HFW gaya ng nakabalangkas sa Manwal ng Patakaran ng HFW at BHIN. Inaasahan DHCS na kakailanganing i-update ng mga county ang mga tuntunin ng kontrata sa kanilang kasalukuyang HFW Provider Network at i-update ang mga patakaran, pamamaraan, at tauhan ng mga county-embedded team upang matugunan ang mga kinakailangan Medi-Cal upang makuha ang buwanang rate ng HFW. Bukod pa rito, lahat ng nakakontrata at pinamamahalaang lugar ng tagapagbigay ng serbisyo ay dapat matugunan ang mga milestone ng DHCS fidelity designation para patuloy na makuha ng county ang buwanang singil ng HFW para sa mga kabataang tumatanggap ng HFW mula sa lugar ng tagapagbigay ng serbisyong iyon.
Kung ang isang site ng provider ng HFW ay hindi pumasa sa isang tinukoy na pagtatasa ng katapatan, ang site ng provider ay papasok sa isang 12-buwang probationary period. Sa panahong iyon, pananatilihin ng site ng HFW provider ang kanilang kasalukuyang fidelity designation ngunit dapat pumasa sa kanilang susunod na fidelity assessment. Mangyaring sumangguni sa Manwal ng Patakaran ng HFW para sa karagdagang detalye. Ang mga BHP ay responsable sa pagsubaybay sa mga nakakontratang provider para sa pagsunod sa mga tuntunin ng kontrata ng isang BHP sa DHCS, kabilang ang mga kinakailangan sa HFW BHIN.
Mental Health IMD FFP Program
Interesado ang aking county sa paglahok sa MH IMD FFP Program. Paano ako mag-a-apply para makilahok?
Dapat magsumite ang mga county ng IMD FFP Plan na inaprubahan ng DHCS para lumahok sa MH IMD FFP Program. Ang IMD FFP Plan ay matatagpuan sa website ng DHCS at maaaring isumite sa DHCS anumang oras.
Gaano kabilis susuriin at aaprubahan ng DHCS ang IMD FFP Plan ng ating county? Kung hindi maaprubahan ang ating IMD FFP Plan, magkakaroon ba tayo ng pagkakataong baguhin at muling isumite ito?
Susuriin ng DHCS ang Mga IMD FFP Plan habang isinumite ang mga ito. Walang nakatakdang timeframe ng pagsusuri. Ang mga county ay magkakaroon ng pagkakataon na baguhin at muling isumite ang IMD FFP Plans kung hindi maaprubahan pagkatapos ng unang pagsusumite.
Magkakaroon ba ng tulong teknikal kung may mga tanong ang aking county habang kinukumpleto ang IMD FFP Plan?
Maaaring makipag-ugnayan ang mga county sa BH-CONNECT@dhcs.ca.gov para sa anumang mga tanong na lumabas habang kinukumpleto ang IMD FFP Plan.
Kailan maaaring simulan ng aking county ang pagsingil para sa mga serbisyong ibinigay sa mga kalahok na IMD?
Maaaring magsumite ang mga county ng mga kahilingan para sa mga kwalipikadong pananatili sa IMD pagkatapos maaprubahan ang kanilang IMD FFP Plan. Dapat maghintay ang mga county hanggang sa katapusan ng isang kwalipikadong pamamalagi bago magsumite ng mga claim, upang matiyak na ang mga claim ay hindi isusumite para sa mga haba ng pamamalagi na higit sa 60 araw. Ang mga kwalipikadong serbisyo ay maaaring maangkin nang retroaktibo, pabalik sa pinakamaagang petsa na maipapakita ng county na nagbigay ito ng parehong Peer Support Services at ECHW Services, gaya ng nakasaad sa datos ng mga claim.
Paano magagastos ng aking county ang matatanggap na FFP sa pamamagitan ng MH IMD FFP Program?
Dapat muling mamuhunan ang mga county sa anumang FFP upang suportahan at palawakin ang mga serbisyo at aktibidad na makikinabang sa mga miyembro ng Medi-Cal na pinaglilingkuran ng sistema ng paghahatid ng kalusugang pangkaisipan. Ang FFP na natanggap para sa pangangalagang ibinigay sa mga IMD ay hindi dapat pumalit sa kasalukuyang mga mapagkukunan ng pondo para sa mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan.
Anong mga uri ng IMD ang kwalipikado para sa FFP?
Ang mga Freestanding Acute Psychiatric Hospital (APH), Mental Health Rehabilitation Center (MHRC), at Psychiatric Health Facilities (PHF) ang mga uri ng pasilidad na karapat-dapat para sa FFP sa pamamagitan ng MH IMD FFP Program. Ang mga pasilidad na ito na kalahok sa MH IMD FFP Program ay sama-samang tinutukoy bilang "Mga Kalahok na Psychiatric Setting."
Kailangan ko bang tukuyin kung aling mga IMD sa aking county ang magiging karapat-dapat para sa FFP?
Oo, bilang bahagi ng IMD FFP Plan, dapat kumpletuhin ng mga county ang isang Participating Psychiatric Settings List, na nagsasaad kung aling mga IMD ang nais nilang salihan sa MH IMD FFP Program. Walang limitasyon sa bilang ng mga IMD na maaaring isama ng isang county sa listahan. Gayunpaman, dapat tiyakin ng mga BHP na ang mga Kalahok na Psychiatric Setting ay lisensyado o kung hindi man ay awtorisado ng Estado upang magbigay ng pangunahing paggamot sa kalusugang pangkaisipan at dapat tiyakin ang patuloy na pagsunod sa mga kinakailangan sa paglilisensya at sertipikasyon ng estado, kabilang ang sa pamamagitan ng mga hindi ipinapahayag na pagbisita. Ang Listahan ng mga Kalahok na Setting ng Psychiatric ay dapat isumite sa DHCS bilang bahagi ng mga pagsusumite ng IMD FFP Plan ng mga county. Maaaring makipag-ugnayan ang mga county sa BH-CONNECT@dhcs.ca.gov para sa template ng Participating Psychiatric Settings List.
Nagtatrabaho ang aking county sa isang IMD na nagsisilbi sa mga miyembro mula sa maraming county. Mababayaran ba ang aking county para sa mga serbisyong ibinigay sa IMD na iyon?
Oo, maaaring mag-claim ang mga county para sa mga serbisyong ibinigay sa kanilang miyembro sa isang IMD sa ibang county, basta't ang IMD na nasa labas ng county ay kasama sa Participating Psychiatric Settings List ng kalahok na county na isinumite bilang bahagi ng IMD FFP Plan. Tanging ang county na responsable para sa miyembro (county of responsibility) ang maaaring mag-claim ng FFP para sa mga serbisyo.
Anong mga uri ng mga serbisyong inihatid sa isang IMD ang karapat-dapat para sa FFP?
Lahat ng mga serbisyong sakop ng Medi-Cal na ibinigay sa mga miyembro ng Medi-Cal na nasa hustong gulang na 21 hanggang 64 sa panahon ng panandaliang pananatili sa Mga Kalahok na Psychiatric Setting (na inuri bilang mga IMD kung natutugunan nila ang mga tinukoy na kinakailangan sa 42 CFR Seksyon 435.1010) ay karapat-dapat para sa FFP.
Aling mga pamamalagi sa IMD ang karapat-dapat para sa FFP?
Maaaring mag-claim ang mga county ng FFP para sa mga pananatili na 60 araw o mas maikli pa. Ang mga pananatili nang 61 araw o higit pa ay hindi karapat-dapat para sa FFP sa anumang pagkakataon.
Kung ang isang miyembro ay may inpatient o residential na pananatili na mas mahaba sa 60 araw, ang unang 60 araw ba ng pananatili ay karapat-dapat para sa FFP?
Hindi, kung ang pananatili sa isang IMD ay lumampas sa 60 araw, ang FFP ay hindi magagamit para sa anumang araw ng yugto ng paggamot.
Gaano kadalas kinakalkula ang average length of stay (ALOS) sa buong estado? Kasama ba sa kalkulasyon ng ALOS ang lahat ng pananatili sa mga Participating Psychiatric Settings ng aking county, o mga pananatili lamang kung saan nakatatanggap ng FFP ang aking county?
