Lumaktaw sa Pangunahing Nilalaman​​ 

Disyembre 1, 2023 - Balita ng Stakeholder​​ 

Nangungunang Balita​​ 

Mga Lokal na Ahensyang Pang-edukasyon (LEA) na Inaprubahan Upang Makilahok sa Iskedyul ng Bayad sa Maramihang Nagbabayad ng CYBHI​​ 

Noong Disyembre 1, inanunsyo ng DHCS ang unang pangkat ng 47 LEA (sa 25 county) na inaprubahang lumahok sa Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) statewide multi-payer school-linked fee schedule, na ilulunsad sa Enero 2024, at statewide provider network. Bilang bahagi ng CYBHI, pinalalawak ng DHCS ang access sa mga serbisyong pangkalusugan ng pag-uugali na nakabatay sa paaralan (o nauugnay sa paaralan) na ibinibigay sa mga mag-aaral sa isang site ng paaralan. Sa partikular, ang DHCS, sa pakikipagtulungan ng Department of Managed Health Care at California Department of Insurance, ay nagtatatag ng isang statewide multi-payer school-linked fee schedule upang ibalik ang mga school-linked providers para sa probisyon ng mga partikular na outpatient na pangkaisipang kalusugan at mga serbisyo sa sakit sa paggamit ng sangkap na ibinigay sa mga mag-aaral na 25 taong gulang o mas bata sa isang site ng paaralan. Ang iskedyul ng bayad ay nagtatatag ng saklaw ng mga serbisyo (hal., psychoeducation, screening/assessment, paggamot, at mga serbisyo sa koordinasyon ng pangangalaga), tinutukoy ang mga billing code at mga rate, at tinutukoy ang mga uri ng provider na karapat-dapat na singilin para sa mga serbisyo. Sa ilalim ng batas ng estado, obligado ang Medi-Cal managed care plans (MCP), komersyal na planong pangkalusugan, at mga insurer para sa kapansanan na bayaran ang mga kwalipikadong provider na nauugnay sa paaralan, kabilang ang mga LEA (hal., mga serbisyong ginagawa ng mga practitioner na may kredensyal na serbisyo ng tauhan ng mag-aaral) at mga organisasyong nakaugnay sa komunidad na nauugnay sa paaralan.

Seksiyon 5961.4(b) Code para sa Kapakanan at Institusyon pinapahintulutan ang DHCS na "bumuo at magpanatili ng isang network ng tagapagbigay ng serbisyo sa buong estado na nauugnay sa paaralan ng mga tagapayo sa kalusugan ng pag-uugali sa lugar ng paaralan." Upang bumuo ng network ng provider ng iskedyul ng bayad sa CYBHI, nagpatupad ang DHCS ng proseso ng pagsusuri sa pagiging handa sa pagpapatakbo para sa lahat ng interesadong opisina ng edukasyon at mga LEA ng county. Sa pagtukoy sa kahandaan ng LEA para sa cohort na ito, isinasaalang-alang ng DHCS ang iba't ibang salik, kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, pagpapatala sa Medi-Cal, imprastraktura sa paghahatid ng serbisyo at pagbuo ng kapasidad, pangongolekta at dokumentasyon ng data, at imprastraktura sa pagsingil. Natugunan ng 47 LEA ang mga kinakailangan sa pagsusuri ng kahandaan at lalahok sa isang learning collaborative upang ipaalam ang patakaran sa antas ng estado at gabay sa pagpapatakbo para sa programa ng iskedyul ng bayad sa CYBHI. Ilulunsad ang Cohort 2 sa Hulyo 2024 at Cohort 3 sa Enero 2025.

Higit pang impormasyon tungkol sa programa ng iskedyul ng bayad sa CYBHI ay makukuha sa Statewide Multi-Payer School-Linked Fee Schedule webpage.
 
