Mga Update ng Stakeholder ng DHCS - Hulyo 8, 2022
Minamahal naming mga Stakeholder,
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagbibigay ng update na ito ng mga makabuluhang pag-unlad patungkol sa mga programa ng DHCS.
Ang Hulyo ay Disability Pride Month
Ipinagdiriwang ng DHCS ang kultura, pagkakaiba-iba, at mga kontribusyon ng mga taong may kapansanan sa Disability Pride Month. Ang Americans with Disabilities Act (ADA) ay ipinasa noong Hulyo 26, 1990, na nagbabawal sa diskriminasyon laban sa mga taong may kapansanan, at nagdulot ng mahalagang pagdiriwang na ito. Nakatuon ang DHCS na magtrabaho patungo sa isang mas malusog na California kung saan ang lahat ng indibidwal ay maaaring mamuhay nang may layunin at dignidad at sinusuportahan at pinahahalagahan.
Ang DHCS ay nagbibigay sa mga taga-California na may mga kapansanan ng access sa abot-kaya, pinagsama, mataas na kalidad na pangangalagang pangkalusugan upang mapanatili at suportahan ang kanilang pangkalahatang kalusugan at kagalingan, at nagsusumikap patungo sa pantay na kalusugan upang matiyak ang pantay na pagkakataon para sa lahat ng mga taga-California. Ang DHCS, sa pakikipagtulungan ng mga kapatid na departamento, ay nangangasiwa sa iba't ibang mga programa na naglilingkod sa mga taong may kapansanan, kabilang ang: California Children's Services, ang Genetically Handicapped Persons Program para sa mga nasa hustong gulang, ang Home and Community-Based Alternatives Waiver, at Home and Community-Based Services para sa mga indibidwal na may mga kapansanan sa intelektwal at pag-unlad. Nagbibigay din ang DHCS ng maraming iba pang mapagkukunan upang suportahan ang mga taong may kapansanan. Patuloy na susuportahan ng DHCS ang mga taga-California na may mga kapansanan sa pamamagitan ng mataas na kalidad at pangangalagang nakasentro sa tao.
Panghuling Istratehiya at Roadmap ng Pamamahala sa Kalusugan ng Populasyon (PHM).
Noong Hulyo 5, 2022, inilabas ng DHCS ang
Panghuling Diskarte at Roadmap ng PHM, na nagsasama ng feedback ng stakeholder sa lahat ng bahagi ng PHM Framework. Pinahahalagahan ng DHCS ang maalalahanin na mga komento na ibinigay ng mga stakeholder na nakatulong upang mapabuti ang pananaw ng Departamento para sa PHM. Bilang paalala, ilulunsad ng DHCS ang
PHM Program, isang pundasyon ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), sa Enero 2023. Ang Programa ng PHM ay magtatatag ng isang magkakaugnay, pambuong-estadong diskarte na nagtitiyak na ang lahat ng miyembro ng Medi-Cal ay may access sa isang komprehensibong programa na humahantong sa mas mahaba at malusog na buhay, pinabuting mga resulta sa kalusugan, at pantay na kalusugan. Binabalangkas ng roadmap ang mga pangunahing hakbangin sa patakaran at mekanismo ng pananagutan, tinutukoy at inilalarawan ang mga konsepto at terminolohiya ng PHM, at nagdedetalye ng mga kinakailangan para sa Medi-Cal managed care plans (MCPs) para sa 2023 at 2024. Ang Panghuling Diskarte at Roadmap ng PHM ay makukuha sa
webpage ng DHCS CalAIM Population Health Management. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring mag-email
sa CalAIM@dhcs.ca.gov.
Update sa Patakaran sa Dual Eligible
Bilang bahagi ng CalAIM, ang DHCS ay nagpapatupad ng mga patakaran upang itaguyod ang pinagsamang pangangalaga para sa mga benepisyaryo na dalawang karapat-dapat para sa Medicare at Medi-Cal. Sa ilalim ng pagsisikap na ito, para sa taong kontrata 2023, lilimitahan ng DHCS ang mga bagong Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) at pinalawak na mga lugar ng serbisyo ng county sa mga D-SNP lamang na may patuloy na kaugnayan sa Medi-Cal MCPs. Ang patakarang ito, na naaayon sa pederal na diskarte at sa ibang mga estado, ay ipinapatupad dahil kapag ang isang county ay may magkahiwalay na mga planong pangkalusugan para sa mga benepisyo ng Medicare at Medi-Cal, maaaring magkaroon ng pagkalito ng benepisyaryo at provider, pagdoble ng mga tagapamahala ng pangangalaga, at mas kumplikado para sa mga tagaplano ng paglabas sa ospital at nursing home.