Kakalkulahin ng DHCS ang buong estadong ALOS nang hindi bababa sa taun-taon. Ang mga pananatili lamang kung saan kine-claim ang FFP – hindi lahat ng pananatili sa Mga Participating Psychiatric Settings – ay isasama sa mga kalkulasyon ng ALOS.
Magiging hindi karapat-dapat ba ang aking county para sa FFP para sa mga pananatili sa IMD kung ang aming ALOS sa buong county ay lalampas sa 30 araw?
Ang mga county na kalahok sa MH IMD FFP Program ay dapat na regular na subaybayan ang kanilang ALOS sa buong county. Kung ang isang county ay hindi makapagpanatili ng isang county-wide ALOS na 30 araw o mas kaunti, maaaring bawasan ng DHCS ang maximum na haba ng pananatili na karapat-dapat para sa FFP sa county na iyon mula 60 hanggang 45 araw o maaaring hindi payagan ang county na magpatuloy sa paglahok sa MH IMD FFP Program.
Paano susubaybayan ng DHCS ang mga kinakailangan ng MH IMD FFP Program na may kaugnayan sa mga screening ng miyembro, pagpaplano sa paglabas, at pakikipag-ugnayan pagkatapos ng pagdiskarga?
Bilang bahagi ng IMD FFP Plan, dapat ilarawan ng mga county kung paano nila matutugunan ang mga kinakailangan na may kaugnayan sa mga screening, pagpaplano ng paglabas, at pakikipag-ugnayan pagkatapos lumabas sa ospital. Gagamitin ng DHCS ang impormasyon sa IMD FFP Plan upang matiyak na natutugunan ang mga kinakailangan at maaaring makipag-ugnayan sa mga kalahok na county para sa karagdagang impormasyon tungkol sa kung paano nila natutugunan ang mga kinakailangan. Dapat ding magsumite ang mga county ng Ulat sa Pag-unlad ng IMD FPP kada dalawang taon gamit ang template na ibinigay ng DHCS. Ang mga ulat na ito ay bubuo sa mga paunang plano na inilarawan sa inaprubahang Plano ng IMD FFP ng bawat county. Kapag hiniling ng DHCS, ang mga county ay dapat maging handa na magbigay ng dokumentasyon na sumusuporta sa bago o na-update na mga patakaran na inilarawan sa IMD FFP Plan kapag hiniling ng DHCS.
Aling mga EBP ang kailangang saklawin ng aking county upang maging karapat-dapat na lumahok sa Programa ng MH IMD FFP? Kailangan bang ganap na ipatupad ang mga EBP na ito bago ang pagsingil para sa mga serbisyong ibinigay sa mga IMD sa kalusugan ng isip?
Para makalahok sa MH IMD FFP Program, dapat piliin ng mga county na sakupin ang ACT, FACT, CSC, IPS Supported Employment, ECHW Services, at Peer Support Services, kabilang ang forensic specialization.
Dapat patunayan ng mga county na naghahatid sila ng mga Serbisyo ng ECHW at Mga Serbisyo ng Suporta sa Kapwa bago kunin ang FFP para sa mga pananatili sa IMD, gaya ng nakasaad sa datos ng mga claim. Dapat saklawin ng mga county ang ACT at Peer Support Services na may espesyalisasyon sa forensic sa loob ng 1 taon mula sa pagkuha ng FFP para sa mga pananatili sa IMD; FACT at CSC sa loob ng 2 taon mula sa pagkuha ng FFP para sa mga pananatili sa IMD; at IPS Supported Employment sa loob ng 3 taon mula sa pagkuha ng FFP para sa mga pananatili sa IMD.
Kailangan bang kumpletuhin ng aking county ang isang Letter of Commitment bago sumaklaw sa bawat EBP kung ang aking county ay nakikilahok din sa MH IMD FFP Program?
Oo, dapat magsumite ang mga county ng liham ng pangako na mag-opt in sa mga kinakailangang EBP bilang karagdagan sa IMD FFP Plan. Ang mga liham ng pangako para sa mga EBP ay maaaring isumite sa rolling basis pagkatapos ng unang pagsusumite ng IMD FFP Plan, hangga't natutugunan ng county ang mga kinakailangan sa timeline na inilarawan sa sagot sa itaas at sa BHIN 25-011. Ang mga liham ng pangako para sa mga EBP ay maaaring isumite sa website ng DHCS.
Programng Insentibo sa Reporma sa Pag-access at mga Resulta
Kailangan ba ng aking county na lumahok sa Programa ng MH IMD FFP upang maging karapat-dapat para sa Programang Insentibo?
Hindi, ang mga county na lumahok sa Incentive Program ay hindi kinakailangang lumahok sa MH IMD FFP program. Ang karagdagang impormasyon tungkol sa pakikilahok sa Incentive Program ay nasa BHIN 25-006 at ang impormasyon tungkol sa pagkakataong makatanggap ng FFP para sa mga pananatili sa IMD ay nasa BHIN 25-011.
Kailangan bang saklawin ng aking county ang lahat ng BH-CONNECT EBP upang maging karapat-dapat para sa Incentive Program?
Hindi, hindi kinakailangang sakupin ng mga county ang anumang BH-CONNECT EBP upang makalahok sa Incentive Program. Gayunpaman, ang mga county ay karapat-dapat lamang para sa insentibong pagpopondo na may kaugnayan sa pagtaas ng paggamit ng mga EBP at pinahusay na mga resulta ng miyembro na may kaugnayan sa mga EBP kung pipiliin nilang saklawin ang mga EBP na iyon. Halimbawa, dapat saklawin at ipatupad ng isang county ang ACT upang maging karapat-dapat na kumita ng anumang mga bayad na insentibo para sa mga hakbang na may kaugnayan sa ACT. Hindi maaaring kumita ang mga county ng insentibo para sa mga hakbang na may kaugnayan sa isang EBP hangga't hindi nasasaklaw at naipapatupad ng county ang EBP na iyon.
Makakatanggap ba ang aking county ng bayad sa insentibo na nakatali sa isang EBP kung ibinibigay namin ang EBP sa ilalim ng BHSA at hindi kami nag-o-opt in na sakupin ang EBP sa ilalim ng Medi-Cal?
Hindi, dapat saklawin ng mga county ang mga EBP sa ilalim ng Medi-Cal upang makatanggap ng mga pagbabayad sa insentibo na nakatali sa mga EBP.
Maaari pa rin bang kumpletuhin ng aking county ang naka-target na Managed Behavioral Healthcare Organization (MBHO) self-assessment kasama ang National Committee for Quality Assurance (NCQA) at lumahok sa Incentive Program?
Hindi, dapat nakumpleto na ng mga county ang NCQA MBHO self-assessment noong 2024 upang makalahok sa Incentive Program, gaya ng inilarawan sa BHIN 24-019.
Maaari bang lumahok ang aking county sa Programang Insentibo kung hindi ito nagsumite ng liham ng layunin bago ang Marso 31, 2025?
Hindi, ang mga county ay dapat na nagsumite ng isang liham ng pangako bago ang Marso 31, 2025, upang lumahok sa Incentive Program, gaya ng inilarawan sa BHIN 25-006.
Magkano ang pagpopondo ng programa ng insentibo ang maaaring kikitain ng isang county sa pamamagitan ng paglahok sa Programang Insentibo?
Nakatanggap DHCS ng awtoridad sa paggastos mula sa CMS para sa kabuuang $1.9 bilyon na maaaring kuwentahin sa loob ng limang taon para sa Incentive Program. Ang bawat kalahok na county ay magiging karapat-dapat na kumita ng hanggang sa isang tinukoy at limitadong halaga ng pondo Program ng Insentibo bawat taon ng demonstrasyon batay sa pagkamit ng mga tinukoy na target sa pagganap. Ang mga alokasyon ng pondo na partikular sa bawat county (kabuuang maaaring kalkulahin) ay naka-post sa website ng DHCS.
Paano makakapaggastos ang aking county ng pondo para sa Programa ng Insentibo?
Dapat gamitin ng mga county ang anumang kinita at natanggap na insentibo upang suportahan at palawakin ang mga serbisyo at aktibidad na makikinabang sa mga miyembro ng Medi-Cal na pinaglilingkuran ng sistema ng paghahatid ng kalusugang pangkaisipan. Ang pondo ng Earned Incentive Program ay hindi maaaring pumalit sa pondo para sa mga kasalukuyang benepisyo.