​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​ 

Ang DHCS ay kumukuha. Ang DHCS ay may mga pagkakataon para sa:​​ 

  • Chief of Fee-for-Service Rates Development​​  sa loob ng Health Care Financing upang bumuo, magbigay-kahulugan, at mag-isyu ng patakaran sa mga pamamaraan ng pagbabayad ng Medi-Cal para sa bayad-para-serbisyo na hindi institusyonal at pangmatagalang mga serbisyo sa pangangalaga at mga programa ng bayad sa provider, na tinitiyak ang pare-parehong aplikasyon ng mga batas at regulasyon ng pederal at estado. (Ang huling petsa ng paghaharap (FFD) ay Disyembre 20)​​ 
  • Chief of Capitated Rates Development​​  sa loob ng Health Care Financing upang magsilbi bilang pangunahing tagabigay ng patakaran para sa lahat ng aktibidad sa pagtatakda ng rate upang matiyak ang mataas na kalidad at matipid sa gastos na pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng kinontratang Medi-Cal na pinamamahalaang mga plano sa pangangalaga. (Ang FFD ay Disyembre 19)​​ 
  • Deputy Director ng Enterprise Technology Services at Chief Information Officer​​  upang pamunuan at pamahalaan ang mga serbisyo sa IT sa buong Kagawaran. Responsable para sa pamamahala ng lahat ng mga serbisyo ng IT, seguridad ng impormasyon, mga proyekto ng negosyo, at mga pagsisikap sa madiskarteng pagbabago. (Ang FFD ay Disyembre 8)​​ 
  • Deputy Chief Counsel sa Office of Legal Services​​  upang magbigay ng payo at payo sa direktoryo, kinatawang direktor at punong tagapayo, at iba pang mga kinatawang direktor sa paglilitis sa legal na patakaran, patakarang pederal, mga operasyong pinansyal, at batas. (Ang FFD ay Disyembre 4)​​  

Ang DHCS ay kumukuha din para sa aming mga human resources, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at mga pangkat ng teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.​​ 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

Medi-Cal Adult Expansion Webinar​​ 

Sa Disyembre 4, mula 11 am hanggang 12 pm, magho-host ang DHCS ng webinar sa pagpapalawak ng Medi-Cal para sa mga nasa hustong gulang (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) para sa mga organisasyong nakabatay sa komunidad, MCP, provider, at iba pang interesadong stakeholder, kabilang ang mga kumakatawan sa mga consumer, pangangalagang pangkalusugan, tulong legal, at mga nasa hustong gulang na imigrante. Ipapatupad ng DHCS ang pagpapalawak na ito alinsunod sa Senate Bill 184 (Chapter 47, Statutes of 2022) sa Enero 1, 2024. Kapag ipinatupad, ang pagpapalawak ay magbibigay sa mga nasa hustong gulang na 26-49 taong gulang ng buong saklaw na mga benepisyo ng Medi-Cal, anuman ang katayuan ng pagkamamamayan o imigrasyon, kung natutugunan nila ang lahat ng iba pang pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.​​ 

Ang webinar, na magiging live at binibigyang-kahulugan sa Espanyol, ay magbibigay ng background na impormasyon tungkol sa pagpapalawak, pagpaplano ng pagpapatupad, pagpuna, outreach, at higit pa. Ang mga indibidwal ay maaari ding magsumite ng mga tanong o humiling na magparehistro para sa webinar sa pamamagitan ng pagpapadala ng email sa​​  AdultExpansion@dhcs.ca.gov​​ .​​ 

Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Mga Oras ng Opisina ng Programang Kasangkot sa Katarungan​​ 

Sa Disyembre 4 sa 12 pm, magho-host ang DHCS ng susunod na sesyon ng virtual office hours ng PATH Justice-Involved Program para sa Round 3 awardees (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang mga oras ng opisina ay gaganapin tuwing Lunes sa 12 pm hanggang Disyembre 18, 2023, upang tulungan ang Round 3 na ahensya, kabilang ang pagsuporta sa pagsusumite ng plano sa pagpapatupad. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang website ng Justice-Involved Program.​​   

Trauma Inquiry at Tugon sa Family Planning Webinar​​ 

Sa Disyembre 7, mula 12 hanggang 1:30 pm, ang DHCS at ang California Prevention Center ay magho-host ng isang Trauma Inquiry and Response in Family Planning webinar (kinakailangan ang advanced na pagpaparehistro). Ang trauma, kabilang ang masamang karanasan sa pagkabata, interpersonal na karahasan, at sekswal na pag-atake, ay may malaking epekto sa mga resulta ng kalusugan at karaniwan sa mga taong naghahanap ng mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya. Nakakaapekto ang trauma sa kalusugang sekswal at reproductive, pagbubuntis, at kalusugan ng isip, kaya mahalaga para sa mga clinician na tugunan ang trauma kapag nagbibigay ng mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya.​​ 

Tatalakayin ng webinar na ito ang balangkas ng Trauma and Resilience-informed Inquiry for Adversity, Distress, and Strengths (TRIADS) at mga paraan na maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga clinician sa pagpaplano ng pamilya. Gamit ang mga pag-aaral ng kaso, ilalarawan ng mga nagtatanghal kung paano nagtatatag ang balangkas ng TRIADS ng isang pundasyon ng empatiya, paggalang, at pakikiramay, sa gayon ay nadaragdagan ang pakikipag-ugnayan sa pangangalaga at pagpapabuti ng mga resulta ng kalusugan sa mga pasyenteng naghahanap ng mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya.​​ 

Para sa mga hindi makadalo sa live na webinar, isang transcript at recording ng webinar, kasama ang mga karagdagang mapagkukunan, ay magagamit sa​​  Website ng Family PACT​​  sa ibang araw.​​ 