Ang pamamaraang ito sa 2023 ay hindi magreresulta sa sinumang miyembro na kailangang mag-disenroll sa kanilang mga kasalukuyang plano ng Medicare. Upang maiwasan ang pagkagambala sa network ng provider ng Medicare, ipagpapatuloy ng DHCS ang anumang umiiral na mga kontrata ng D-SNP at mga lugar ng serbisyo upang ang mga miyembro sa mga kasalukuyang D-SNP ay hindi na kailangang mag-disenroll.
Ang pagkakaroon ng mga benepisyo ng Medicare at Medi-Cal na pinamamahalaan ng parehong organisasyon ay isang mahalagang bahagi ng CalAIM, at naaayon sa diskarte ng DHCS' Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS). Sa 2023, ang mga patakaran ng CalAIM ay magbibigay ng mas matatag na sistema ng paghahatid ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal para sa dalawahang kwalipikadong benepisyaryo sa buong estado, kabilang ang: mandatoryong pagpapatala ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal; Medi-Cal managed care carve-in ng skilled nursing facility care; at Enhanced Care Management para sa mga populasyon na nasa panganib para sa pangmatagalang pangangalaga ng skilled nursing facility, o nakatira sa isang nursing facility at gustong lumipat sa komunidad. Bilang karagdagan, ang mga serbisyong Suporta sa Komunidad na idinisenyo upang tugunan ang mga social driver ng kalusugan ay patuloy na ipapatupad ng Medi-Cal MCPs.
Request for Information (RFI) ng Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI)
Noong Hulyo 6, naglabas ang DHCS ng
RFI para sa CYBHI, na nag-iimbita sa mga vendor na magbigay ng impormasyon sa DHCS para tumulong na ipaalam ang pagpaplano, disenyo, pagpapaunlad, at paglulunsad ng platform ng Behavioral Health Virtual Services sa Enero 2024. Magho-host ang DHCS ng
kumperensya ng vendor sa Hulyo 13 para sa mga prospective na vendor.
Itinatag bilang bahagi ng Budget Act of 2021, ang CYBHI ay isang multiyear, multi-department na pakete ng mga pamumuhunan na naglalayong muling isipin ang mga sistema, anuman ang nagbabayad, na sumusuporta sa kalusugan ng pag-uugali para sa lahat ng mga bata, kabataan, at kanilang mga pamilya ng California. Ang mga pagsisikap ay tututuon sa pagtataguyod ng panlipunan at emosyonal na kagalingan, pag-iwas sa mga hamon sa kalusugan ng pag-uugali, at pagbibigay ng pantay, naaangkop, napapanahon, at naa-access na mga serbisyo para sa mga umuusbong at kasalukuyang pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali (kalusugan ng isip at paggamit ng substansiya) para sa mga bata at kabataang edad 0-25. Ang CYBHI ay nakabatay sa pagtutok sa equity; pagsentro sa mga pagsisikap sa mga boses ng bata at kabataan, kalakasan, pangangailangan, priyoridad, at karanasan; nagtutulak sa pagbabago ng mga sistema ng pagbabago; at paggamit ng patuloy na pag-aaral bilang batayan para sa pagbabago at pagpapabuti ng mga resulta para sa mga bata at kabataan.
Ang isang workstream ng CYBHI ay ang bumuo at humimok ng pag-aampon ng isang Behavioral Health Virtual Services platform upang suportahan ang paghahatid ng pantay, naaangkop, at napapanahong mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali, mula sa pag-iwas hanggang sa paggamot hanggang sa paggaling, at magbigay ng e-consult platform para sa mga pediatric at primary care provider para e-consult sa mga provider ng behavioral health.