Paano napili ang mga hakbang para sa Incentive Program?
Pinili ng DHCS ang mga hakbang para sa Programang Insentibo batay sa pagsusuri ng mga pangunahing bahagi para sa pagpapabuti, kabilang ang mga resulta mula sa pagtatasa ng NCQA MBHO, pag-access sa mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali, mga resulta sa mga miyembro ng Medi-Cal na nabubuhay na may makabuluhang pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali, at mga reporma sa sistema ng paghahatid ng kalusugan ng pag-uugali. Kung saan posible, ang mga panukala ay pinili mula sa kinikilalang bansang mga mapagkukunan at mga hanay ng panukala pati na rin ang mga kasalukuyang inisyatiba ng DHCS. Kung saan ang mga kasalukuyang hanay ng panukala ay hindi ganap na tumugon sa mga layunin ng BH-CONNECT, ang mga bagong hakbang ay binuo.
Saan magiging available ang mga detalyadong teknikal na detalye para sa mga hakbang sa Incentive Program?
Naglabas ang DHCS ng mga teknikal na detalye para sa mga panukat na pay-for-performance sa 2025 noong Disyembre 2025. Ang mga detalye ay makukuha sa Manwal ng mga Teknikal na Espesipikasyon Program ng Insentibo ng BH-CONNECT. Ang mga teknikal na detalye para sa mga panukat na magiging pay-for-performance sa mga susunod na taon ay ilalabas at ipo-post sa publiko sa website ng DHCS.
Ibabahagi ba ng DHCS kung paano kakalkulahin ang pagganap sa bawat sukat?
Naglabas ang DHCS ng metodolohiya sa pagmamarka at mga benchmark ng pagganap para sa mga sukat na pay-for-performance sa 2025 noong Disyembre 2025. Ang mga benchmark ay inilalarawan sa BH-CONNECT Incentive Program Benchmarks Manual. Ang mga benchmark para sa mga panukat na magiging pay-for-performance sa mga susunod na taon ay paparating na at ipo-post sa publiko sa website ng DHCS.
Kakalkulahin ba ng DHCS ang mga hakbang para sa Incentive Program? Inaasahan ba ang aking county na magbigay ng data at/o magkalkula ng mga panukala sa ating sarili?
Hangga't maaari, kakalkulahin ng DHCS ang mga hakbang ng Programa ng Insentibo sa ngalan ng mga kalahok na county. Ang mga county ang bubuo at magsusumite ng lahat ng mga isinumiteng salaysay. Maglalabas ang DHCS ng mga tagubilin para sa lahat ng isinumiteng naratibo.
Kailan dapat isumite ang Incentive Program?
Ang mga pagsusumite ng Incentive Program ay dapat bayaran bawat taon sa Hunyo 30, mula 2025 hanggang 2030, simula sa Pagsusumite 1, na dapat bayaran noong Hunyo 30, 2025. Ang buong pagsusumite ng Programang Insentibo at timeline ng pagbabayad ay nakabalangkas sa BHIN 25-006.
Kinakailangan ba ng aking county na kumpletuhin ang bawat pagsusumite ng Incentive Program? Mayroon bang mga parusa para sa hindi pagkumpleto ng mga pagsusumite?
Hindi, hindi kinakailangang kumpletuhin ng mga county ang bawat pagsusumite at walang mga parusang pinansyal para sa mga county dahil sa hindi pagkumpleto ng mga pagsusumite. Gayunpaman, ang mga county ay hindi karapat-dapat para sa pagpopondo ng Incentive Program para sa mga benchmark na hindi natugunan o mga pagsusumite na hindi nakumpleto. Mariing hinihikayat ng DHCS ang mga county na kumpletuhin ang lahat ng pagsusumite ng Incentive Program, dahil ang mga hakbang ng Incentive Program ay idinisenyo upang magtulungan sa loob ng limang taong programa.
Anong pagsasanay at teknikal na tulong ang makukuha upang suportahan ang pakikilahok ng aking county sa Program ng Insentibo?
Ang DHCS ay nagsasagawa ng buwanang oras ng opisina sa pakikipagtulungan ng NCQA upang magbigay ng teknikal na tulong sa mga county na kalahok sa Incentive Program.
Inisyatiba ng Lakas ng Trabaho
Kailangan bang "mag-opt in" ang mga county para lumahok sa Workforce Initiative?
Hindi, hindi kailangang "mag-opt in" ang mga county para lumahok sa Workforce Initiative. Ang pondo ng Workforce Initiative ay ipagkakaloob sa mga grantee sa pamamagitan ng isang proseso ng aplikasyon.
Ano ang iba't ibang programa na magagamit bilang bahagi ng Workforce Initiative?
Kasama sa Workforce Initiative ang limang programa ng workforce para matugunan ang mga kakulangan sa mga kwalipikadong practitioner na naglilingkod sa mga miyembro ng Medi-Cal at hindi nakaseguro na mga indibidwal na nakatira o nasa panganib para sa mga kondisyon ng kalusugan ng pag-uugali:
- Medi-Cal Behavioral Health Student Loan Repayment Program
- Medi-Cal Behavioral Health Scholarship Program
- Medi-Cal Behavioral Health Recruitment and Retention Program
- Programa ng Pagsasanay sa Provider na Nakabatay sa Komunidad ng Medi-Cal Behavioral Health
- Programa sa Pagsasanay sa Residency/Fellowship para sa Kalusugang Pangkaisipan ng Medi-Cal
Ang karagdagang impormasyon tungkol sa lahat ng programa ng Workforce Initiative ay makukuha sa website ng HCAI.
Ano ang kailangang gawin ng aking county para maging karapat-dapat para sa pagpopondo sa pamamagitan ng Workforce Initiative?
Ang iba't ibang entity na sumusuporta sa sistema ng kalusugan ng pag-uugali ng county ay maaaring maging karapat-dapat para sa iba't ibang programa ng Workforce Initiative. Halimbawa, ang mga organisasyong pinamamahalaan ng county at kinontrata ng county ay maaaring maging karapat-dapat para sa pagpopondo sa pangangalap at pagpapanatili (hal., mga bonus sa pag-hire at pagpapanatili; mga gastos sa backfill). Ang mga institusyong pang-edukasyon, mga programa sa pagsasanay at mga organisasyong nakabatay sa komunidad na nagtuturo at nagsasanay sa hinaharap na mga tagapagbigay ng kalusugang pangkalusugan ng Medi-Cal ay maaaring maging karapat-dapat para sa pagpopondo sa pamamagitan ng programa sa pagsasanay ng tagapagkaloob na nakabase sa komunidad o programa ng pagsasanay sa paninirahan. Kapag available, ang partikular na pamantayan sa pagiging kwalipikado at mga tagubilin sa aplikasyon para sa bawat programa ng Workforce Initiative ay ipo-post sa website ng HCAI.
Kailan magiging available ang pagpopondo para sa mga programa ng Workforce Initiative?
Ang mga aplikasyon para sa mga available na programa ng Workforce Initiative ay naka-post sa website ng HCAI.
Saan ako maaaring matuto nang higit pa tungkol sa Workforce Initiative?
Ang mga county ay maaaring matuto nang higit pa tungkol sa Workforce Initiative sa website ng DHCS at sa website ng HCAI.
Mga Serbisyong In-Reach ng Transition ng Komunidad
Ang mga miyembro ba na may kasabay na mga pangangailangan sa pag-uugali at pag-unlad ay karapat-dapat para sa In-Reach Services?
Oo, ang mga miyembrong may kasabay na pangangailangan sa pag-uugali at pag-unlad ay maaaring makatanggap ng mga In-Reach Services kung natutugunan din nila ang iba pang pamantayan sa pagiging karapat-dapat.
Ano ang binubuo ng klinikal na pagsusuri kapag tinatasa ang mga miyembrong nagpapakita ng "malubhang kapansanan sa paggana"?