PATH Collaborative Planning and Implementation (CPI) Best Practices Webinar​​ 

Sa Disyembre 7, mula 12:30 hanggang 1:30 ng hapon, magho-host ang DHCS ng isang statewide webinar,​​  Pagbuo ng Relasyon sa Mga Organisasyon sa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Environment​​  (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) para sa mga organisasyong nakabatay sa komunidad, county, lungsod, at lokal na ahensya ng pamahalaan, mga pederal na kwalipikadong sentrong pangkalusugan, MCP, Medi-Cal tribal at mga itinalaga ng Indian Health Programs, at mga provider. Ang webinar ay bahagi ng dalawang beses na serye ng mga PATH CPI webinar na idinisenyo upang i-highlight ang mga pinakamahuhusay na kagawian para sa pagpapatupad ng Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports, pagpapataas ng matagumpay na paglahok ng mga provider sa CalAIM, at pagpapahusay ng pakikipagtulungan sa mga MCP, estado at lokal na ahensya ng pamahalaan, at iba pa upang bumuo at maghatid ng mga de-kalidad na serbisyo ng suporta sa mga miyembro ng Medi-Cal. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang​​  PATH CPI webpage​​ .​​ 

Paggabay sa isang Pinahusay na Karanasan sa Dementia (GUIDE) na Modelong Webinar​​ 

Sa Disyembre 8, mula 11 am hanggang 12 pm, ang DHCS, sa pakikipagtulungan sa University of California, San Francisco at inisyatiba ng Dementia Care Aware ng DHCS, ay magho-host ng webinar sa GUIDE model sa California (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang webinar na ito ay mag-aalok sa mga tagapagkaloob ng Medicare at mga organisasyong nakabatay sa komunidad ng impormasyon tungkol sa kung ano ang kinakailangan upang lumahok sa GUIDE, mga halimbawa ng isang matagumpay na pakikipagsosyo sa California na sumusunod sa modelo ng GUIDE, at mga mapagkukunan upang matulungan ang mga aplikante ng California na mag-apply para sa modelo ng GUIDE. Para sa higit pang impormasyon, pakibisita ang webpage ng Dementia Care Aware.​​ 

CalAIM Population Health Management (PHM) Advisory Group Meeting​​ 

Sa Disyembre 11, mula 10:30 am hanggang 12 pm, magho-host ang DHCS ng PHM Advisory Group meeting (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang pulong na ito ay magsasama ng isang briefing sa gabay sa patakaran para sa mga pagbabago sa binagong Population Needs Assessment (PNA). Upang suportahan ang tagumpay ng Programa ng PHM at mas malawak na pagsisikap sa pagbabago, muling idinidisenyo ng DHCS ang mga kinakailangan ng MCP para sa pagbuo ng isang PNA, na dati nang naging pangunahing mekanismo ng mga MCP para sa pagtukoy sa mga priyoridad na pangangailangan sa kalusugan at panlipunan ng kanilang mga miyembro, kabilang ang mga pagkakaiba sa kalusugan. Ang isang pangunahing bahagi ng diskarte ng DHCS ay para sa mga MCP na makabuluhang lumahok sa mga Community Health Assessment (LHD CHA)/Community Health Improvement Plan (CHIP) ng mga lokal na departamento ng kalusugan sa halip na kumpletuhin ang isang hiwalay na PNA na nakatuon lamang sa data ng sarili nilang mga miyembro. Ang pulong na ito ay magbibigay ng pangkalahatang-ideya ng paparating na gabay sa patakaran ng PHM para sa mga MCP na lumahok sa mga proseso ng LHD CHA/CHIP.​​ 

Itinatag ng DHCS ang PHM Advisory Group para magbigay ng input para suportahan ang disenyo at pagpapatupad ng PHM Program at PHM Service. Ang mga miyembro, na kinabibilangan ng mga kinatawan mula sa mga planong pangkalusugan, provider, county, departamento ng estado, organisasyon ng consumer, at iba pang grupo, ay lalahok sa mga pulong ng advisory group at magbibigay ng real-time na feedback at rekomendasyon. Ang mga pagpupulong ay bukas sa publiko, at ang impormasyon sa pagpupulong at mga materyales ay makukuha sa​​  website ng DHCS​​ . Hinihikayat ang mga stakeholder na magsumite ng mga tanong bago ang webinar sa​​  PHMSection@dhcs.ca.gov​​ .​​ 

CalAIM LTC Carve-In: Paano Sinusuportahan ng Medi-Cal Managed Care ang Subacute Care Facility at ICF/DD Home Residents Webinar​​ 

