MGA PAG-AUDITO AT IMBESTIGASYON – Mga Paglalarawan ng Tagapagbigay ng Serbisyo
Mga Paglalarawan ng Provider
Kabilang sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na sasailalim sa audit ang mga ospital na may acute care at mga pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga (tulad ng skilled nursing at intermediate care).
- Ospital ng Malubhang Sakit
- Tanggapan sa Bahay na Ospital para sa Malalang Sakit
- Tanggapan sa Bahay – Lahat ng Uri ng Tagapagbigay ng Pangmatagalang Pangangalaga
- Pangangalaga sa Intermediate na May Kapansanan sa Pag-unlad
- Pangangalaga sa Intermediate na May Kapansanan sa Pag-unlad
- Pangangalaga sa May Kapansanan sa Pag-unlad (Intermediate Care Nursing)
- Pasilidad ng Pangangalaga sa Intermediate
- Programa ng Opsyon sa Pagsingil ng Medi-Cal na Lokal na Pang-edukasyon na Ahensya
- Pasilidad ng Pangangalaga
- Target na Pamamahala ng Kaso
Ospital para sa Malalang Paggamot – Isang institusyong medikal na lisensyado upang magbigay ng 24-oras na serbisyong pang-inpatient para sa pagsusuri, pangangalaga para sa malalang paggaling, at paggamot ng mga pasyente. Maaaring kabilang sa mga naturang serbisyo ang emergency medical surgery, maternity, x-ray, atbp.
Tanggapan sa Bahay – Ospital para sa Malalang Ospital at Lahat ng Uri ng Tagapagbigay ng Pangmatagalang Pangangalaga– Ang tanggapan sa bahay ay isang organisasyon na kumokontrol sa pamamagitan ng pagmamay-ari, pag-upa o anumang iba pang kagamitan, ng dalawa o higit pang mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Maaaring kabilang sa organisasyon ang iba pang mga entidad ng negosyo at/o mga organisasyon na nakikibahagi sa mga aktibidad na hindi direktang nauugnay sa pangangalaga ng pasyente. Ang mga home office ay tinutukoy din bilang mga operasyon ng chain, kasama ang iba't ibang mga subsidiary bilang mga miyembro ng chain. Ang tanggapan ng organisasyong namamahala sa kalusugan ay karaniwang nagbabayad ng mga gastos at nagbibigay ng mga serbisyo sa o sa ngalan ng indibidwal na pasilidad ng kalusugan.
Intermediate Care para sa mga May Kapansanan sa Pag-unlad – Ang Intermediate Care Facility para sa mga may kapansanan sa pag-unlad ay nangangahulugang isang pasilidad ng kalusugan na nagbibigay ng pangangalaga at mga serbisyo ng suporta sa mga kliyenteng may kapansanan sa pag-unlad na ang pangunahing pangangailangan ay para sa mga serbisyong pang-unlad at may paulit-ulit ngunit paulit-ulit na pangangailangan para sa mga serbisyo ng bihasang pag-aalaga.
Intermediate Care para sa mga may Kapansanan sa Pag-unlad – Ang pangunahing layunin ng isang pasilidad ng ICF/DDH ay ang magbigay ng 24-oras na personal na pangangalaga, developmental, pagsasanay, at mga serbisyong pangkalusugan para sa habilitative at supportive sa isang pasilidad na may 15 kama o mas mababa pa sa mga residenteng may developmental disability. Ang kapansanan sa pag-unlad ay isang kapansanan na nagsisimula bago ang edad na 18 at isang permanente at malaking kapansanan gaya ng tinukoy sa Welfare and Institutions (W & I) Code, Seksyon 4512. Ang mga pasilidad ng ICF/DDH ay nagbibigay ng mga serbisyong ito sa mga benepisyaryo na may kapansanan sa pag-unlad sa isang hindi gaanong mahigpit na kapaligiran sa komunidad.