Inirerekomenda ng DHCS na dapat isaalang-alang ng klinikal na pagsusuri ang na-update na pamantayan ng DSM-5 para sa klinikal na kahalagahan, na nangangailangan na ang kaguluhan ay nagdudulot ng klinikal na makabuluhang pagkabalisa o kapansanan sa panlipunan, trabaho, o iba pang mahahalagang aspeto ng paggana. Ang pamantayang ito ay naaayon sa pamamaraang inilapat ng DHCS sa mga pamantayan sa pag-access sa SMHS, gaya ng tinukoy sa BHIN 21-073 o sa kasunod na gabay.
Ang mga miyembro ba na madalas bumibiyahe sa pagitan ng inpatient at residential care ay karapat-dapat para sa In-Reach Services kung hindi nila natutugunan ang 120 magkakasunod na araw na kinakailangan (nakararanas ng pinahabang pananatili na 120 araw o higit pa)?
Oo, ang mga miyembrong madalas lumilipat sa pagitan ng mga inpatient at residential na setting ay maaaring makatanggap ng In-Reach Services kung natutugunan nila ang mga pamantayan sa pagiging kwalipikado, kabilang ang panganib na makaranas ng mas mahabang pananatili na 120 araw o higit pa. Tinutukoy ng DHCS ang mga miyembrong "nanganganib na makaranas ng matagal na pananatili" bilang mga miyembrong nasa mga inpatient, residential, o subacute na setting na may haba ng pananatili na mas maikli sa 120 araw ngunit may klinikal na presentasyon at progreso na katulad ng mga profile ng pasyente ng mga indibidwal na ang haba ng pananatili ay lumampas sa 120 araw.
Sino ang responsable sa pagtukoy kung ang isang miyembro ay nasa panganib ng mas mahabang pananatili?
Ang pagtukoy kung ang isang miyembro ay nasa panganib ng mas mahabang pananatili ay dapat gawin sa pamamagitan ng koordinasyon sa pagitan ng clinician ng pasilidad at ng Community Transition Team. Kabilang dito ang sama-samang pagsusuri sa hindi kumpletong listahan ng mga profile ng pasyente sa BHIN 25-041 upang suportahan ang pare-parehong pagpapasya sa pagiging karapat-dapat.
Paano matutukoy ang mga karagdagang profile ng pasyente upang masuri kung ang isang miyembro ay nasa panganib ng mas mahabang pananatili, at mayroon bang diskresyon ang mga tagapagbigay ng serbisyo sa paggawa ng pagpapasyang ito?
Maaaring isaalang-alang ng mga tagapagbigay ng serbisyo ang mga karagdagang profile ng pasyente na lampas sa hindi kumpletong listahan sa BHIN 25-041 kapag tinatasa kung ang isang miyembro ay nasa panganib ng mas mahabang pananatili bilang bahagi ng mas malawak na pagpapasya sa pagiging kwalipikado. Sa huli, ang county ang may diskresyon na magtakda kung maaaring maglapat ng karagdagang profile ng pasyente sa paggawa ng desisyon sa paunang pahintulot para sa In-Reach Services hangga't natutugunan din ng miyembro ang iba pang pamantayan sa pagiging kwalipikado.
Aling mga lisensyadong pasilidad ang maaaring maging kwalipikado para lumahok sa In-Reach Services?
Ang mga sumusunod na uri ng lisensyadong pasilidad ay maaaring lumahok sa In-Reach Services:
- Mga Ospital ng Talamak na Sikayatriko (APH)
- Mga ospital na General Acute Care (GAC) na may mga yunit sa pag-iisip
- Mga Pasilidad sa Kalusugang Pangkaisipan (PHF)
- Mga Pasilidad ng Rehabilitasyon sa Lipunan (SRF)
- Mga Sentro ng Rehabilitasyon sa Kalusugang Pangkaisipan (MHRC)
- Mga Pasilidad ng Bihasang Pangangalaga na may mga Programa ng Espesyal na Paggamot (SNF/STP)
Bukod sa isang komprehensibong pagtatasa at pana-panahong muling pagtatasa ng mga pangangailangan ng miyembro, ano pa ang iba pang mga halimbawa ng mga aktibidad sa pagtatasa na dapat isama kapag tinutukoy ang mga pangangailangan ng isang miyembro?
Maaaring kabilang sa mga aktibidad sa pagtatasa ang, ngunit hindi limitado sa, pagsusuri sa mga pangangailangan sa pagkain at nutrisyon ng miyembro, mga kinakailangan sa transportasyon, at mga suporta sa trabaho.
Ang listahan ba ng mga aspeto na dapat tugunan sa indibidwal na plano ng pangangalaga ng miyembro (hal., medikal, panlipunan, edukasyonal, at iba pang mga serbisyo) sa BHIN 25-041 ay kumakatawan sa isang kumpletong listahan?
Hindi, hindi kumpleto ang listahang ito. Bukod sa pagtugon sa mga pangangailangang medikal, panlipunan, pang-edukasyon, at iba pang serbisyo ng miyembro, matutukoy at masusuportahan din ng plano ng indibidwal na pangangalaga ang mga pangangailangan sa trabaho o bokasyonal ng miyembro, kung naaangkop. Ang mga Community Transition Team at mga county ay hinihikayat na gumamit ng holistikong pamamaraan na sumasalamin sa mga natatanging layunin, kagustuhan, at kahandaan ng miyembro para sa pamumuhay sa komunidad kapag bumubuo ng plano ng pangangalaga.
Ano ang mga halimbawa ng mga referral na maibibigay ng Community Transition Team upang matugunan ang mga natukoy na pangangailangan at makamit ang mga layuning tinukoy sa plano ng pangangalaga ng miyembro?
Maaaring kabilang sa mga aktibidad ng referral ang, ngunit hindi limitado sa, pagkuha ng mga paunang pahintulot, pag-aayos ng transportasyon, at pagkonekta sa mga miyembro sa Enhanced Community Health Worker Services.
Ano ang mga kinakailangan at responsibilidad na may kaugnayan sa pagpapatala, sertipikasyon, at pagsubaybay sa mga Community Transition Team at mga organisasyonal na tagapagbigay ng In-Reach Services?
Ang mga county ay responsable sa pagsertipika sa kanilang mga organisasyonal na tagapagbigay ng serbisyo at pagpapaalam sa DHCS ng mga serbisyong awtorisadong ibigay ng mga tagapagbigay ng serbisyong iyon. Ang impormasyong ito ng sertipikasyon ay nakatala sa Provider Information Management System (PIMS), na ginagamit upang patunayan ang pagiging karapat-dapat ng provider sa panahon ng paghuhusga ng mga claim sa Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) system. Para sa Mga Serbisyong In-Reach ng Pagbabago ng Komunidad, ang mga county ay dapat:
- Tiyaking ang mga tagapagbigay ng serbisyo ng organisasyon ay sertipikado sa ilalim ng Targeted Case Management (TCM) o mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan sa PIMS upang mapatunayan ang mga claim laban sa mga sertipikasyon ng tagapagbigay ng serbisyo.
- Tiyaking ang mga lisensyadong practitioner sa loob ng mga organisasyong provider na nagsisilbing miyembro ng Community Transition Team ay naka-enroll sa Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) system upang matiyak ang pagsunod sa mga pederal na kinakailangan.
Kailangan ba ng mga county ng mga full-time equivalents (FTE) para sa bawat practitioner sa Community Transition Team?
Hindi, hindi kinakailangang maglaan ang mga county ng isang FTE para sa bawat uri ng practitioner sa Community Transition Team.
Dapat bang lumahok ang buong Community Transition Team sa mga kinakailangang contact?
Hindi, kahit isang miyembro ng Community Transition Team ang dapat lumahok sa bawat kinakailangang pakikipag-ugnayan.
Humihiling ang aking county ng eksepsiyon sa Occupational Therapist (OT). Paano maipapakita ng aking county ang isang pagsisikap na may mabuting hangarin upang mapalawak ang pagkakaroon ng mga OT sa loob ng aming Provider Network?
Ang mga county na humihingi ng eksepsiyon sa OT ay inaasahang magsusumite ng plano na nagbabalangkas ng mga estratehiya upang mapalawak ang pagkakaroon ng mga OT sa loob ng network ng mga lisensyadong propesyonal sa kalusugang pangkaisipan. Upang maipakita ang mga pagsisikap sa pangangalap ng mga empleyado na may mabuting hangarin, maaaring kasama sa plano, ngunit hindi limitado sa, mga sumusunod na aktibidad:
- Nakikipagsosyo sa Occupational Therapy Association of California (OTAC) upang suportahan ang recruitment at matukoy ang mga kwalipikadong kandidato.