Sa Disyembre 15, ang DHCS ay halos magho-host ng isang pang-edukasyon na webinar sa CalAIM long-term care (LTC) carve-in (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang layunin ng webinar na ito ay magbigay ng mga subacute care facility, intermediate care facility para sa developmentally disabled (ICF/DD) na mga tahanan, Regional Centers, at Medi-Cal MCPs na may pag-unawa sa mga kinakailangan sa patakaran, saklaw ng mga serbisyo, at mga benepisyong magagamit sa mga subacute care facility at mga residente ng tahanan ng ICF/DD sa ilalim ng pinamamahalaang pangangalaga bilang paghahanda para sa Enero 1, 2024, carve. Ang mga karagdagang detalye tungkol sa mga webinar at ang carve-in ay makukuha sa CalAIM LTC Carve-In Transition webpage.​​  

ECM at Community Supports Healthcare Common Procedure Coding System (HPCCS) Coding Guidance Webinar​​ 

Sa Disyembre 18, mula 11 am hanggang 12 pm, nagho-host ang DHCS ng webinar para magbigay ng pangkalahatang-ideya ng mga kamakailang update sa ECM at Community Supports HCPCS Coding Guidance (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang DHCS ay unang naglabas ng gabay noong 2021 na kinabibilangan ng mga HCPCS code at modifier na dapat gamitin para mag-ulat at maniningil para sa ECM at Community Supports service encounter. Kabilang dito ang data ng encounter na isinusumite ng mga service provider ng ECM at Community Supports sa mga MCP para sa pag-claim o pag-invoice, at na isinumite ng mga MCP sa DHCS para subaybayan ang performance at integridad ng programa. Batay sa feedback na isinumite mula sa mga stakeholder sa mga unang taon ng pagpapatupad ng ECM at Community Supports, in-update ng DHCS ang patnubay na ito upang pataasin ang antas ng standardisasyon ng data sa buong estado at pagaanin ang administratibong pasanin.​​ 

Sa partikular, ang DHCS ay nagdagdag ng bagong ECM at Community Supports HCPCS code/modifier na kumbinasyon at na-codify ang pangangailangan na maaaring hindi hilingin o payagan ng mga MCP ang kanilang mga provider na mag-ulat ng mga code o modifier para sa mga serbisyo ng ECM at Community Supports na lampas sa tinukoy ng DHCS sa gabay. Ang webinar na ito ay mag-aalok sa mga provider ng MCP, ECM at Community Supports, at iba pang interesadong stakeholder ng pagkakataong matuto pa at magtanong tungkol sa mga update na ginawa sa ECM at Community Supports HCPCS coding guidance.​​ 

Hearing Aid Coverage for Children Programa (HACCP) Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals​​ 

Sa Disyembre 19, mula 12 hanggang 1 pm, magho-host ang DHCS ng HACCP webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) upang magbahagi ng impormasyon sa mga provider upang matulungan ang mga pediatric na pasyente at kanilang mga pamilya na mapakinabangan ang mga benepisyo ng HACCP. Ang sesyon ng pagsasanay ay tutugon sa mga kinakailangan ng programa para sa mga pamilya na mag-aplay para sa saklaw at ang proseso ng pagsusumite ng mga paghahabol para sa mga audiologist, otolaryngologist, manggagamot, at kanilang mga kawani ng opisina. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 


Kung sakaling Nalampasan Mo Ito​​ 

Enero 2024 Medi-Cal MCP Transition​​ 

Bilang bahagi ng pagbabagong Medi-Cal, nagbabago ang ilang MCP sa Enero 1, 2024, at humigit-kumulang 1.2 milyong miyembro ang magkakaroon ng mga bagong opsyon sa planong pangkalusugan at/o kakailanganing lumipat sa mga bagong MCP. Ang pagpapalit ng mga MCP ay hindi makakaapekto sa saklaw o mga benepisyo ng miyembro ng Medi-Cal. Ang mga miyembrong lumipat sa isang bagong MCP ay tumatanggap ng mga abiso tungkol sa paglipat. Bumuo ang DHCS ng ilang mapagkukunan upang suportahan ang mga miyembro, provider, at iba pang stakeholder sa paglipat, kabilang ang webpage ng Transition Member ng Managed Care Plan na may tool na "lookup" ng county, mga link sa mga abiso ng miyembro na ipinadala ng Medi-Cal tungkol sa mga pagbabago sa MCP, madalas itanong, at isang pahina ng Makipag-ugnayan sa Amin para sa mga miyembro upang matuto nang higit pa tungkol sa mga planong pangkalusugan at mga pagpipilian sa provider. Mayroon ding mga mapagkukunan ng paglipat para sa mga provider at MCP at stakeholder. Ang karagdagang impormasyon tungkol sa paglipat ay makukuha sa 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide at Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
​​ 


Huling binagong petsa: 12/4/2023 9:03 AM​​