Pangangalaga sa Intermediate Care para sa mga May Kapansanan sa Pag-unlad - Ang pangunahing layunin ng isang pasilidad ng ICF/DDN ay ang magbigay ng 24-oras na superbisyon sa pag-aalaga, personal na pangangalaga, pagsasanay, at mga serbisyong habilitatibo sa isang pasilidad na may 4-15 na kama sa mga benepisyaryo na may kapansanan sa pag-unlad na mahina sa medikal na aspeto, o sa mga benepisyaryo na nagpapakita ng malaking pagkaantala sa pag-unlad na maaaring humantong sa isang kapansanan sa pag-unlad kung hindi magagamot. Ang mga naturang benepisyaryo ay dapat na sertipikado ng isang manggagamot na hindi nangangailangan ng patuloy na pangangalaga ng bihasang nars. Ang mga pasilidad ng ICF/DDN ay nagbibigay ng mga serbisyo sa mga benepisyaryo na may mahinang medikal na kapansanan sa pag-unlad sa pinakamaliit na setting ng komunidad.
Pasilidad ng Intermediate Care - Ang "Pasilidad ng Intermediate Care" ay nangangahulugang isang pasilidad ng kalusugan, o isang natatanging bahagi ng isang ospital o pasilidad ng skilled nursing, na nagbibigay ng mga sumusunod na pangunahing serbisyo: Pangangalaga sa loob ng ospital sa mga pasyenteng nangangailangan ng superbisyon ng skilled nursing at nangangailangan ng suportang pangangalaga, ngunit hindi nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.
Programa ng Opsyon sa Pagsingil ng Medi-Cal ng Lokal na Ahensya ng Edukasyon – Nagbibigay ng pederal na bahagi ng reimbursement para sa pagtatasa at paggamot sa kalusugan para sa mga batang kwalipikado sa Medi-Cal na tumatanggap ng mga serbisyo para sa espesyal na edukasyon at mga miyembro ng pamilya sa loob ng kapaligiran ng paaralan. Ang tagapagbigay ng serbisyo (karaniwan ay isang distrito ng paaralan o tanggapan ng edukasyon ng county) ay kumukuha o nakikipagkontrata sa mga kwalipikadong medikal na practitioner upang magbigay ng ilang partikular na serbisyong pangkalusugan.
Pasilidad ng Pangangalaga – Isang pasilidad pangkalusugan o isang natatanging bahagi ng ospital na nagbibigay ng bihasang pangangalaga at suportang pangangalaga sa mga pasyente na ang pangunahing pangangailangan ay para sa pangangalaga sa pangangalaga sa loob ng mahabang panahon. Nagbibigay ito ng 24-oras na pangangalaga sa pasyente na kinabibilangan ng, kahit man lang, medikal, pangangalaga, pagkain, mga serbisyong parmasyutiko at isang programa ng aktibidad. Ang pasilidad ay dapat magkaroon ng mga epektibong kaayusan, na kinumpirma nang nakasulat, kung saan ang mga serbisyong kinakailangan ng mga pasyente ngunit hindi regular na ibinibigay sa loob ng pasilidad, ay maaaring makuha agad kapag kinakailangan.
Pamamahala ng Naka-target na Kaso – Ang Targeted Case Management Program (TCM) ay nagbibigay ng mga espesyal na serbisyo sa pamamahala ng kaso sa mga indibidwal na kwalipikado sa Medi-Cal sa isang tinukoy na target na populasyon upang makakuha ng access sa mga kinakailangang serbisyong medikal, panlipunan, pang-edukasyon, at iba pa. Ang mga Serbisyo ng TCM ay ibinibigay ng mga Lokal na Ahensya ng Pamahalaan (LGA). Ang isang LGA ay binibigyang kahulugan ng batas bilang isang county o chartered city. Ang LGA ay dapat mayroong nilagdaang Kasunduan sa Tagapagbigay ng Serbisyong Medi-Cal kasama ang Kagawaran upang maibigay ang mga serbisyo ng TCM sa mga kinakailangang populasyon.
Mga Pag-audit at Pagsisiyasat
Kontakin: (916) 440-7550
Mailing Address:
PO Box 997413, MS 2000
Sacramento, CA 95899-7413