- Paggamit ng mga mapagkukunan sa pagpapaunlad ng lakas-paggawa ng HCAI upang mapalawak ang kapasidad ng OT, tulad ng matagumpay na nagawa sa iba pang mga propesyon sa kalusugan.
- Pakikipagtulungan sa OTAC at mga entidad ng manggagawa upang bumuo ng mga pipeline ng OT (hal., mga internship, fieldwork, mga insentibo sa pagbabayad ng utang).
- Pagbabahagi ng kanilang plano sa recruitment upang paganahin ang pakikipagtulungan ng mga stakeholder.
- Pagtatatag ng mga kontrata sa konsultasyon sa mga OT (nang personal o telehealth) upang ang mga pagtatasa na may kaalaman sa OT ay manatiling bahagi ng paghahatid ng serbisyo.
Isasaalang-alang ba ng DHCS ang mga kasalukuyang sertipikasyon ng kasapatan ng network at mga kinakailangan sa napapanahong pag-access ng mga county bilang pagpapakita na ang county ay mayroong naaangkop na continuum of care para sa kalusugan ng pag-uugali para sa mga layunin ng Pagtatasa ng Kahandaan?
Susuriin ng DHCS ang continuum ng pangangalagang pangkalusugang pangkaisipan sa pamamagitan ng Integrated Plan (IP) ng county. Kinakailangan ang pagkumpleto at pag-apruba ng IP para sa pag-apruba ng Pagtatasa ng Kahandaan. Ang mga county na mag-opt in sa In-Reach Services bago ang takdang petsa ng IP ay dapat patunayan na makukumpleto nila ang IP. Kung natugunan ang lahat ng iba pang kinakailangan ng BHP Readiness Assessment, maglalabas ang DHCS ng kondisyonal na pag-apruba para sa mga county na magbigay ng In-Reach Services at ma-access ang FFP hanggang sa makumpleto at maaprubahan ng DHCS ang IP.
Gaano katagal ipagkakaloob ang kondisyonal na pag-apruba para sa mga county na hindi pa nagsusumite o nakatanggap ng pag-apruba ng kanilang IP? Ano ang mangyayari kung ang isang county ay hindi magsumite ng isang IP o kung ang IP ay hindi sumusunod?
Kinakailangang magsumite ang lahat ng county ng draft na IP bago ang Marso 31, 2026, at ang kanilang pinal na IP bago ang Hunyo 30, 2026. Ang kondisyonal na pag-apruba ay makukuha lamang hanggang sa huling takdang petsa ng IP.
Ano ang kailangan sa pag-uulat ng kama para sa In-Reach Services?
Bilang bahagi ng mga kinakailangan sa pag-opt-in para sa In-Reach Services, dapat patunayan ng mga county na susubaybayan at iuulat nila ang datos at mga trend sa bilang at paggamit ng mga kama sa mga kwalipikadong inpatient, subacute, at residential facility (kabilang ang mga IMD) kung saan inilalagay ng county ang mga miyembro. Ang mga county na opt-in ay kinakailangang magsumite ng mga sumusunod na elemento ng datos sa DHCS:
- Populasyong Sinusubaybayan
- Mga miyembro ng Medi-Cal na nasa ilalim ng responsibilidad ng county na gumagamit ng In-Reach Services
- Bilang paghahambing, hihilingin din sa mga county na mag-ulat tungkol sa:
- Lahat ng miyembro ng Medi-Cal sa ilalim ng responsibilidad ng county sa loob ng mga kwalipikadong pasilidad, at
- Mga miyembro ng Medi-Cal na nasa ilalim ng responsibilidad ng county na gumagamit ng In-Reach Services
- Mga Elemento ng Datos
- Karaniwang haba ng pananatili (ALOS)
- Hiwalay na pag-uulat para sa bawat uri ng kama: inpatient, subacute, at residential (mag-iiba ang LOS depende sa uri ng pasilidad)
- Paglalagay pagkatapos ng paglabas sa ospital (hal., ibang pasilidad o paglalagay sa komunidad)
- Kadence
- Ang datos ay hinahati-hati buwan-buwan (hindi bababa sa kada quarter) at ibinibigay sa DHCS taun-taon.
Kailan magsisimula ang takdang panahon para sa pagpapatupad ng mga EBP, tulad ng ACT, FACT, IPS Supported Employment, at Peer Support Services (kabilang ang Forensic Specialization)?
Para makapag-alok ng In-Reach Services, dapat ipatupad ng mga county ang mga EBP sa sumusunod na timeline:
- ACT: Sa loob ng isang taon mula sa pag-claim para sa In-Reach Services.
- KATOTOHANAN: Sa loob ng dalawang taon mula sa pag-claim para sa In-Reach Services.
- Trabahong Sinusuportahan ng IPS: Sa loob ng tatlong taon mula sa pag-claim para sa In-Reach Services.
- Mga Serbisyo ng Suporta sa Kapwa: Bago mag-claim para sa Mga Serbisyong In-Reach.
- Mga Serbisyo ng Suporta sa Kapwa na may Espesyalisasyon sa Forensik: Sa loob ng isang taon mula sa pag-claim para sa Mga Serbisyong In-Reach.
Kung ang aking county ay mag-opt in sa In-Reach Services, kailangan ba naming magbigay ng In-Reach Services?
Ang mga county na mag-opt in ay dapat magbigay ng In-Reach Services sa lahat ng miyembrong nakakatugon sa itinakdang pamantayan sa pagiging karapat-dapat. Maaaring bawiin ng mga county ang kanilang pangakong lumahok sa In-Reach Services sa pamamagitan ng pag-email sa BH-CONNECT@dhcs.ca.gov.
Bakit nagtakda ang DHCS ng bundled rate para sa In-Reach Services?
Tinitiyak ng bundled rate ang pinakamataas na flexibility para sa paglalaan ng oras ng Community Transition Team anuman ang mga salik tulad ng pisikal na lokasyon ng mga miyembrong pinaglilingkuran, ang mga klinikal na interbensyon na pinakaangkop na ibigay ng iba't ibang miyembro ng koponan, at ang pagbabago-bago ng intensidad ng mga serbisyo sa buong yugto ng paggamot.
Mga Pondo ng Aktibidad
Pangkalahatang-ideya
Ang mga Pondo ng Aktibidad ay maaaring magbigay sa mga karapat-dapat na bata at kabataan na naka-enroll sa Medi-Cal, nasuri na may o nasa panganib ng isang kondisyon sa kalusugang pangkaisipan, at kasangkot sa Kapakanan ng Bata, ng hanggang $1,000 bawat taon upang lumahok sa mga pinapayagang aktibidad. Maaaring kabilang sa mga aktibidad ang mga kampo, palakasan, mga aralin sa sayaw at musika, mga kagamitan at suplay na may kaugnayan sa aktibidad, at marami pang iba.
Ang impormasyon at mga mapagkukunan tungkol sa mga Pondo ng Aktibidad ay makukuha sa webpage ng DHCS Activity Funds Initiative. Nasa ibaba ang mga sagot sa mga madalas itanong. Ang pangwakas na gabay sa patakaran ay ibabahagi para sa komento ng publiko sa tagsibol ng 2026.
Mga Karaniwang Akronim
DHCS- Department of Health Care Services
LMHP - Lisensyadong Propesyonal sa Kalusugang Pangkaisipan
PPL- Pampublikong Pakikipagtulungan LLC. (kontratadong tagapamagitan sa pananalapi para sa mga Pondo ng Aktibidad)
Mga BHP - Mga Plano sa Kalusugang Pangkaisipan ng County
Sino ang karapat-dapat makatanggap ng Pondo para sa Aktibidad?
Ang mga serbisyo at/o aytem ng Pondo ng Aktibidad ay makukuha ng mga miyembro ng Medi-Cal na sangkot sa kapakanan ng bata at may kondisyon sa kalusugang pangkaisipan o nasa panganib ng isang kondisyon sa kalusugang pangkaisipan.
Ano ang mga kwalipikadong aktibidad at aytem na maaaring saklawin ng Pondo ng Aktibidad?
Maaaring gamitin ang mga Pondo ng Aktibidad para sa mga serbisyo at bagay na nagtataguyod ng pisikal na kagalingan at malusog na pamumuhay (hal., mga bayarin sa sports club at mga membership sa gym, bisikleta, scooter, roller skate at mga kaugnay na kagamitan sa kaligtasan) at mga aktibidad na nagpapaunlad ng kalakasan (hal., mga aralin sa musika, mga aralin sa sining, mga therapeutic summer camp).
Ang mga Pondo ng Aktibidad ay dapat gamitin para sa mga serbisyo at/o mga aytem na direktang naaayon sa mga tinasang klinikal na pangangailangan at:
- Itaguyod ang pagsasama sa komunidad, at/o dagdagan ang kaligtasan ng miyembro sa kanilang kapaligirang tahanan; at/o
- Mapadali ang partisipasyon o awtonomiya ng miyembro na naaangkop sa edad upang gumawa ng mga desisyon upang mapabuti ang kanilang mga resulta sa pisikal o pang-asal na kalusugan.
Anong mga aktibidad at aytem ang hindi karapat-dapat na masakop ng Activity Funds Initiative?
Hindi maaaring gamitin ang mga pondo para sa aktibidad para sa:
- Para lamang sa mga layuning pang-libangan o pang-aliw;
- Mga produktong tabako o alkohol;
- Mga aytem na may parehong uri para sa parehong miyembro maliban kung mayroong dokumentadong pagbabago sa mga pangangailangan ng miyembro na nangangailangan ng kapalit; o
- Mga aktibidad na ilegal o ipinagbabawal ng mga batas pederal o pang-estado.
Maglalabas at magpapanatili ang DHCS ng listahan ng mga pinapayagang aktibidad at uri ng item.
Magkano ang alokasyon ng Pondo ng Aktibidad kada miyembro kada taon?
Ang bawat kwalipikadong miyembro ay hindi pinapayagang maglaan ng higit sa $1,000 kada taon sa Pondo ng Aktibidad. Ang mga Pondo ng Aktibidad ay direktang binabayaran sa mga tagapagbigay ng aktibidad para sa mga serbisyo at/o mga bagay na ibinigay sa ilalim ng inisyatibong ito. Walang pondong direktang ipinamamahagi sa isang bata, kabataan, o miyembro ng pamilya. Mas marami pang impormasyon kung paano ipinamamahagi ang mga Pondo ng Aktibidad ay ilalabas.
Kailan magiging available ang mga Pondo ng Aktibidad?
Maaaring simulan ng mga LMHP ang pagrekomenda ng mga kwalipikadong miyembro para sa mga Pondo ng Aktibidad at maaaring simulan ng PPL ang pamamahagi ng mga pondo sa unang bahagi ng tag-init ng 2026, kapag napinal at nailathala na ang patakaran sa pagpapatakbo.
Anong mga uri ng tagapagbigay ng serbisyo ang karapat-dapat na mag-assess ng isang miyembro para sa mga Pondo ng Aktibidad at sa huli ay ikonekta ang isang miyembro sa isang aprubadong tagapagbigay ng serbisyo ng aktibidad?
Ang isang lisensyadong propesyonal sa kalusugang pangkaisipan (LMHP) ay responsable para sa:
- Pagtatasa ng pangangailangan ng isang kwalipikadong miyembro para sa mga serbisyo at/o mga aytem ng Pondo ng Aktibidad;
- Pagtukoy sa mga angkop na serbisyo at/o aytem para sa mga kwalipikadong miyembro;
- Pagdodokumento ng mga natukoy na serbisyo at/o mga aytem sa klinikal na rekord ng miyembro; at
- Pagkonekta sa kwalipikadong miyembro sa isang aprubadong tagapagbigay ng aktibidad.
Ang mga Clinical Trainee at iba pang mga hindi lisensyadong practitioner na kumikilos sa loob ng kanilang saklaw ng pagsasanay at pagsasanay ay maaaring sumuporta sa isang LMHP sa mga aktibidad na ito.
Ano ang papel ng LMHP sa pagpapatupad ng mga Pondo ng Aktibidad?
Ang mga LMHP ay responsable para sa mga sumusunod, sa pakikipagtulungan sa miyembro, sa kanilang tagapag-alaga at social worker o case worker, kung naaangkop:
- Pagtatasa ng pangangailangan ng isang kwalipikadong miyembro para sa mga Pondo ng Aktibidad.
- Pag-verify na natutugunan ng isang miyembro ang mga kinakailangan sa pagiging kwalipikado.
- Pagrerekomenda ng miyembro sa Pondo ng Aktibidad sa pamamagitan ng portal na pinapanatili ng PPL.
- Pagtukoy sa naaangkop na kategorya ng serbisyo at/o item para sa mga kwalipikadong miyembro.
- Pagdodokumento ng klinikal na pangangailangan para sa natukoy na kategorya ng serbisyo at/o item sa klinikal na rekord ng miyembro at sa pamamagitan ng portal ng Activity Funds.
Sino ang may papel sa pag-uugnay ng mga kwalipikadong bata at kabataan sa mga Pondo ng Aktibidad?
Ang mga Behavioral Health Plan, mga LMHP, mga Child and Family Team, mga tagapag-alaga ng mga kwalipikadong bata at kabataan, mga social worker, mga case manager, at iba pa ay pawang may mahalagang papel na gagampanan sa pagpapalaganap ng kamalayan tungkol sa bagong inisyatibong ito at pagkonekta sa mga kwalipikadong kabataan sa mga aktibidad.
Ano ang tungkulin ng bata/kabataan, ng kanilang tagapag-alaga, at/o ng kanilang Child and Family Team sa pagtukoy at pagkonekta sa mga aktibidad?
Matapos i-refer ng isang LMHP ang kwalipikadong miyembro sa mga serbisyo sa pamamagitan ng portal ng Activity Funds, ang bata/kabataan at ang kanilang tagapag-alaga ay pipili ng isang umiiral na tagapagbigay ng aktibidad sa pamamagitan ng direktoryo o hihiling ng isang partikular na Tagapagbigay ng Aktibidad. Makikipag-ugnayan ang PPL sa mga hiniling na provider upang irehistro sila sa Provider Directory.
Matapos maikonekta sa isang Tagapagbigay ng Aktibidad, ang tagapag-alaga ng bata o kabataan, ang Child and Family Team, o ang kabataan mismo, kung naaangkop, ay direktang makikipagtulungan sa tagapagbigay ng aktibidad upang magparehistro para sa aktibidad.
Ano ang papel ng County Behavioral Health Plan (BHP) sa pagpapatupad ng Activity Funds?
Ang BHP ay responsable sa pag-verify kung natutugunan ng mga miyembro ang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat para sa pakikilahok sa kapakanan ng bata at pakikipag-ugnayan sa LMHP upang matiyak na natutugunan ang lahat ng mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat. Dapat ding tiyakin ng BHP na ang mga kwalipikadong miyembro ay tinatasa bilang bahagi ng istandardisadong proseso ng pagtatasa ng SMHS at na ang mga miyembro ay konektado sa mga Tagapagbigay ng Aktibidad.
Dapat ding tiyakin ng mga BHP na ang kanilang mga nakakontrata at nagtatrabahong LMHP ay may kamalayan sa mga Pondo ng Aktibidad at magbahagi ng impormasyon tungkol sa mga magagamit na gabay, pagsasanay, at teknikal na tulong.
Ano ang mga Tagapagbigay ng Aktibidad?
Ang mga Tagapagbigay ng Aktibidad ay maaaring mga organisasyon, programa, at mga indibidwal na guro at coach na nagsisilbi sa mga bata at kabataan (hal. mga studio ng sayaw, mga programa sa palakasan, mga guro ng sining, at mga coach ng soccer).
Ano ang proseso para maging isang aprubadong tagapagbigay ng aktibidad?
Magbibigay ang DHCS ng karagdagang impormasyon kung paano maging isang aprubadong tagapagbigay ng aktibidad sa mga susunod na gabay.
Nakikipagtulungan ba ang DHCS sa isang kontratista upang suportahan ang implementasyon ng programa?
Oo, ang DHCS ay nakikipagkontrata sa isang Fiscal Intermediary, Public partnerships LLC (PPL) upang suportahan ang mga county sa pagpapatupad ng mga Pondo ng Aktibidad. Kabilang sa mga responsibilidad nito, ang Fiscal Intermediary, PPL, ay bubuo at magpapanatili ng isang listahan ng mga naka-enroll na uri ng tagapagbigay ng aktibidad na nakakatugon sa mga kinakailangan upang makatanggap ng mga Pondo ng Aktibidad at mamamahagi ng mga Pondo ng Aktibidad sa mga aprubadong tagapagbigay ng aktibidad. Magbibigay ang DHCS ng karagdagang detalye tungkol sa mga responsibilidad ng PPL sa mga susunod na gabay.
Anong organisasyon ang pinili ng DHCS bilang tagapamagitan sa pananalapi para sa inisyatibong ito at ano ang kanilang tungkulin?
Ang DHCS ay nakikipagkontrata sa Public Partnerships LLC (PPL). Ang PPL ay responsable para sa:
- Pagbuo at pagpapanatili ng isang online portal para sa mga county, Licensed Mental Health Professionals (LMHP), mga miyembro at kanilang tagapag-alaga, at mga Tagapagbigay ng Aktibidad
- Pagsubaybay sa mga referral ng LMHP at pagiging karapat-dapat ng miyembro para sa mga Pondo ng Aktibidad
- Pagpapatala at pamamahala ng mga Tagapagbigay ng Aktibidad
- Pagbabayad ng pondo
- Pag-uulat
Portal ng mga Pondo ng Aktibidad
Ano ang portal ng Mga Pondo ng Aktibidad?
Ang Activity Funds Portal ay ang sistemang gagamitin ng mga LMHP, mga Tagapagbigay ng Aktibidad, mga miyembro at kanilang mga tagapag-alaga upang ma-access ang mga Pondo ng Aktibidad. Ang mga tungkulin nito ay magbibigay-daan sa:
- Ang mga Lisensyadong Propesyonal sa Kalusugang Pangkaisipan (LMHP) ay magrerekomenda ng mga kwalipikadong bata at kabataan para sa mga Pondo ng Aktibidad;
- Ang mga kwalipikadong bata, kabataan, at kanilang mga tagapag-alaga ay dapat tukuyin ang mga Tagapagbigay ng Aktibidad;
- Magpatala ang mga Tagapagbigay ng Aktibidad sa direktoryo ng tagapagbigay ng serbisyo; at
- Pagproseso at pagsubaybay sa pagbabayad para sa mga aktibidad at mga kinakailangang kagamitan o suplay.
Ang portal ay mapapabuti at lalawak sa paglipas ng panahon, habang lumalaki ang Provider Directory at nabubuo ang kamalayan para sa mga Pondo ng Aktibidad sa mga bata at kabataan, tagapag-alaga, social worker, at mga LMHP.
Paano maa-access ng mga LMHP ang portal?
Maa-access ng mga LMHP na naka-enroll bilang mga tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal ang kanilang portal sa pamamagitan ng pagbibigay ng kanilang mga kredensyal. Magbibigay ang PPL ng suporta sa mga LMHP upang ma-access at matutunan kung paano gamitin ang portal. Makakatanggap ang mga LMHP ng karagdagang impormasyon nang direkta mula sa PPL at sa mga county kung saan sila nakakontrata. Magsisimula ang mga Pagsasanay sa LMHP sa Tagsibol ng 2026.
Anong mga code ang dapat gamitin ng mga LMHP para sa oras na ginugugol sa pagpapatala sa portal ng Activity Funds at pagkonekta sa mga miyembro sa Activity Funds?
Dapat gamitin ng mga LMHP ang mga umiiral na kodigo ng Current Procedural Terminology (CPT)/Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) para sa mga pagtatasa ng Specialty Mental Health Services (SMHS).
Pamamahalaan ba ng portal ang mga kahilingan para sa kagamitan at mga suplay na kinakailangan para sa pakikilahok sa mga aktibidad?
Oo, ang mga kahilingan at pagbabayad para sa mga kagamitan at suplay ay pangangasiwaan sa pamamagitan ng portal.
Magsusumite ba ang mga BHP ng mga kahilingan para sa Pondo ng Aktibidad?
Hindi. Lahat ng bayad na may kaugnayan sa Pondo ng Aktibidad ay pangangasiwaan sa pamamagitan ng portal ng PPL.
Mga Pondo ng Aktibidad at Iba Pang Inisyatibo para sa mga Bata at Kabataan
Paano inihahambing ng mga Pondo ng Aktibidad ang mga serbisyong High-Fidelity Wraparound?
Ang Inisyatibo sa Pagpopondo ng Aktibidad ay idinisenyo upang umakma sa mga layunin at serbisyo ng High-Fidelity Wraparound. Bagama't ang mga Pondo ng Aktibidad ay hindi limitado sa mga bata at kabataan sa High-Fidelity Wraparound, ang dalawang programang ito ay nilayong magtulungan.
Patnubay sa Patakaran at Programa
Kailan maglalabas ang DHCS ng karagdagang gabay?
Maglalabas ang DHCS ng karagdagang gabay sa tagsibol ng 2026. Ilalabas ang patnubay para sa komento ng publiko at magkakaroon ng pagkakataon ang mga stakeholder na magbigay ng feedback bago ito tapusin.
Paano malalaman ng isang miyembro kung ang isang aktibidad o bagay ay pinapayagan?
Pinapayagan ang mga aktibidad at aytem kung direktang naaayon ang mga ito sa tinasang klinikal na pangangailangan gaya ng nakasaad sa klinikal na rekord ng isang miyembro at nakakatugon sa isa sa mga pamantayan sa ibaba:
- Itaguyod ang pagsasama sa komunidad; at/o
- Dagdagan ang kaligtasan ng miyembro sa kanilang kapaligiran sa tahanan; at/o
- Mapadali ang partisipasyon o awtonomiya ng miyembro na naaangkop sa edad upang gumawa ng mga desisyon upang mapabuti ang kanilang mga resulta sa pisikal o pang-asal na kalusugan.
Hindi maaaring gamitin ang mga pondo para sa:
- Mga bagay na ginagamit lamang para sa mga layuning pang-libangan o pang-aliw;
- Mga produktong tabako o alkohol;
- Mga aytem na may parehong uri para sa parehong miyembro, maliban kung mayroong dokumentadong pagbabago sa mga pangangailangan ng miyembro na nangangailangan ng kapalit;
- Mga aktibidad na ilegal o ipinagbabawal ng mga regulasyon ng pederal o estado;
- Mga aktibidad na kinokopya ang mga bagay na maaaring gawin ng isang indibidwal sa ilalim ng Medicaid State Plan;
- mga bagay na hindi madadala (hal., konstruksyon o mga pagpapabuti sa gusali na hindi maaaring ilipat kasama ng bata o kabataan); o
- Malalaking elektronikong kagamitan (hal., mga laptop, tablet, o portable na monitor) na hindi eksklusibong sumusuporta sa isang pinapayagang aktibidad.
Maaari bang ilipat ang mga hindi nagamit na Pondo ng Aktibidad taon-taon?
Hindi, kung may natitirang pondo mula sa $1000 na benepisyo, hindi maaaring ilipat ang anumang natitirang pondo.
Ang isang taon ba para sa $1,000 na stipend ay ibabatay sa taon ng kalendaryo o kung kailan magsisimula ang isang miyembro ng kanilang aktibidad/bumili ng kagamitan?
Ang mga Pondo ng Aktibidad ay magagamit sa loob ng isang taon (tinukoy bilang 365 araw) mula sa petsa na ang isang bata o kabataan ay pinahintulutan ng isang LMHP na lumahok sa programa.
Mayroon bang transportasyon papunta at pabalik mula sa mga aktibidad?
Ang mga gastos sa transportasyon ay hindi maaaring sakupin ng mga Pondo ng Aktibidad. Ang mga tagapag-alaga, mga miyembro (kung naaangkop), at ang Child and Family Team (kung naaangkop) ay dapat magtulungan upang ayusin ang kinakailangang transportasyon.
Teknikal na Tulong
Paano dapat humingi ng teknikal na tulong ang mga LMHP, mga bata at kabataan, mga tagapag-alaga, at iba pa sa pakikilahok sa mga Pondo ng Aktibidad?
Sinumang kasangkot sa pagpapatupad o pakikilahok sa Mga Pondo ng Aktibidad ay maaaring makipag-ugnayan sa pamamagitan ng email sa BH-CONNECT@dhcs.ca.gov o caactivityfunds-cs@pplfirst.com upang humingi ng suporta at teknikal na tulong.
Paano mo masisiguro na ang mga Tagapagbigay ng Aktibidad ay gagamit ng isang pamamaraang may kaalaman sa trauma?
Magbibigay ang DHCS ng mga mapagkukunan, pagsasanay, at materyales na partikular sa mga natatanging pangangailangan ng mga bata at kabataan sa sistema ng pangangalagang foster sa mga Tagapagbigay ng Aktibidad.
Anong pagsasanay at suporta ang magiging available para sa mga LMHP?
Ang DHCS at PPL ay magbibigay ng mga materyales at pagsasanay na teknikal na tulong. Ang inisyatibong ito ay isang bago at kapana-panabik na kagamitan para sa mga LMHP na magagamit upang suportahan ang mga klinikal na pangangailangan ng mga bata at kabataang kanilang katrabaho. Ang mga LMHP ay aalertuhan tungkol sa mga bagong pagsasanay sa pamamagitan ng mga email mula sa DHCS, PPL, at mga county na kinontrata nila. Maaari ring lumabas ang mga naka-iskedyul na petsa ng pagsasanay sa seksyong “Anunsyo” ng lingguhang email ng DHCS BH Stakeholder Updates and Information Notices at sa webpage ng Activity Funds.
Paano makakakuha ng impormasyon, mga materyales para sa outreach, at mga pagsasanay tungkol sa mga Pondo ng Aktibidad ang mga BHP?
Ang DHCS ay magbibigay ng mga mapagkukunan, tulong teknikal, at mga materyales sa pakikipag-ugnayan para magamit ng mga BHP. Magkakaroon ng mga pagsasanay ang PPL at magiging handa para sa mga katanungan tungkol sa paggamit ng portal.
Pag-aayos ng Kagamitan para sa mga Pangangailangan at Lakas ng Bata at Kabataan (CANS)
Ano ang layunin ng pag-iisa-isa ng kagamitang CANS sa kapakanan ng bata at kalusugang pangkaisipan?
Ang layunin ng pag-iisa ng CANS sa kapakanan ng bata at kalusugan ng pag-uugali ay upang matiyak na ang lahat ng county ay gumagamit ng parehong tool ng CANS sa parehong paraan, upang ang mga bata at kabataang pinaglilingkuran ng maraming sistema ay makatanggap ng koordinado at pinasimpleng pangangalaga. Ang pagkakahanay ay magbabawas ng pagdoble, magpapabuti sa komunikasyon, at susuporta sa mas mahusay na paggamot at pagpaplano ng kaso.
Ano ang CANS tool at paano ito naiiba sa IP-CANS?
Ang CANS tool ay isang multipurpose, communimetric* tool na ginagamit upang sukatin ang kagalingan, tukuyin ang mga pangangailangan at kalakasan sa lipunan at pag-uugali, magbigay ng impormasyon sa indibidwal na pagpaplano ng paggamot, at subaybayan ang mga pagpapabuti at pagbabago sa paggana ng isang bata o kabataan sa paglipas ng panahon. Ito ay dinisenyo upang suportahan ang sama-samang paggawa ng desisyon sa pagitan ng mga propesyonal, kabataan, at mga pamilya.
Ginagamit ng DHCS ang CANS-50 na kinabibilangan ng 50 pangunahing aytem upang masuri ang paggana ng bata at kabataan. Ginagamit ng California Department of Social Services (CDSS) ang IP-CANS, na kinabibilangan ng parehong 50 pangunahing aytem gaya ng CANS-50 ngunit nagbibigay-daan din para sa pagtatasa ng hanggang apat na tagapag-alaga at may kasamang 12-aytem na Trauma/Adverse Childhood Experiences domain. Para sa mga batang may edad Pagkapanganak–5, ang IP-CANS ay binubuo ng modyul para sa Maagang Pagkabata.
*Paalala: Ang terminong "communimetric" ay tumutukoy sa kung paano sinusukat ng tool ang impormasyon tungkol sa isang bata o kabataan, kanilang mga magulang, at mga tagapag-alaga, at ipinapakita ang impormasyong iyon sa paraang madaling maipabatid.
Anong sertipikasyon ang kinakailangan upang maisagawa ang CANS?
Ang lahat ng mga county na namamahala sa CANS ay dapat na sertipikado o muling sertipikado sa pamamagitan ng online learning platform ng Praed Foundationanuman ang anumang pormal na kasunduan na maaaring sumuporta sa kanilang ugnayan sa mga ahensya ng paglalagay. Ang mga county na makakakumpleto ng IP-CANS sa ilalim ng mga tuntunin ng isang pormal na kasunduan sa isang ahensya ng paglalagay ay dapat kumpletuhin ang isang pagsasanay sa IP-CANS na inaprubahan ng CDSS.
Kailangan ba ng mga tagapagbigay ng serbisyo ng propesyonal na lisensya upang pangasiwaan ang CANS?
Hindi, hindi na kailangang magkaroon ng partikular na propesyonal na lisensya o kredensyal ang mga provider kung ang provider ay sertipikado ng CANS, at muling sertipikado taun-taon, ng Praed Foundation. Ang patakarang ito ay nagbibigay-daan para sa mas malawak na hanay ng mga tagapagbigay ng serbisyo, kabilang ang mga maaaring mas pamilyar sa isang partikular na bata o kabataan, na pangasiwaan ang CANS.
Kailan dapat makumpleto ang CANS?
Dapat kumpletuhin ang CANS:
- Sa pagbubukas ng kaso (simula ng paggamot sa SMHS o bago ang isang plano ng kaso sa kapakanan ng bata/probation/pangangalaga sa foster);
- Tuwing anim na buwan pagkatapos ng unang pagbibigay;
- Sa loob ng 30 araw mula sa pagtukoy na mayroong "nagti-trigger," o makabuluhan o biglaang, pagbabago sa kondisyon; at
- Sa pagtatapos ng paggamot (sa pagsasara ng kaso para sa SMHS o hindi hihigit sa 60 araw bago ang pagsasara ng kaso para sa mga kaso ng bukas na kapakanan ng bata, sa mga probation foster care placement, o mga foster care placement)
Ano ang maituturing na isang "makabuluhang pagbabago sa kondisyon"?
Ang isang makabuluhang pagbabago sa kondisyon ay anumang pangunahing kaganapan o pagbabago sa sitwasyon ng bata/kabataan na maaaring makaapekto sa kanilang mga pangangailangan o kalakasan. Ang mga halimbawa at higit pang detalye ay ibinibigay sa ACL 25-10.
Paano dapat ibahagi ang mga resulta ng CANS sa pagitan ng mga ahensya?
Kung ang isang kasalukuyang CANS ay nakumpleto na ng isang BHP, dapat itong gamitin ng Child and Family Team (CFT). Hindi kinakailangang magsagawa ng bagong CANS ang ahensya ng paglalagay ngunit dapat nilang suriin kung kinakailangan ang mga pag-update. Gayundin, kapag nagsimula ang SMHS para sa isang bata o kabataan na nasa foster care, dapat gamitin ng BHP ang kasalukuyang IP-CANS na ibinibigay ng ahensya ng paglalagay at isaalang-alang ang pag-update ng mga rating batay sa bagong impormasyon, bagama't hindi kinakailangan ang isang bagong CANS. Sa parehong sitwasyong ito, kung may anumang rating na ia-update, ang na-update na CANS ay dapat agad na ibahagi sa kabilang departamento ng county.
Ano ang CANS Phase II, at kailan ito mangyayari?
Tutugunan ng CANS Phase II ang karagdagang pagkakahanay, automation, pangongolekta ng datos, at paggamit ng parehong kagamitang CANS sa lahat ng sistema. Isinasagawa na ang pagdidisenyo ng patakaran kasama ang mga stakeholder at ilalabas ang karagdagang gabay sa hinaharap.